مضاعفات الفشل الكلوي

　　التسمم الكلوي هو نتيجة عدم إخراج منتجات التمثيل الغذائي النيتروجينية والأملاح السامة الأخرى من الجسم، مما يؤدي إلى تراكمها في الجسم بالإضافة إلى تشويه توازن السوائل والمعادن والأس الهيدروجينية، يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تلف العديد من الأعضاء والأنظمة.

　　أسباب التسمم الكلوي الرئيسية تتضمن:

　　1التهاب الكلية البدائية تشغل نسبة كبيرة من الأمراض التي تسبب التسمم الكلوي55.7النسبة المئوية: مسببات قبل الكلية: مثل فشل القلب، نقص حجم السوائل داخل الأوعية الدموية، وما إلى ذلك؛ مسببات الكلية: مثل مسببات التسمم الكلوي التي تسبب موت خلايا الكلية أو التليف، التهاب الكلية البدائية، أو بعض الأمراض العامة مثل ارتفاع ضغط الدم، عدم التحكم في مرض السكري مما يؤدي إلى تصلب الكلية أو مرض الكلية السكري. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تهاجم التهابات الأوعية الدموية العامة في بعض الأحيان الكلية البدائية، مما يؤدي إلى التهاب الكلية البدائية، وتحفيز التسمم الكلوي؛ مسببات ما بعد الكلية: انسداد المسالك البولية، قد تكون الأسباب هي حصوات المثانة أو الأورام البولية وما إلى ذلك.

　　2مرضى الضغط العالي15% يمكن أن يتحول مباشرة إلى مرض الفشل الكلوي، لذا يجب على المرضى التحكم بضغط الدم بشكل صارم لتجنب الإصابة بمرض الفشل الكلوي.

　　330% من مرضى السكري ينتهي بهم الأمر بمرض الفشل الكلوي السكري، لذا يجب على مرضى السكري التحكم بدرجة السكر في الدم.

　　الشكاوى المعوية الشائعة في المرحلة المبكرة لمرض الفشل الكلوي هي الغثيان والقيء، انخفاض الشهية، بالإضافة إلى الاضطرابات في التوازن المائي والكهربائي، فقر الدم، نزيف، ارتفاع ضغط الدم، يمكن أن تظهر أيضًا أعراض اضطرابات وظيفة الأعضاء المختلفة واضطرابات التمثيل الغذائي.

　　1الأعراض العصبية هي الأعراض الرئيسية لمرض الفشل الكلوي، في المرحلة المبكرة، قد يشعر المرضى بالدوخة، الصداع، الضعف، انخفاض القدرة على الفهم والذاكرة، مع تدهور الحالة يمكن أن يحدث التوتر، الاهتزاز، الشلل، وأخيراً يمكن أن يصل إلى عدم التفاعل، الشلل والغيبوبة.

　　2عندما تزداد حالات مرضى الفشل الكلوي سوءاً، يمكن أن يحدث فقدان الشهية، القيء، الإسهال أو الإسهال.

　　3في حالة فشل وظيفة الكلى المزمن، يمكن أن يحدث فشل القلب بسبب ارتفاع ضغط الدم، التسمم بالحامض النيتروجيني، ارتفاع مستوى البوتاسيوم، تراكم الماء والصوديوم، فقر الدم والمواد السامة، ويمكن أن يحدث التهاب الصدر الليفي أو التهاب القلب.

　　4في حالة التسمم بالحامض النيتروجيني، يصبح التنفس ببطء وأعمق، وفي الحالات الشديدة يمكن رؤية التنفس الخاص بكوسماول في حالة التسمم بالحامض النيتروجيني، ويكون الهواء الذي يتنفسه المريض يحتوي على رائحة البول، ويمكن أن يحدث تورم الرئة، التهاب الصدر الليفي أو الكالسيوم في الرئة.

　　5الأعراض الجلدية، مثل الحكة، هي أعراض شائعة لدى مرضى الفشل الكلوي، وقد تكون بسبب تحفيز مستقبلات الجلد للمنتجات السامة. بالإضافة إلى ذلك، الجلد جاف ويتقشر ويصبح ذهبياً محمراً، ويظهر تغيير في لون الجلد.

　　6عندما يحدث عجز وظيفة الكلى، يمكن أن يظهر انخفاض تحمل السكر، عدم التوازن في الحمل، ارتفاع الكوليسترول.

　　في المرحلة المبكرة، لا تظهر الأعراض بشكل واضح، لذا غالباً ما يتم تجاهلها، ولكن بمجرد ملاحظتها تكون في المرحلة المتأخرة، لذا من المهم اكتشافها مبكراً وعلاجها مبكراً.

　　الأعراض المبكرة لمرض الفشل الكلوي تشمل النقاط التالية:

　　1التعب والضعف هو الأعراض الأولى لدى مرضى الفشل الكلوي، وهي الأعراض التي يمكن تجاهلها بسهولة، لأن هناك العديد من الأسباب التي تسبب التعب والضعف، وإذا تحسنت الأعراض بعد الراحة، فإنها أكثر عرضة للاهمال.

