قناة السل العنقودي المصحوب بالقناة الجانبية

　　أسباب تشكيل القناة الجانبية: معظم مرضى هذا المرض يظهر لديهم تكسر في الغشاء الجلدي للأكياس الدهنية الطبيعية، وتشكيل القناة الجانبية بعد الجراحة، مما يعني أن فترة الجراحة لم تُختار بشكل صحيح، وربما كان المرض في مرحلة التهابية

　　1، والمرض غالبًا ما يكون شديدًا، وتبلغ متوسط عدد العمود الفقري المصاب3.1عدد من المرضى الذين يعانون من السل الرئوي النشط، والسل العصبي، والسل الكلوي، والسل في قنوات الوداجين، والسل في مفصل الورك، والسل في مفصل العانة،

　　2، بالإضافة إلى أن مناعة المريض ضعيفة، فإنه من الممكن أن يحدث التهاب ثانوي بعد الجراحة، ويجب أن يتم التعامل معه بشكل نشط، بالنسبة للمرضى الذين يتم وضع أنابيب التنظيف، يمكن أن تحدث مشاكل مثل تسرب الهواء، تورم تحت الجلد، تسرب السائل، وضيق التنفس،

　　المريض بمرض السل يمكن أن يظهر عليه الأعراض النموذجية للسل، يمكن العثور على خروج السائل الدهني من مكان الفتحة، والفحص بالأشعة السينية يمكن أن يكشف عن تدمير واضح في العمود الفقري، أو العظام الميتة، أو المواد الكلسية، أو التهابات البكتريا المتدفقة،25%) من الحالات يمكن العثور على إيجابية في زرع بكتيريا السل في分泌物 من قناة الصدع، يمكن اعتبارها مصدرًا للعدوى السل، وتبسيط التشخيص من خلال الفحوصات البكتيرية.

　　العلاج النشط للسل، وتعزيز الجسم، وتجنب توزيع بكتيريا السل، هو مفتاح علاج ووقاية هذا المرض. ثانيًا، يجب الانتباه إلى منع حدوث العدوى في الرعاية. بالإضافة إلى ذلك، نظرًا لطول فترة المرض وعدم استقراره، يسهل على المرضى الشعور بالقلق والاكتئاب، وعدم الثقة في العلاج. يجب على الطاقم الطبي التواصل معهم بشكل نشط، والاستماع ببراعة وتفسير، والتأكد من نومهم الكافي، وإجراء جميع أنواع الرعاية بعناية، وتخفيف الألم، وتعليم المرضى عن حالتهم، مما يساعدهم على فهم معرفة المرض، وثقتهم في العلاج، وتخفيف القلق، وتدمير الخوف النفسي، وفي نفس الوقت القيام بعمل عائلي جيد، والتواصل مع العلاج والرعاية.

　　تعزيز التغذية، وتعزيز قدرة الجسم على المقاومة والترميم.

　　1، يُعطى غذاء عالي البروتين وعالي السعرات الحرارية وعالي الفيتامينات، ويجب أن تكون الطعام لذيذًا، لزيادة التغذية. وينبغي تشجيع المرضى على تناول الطعام بشكل أكبر. مثل الحليب والبيض واللحوم الخالية من الدهون والأسماك والخضروات الطازجة والفواكه.

　　2، يجب أن تكون الكمية الكلية للطاقة اليومية2000~3000 كالوري.

　　3، يجب إعطاء بروتين لكل كيلوغرام من الوزن اليومي1.5~2غرام.

　　4، يمكن تقليل كمية الدهون التي يتم استهلاكها من قبل المرضى الذين يعانون من ضعف وظيفة الكبد والجهاز الهضمي، لتقليل حمل الجهاز الهضمي والكبد.

　　أولاً، اختيار مؤشرات الجراحة والوقت المناسب

　　بعد العلاج الكيميائي المناسب3تا4شهر لا تزال قناة الصدع غير ملتئمة، يمكن النظر في الجراحة إذا كانت تفي بالشروط التالية:

　　1، وتدمير العمود الفقري واضح، مع العظام الميتة والمادة الجبنية أو التهاب الجيوب الحميدة.

　　2، وكذلك التحكم في العدوى الثانوية لقناة الصدع، لا يوجد تقيؤ عام، القيء المحلي قليل، نتيجة زرع البكتيريا.2تا3مرة واحدة.

　　3、ضمان تدفق قناة الصدع بسلاسة.

　　ثانيًا، التحضير قبل الجراحة

　　1、أدوية علاج السل: اختيار الأدوية الفعالة في علاج السل والعدوى المختلطة والريفامبين وأوكسيفلوستين وسيبروفلوكساسين إلخ لوضع خطة.2تا3شهر.

　　2、تصوير قناة الصدع: توضيح موقف قناة الصدع، حجم حجرة الصدع الميتة ومواقفها مع منطقة العظم المصابة والأعضاء الداخلية، مما يقدم مرجعًا لتصميم الجراحة.

