Diseasewiki.com

البيت - قائمة الأمراض الصفحة 40

English | 中文 | Русский | Français | Deutsch | Español | Português | عربي | 日本語 | 한국어 | Italiano | Ελληνικά | ภาษาไทย | Tiếng Việt |

Search

إصابة الكلى

  يتمدد الكلى في الحوض الكلوي، وتتلقى حماية جيدة من الهياكل المحيطة، ويكون الكلى الطبيعية1~2درجة الحركة البالغة cm، معدل الإصابة بهذه الإصابة أقل قليلاً من باقي الأعضاء. أسباب الإصابة تتعلق بالجوانب التالية: (1()) الضرب المباشر للمنطقة الكلوية، يقع الجريح على جسم صلب أو يتم ضغطه بين قوتين غريبتين.()2القوة غير المباشرة عندما يقع الشخص من أعلى، يرتطم بقدميه أو أردافه، يصاب الكلى بسبب الارتطام القوي.3الإصابة بالثقب غالبًا ما تكون إصابة بالثقب، يمكن أن تؤدي إلى إصابة الكلى بالكامل أو جزء منها، وغالبًا ما تكون مصحوبة بإصابة أخرى للكبد أو الرئة في البطن أو الصدر.4الانفجار الذاتي يمكن أن تنفجر الكلى دون وجود قوة خارجية واضحة، وغالبًا ما تكون هذه الانفجارات الذاتية بسبب وجود مرض في الكلى مثل تجمع السوائل في الكلى، أو الأورام، أو الحصوات، أو الالتهابات المزمنة.

  يُصاب مرضى إصابة الكلى عادةً بالحكة، والصدمة، والألم، والحُمرة، والرشح، والنزيف من الجروح. تشمل الفحوصات الفحص الشعاعي للبطن، والتصوير بالموجات فوق الصوتية للكلى، والتصوير بالرنين المغناطيسي للكلى، والتصوير بالرنين المغناطيسي للأوعية الدموية. بالإضافة إلى ذلك، يجب على المرضى الذين تعرضوا للإصابة في الظهر والأجزاء السفلية من البطن والشكوك في إصابة الكلى أن يتم فحصهم فورًا بفحص البول العادي لفهم حالة النزيف، والاستعانة بالقسطرة عند الحاجة، والاحتفاظ بالبول لمراقبة اللون. يمكن إجراء التشخيص عادة بناءً على تاريخ الإصابة، والأعراض والآثار، والدم والتصوير بالرنين المغناطيسي، والتصوير بالرنين المغناطيسي. يمكن إجراء التشخيص في معظم الحالات بناءً على موقع الإصابة والبول الدموي.

  معظم المصابين بإصابة الكلى يمكنهم الحفاظ على الكلى من خلال العلاج غير الجراحي، والذي يشمل العلاج الطارئ والعلاج العادي، والعلاج الطارئ يشمل التدفق السريع للدم، والرذاذ، والإنعاش، والعلاج العادي يشمل الراحة التامة في السرير، والتحكم في النزيف، والتهدئة، وقمع العدوى، والتدفق السريع للسوائل، والحفاظ على الحاجة إلى البول والغائط. ولكن، يجب على بعض مرضى إصابة الكلى أن يتم علاجهم بسرعة بالجراحة، وإلا يمكن أن يؤدي ذلك إلى آثار جانبية أكثر خطورة، وعادة ما تشمل الجراحة إفراغ منطقة الكلى، وإصلاح الكلى، أو استئصال جزء من الكلى، واستئصال الكلى، وإصلاح الأوعية الدموية للكلى، وتجفيف الأوعية الدموية للشريان الكلى.

جدول المحتويات

1. ما هي أسباب إصابة الكلى
2. ما هي المضاعفات التي يمكن أن تسببها إصابة الكلى
3. ما هي الأعراض المميزة لإصابة الكلى
4. كيف يمكن预防 إصابة الكلى
5. ما يجب القيام به من الفحوصات المخبرية لمرضى إصابة الكلى
6. ما يجب واجبًا على مرضى إصابة الكلى تناوله وما يجب تجنبه
7. الطريقة العادية لعلاج إصابة الكلى بالطب الغربي

1. ما هي أسباب إصابة الكلى

  تُقسّم إصابات الكلى إلى نوعين: الإصابة المغلقة والإصابة المفتوحة، ويمكن أن تسببها الأسباب التالية.