　　2لون البشرة الصفراء يحدث بسبب فقر الدم، بسبب أن هذا التعبير يحدث ويتطور ببطء، لذا لن يظهر الاختلاف البارز في فترة قصيرة، مثل صعوبة الناس في ملاحظة التغيرات البطيئة في الصباح والمساء.

　　3الانتفاخ يحدث بسبب عدم قدرتها على إزالة المياه الزائدة في الجسم، مما يؤدي إلى تكدس السوائل في الفراغات بين الأنسجة، في المرحلة المبكرة يظهر في كعب القدم والجفون، ويختفي بعد الراحة، إذا تطور إلى انتفاخ مستمر أو انتفاخ عام، فإن الحالة قد أصبحت خطيرة.

　　4الكمية المتبولة تتغير بسبب انخفاض وظيفة تصفية الكلى، ويقل عدد من المرضى تدريجياً مع تقدم المرض. حتى لو كانت الكمية المتبولة طبيعية، بسبب تقليل التسمم المتبخر في البول، تنخفض الجودة، ولا يمكن التخلص من الفضلات الزائدة في الجسم، لذا فإن كمية البول لا يمكن أن تبرر بالكامل جودة وظيفة الكلى.

　　لا تظهر أعراض الفشل الكلوي المبكر بشكل واضح، وعندما يتم اكتشاف الفشل الكلوي، يكون الوقت غالباً متأخراً. من أجل منع تفاقم المرض، يجب على مرضى الفشل الكلوي الانتباه إلى النقاط التالية:

　　1، العلاج النشط

　　الفشل الكلوي هو مرض مميت، لكنه ليس بدون علاج، في حالة عدم وجود عوامل تسبب الفشل الكلوي، عند عدم القدرة على استعادة وظيفة الكلى، يمكن النظر في العلاج بالتدفق، مما يمكن من منع تفاقم المرض.

　　2، الراحة الكافية

　　يجب على مرضى الفشل الكلوي التأكد من الراحة الكافية والغذاء الجيد، وتجنب الأنشطة التي تتطلب مجهوداً زائداً.

　　3، تجنب المواد الكيميائية الضارة للكلى

　　مرضى الفشل الكلوي يجب أن يتفادوا من المواد الكيميائية الضارة للكلى مثل الكادميوم، الكلوروفورم، إيثيلين جليكول، والكلوروإيثين، التي توجد عادة في المبيدات الحشرية، غازات السيارات، الطلاء، المباني والمنظفات المنزلية، ويجب تجنب التعرض لها.

　　4، لا تستخدم الأدوات التي تحتوي على المعادن الثقيلة

　　لا تستخدم أدوات الطهي القديمة، لأن هذه الأدوات مغطاة بألوان تحتوي على الكادميوم. لا تدخن، لأن التبغ يضر الكلى.

　　5، إذا كنت تشعر بعدم الارتياح، استشر الطبيب على الفور

　　إذا كان لدي مرضى الفشل الكلوي أعراض مثل فقدان الشهية، القيء، الإسهال، تآكل الأنسجة في الفم والشفتين، ارتفاع ضغط الدم، ألم الصدر الناتج عن التهاب القلب أو فشل القلب، تسرع في نبضات القلب، ضيق التنفس، ألم في البطن العلوي، تورم، لا يمكن النوم مستقيماً، يجب على المرضى السريعين في العلاج.

　　الفشل الكلوي ليس مرضاً مستقلاً، بل هو مجموعة من التشخيصات السريرية. تشخيص الفشل الكلوي لا يتعلق فقط بمستوى الكرياتينين في الدم، بل يجب القيام بالفحوصات المساعدة لتحديد التشخيص بشكل صحيح، مما يساعد في العلاج الجيد.

　　1، الفحوصات الدموية

　　، الفحوصات الدموية: يتراوح الهيموغلوبين عادة عند مرضى الفشل الكلوي80g/L تحت، يكون معظمهم فقط40～60g/L، هو فقر الدم الناتج عن الأكسجين.

　　2، الفحوصات البولية

　　، الفحوصات البولية: تغييرات البول لدى مرضى الفشل الكلوي تختلف بشكل كبير بناءً على المرض الأساسي.

　　3، الفحوصات البيولوجية

　　انخفاض بروتين الدم، كمية البروتين الكلية عادة ما تكون في60g/L تحت، ينخفض البروتين الأبيض عادة، يكون أقل من30g/L. مستوى الكالسيوم منخفض، عادة ما يكون في2mmol/L على اليسار، مستوى الفوسفور يكون عادة أعلى من1.7mmol/L. مستوى البوتاسيوم والصوديوم يتغير مع تطور المرض.

