อาการบาดเจ็บตับ

　　ความเสียหายตับแบ่งออกเป็นสองประเภท คือ ความเสียหายที่ปิดและความเสียหายที่เปิด สามารถเกิดขึ้นด้วยสาเหตุดังนี้

　　1.ความเสียหายของตับที่ปิด รวมถึงกำลังกระทบตรง กำลังกระทบอ้อม การยกกล้ามเนื้ออย่างแรง และเหตุผลทางการแพทย์ กำลังกระทบตรงคือการที่ท้องที่ตับได้รับการกระทบตรงโดยกำลังกระทบ อย่างเช่น อุบัติเหตุรถยนต์ บาดเจ็บจากการกระทบหรือการหลุดตก ที่ท้องที่ตับเจอหน้าที่ราบ คือสาเหตุที่เกิดความเสียหายตับที่เกิดบ่อยที่สุด กำลังกระทบอ้อมมักเกิดขึ้นในอุบัติเหตุตก ขณะที่สองขาหรือหลังเท้าตกลงมา ท้องเจอหน้าที่ราบ ทำให้ตับได้รับการสั่นสะเทือนแรง ในสถานการณ์ทางคลีนิกเช่น น้ำในตับ หรือ ตับหลอด หรือ หินในตับ หรือ มะเร็ง หรือ อาการเยื่อหุ้มตับ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อยกวัตถุหนัก การกีฬาอย่างแรง หรือการหมุนร่างกายอย่างรวดเร็ว อาจทำให้เกิดการแตกตับอย่างเองตัว ตั้งแต่ตอนนั้น การใช้วิธีการทางการแพทย์เพื่อทำลายหินในตับด้วยคลื่นกระเทิดนอกเนื้อเยื่อและการทำการแพทย์ด้านมดลูกภายใน อาจทำให้เกิดความเสียหายตับทางการแพทย์ โดยเหตุผลที่ผิดปกติเช่น การเพิ่มความงวดในการทำลายหินด้วยคลื่นกระเทิดโดยไม่มีเจตนา หรือเพิ่มจำนวนการกระทบ การแทะขาทางอุากาศของท่อเหล่านี้ที่เข้าลงมาเกินไป หรือการฉีดยาเทียมที่เกินไปเข้าในมดลูกตับ

　　2.ความเสียหายของตับที่เปิด จากการถูกแทงด้วยมีด ปืน หรือ กระสุนเปลี่ยน ทำให้บาดเจ็บ มักเกิดความเสียหายต่ออวัยวะอื่นในท้องและท้องหน้า โดยเฉพาะอย่างยิ่งอวัยวะอื่นในท้องและท้องหน้า

　　ความเสียหายของตับหลังจากที่ได้รับบาดเจ็บแบ่งออกเป็นสองประเภท คือ ความเสียหายในช่วงต้นและความเสียหายในช่วงหลัง ที่กล่าวถึงความเสียหายในช่วงต้นคือ ความเสียหายหลังจากที่ได้รับบาดเจ็บ6周之内所发生的那些威胁病人生命，或者使损伤的肾脏丧失的情况，如继发性出血，尿外渗，肾周围脓肿，急性肾小管坏死，尿瘘等。晚期并发症包括高血压，肾积水，结石，慢性肾盂肾炎，慢性肾功衰竭，动静脉瘘等，这两类并发症大都发生于严重肾损伤之后，个别例外。此外，对于发病比较危急，人们关注度较高的急性肾损伤常见的并发症包括：（1）感染：呼吸道、泌尿系统及消化道感染；（2）高容量负荷：肺水肿、心力衰竭、恶性高血压等；( 3) 高钾血症、代谢性酸中毒等离子代谢紊乱以及心律失常；（4）多脏器功能不全；（5）消化道出血。