  1. إصابة الكلى المغلقة تتضمن القوة المباشرة، القوة غير المباشرة، الانقباض العضلي القوي، والأسباب الطبية. القوة المباشرة هي عندما تتعرض منطقة الكلى للضرب المباشر، مثل حادث السيارة أو الإصابة أو السقوط عندما يصطدم الكلى بالمواد الصلبة، وهي السبب الأكثر شيوعًا لإصابة الكلى. القوة غير المباشرة غالبًا ما تكون بسبب الإصابة بالسقوط، حيث تتعرض الكلى للزلازل الشديدة عند ارتطام القدمين أو الوركين بالأرض. في الحالات الطبية مثل تجمع السوائل في الكلى، أو الأورام أو الحصوات أو الأورام، يمكن أن تسبب نقل الأثقال الثقيلة أو الرياضة العنيفة أو تحول الجسم بشكل مفاجئ إلى انقباض العضلات القوي، مما يؤدي إلى انفجار الكلى المفاجئ. منذ بدء استخدام تقنية إزالة الحصوات بالترددات العالية (ESWL) وجراحة المسالك البولية الداخلية، يمكن أن يؤدي الخطأ في زيادة الجهد الكهربائي أو زيادة عدد الضربات، أو إدخال أنبوب المثانة بشكل عميق، أو إدخال مادة التبييض بشكل زائد في تصوير الكلى بالتصوير الشعاعي العكسي إلى إصابة الكلى الطبية.

  2. إصابة الكلى المفتوحة بسبب الثقوب الناتجة عن السكاكين أو الرصاص أو الرصاصات، عادة ما تؤدي إلى إصابة أخرى للرئتين أو الأعضاء الأخرى في الصدر والبطن.

2. ما هي المضاعفات التي يمكن أن تسببها إصابة الكلى

  تلف الكلى بعد الإصابة يتكون من نوعين: المبكر والمعقد. ما يعرف بالإصابة المبكرة هو ما يحدث بعد الإصابة6المضاعفات التي تحدث خلال الأسبوع الذي يهدد حياة المريض أو يؤدي إلى فقدان الكلى المتأثرة، مثل النزيف الثانوي، والتسرب البولي، والتهاب الجلد حول الكلى، والتهاب الكلى الحاد، والشق البولي، وما إلى ذلك. تشمل المضاعفات المتأخرة ارتفاع ضغط الدم، والتراكم البولي، والحصوات، والتهاب الكلى الحاد، وفشل الكلى المزمن، والشق الأنسيابي والأوردة والأوعية الوعائية الزائفة، وغيرها، وتحدث هذه المضاعفات غالبًا بعد إصابة الكلى الشديدة، مع بعض الاستثناءات. بالإضافة إلى ذلك، تشمل المضاعفات الشائعة للتمدد الكبدي الحاد، التي يركز عليها الناس، ما يلي:1العدوى: عدوى الجهاز التنفسي والبولي والهضمي؛2الإفراط في الحمل بالسوائل: تصلب الرئة وفشل القلب وارتفاع ضغط الدم الخبيث؛ 3ارتفاع مستوى الكالسيوم في الدم وال حموضة متحولة وتشوهات الأيض مثل عدم التوازن الكهربائي وكذلك عدم التوازن في الإيقاع القلبي؛4عدم كفاية وظائف الأعضاء المتعددة؛5نزيف الجهاز الهضمي.

  منذ الآن، يُستخدم في العلاج الطبي العادي عدة طرق علاجية للتعامل مع هذه المضاعفات، بما في ذلك ما يلي:1الغدة الكظرية الوريدية أو التهاب الجلد حول الكلى.--النقاط الدموية.2تضيق القناة البولية والتراكم البولي.--التشكيل أو استئصال الكلى.3الارتفاع الشديد في ضغط الدم.--تصليح الأوعية أو استئصال الكلى.4الشق الأنسيابي والأوردة والأوعية الوعائية الزائفة.--التصليح، أو يمكن إجراء استئصال جزئي للكلى إذا كان في نسيج الكلى.5النزيف البولي المستمر--تصوير الأوعية الدموية للكلى والتحامي.