　　4، الفحوصات الصورية

　　(1) الفحص بالأشعة السينية: يمكن للمرضى المصابين بالفشل الكلوي إجراء فحص الأشعة السينية للصدر، لمراقبة حجم الكلى والشكل، وكذلك ما إذا كان هناك حصوات في نظام البول.

　　(2) رسم الخرائط النووية للكلى، مسح الكلى، يساعد في فهم حجم الكلى، تدفق الدم، وظائف التمثيل الغذائي والإفراج، مما يساعد كذلك.

　　(3) المسح بالموجات فوق الصوتية، الاشعة السينية، تساعد في تحديد موقع، حجم، سمك الكلى، وكذلك ما إذا كان هناك تجمع السائل في الحالب، حصوات، سرطان

　　الاهتمام بالغذاء في الحياة اليومية هو أحد الطرق الفعالة لمرضى الفشل الكلوي لتحكم في تطور المرض

　　1، يفضل تناول الأطعمة الغنية بالألياف

　　محتوى الألياف الغذائية الغنية في البطاطس والبطاطا الحلوة، الحبوب القديمة (رز، قمح، فول الصويا، قمح الرفيعة، قمح الشوفان)، بالإضافة إلى الخضروات والفواكه والبذور الصلبة (الزيتون، الجوز). إذا كان المرضى المصابون بالفشل الكلوي يأكلون يومياً270 جرام من الخضروات، يمكن أن توفر20 جرام من الألياف الغذائية.

　　2، اختيار منتجات الألبان

　　بما أن كمية البروتين التي يتم تناولها قليلة، لذلك يجب أن يتم اختيار الأطعمة البروتينية الحيوانية التي تحتوي على قيمة غذائية عالية، مثل البيض، واللبن، وما إلى ذلك، وتقليل استخدام المنتجات النباتية مثل الفول.

　　3، تقليل استهلاك الأطعمة الغنية بالكادميوم

　　تقليل استهلاك الأطعمة الغنية بالكادميوم، مثل الأطعمة المصنوعة من الكبد والكلى الحيوانية، والسمك المعدني، والحبار، والهيكل، والكركند، والخضروات التي تنمو في التربة الملوثة.

　　4، تقليل استهلاك الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم

　　للمرضى الذين يعانون من قلة التبول، ارتفاع مستوى البوتاسيوم في الدم، يجب أن يتم تقليل تناول الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم، مثل التفاح، والموز، وما إلى ذلك. يجب أن يتم تقليل استهلاك النحاس للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشديد، أو تورم، أو ارتفاع مستوى الصوديوم في الدم، وأن يستهلكوا الملح يوميًا.4~5الجرعة اليومية أو أقل. يجب أن يقلل المرضى الذين يعانون من قلة التبول، ارتفاع ضغط الدم، والاحتباس المائي من تناول الماء، وعدم تجاوز كمية الماء التي يتبولونها يوميًا.

　　هناك العديد من طرق العلاج التقليدية لعلاج الفشل الكلوي في الطب الغربي، ولكن يجب أن يتم اختيارها بناءً على حالة المريض الفردية، وأن تكون العلاجات المناسبة هي أكثر فعالية.

　　1، علاج الجذور:

　　الفشل الكلوي الناتج من حصوات المثانة يجب إزالة الحصوات؛ الفشل الكلوي الناتج من التهاب الكلى يجب استخدام الأدوية مثل الكورتيكوستيرويدات؛ الفشل الكلوي الناتج من عدم التوازن الأيوني يجب إعطاء الدم أو الأدوية الغذائية بناءً على الحالة.

　　2، الفشل الكلوي الناتج عن الأمراض المزمنة:

　　العلاج للأمراض الأساسية مع مراعاة النظام الغذائي، والحفاظ على توازن الأيونات في الجسم، الحذر من الالتهابات، يمكن السيطرة على عدم التدهور.

　　3، زرع الكلى:

　　هو زرع كلى شخص آخر في جسم المريض المصاب بالفشل الكلوي، ليعمل ككلى. إذا لم يكن هناك رد فعل رفض، يمكن أن يحل محل وظيفة الكلى الأصلية تمامًا، وهو أفضل طريقة علاج للفشل الكلوي من حيث فعالية العلاج والسيولة الطويلة الأجل، وهو أيضًا أفضل طريقة معروفة حاليًا للعلاج.

　　4، غسيل الكلى الاصطناعي:

　　مسمى غسيل الكلى، وهو إزالة الملوثات من الدم باستخدام طريقة اصطناعية.

　　(1)طريقة غسيل الكلى البطنية: باستخدام بطانة البطن للمرضى، والاتصال بالسائل ال灌وي، وإزالة الملوثات والرطوبة الزائدة في الجسم من خلال الت扩散 والتوصيل والفرق في الكثافة.

　　(2طريقة غسيل الكلى: نقل الدم من الجسم باستخدام قسطرة إلى الكلى الاصطناعية، وإزالة الملوثات من الدم عبر الفلتر، ثم إعادة الدم إلى الجسم.