English | 中文 | Русский | Français | Deutsch | Español | Português | عربي | 日本語 | 한국어 | Italiano | Ελληνικά | ภาษาไทย | Tiếng Việt |
تشوهات بعد مرض التبولي في العمود الفقري خاصة10المرضى الأطفال هو أحد الآثار الجانبية الخطيرة. لا يؤثر فقط على مظهر المريض وعلى الضغط النفسي، بل قد يؤثر أيضًا على وظائف القلب والرئة للمريض الذين يعانون من تشوهات بعد مرض التبولي في العمود الفقري أو في العمود الفقري والعمود السرطاني، وقد يظهر أيضًا شلل بعد الشفاء من النقائص.
العديد من حالات السل الفقري تنتج عن السل الرئوي، بعض المرضى قد لا يكون لديهم أعراض السل الرئوي، والتهابات الرئة يمكن أن تنتشر عبر الدم إلى الجسم بأكمله، ويمكن أن تنتشر إلى العمود الفقري لسبب التهاب العمود الفقري، وغالبًا ما تكون الدورة الدموية للعمود الفقري من النوع النهائي، بين الفقرات هي الفقرات العلوية التي لا توجد فيها تدفق دم، لذا يكون السل الفقري غالبًا من النوع المركزي والنوع الحوافي.50 في المئة، وغيرها مثل المفاصل مثل المفصل الفقري والمفصل الوركي أيضًا يمكن أن تصاب بالسل. إن سبب هذا المرض معقد للغاية، حيث يمكن أن تكون هناك عدة عوامل تسبب تشوهات الانحناء إلى الأمام في العمود الفقري، بما في ذلك عمر المريض، زاوية الانحناء إلى الأمام عند البدء، عدد الفقرات المتأثرة، عدد الفقرات التي تم فقدانها أثناء العلاج، والطول الطبيعي للعمود الفقري للمرض.
لا يؤثر هذا المرض فقط على مظهر المريض وضغطه النفسي، بل أيضًا عندما تكون تشوهات الانحناء إلى الأمام الشديدة في السل الفقري أو السل الفقري الشوكي، فإنها ستؤثر أيضًا على وظائف القلب والأمعاء، ويمكن أن تسبب مضاعفات مثل الشلل الناتج عن الشفاء المتأخر، والمضاعفات الخطيرة الأخرى.
1، العمود الفقري4أو العمود الفقري5التلف للمرضى، حتى إذا تم فقدان الفقرة الفقري الكاملة، لن يكون هناك تأثير كبير على الانحناء إلى الأمام للعمود الفقري، قد يكون ذلك بسبب انحناء العمود الفقري السفلي الابتدائي.
2، وتشوهات الانحناء إلى الأمام الناتجة عن السل الفقري أو السل الفقري الشوكي، حيث تكون فقدان العمود الفقري الكامل، سيكون النهاية هي3درجة ~9درجة الانحناء إلى الأمام، في هذه المجموعة من الحالات23مثال46%)، تشوهات الانحناء إلى الأمام ستصل إلى7درجة تقريبًا، هناك تقارير تشير إلى تدمير مفصل الفقري وتحلله، وأخيرًا تشوهات الانحناء إلى الأمام في العمود الفقري سيكون لديها33درجة، وفي العمود الفقري السفلي37درجة، وفي العمود الفقري السفلي فقط24درجة، هناك فرق واضح، تشوهات الانحناء إلى الأمام الشديدة (>100 درجة) يبدو أن يكون أكثر تركزًا على السل في أسفل العمود الفقري.
3، أثر سن البدء في العلاج على درجة التشوهات الانحناء إلى الأمام مهم جدًا للمرضى، حيث تم الانتهاء من نمو العمود الفقري، غالبًا ما تكون تشوهات الانحناء إلى الأمام في فترة العلاج12شهر2العمر تقريبًا لا يزيد، عند الأطفال الذين يكبرون، ستكون تشوهات الانحناء إلى الأمام أقل من40 درجة، حيث تكون المرضى في العمود الفقري أو العمود الفقري السفلي أو العمود الفقري السفلي، يمكن أن تقل أو لا تتغير تشوهات الانحناء إلى الأمام، والعكس صحيح.40 درجة، مع تطور العمود الفقري لدى الطفل، ستزيد التشوهات الناتجة عن الانحناء إلى الأمام بشكل تدريجي.