3. ما هي الأعراض المميزة لإصابة الكلى؟

  أعراض إصابة الكلى الرئيسية هي الشلل والنزيف والنزيف البولي والألم في الظهر والورم وتصلب جدار البطن الجانبي المصاب.

  الشلل

  يمكن أن يظهر شلل الكلى مع أعراض الشلل، ويشمل ذلك3من 0٪ إلى5من 0٪ إلى 0٪. في حالات إصابة الكلى الشديدة، يحدث الشلل بنسب مختلفة. درجة الشلل عادة ما تكون مرتبطة بسرعة النزيف، والزمن الذي يتم فيه العلاج، ومدى خطورة الإصابات المرافقة وقدرة الجسم على التعويض.

  النزيف

  يمكن أن تكون كمية الدم المتصدر متفاوتة، ويجب أن نكون حذرين من النزيف الثانوي الذي يمكن أن يحدث بعد عدة أسابيع.

  النزيف البولي

  النزيف البولي هي أكثر الأعراض شيوعًا في إصابة الكلى، بما في ذلك النزيف البولي المرئي أو غير المرئي. يمكن أن لا يظهر النزيف البولي عند انقطاع جذع الكلى أو انسداد القناة البولية بسبب كتل الدم أو أجزاء الكلى المكسرة. عمومًا، يتناسب كمية النزيف البولي مع شدة الإصابة، ولكن في بعض الأحيان لا يعني قلة النزيف البولي أن إصابة الكلى خفيفة، لأن بعض الإصابات الكبيرة بالكلى قد لا تنزف الدم من الفجوة البولية، ولكن يمكن أن يؤدي انسداد كتل الدم بالقناة البولية إلى توقف النزيف البولي فجأة.

  الألم في الظهر

  يمكن أن تكون الألم محصورًا في الظهر أو البطن العليا، أو يمكن أن تنتشر إلى الكامل، أو يمكن أن تنتقل إلى الرقبة والفخذ والمنطقة العلوية السفلية.

  الورم

  عند انفجار الكلى، يمكن أن يظهر تورم غير منتظم في الظهر بسبب تسرب الدم والبول.

  الشد العضلي في جدار البطن

  تظهر تقلصات العضلات والمؤلمة في الجانب المصاب، وتصبح هذه الأعراض أكثر وضوحًا في حالة وجود تسرب البول.

4. كيفية الوقاية من إصابة الكلى؟

  في الممارسة الطبية، ازدياد أنواع الأدوية مثل المضادات الحيوية ومضادات المناعة الطبيعية وارتفاع تواتر استخدامها، بالإضافة إلى تصوير الأوعية الدموية والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي والعلاج التدخلية، يؤدي إلى زيادة حمل الكلى وتأثيرها، مما يؤدي إلى زيادة معدل الإصابة بالتمدد الكبدي الحاد، يجب علينا أن نمنع حدوث التمدد الكبدي الحاد من خلال التالي:

  合理用药,尽量避免使用可能导致急性肾损伤发生的药物,例如斑蝥素,雷公藤,穿心莲,苍耳子,铅丹,朱砂,雄黄等,对原已有肾脏的病人更是如此。

  ينبغي التحكم في كمية الدواء، ويجب ملاحظة أن جرعة الأدوية التقليدية تعتمد على الخبرة التقليدية، وغير واضح ما إذا كانت الجرعة الفعالة، والأقصى المسموح، والأدنى المميت، والنطاق الآمن، والنسبة العلاجية، غير معروفة، ويمكن أن تسبب ردود فعل سامة حتى في الأدوية التي لا توجد فيها سجلات سامة في الكتب التقليدية للعشب.

  ينبغي ملاحظة الفروق الفردية في النوع الجسدي، والسن، والجنس، والعرق، وتعديل الجرعة بشكل مناسب.

  يجب مراقبة وظيفة الكلى بشكل دقيق أثناء تناول الدواء، مثل اختبار عادة البول، اختبار الأنزيمات البولية، وفحص وظيفة الكلى، لضمان التشخيص المبكر. في حالات الإصابة بالضرر الكبدي الحاد، يجب التوقف عن تناول الدواء وإزالة السبب، والتوقف عن تناول الدواء البسيط، والاتجاه نحو العلاج المتكامل، والعلاج الحافظي والداعم، من الممكن أن يتوقف ضرر الكلى عن التطور ويصبح قريبًا من الشفاء. يمكن بدء العلاج الت替代ي للكلى في وقت مبكر في حالة الفشل الكلوي الحاد.

