脊椎 히스테로이드와 동반된 튜브

　　튜브 형성 원인: 병변의 대부분의 환자는 표면성 복합물이 자발적으로 터져 나와 수술 후 튜브가 형성되며, 수술 시기 선택이 부적절하다는 것을 보여줍니다. 가능성이 있는 병소는 여전히 분비성 병변 단계에 있을 수 있습니다.

　　1또한 상태가 매우 심각하며, 피해脊椎체의 평균3.1개, 활동성 폐 히스테로이드, 결막 히스테로이드, 신장 히스테로이드, 附睾 히스테로이드, 고관절 히스테로이드, 사관절 히스테로이드 등이 병합될 수 있습니다.

　　2또한 환자의 면역력이 약하기 때문에 수술 후 감염이 쉽게 동반될 수 있으며, 적극적으로 예방해야 합니다. 유도管的 환자에서는 유도구에서 가스 누출, 피하 씰피움, 분비물 및 호흡곤란 등의 합병증이 발생할 수 있습니다.

　　본病患者은 히스테로이드 질환의 경典적인 증상을 가질 수 있으며, 구멍 부위에서 노약성 분비물이 흘러 나올 수 있습니다. X선 검사에서는脊椎체 파괴가 명확하게 나타나고, 죽은 뼈, 표고 물질, 또는 분비성 복합물 등이 발견될 수 있습니다.25%의 경우窦道 분비물에서 결핵균 배양이 양성으로 나타나고, 결핵병의 전염원으로 간주될 수 있으며,細菌학 검사와 결합하여 진단이 어렵지 않습니다.

　　결핵병을 적극적으로 치료하고, 체질을 강화하여 결핵균이 확산되지 않도록 하며, 이는 병의 예방과 치료의 열쇠입니다. 또한, 간호에서는 감염 발생을 예방하는 데 주의해야 합니다. 또한 병의 과정이 길고, 병변이 반복되어, 환자가 불안, 우울한 감정을 가지고 있으며, 치료에 대한 신뢰를 잃을 수 있습니다. 의료 종사자는 적극적으로 환자와 소통하고, 유연하게 안심시키고 설명해야 하며, 환자가 충분한 수면을 취할 수 있도록 보장하고, 간호 작업을 신중하게 수행하여 통증을 빠르게 멈추고, 병상을 설명하여 환자가 질병에 대한 지식을 이해하고 치료 신뢰를 세우고, 불안을 줄이고 공포 심리를 해소하며, 동시에 가족 작업을 잘 수행하여 치료와 간호를 협력해야 합니다.

　　영양을 강화하고, 체질을 향상시키고, 조직 복구 능력을 높입니다:

　　1고단백질, 고칼로리, 고비타민 식사를 제공하고, 음식이 맛있어야 하며, 영양을 강화하기 위해 환자가 많이 먹도록 장려합니다. 우유, 달걀, 쇠고기, 고기, 신선한 채소, 과일 등을 먹도록 합니다.

　　2일일 총 열량은 다음과 같아야 합니다.2000~3000칼로리.

　　3일일 1kg 체중당 단백질을 제공해야 합니다.1.5~2kg.

　　4위장 기능과 소화 기능이 좋지 않은 환자에게는, 위장과 간의 부담을 줄이기 위해 적절히 섭취할 수 있는 지방의 양을 제한할 수 있습니다.

　　1. 수술 적응증과 시기의 선택

　　적절한 항결핵 치료3～4개월 동안窦道이 치유되지 않으면, 다음과 같은 조건을 충족하면 수술을 고려할 수 있습니다:

　　1脊椎체 파괴가 명확하고, 죽은 뼈, 건조한 물질, 또는 유출성 고름종이 있습니다.

　　2窦道 합병증 감염이 통제되고, 전신이 열이 나지 않으며, 지역적으로 점막이 적고,細菌 배양2～3회차 모두 음성자.

　　3窦道의 통로가 원활합니다.

　　2. 수술 전 준비

　　1抗結核藥物：結核과 복합 감염에 모두 효과적인 약물과 리포플린, 오부스타인, 시프로크사신 등을 포함한 계획을 세우고, 복합 약물 사용을 합니다.2～3개월.