　　针对上述并发症，目前临床上常采用的治疗手段包括以下几种：（1）เนื้องอกน้ำในรอยหลังคอหลังเส้นเลือดหลังท้องอกหรือภายในตับเส้นเลือดหลังท้องอก--การทำแบบหรือการเลิกไต2）การทำแบบหรือการเลิกไต--การทำแบบหรือการเลิกไต3）ความดันเลือดสูงอย่างรุนแรง--การซ่อมแซมหรือการเลิกไต4）การเปิดและปิดขาสายและหลอดเลือดทางมดลูกหรือหลอดเลือดทางมดลูกที่เป็นหลอดเลือดแบบปลอม--การซ่อมแซม หรือการเลิกไตบางส่วนหากอยู่ในเนื้อตัวไต ซึ่งหากมีการแตกตายของเลือดหรือเลือดทางมดลูก ซึ่งหากมีการแตกตายของเลือดหรือเลือดทางมดลูก ซึ่งหากมีการแตกตายของเลือดหรือเลือดทางมดลูก5）เลือดในปัสสาวะที่ไม่หยุดลง--การทดสอบภาพเทคนิคเชิงแสงเอกซ์เรย์และการปิดขาสาย

　　อาการหลักของการเสียหายต่อไตคือโชคแค้น การหลุดเลือด การเลือดในปัสสาวะ การทรมานท้องอก หุ้มตัว และการเสมอภาคของผิวหนังท้องอกข้างที่ได้รับบาดเจ็บ

　　（หนึ่ง）โชคแค้น

　　การเสียหายต่อไตมักมีอาการโชคแค้น ประมาณ30％～5ระหว่าง 0％ ถึง 0％ ระหว่าง 0％ ถึง 0％ การเสียหายต่อไตที่รุนแรงมักมีอาการโชคแค้นขนาดต่างกัน โดยทั่วไปแล้ว ระดับของโชคแค้นจะเกี่ยวข้องกับความเร็วที่เลือดหลุดออกมา ระยะเวลาที่มาทางการรับการรักษา ระดับของบาดเจ็บที่ร่วมกันและความสามารถในการปรับตัวของร่างกาย การเสียหายต่อไตที่รุนแรงมักมีอาการโชคแค้น จึงต้องจับตามองและรักษาอย่างใกล้ชิด การปรากฏอาการโชคแค้นอีกครั้ง หมายถึงการหลุดเลือดมากกว่า

　　（สอง）การหลุดเลือด

　　จำนวนเลือดที่หลุดออกมามีขนาดต่างกัน และหลังจากการบาดเจ็บหลายสัปดาห์ยังอาจมีการหลุดเลือดที่เป็นผลข้างตามที่ควรเตือน

　　（สาม）เลือดในปัสสาวะ

　　เลือดในปัสสาวะเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดในการเสียหายต่อไต ซึ่งรวมถึงการเลือดในปัสสาวะที่เห็นได้ด้วยตาเปล่า หรือไม่เห็นได้ด้วยตาเปล่า หากมีการตัดหลอดเลือดของไตหรือเลือดในเลือดทางเส้นเลือดทางมดลูกหรือหลอดเลือดทางมดลูกที่บรรจบกับเลือดหรือชิ้นเลือดของไต อาจไม่มีการเลือดในปัสสาวะ โดยทั่วไปแล้ว จำนวนเลือดในปัสสาวะจะเป็นตัวบ่งชี้ความรุนแรงของการเสียหาย แต่บางครั้งเลือดในปัสสาวะน้อยก็ไม่ได้หมายความว่าการเสียหายต่อไตนั้นเล็ก เนื่องจากบางครั้งการเสียหายต่อไตรุนแรง น้ำเลือดจะไม่ไหลลงมาทางเลือดทางมดลูกหรือเลือดทางมดลูก แต่เลือดหลุดจะบรรจบกับเลือดทางมดลูกที่บรรจบกับเลือดทางมดลูกก็ทำให้การหยุดเลือดในปัสสาวะแย่ลง

　　（สี่）การทรมานท้องอก

　　การทรมานอาจจะจำกัดอยู่ที่ท้องอกข้างไขมัน หรือแพร่กระจายไปทั่วท้องอก หรือยิ่งไปกว่านั้นยังอาจกระจายไปยังเส้นหลังคอ หรือบริเวณฝูงหลังของท้องอก

　　（ห้า）หุ้มตัว

　　เมื่อมีการแตกตายของไต ด้วยการหลุดเลือดและน้ำเสียออกมา จะทำให้มีการปรากฏอาการหุ้มตัวบริเวณท้องอกที่ไม่มีรูปร่างที่เป็นแบบเฉพาะเจาะจง