5. ما الذي يجب القيام به من اختبارات المعمل لضرر الكلى

  اختبارات المعمل:

  بالنسبة للمرضى الذين يعانون من إصابة في منطقة الظهر والأرداف ويشتبه في إصابتهم بضرر الكلى، يجب إجراء اختبار عادة البول على الفور لمعرفة حالة النزيف. إذا لزم الأمر، يمكن إجراء إدرار البول لترك البول لمراقبة اللون. ولكن لا يجب أن يكون عدد الدم في البول متناسبًا دائمًا مع مدى ضرر الإصابة.

  اختبارات إضافية:

  1. التصوير بالرنين المغناطيسي  يتمتع بقدر كبير من الأهمية في تشخيص ضرر الكلى ومراقبةها. يجب أن يتم اختياره كاختيار أولي إذا كان الحالة العامة للمرضى تسمح بذلك. يمكن لهذا التشخيص فهم مدى خطورة ضرر نسيج الكلى، ومدى امتدادها، وكذلك مدى وجود تسرب الدم والبول، بالإضافة إلى تحديد ما إذا كان هناك ضرر في أعضاء البطن الداخلية الأخرى.

  2. البصمة بالأشعة فوق الصوتية  يمكن من خلالها معرفة مدى خطورة ضرر الكلى ومدى وجود ورم دموي حول الكلى والتصريف البولي الخارجي.

  3. الفحص بالأشعة السينية  يمكن من خلال فحص الصور الشعبية للطريق البولي في الحقن بالمواد الحاجبة، معرفة مدى خطورة ضرر الكلى ومدى امتدادها، وكذلك معرفة حالة وظيفة الكلى لكل جانب. عند عدم ظهور الصور الشعبية للطريق البولي، ووجود شك في إصابة الشريان الرئيسي للكلى، يمكن إجراء فحص تصوير الشريان الرئيسي للكلى، ولكن يجب القيام بذلك عند استقرار الحالة الطبية. يمكن للتصوير بالأشعة السينية للشريان الرئيسي للكلى اكتشاف تسرب المواد الحاجبة وإغلاق فروع الشريان الرئيسي للكلى. بعد التشخيص بالتصوير بالأشعة السينية للشريان الرئيسي للكلى، يمكن إجراء تعقيم اختياري للفرع الشرياني للكلى للتحكم في النزيف.

6. نظام الغذاء الموصى به للمرضى المصابين بضرر الكلى

  بالنسبة للشخص الصحي، لن يؤدي ارتفاع مستوى الدهون في الدم مباشرة إلى مرض الكلى، ولكن إذا كان الشخص يعاني من مرض الكلى، وارتفاع مستوى البروتين الدهني منخفض الكثافة في الدم، فإنه يمكن أن يتفاعل بشكل خاص مع خلايا الغشاء في الكلى، مما يؤدي إلى زيادة تكاثر الغشاء، ويعزز صلابة الكلى الكبيبية، مما يزيد من شدة المرض، ويؤدي إلى فشل وظيفة الكلى، مما يشكل خطرًا على الحياة.

  معظم المرضى الذين يعانون من مرض الكلى، إذا لم يكن لديهم تقييد في النظام الغذائي، ويأكلون الكثير من الأطعمة الدهنية، يمكن أن يحدث ارتفاع في مستوى الدهون في الدم، مما يؤدي إلى تضخم الكلى الكبيبية، ويمكن أن يصبح بعض الكلى الكبيبية صلبة، وتلف نسيج الكلى، هذا التلف يتناسب مع ارتفاع مستوى الدهون في الدم، أي أن كلما زاد مستوى الدهون في الدم، زاد الضرر.

  بالنسبة للذين يعانون من مرض الكلى، يجب تقييد استهلاك الصوديوم، البروتين، والماء. عند تناول الأطعمة الغنية بالكوليسترول، يجب الحد من الكمية. يجب أن يكون استهلاك الكوليسترول اليومي للبالغين الصحيين أقل من300 ميليغرام، للذين يعانون من ارتفاع مستوى الكوليسترول، خاصةً اولئك الذين يعانون من مرض الكلى المزمن، لا يجب أن يتجاوز2مليغرام مناسبة.