هذا المرض يتكون بشكل رئيسي من انتقال بكتيريا السل إلى العمود الفقري، لذا فإن العلاج النشط للسل، وإعاقة انتشار بكتيريا السل هي مفتاح الوقاية والعلاج لهذا المرض، بالإضافة إلى ذلك، يجب الانتباه إلى ممارسة التمارين الرياضية بشكل مناسب لزيادة مناعة الجسم.
أولاً، الصور بالأشعة السينية
1، في المراحل المبكرة غالبًا تكون سلبية، وفقاً للـ Lifeso وغيرهما1985)الملاحظة، يعتقد الباحثون أن بدء المرض6شهرًا تقريبًا، عندما يكون العظام50٪ التعرض، يمكن رؤيته في الصور التقليدية للكسور.
2، يظهر العلامات المبكرة في الصور بالأشعة السينية في معظم الحالات بزيادة الظل الجانبي، مع تضرر مقدمة الفقرة السفلية، وتضيق الفراغ بين الفقرتين، وتحلل العظام للفقرة، وتوسع الظل الجانبي والنخاع الميت، وعرض قطر منطقة تحلل العظام للفقرة
3، في التصلب العظمي المركزي للفقرة، يكون الفراغ بين الفقرتين غالبًا غير محدد، مما يجعل التمييز مع الأورام العظمية صعبًا؛ بينما يمكن أن يظهر بعض الأورام التي تنمو ببطء مثل سرطان الغدة الدرقية المتنقل، وورم القوص، وورم الليمف النخاعي في درجة مختلفة من ضيق الفراغ بين الفقرتين، مما يجعل التمييز مع التصلب العظمي العظمي صعبًا بشكل كبير.
4، عادة ما يكون الظل الجانبي الموسع في حالات التصلب العظمي غير المزمن أو القديم أو الذي سيتم شفاؤه، يكون في كلا الجانبين. ولكن في الأورام العظمية مثل ورم الخلية الجسدية العملاقة للفقرة، ورم القوص، وورم الليمف النخاعي والاستنساخ العظمي للكلى، يمكن رؤية ظل الجانب الواحد أو الجانبين في الصور التقليدية للكسور بالأشعة السينية، خاصة في الجانب الواحد، يجب الانتباه إلى التمييز.
ثانيًا، الفحص بالتصوير بالرنين المغناطيسي
1، يمكن اكتشاف تغييرات عظام صغيرة ومدى التهاب الخراج مبكرًا، مما يزيد من القيمة في الأماكن التي لا يمكن الحصول عليها بشكل جيد في الصور التقليدية للكسور مثل الفقرة الفقارية والرقبة والظهر والفقرة القطنية غير المنتظمة. يقسم بعض الباحثين صور التصوير بالرنين المغناطيسي لتصلب الصدر إلى أربعة أنواع: ① نوع التمزق: يترك التدمير الفقري قطعًا صغيرة، ويكون هناك ظلال أنسجة رخوة منخفضة الكثافة في الجانب، وتكون هناك قطع صغيرة موزعة في الظلال؛ ② نوع الهضم العظمي: يوجد منطقة هضم عظمي في مقدمة أو مركز الفقرة؛ ③ نوع القشرة العظمية: يوجد تدمير عظمي غير منتظم في مقدمة الفقرة، وتكون هناك صور كلسية حلقة أو نصف حلقة في أنسجة الأنسجة الرخوة الجانبية؛ ④ نوع التدمير العظمي المحدود: يوجد حلقة صلبة حول منطقة التدمير، ويكون هناك تصلب (Jainr وغيرهما)1993)
2، الفحص بالتصوير بالرنين المغناطيسي لتصلب الصدر يحدث في أكثر الأحيان بشكل متفرق، بينما تكون الأورام العظمية أيضًا مشابهة في بعض الأحيان، لذا يجب تحليل البيانات السريرية بشكل شامل، مثل وجود بقع كلسية أو قطع عظام صغيرة في الظلال الموسعة للعضلات الجانبية، يمكن أن تساعد في تشخيص التصلب العظمي. على الرغم من هذا النوع، لا يزال التصوير بالرنين المغناطيسي في بعض الأحيان غير قادر على تمييز التصلب العظمي مثل الأورام العظمية.