　　（หก）บริเวณผิวหนังท้องข้างตัวแข็ง

　　มีการเสมอภาคของกล้างเนื้อและการทรมานที่ท้องอกข้างที่ได้รับบาดเจ็บมีความเหนียวและเจ็บอย่างชัดเจน และเมื่อมีการหลั่งน้ำเสียที่หลุดออกมา ลักษณะทางคลินิกนี้จะมีความชัดเจนยิ่งขึ้น

　　ในปฏิบัติการทางการแพทย์ การเพิ่มจำนวนชนิดและความเร็วในการใช้ยาเช่นยาแก้วแผลงามระบบภูมิคุ้มกัน และการทดสอบเช่นภาพเทคนิคเชิงแสงเอกซ์เรย์ การใช้ยาเคมีบำบัด การใช้ยารังสี และการบำบัดทางการเข้ารหัส ทำให้บุคคลที่ต้องทรมานต้องรับการบำบัดนี้เพิ่มขึ้น ซึ่งทำให้บุคคลที่ต้องทรมานต้องรับการบำบัดนี้เพิ่มขึ้น ซึ่งทำให้ระบบไตต้องทรมานและเสียหายเพิ่มขึ้น ทำให้อัตราการเกิดอาการเสียหายต่อไตอักเสบเพิ่มขึ้นอย่างชัดเจน เราควรป้องกันการเกิดอาการเสียหายต่อไตอักเสบด้วยวิธีต่อไปนี้:

　　合理用药，尽量避免使用可能导致急性肾损伤发生的药物，例如斑蝥素，雷公藤，穿心莲，苍耳子，铅丹，朱砂，雄黄等，对原已有肾脏的病人更是如此。

　　严格控制药物用量，应指出中药的剂量多依据传统的经验，其有效量、最大耐受量、最小致死量、安全范围、治疗指数等不完全清楚，在历代本草学文献中不少无毒性记载的药物也可引起毒性反应。

　　ให้เป็นกลุ่มที่มีความแตกต่างด้วยร่างกาย อายุ เพศ และเชื้อชาติ ให้ปรับปรุงยาตามปริมาณ

　　ในระหว่างการใช้ยา ควรตรวจสอบระดับฟังก์ชันของไตที่เสียตายต่อไตอย่างเหนียวแน่น อย่างเช่น การตรวจปริมาณเลือดในปัสสาวะ องค์ประกอบของปริมาณเลือดในปัสสาวะ และฟังก์ชันของไต หากพบการเสียตายต่อไตอากาศรุนแรง ควรหยุดใช้ยาเพื่อลบสาเหตุที่ทำให้เกิดเสียตายต่อไต หยุดใช้ยาที่มีผลกระทบเล็กๆ และเริ่มต้นการรักษาทั้งหมด รวมทั้งการรักษาเพื่อรักษาไตและการสนับสนุน มีโอกาสที่จะหยุดการเสียตายต่อไตและเข้าสู่การรักษาและหากมีการเสียตายต่อไตอากาศรุนแรง ควรรักษาโดยการแทนที่ไตเร็วที่สุด

　　การตรวจสอบห้องแล็บ

　　สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บที่ท้องสมองและมีสงสัยว่ามีอาการเสียตายต่อไต ควรทำการตรวจปริมาณเลือดในปัสสาวะเร็วทันที เพื่อเข้าใจสภาพของการเลือดออก ในกรณีที่มีความจำเป็น ควรทำการจุดน้ำปัสสาวะเพื่อสร้างสารเคมีเพื่อตรวจสอบ มาตรฐานของเลือดออกอาจไม่เป็นสัดส่วนตามระดับของการเสียตายต่อไต

　　การตรวจสอบเพิ่มเติม

　　1. การตรวจภาพด้วยซีที มีความสำคัญมากในการตรวจเจาะจงและติดตามการเสียตายต่อไต ในขณะที่สภาพงาวะทั่วไปของผู้ป่วยสามารถทำการตรวจซีทีเป็นตัวเลือกหลัก มันไม่เพียงแค่สามารถเข้าใจระดับและขอบเขตของการเสียตายต่อไต และสภาพของเลือดออกและน้ำออกนอกต่อไต แต่ยังสามารถเข้าใจถึงการเสียตายต่ออวัยวะอื่นในท้องในระยะเวลาที่เหมาะสม