　　2窦道 촬영:窦道的 방향,窦道的 사망 공간의 크기 그리고 그것과 골 병소와 내부 기관의 관계를 명확히 하여, 수술 설계에 참고로 제공합니다.

　　3窦道의 통로가 원활하게 유지되고, 합병증 감염을 통제합니다: 수술 전에窦道를 확장하거나,窦道를 단축하는 수술을 통해窦道의 통로가 원활하게 유지되는 것은 수술 전후 처리의 중요한 단계입니다. 지역적으로 약물 씻기는 피하고, 표면적인 화농성 박테리아가 병소 깊숙이 침투하지 않도록 합니다.

　　4전신 지지 치료를 통해 환자의 일반 상태를 개선하고 저항력을 강화합니다.

　　3. 수술의 중요 사항

　　1、 경로 선택: 병소가 척추에 있는 경우 경막 외로 적합합니다. 척추나 척추 하반신은 경막 외 경로를 선택합니다.

　　2、 골 병소 내의 죽은 뼈, 부종, 케토를 가능한 한 완전히 제거하고,窦道的 잔여 공간을 최대한 제거합니다.

　　3、 수술이 끝난 후 혈액을 잘 막습니다.

　　4、 닫힌 형태로引流을 시행하고, 흡수성 레이스로 접합합니다.

　　5、 수술 전후에 화농성 박테리아에 민감한 약물을 사용합니다.4～6주 후에 다시 발생할 가능성을 방지하기 위해

　　4. 자세

　　골 병소와窦道的 위치에 따라 결정됩니다.

　　5. 작업 단계

　　1、 절개: 골 병소의 위치에 따라, 관련 장절을 참조합니다.窦道은 가능한 한 단독으로 절개를 시행하고,窦道 입구의 피부와 피하를 가능한 한 제거하고,窦道벽을 간지르고, 이러한軟组织의病理切片은80％ 사례에서 결핵병변이 있으므로 수술 시 제거해야 합니다.

　　2、 병소와窦道벽에 인접한 조직이나 기관, 예를 들어 복막, 장관, 그리고 신경과 혈관 등은 일반적으로 단단히 붙어 있으므로 조심스럽게 분리하여 손상을 피하고, 골 병소와窦道 내의 죽은 뼈, 케토, 그리고 부종 조직을 완전히 제거해야 합니다. 혈액을 잘 막고, 많은 소금수나 항생제 용액을 씻어야 합니다. 흡수성 레이스로 접합하여 가능한 한 죽은 공간을 남기지 않고 접합해야 합니다. 필요하다면蒂의 근육 패드를 채우는 것이 좋습니다. 병소는 실리콘 튜브로 부정압引流을 하고, 피하에橡皮 셀引流을 하여 감염을 방지하고 수술 성공을 보장하는 것이 중요합니다.

　　수술 후 처리

　　1、 계속해서 결핵 치료제를 복용합니다.1년대로. 수술 전 일반 세균 배양 약물 시험에 따라, 감염 방지를 위해 항균약을 선택적으로 사용합니다.4～6주.

　　2、 수술 후 피하橡皮 셀引流48～72시간 후 제거; 병소引流관은 현지 상황에 따라 유지할 수 있습니다.72～96시간 후 제거합니다.

　　침도의 예방

　　우리 자료에 따르면70％窦道 사례는 자발적으로溃破하여切开引流 및 수술 후 잔여 원인으로 형성됩니다. 적극적으로 예방해야 합니다:

　　1、 초기 진단 후 합리적인 치료를 시행합니다.

　　2、친구종의 튼튼함이 크면 시간이 지나면 즉시 체내의 고름을 빼내기 위해 시술을 반복적으로 시행합니다.

　　3、저열성 고름의表皮가 붕괴되는 위험이 있는 경우, 시간이 지나면 즉시 캡슐형引流을 시행합니다.

　　4、고열이 있고 전신 중독 증상이 있는 저열성 고름이 지속적으로 증가하는 경우, 수술 후窦도 형성을 피하기 위해 먼저 화학 치료를 시행한 후 수술을 선택적으로 시행합니다.