　　3、ضمان تدفق قناة الصدع بسلاسة، وكонтول العدوى الثانوية: توسيع قناة الصدع قبل الجراحة أو إجراء جراحة قص قناة الصدع لضمان تدفق قناة الصدع هو جزء مهم من معالجة فترة ما قبل الجراحة. لا تستخدم أي دواء للغسل المحلي، لتجنب دخول البكتيريا المتسببة للتهابات الحمضية إلى العمق من المناطق المصابة.

　　4、العلاج الداعم للجسم بأكمله لتحسين حالة المريض العامة، وتعزيز المناعة.

　　سه، نکات عمل

　　1، انتخاب مسیر: در صورت وجود ناحیه بیمار در ستون فقرات دنده، راه خارج از پنومونی妥 است، در صورت وجود در ستون فقرات کمری یا لومبار، راه خارج از پنومونی انتخاب شود.

　　2، پاکسازی کامل استخوان‌های مرده، غده‌ها و خشک‌ها از ناحیه استخوانی بیمار انجام شود و تا حد امکان فضای باقی‌مانده مجرای پارگی از بین برود.

　　3، در پایان باید از خونریزی جلوگیری شود.

　　4، لوله‌کشی بسته قرار داده شود و با سوزن قابل جذب ببند.

　　5، در دوران پیش و پس از عمل جراحی از داروهای حساس به باکتری‌های پوسیدگی استفاده شود4تا6هفته برای جلوگیری از عفونت مجدد باکتری‌های پوسیدگی.

　　چهارم، وضعیت بدن

　　بستگی به موقعیت ناحیه استخوانی و مجرای پارگی دارد.

　　پنجم، مراحل عمل

　　1، برش: بستگی به موقعیت ناحیه استخوانی بیمار دارد، به فصل‌های مرتبط مراجعه کنید. بهترین روش برای مجرای پارگی انجام یک برش جداگانه است، تا حد امکان پوست و بافت زیرپوستی مجرای پارگی را بردارید، دیواره مجرای پارگی را خارش کنید، نمونه‌های آناتومی از این بافت‌ها نشان می‌دهد که در8۰٪ موارد با تغییرات توباکتریل وجود دارند، باید در زمان عمل جراحی بریده شوند.

　　2، تشخیص ناحیه بیمار و: بافت‌ها و اندام‌هایی که با دیواره مجرای پارگی نزدیک هستند مانند شکم‌پوش، روده‌ها و همچنین اعصاب و رگ‌ها به طور کلی چسبیده هستند و باید با دقت جدا شوند تا از آسیب جلوگیری شود، و بافت‌های مرده، خشک، غده‌ها و بافت‌های اسکار داخل مجرای پارگی و ناحیه استخوانی بیمار به طور کامل پاک شوند. باید از خونریزی جلوگیری شود و با استفاده از آب نمک یا محلول آنتی‌بیوتیک به طور کامل شسته شود. با استفاده از سوزن قابل جذب سوراخ‌ها را به طور کامل ببند تا به هیچ وجه فضای خالی باقی نماند و در صورت نیاز از بافت‌های عضلانی پیوندی استفاده شود. لوله‌کشی منفی از طریق لوله‌های سیلیکونی در ناحیه بیمار قرار داده می‌شود و لوله‌کشی زیرپوستی برای جلوگیری از عفونت و تضمین موفقیت عمل جراحی بسیار مهم است.

　　ششم، درمان پس از عمل جراحی

　　1، ادامه مصرف داروهای آنتی‌توباکتریل1سال. بر اساس آزمایشات میکروبی معمول قبل از عمل جراحی، داروهای آنتی‌بادی انتخاب می‌شوند4تا6هفته. حدود

　　2، لوله‌کشی زیرپوستی در پس از عمل جراحی48تا72ساعت پس از برداشت؛ لوله‌کشی مناطق بیمار به شرایط محلی بستگی دارد و می‌تواند تا72تا96ساعت پس از برداشت.

　　هفتم، جلوگیری از مجرای پارگی

　　بر اساس اطلاعات ما7۰٪ موارد مجرای پارگی به دلیل خودبه خودی پارگی و切开 برای استخراج و باقی ماندن پس از عمل جراحی شکل گرفته‌اند. باید از آنها به طور فعال جلوگیری شود:

　　1، تشخیص زودرس و درمان مناسب.

　　2، در صورت افزایش فشار تورم، باید به سرعت سوراخ‌کاری و استخراج پوسیدگی انجام شود و در صورت نیاز تکرار شود.

　　3، در صورت تهدید پوسته تورم سرد به پارگی، باید به سرعت لوله‌کشی بسته انجام شود.

　　4، تورم سرد ادامه دارد و علائم مسمومیت عمومی با تب، ابتدا شیمی‌درمانی انجام شود و سپس عمل جراحی در موعد بعدی، تا از تشکیل مجرای پارگی پس از عمل جلوگیری شود.