　　2. การตรวจภาพด้วยสุริยตรวจ สามารถได้รับความเข้าใจระดับและขอบเขตของอาการเสียตายต่อไต และสภาพของเลือดออกนอกต่อไตและน้ำออกนอกต่อไต

　　3. การตรวจภาพด้วยฟิลม์เอกซ์เรย์ ตามสภาพที่เชื้อเส้นแสงเข้ามาตรวจเจาะจงและเปิดออกมาจากทางเดินอาหาร สามารถเข้าใจระดับและขอบเขตของอาการเสียตายต่อไต และระดับฟังก์ชันของไตทั้งสองด้าน ในขณะที่ไม่มีภาพแสงที่มีอาการแสดงให้เห็นและมีสงสัยว่ามีอาการเสียตายต่อหลอดเลือดของไต เป็นไปได้ที่จะต้องทำการฟิลม์เอกซ์เรย์หลอดเลือดของไต แต่ควรทำในช่วงที่สภาพงาวะระดับที่ดี ฟิลม์เอกซ์เรย์หลอดเลือดของไตสามารถเห็นว่ามีสารเชื้อเส้นแสงที่มีอาการแสดงให้เห็นเปิดออกมาและมีการปิดบริเวณหลอดเลือดของไต หลังจากที่ฟิลม์เอกซ์เรย์หลอดเลือดของไตสามารถกำหนดแนวทาง ยังสามารถทำการหยุดการไหลเลือดด้วยการหยุดการเชื่อมต่อของหลอดเลือดของไตเพื่อควบคุมการเลือดออก

　　สำหรับผู้สุขภาพดี โรคเลือดไขมันสูงจะไม่ก่อให้เกิดโรคไตโดยตรง แต่สำหรับผู้ป่วยโรคไตที่มีเลือดไขมันลดระดับต่ำขึ้น มันจะเชื่อมต่อกับเซลล์เข้าประตูของไต ทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของเซลล์เข้าประตู ช่วยให้เกิดซึมไต ทำให้สภาพงาวะระดับน้ำตาลเลือดขึ้น และเป็นตัวกระตุ้นให้เกิดภาวะฟังก์ชันไตลดลง และอันตรายต่อชีวิต

　　ส่วนใหญ่ของผู้ป่วยโรคไต ถ้าไม่หลีกเลี่ยงอาหารที่มีรสชาติหนาแน่น รวมทั้งการกินเครื่องหวานและข้าวหน้า อาจทำให้เกิดไขมันในเลือดสูง ทำให้ไตเกิดภาวะซึมเนื่องจากเลือดไขมันสูง บางตัวอาจแข็งตัว โดยเฉพาะเจาะจงเซลล์ไต การทำลายไตเป็นสัดส่วนตามระดับของเลือดไขมัน หมายความว่าเมื่อเลือดไขมันสูงขึ้น การทำลายไตก็สูงขึ้น

　　สำหรับผู้ป่วยโรคไต การกินเคลือย โปรตีน และน้ำมีจำกัด ในขณะที่กินอาหารที่มีไขมันชอลสเตอรอลก็ควรจำกัด300 มิลลิกรัม สำหรับผู้ที่เป็นโรคเลือดไขมันสูง โดยเฉพาะผู้ที่มีโรคเนื้อเยื่อเครืองเต้านมและโรคไตเรื้อรัง ไม่ควรเกิน2มิลลิกรัมเป็นความเหมาะสม

　　ในการกินของผู้ป่วยโรคไตที่แวบแว้น ควรจัดการให้กินน้ำมันถั่ว น้ำมันหอม กินเนื้อเส้นต่อเนื่อง และอาหารที่มีวิตามินซี อย่างเช่นข้าวสารกลุ่มหนึ่ง ผักผลไม้ เพื่อเพิ่มการแบ่งเมลาโคเลสเตอรอลออกทางหมาก ทำให้น้ำมันในแก้วทุกวัน: ชายาแป้ง15กรัม และเซาฟ์เฟอร์15กรัม มีผลบำบัดสำหรับโรคเลือดเข้มติด.