  بالنسبة للأمراض الكلوية المزمنة، يجب تنظيم استهلاك زيت فول الصويا، وزيت السمسم، والاستهلاك الكبير للألياف الغنية بالفيتامينات، مثل الحبوب القديمة والفواكه والخضروات، لزيادة إخراج الكوليسترول من البراز، وتحضير الشاي الطبي كل يوم: السمق15جرام، والبردقوش15جرام، له تأثير علاجي على ارتفاع الكوليسترول.

  إضافة إلى ذلك، إذا كان لدي مرضى إصابة الكلى كثيرة البروتين البولي، والوذمة واضحة، يجب تناول الطعام بشكل معتدل لإضافة البروتين الجيد، مثل اللحوم الخالية من الدهن، الأسماك. تجنب الأطعمة المعلبة، وتجنب الأطعمة البسيطة. لا تأكل الأطعمة الحارة والمثيرة، لا تأكل البحار مثل المأكولات البحرية التي تسبب الحساسية. تجنب استخدام الأدوية المسرطنة للكلى.

7. طرق العلاج التقليدية للكلى في الطب الصيني التقليدي

  العلاج الح Konservativ (أولاً): يملك الكلى قدرة كبيرة على الشفاء، وتُعالج معظم حالات إصابة الكلى مثل الكدمة أو التشقق الجزئي للكلى بالعلاج غير الجراحي. تشمل هذه العلاجات:① إنقاذ الصدمة، بما في ذلك التدريب والدم والخافض من الألم؛② النوم المطلق على السرير، على الأقل في2~3أسبوع، بعد الحركة من السرير2~3تجنب الأنشطة الرياضية والعمل الجسدي في الشهر الأول لتجنب النزيف الثانوي؛③ العلاج المضاد للبكتيريا لسيطرة الإصابة بالعدوى. يجب مراقبة ضغط الدم والنبض والحالب والهيموغلوبين للتأكد من عدم التغيير أثناء تنفيذ العلاج الداعم.

  الطريقة الجراحية (ثانياً): إذا زادت الحالة بشكل تدريجي أثناء العلاج الح Konservativ، مثل تضخم الدم في الظهر، وتكرار النزيف البولي الكبير، وعدم تحسين الصدمة الشديدة بعد التدريب، والإفراز البولي الخارجي بشكل واضح، والتهاب محلي شديد أو إصابة للجهاز البولي الأحادي أو الأعضاء البولية الأخرى، يجب استخدام العلاج الجراحي. يجب إجراء تصوير الكلى البولية عبر الوريد، وتحليل العناصر المشعة لفهم حالة الكلى المقابلة. اختيار طريقة الجراحة الكلوية يجب أن يعتمد على شدة إصابة الكلى.

  استئصال الشريان الكلوي المختار: العارض الرئيسي يجب أن يكون إصابة الكلى الشديدة أو التشقق. يجب أن يتم استخدام الإ栓塞 بشكل مؤقت للوقف النزيف للسيطرة على الصدمة، مما يسمح للمريض بمواجهة الجراحة.

  النقل النقي للمنطقة الكلوية: يناسب الإصابات الكلوية الكاملة، أو النزيف الكلوي الشديد أو تشكيل التهاب حول الكلى.

  إصلاح الكلى أو استئصال جزئي للكلى: إذا كان الكلى مكسورة جزئياً، في مكان واحد أو أكثر، بينما يكون المثانة والقصبة الرئوية سليمة، ولا يوجد أي نزيف خارجي أو إصابة برومي أو التهاب، يجب أن يتم استئصال الكلى بالكامل.

  استئصال الكلى: يجب إجراء استئصال الكلى عند إصابة الكلى الشديدة غير القابلة للإصلاح أو النزيف غير القابل للسيطرة.

نوصي: الكلى متعددة الحويصلات , تضيق قناة الحبل الشوكي , التلف العضلي للعمود الفقري , التهاب الكلى الناجم عن نزيف , زرع الكلى , الحويصلات القطنية

<<< Prev Next >>>



Copyright © Diseasewiki.com

Powered by Ce4e.com