　　นอกจากนี้ ถ้าผู้ป่วยที่บาดเจ็บตับมีปริมาณเปลืองโปรตีนสูง และมีบวมรุนแรง การดื่มอาหารควรปรับปรุงโปรตีนดีขนาด อย่างเช่นเนื้อหนัง ปลา และอาหารไม่ควรกินอาหารหมัก อาหารเรียบง่าย ไม่กินอาหารที่รุนแรงและอาหารที่ง่ายต่อการแพ้ง่าย อย่างเช่นสัตว์ป่าทะเล. หลีกเลี่ยงการใช้ยาที่มีผลต่อตับ.

　　การรักษาด้วยวิธีการรักษา (1): ตับมีความสามารถในการซ่อมแซมสูงมาก โดยร้อยละ 99 ของผู้ป่วยที่บาดเจ็บตับ เช่นบาดแผลตับหรือบาดแผลตับบางส่วน สามารถรักษาด้วยวิธีไม่ต้องผ่าตัดได้. การรักษานี้รวมถึง: ①การช่วยชีวิตชาติที่หลังจากหลอดเลือดและหลอดเลือดและยาบำบัดปวง; ②การนอนหมดเวลาอย่างเต็มที่ อย่างน้อยใน2～3สัปดาห์ หลังจากการกำแพงออกจากเก้าอี้2～3หลังจากนั้นไม่ควรประสานกับกีฬาและงานหนักเพื่อป้องกันการเลือดออกที่เกิดขึ้นอีก; ③การรักษาติดเชื้อด้วยยาขาวและยาสมุนไพร ในกระบวนการรักษาสนับสนุน ต้องตรวจสอบอัตราส่วนของเลือดหลวง หัวใจ อาการเลือดออก และเหลืองโลหิตต่อเนื่องเพื่อตรวจสอบว่ามีความเปลี่ยนแปลงหรือไม่.

　　การรักษาด้วยวิธีการผ่าตัด (2): ในกระบวนการรักษาที่ไม่ใช้วิธีผ่าตัด อาการเลือดออกมากขึ้นเรื่อยๆ อาการเลือดออกมากหลายครั้งในท้องที่หลัง หรืออาการเลือดออกนอกท่อหรือติดเชื้อเจ็บรุนแรงหรือมีอาการบาดเจ็บอุดมงคลของอวัยวะในท้อง จะต้องใช้วิธีรักษาด้วยวิธีผ่าตัด ก่อนการผ่าตัดต้องผ่านภาพเฉลียวทางเลือดของม้ายตับ และการตรวจสอบอวัยวะทางการแพทย์ที่เหลือโดยเชื้อรังสี เพื่อเข้าใจสถานการณ์ของอวัยวะทางการแพทย์ด้านตรงข้าม. การเลือกวิธีผ่าตัดของตับ หลักอยู่ที่ขนาดการบาดเจ็บตับ.

　　การลงมือของเลือดในหลอดเลือดตับของทางเลือก: หลักเหตุใช้ในการบาดเจ็บตับและบาดแผลตับรุนแรง บางคนที่มีความต้องการทำนาฬิกาตับฉุกเฉิน การลงมือของเลือดสามารถหยุดเลือดชั่วคราวเพื่อควบคุมโชคชะตา ทำให้ผู้ป่วยสามารถทนการผ่าตัดได้.

　　การด้านด้านข้างตับ: ใช้สำหรับบาดเจ็บตับผ่านเส้นทางที่เปิดออก หรือเลือดออกมากหลายครั้ง หรือมีอาการเลือดออกนอกท่อหรือติดเชื้อเจ็บรอบตับ.

　　การซ่อมตับหรือการทำนาฬิกาตับเดี่ยว: ถ้าเป็นตับบาดแผลบางส่วน หนึ่งแห่งหรือหลายแห่ง แต่ม้ายตับและท่ออักเสบยังเป็นปกติ และไม่มีอาการเลือดออกนอกท่อหรือติดเชื้อเจ็บ ควรใช้การซ่อมตับที่ดีที่สุด.

　　การทำนาฬิกาตับ: ในกรณีที่ตับเสียหายรุนแรง ไม่สามารถซ่อมแซมหรือมีเลือดไหลไม่ได้ควบคุม จะต้องทำนาฬิกาตับเดี่ยว.