ثالثًا، الفحص بالرنين المغناطيسي
تتميز بجودة عالية للأنسجة الرخوة، وتفضلها في الفحوصات الدماغية والنخاع الشوكي مقارنة بالتصوير بالرنين المغناطيسي، حيث يمكن 扫描 وتصوير الأشعة الشعاعية المباشرة والقطعية والأساسية. يظهر التصوير بالرنين المغناطيسي لتصلب الصدر التهاب الفقرة والقرص والجزء الملاصق للفقرة مقارنة بالإشارات الطبيعية للفقرة في المناطق المضادة، حيث تكون أعلى من الإشارات العالية وأقل من الإشارات المنخفضة.
1، التغييرات في الفقرة1الصورة الم加权ة تظهر منطقة التغيير منخفضة الإشارات، أو تحتوي على ت1الإشارات. التغييرات في الفقرة2الصورة الم加权ة تظهر تعزيز الإشارات. الصورة تظهر أن الإصابة بالفقرة مع تغيير الإشارات، يمكن رؤية هياكل التدمير للفقرة، تغييرات في انحناء الفقرة بعد انهيار الفقرة والظلال الموسعة للعضلات الجانبية.
2، التهاب الظهر أو التهاب التبولي أو التهاب الظهر في ت1الصورة الم加权ة تظهر إشارات منخفضة، بينما ت2الصورة الم加权ة تظهر إشارات عالية. يمكن للغشاء المبطن رسم شكل وتجمع التهاب الظهر أو التهاب العضلة الظهرية الجانبية.
3، تغییرات دیسک و مهرههای بینمهرهای در عکسبرداری X از توبه استخوانهای ستون فقرات یکی از علائم زودرس است. MRI در T1تصاویر MRI دیسکهای دارای سیگنال پایین و باریک شده نشان میدهند. مهرههای طبیعی در T2تصاویر MRI دارای شکافهای افقی باریک هستند، وقتی که وجود التهاب باشد، این شکافهای باریک از بین میروند و میتوان تغییرات التهابی دیسک را به طور زودرس تشخیص داد.
MRI در تشخیص اولیه توبه استخوانهای ستون فقرات حساستر از هر روش تصویربرداری دیگری از جمله ECT است. علائم بالینی ظاهر میشوند3تا6ماه، بیماران مبتلا به توبه استخوانهای ستون فقرات، عکسبرداری X با وجود عدم وجود اختلالات غیرعادی، MRI میتواند مهرههای تحت تأثیر و بافتهای نرم اطراف مهرهها (آبسه) را نشان دهد، T1تصاویر MRI دارای سیگنال پایین هستند، T2تصاویر MRI دارای سیگنال بالا هستند. تصاویر MRI ابتدایی توبه استخوانهای ستون فقرات میتوانند به سه نوع تقسیم شوند. ① التهاب مهرهها؛ ۲② التهاب مهرهها با وجود آبسه؛ ۳③ التهاب مهرهها، آبسه و التهاب دیسک بینمهرهای. باید ذکر کرد که اگر مهرههای تحت تأثیر در مرحله التهاب باشند، اما تغییرات سیگنال نرمتنش و دیسک بینمهرهای وجود نداشته باشد، نمیتوان آنها را با تومور مهرهها جدا کرد و در صورت نیاز باید با نمونهبرداری تأیید شود.
رژیم غذایی بیماران مبتلا به خمیدگی پشتی توبه باید سبک و قابل هضم باشد، میوه و سبزیجات بیشتری بخورند، رژیم غذایی را به طور مناسبی تنظیم کنند و به اطمینان از کافی بودن مواد مغذی توجه کنند. علاوه بر این، بیماران باید از خوردن غذاهای تند، چرب، سرد خودداری کنند.
1، بیماران مبتلا به توبه استخوانهای ستون فقرات و توبه بینمهرهای، از دست رفتن استخوانهای ستون فقرات در قسمتهای قفسه سینه و توبه بینمهرهای ۰.75یا بیشتر، از دست دادن لومبار1.5وقتی که تعداد مهرهها یا بیشتر باشد، نیاز به عمل جراحی برای پیوند استخوان بینمهرهای برای جلوگیری از ایجاد خمیدگی پشتی تدریجی وجود دارد.
2، پیوند استخوان بینمهرهای یک اقدام مؤثر برای جلوگیری از ایجاد و توسعه خمیدگی پشتی است. وقتی که استحکام مکانیکی بلوکهای پیوندی کافی نیست، به ویژه در قسمتهای قفسه سینه و کمر، اگر بلوکهای پیوندی شکسته یا فرو رفته در استخوانهای پорист باشند، اگر بلوکهای پیوندی در بیش از دو شکاف بین مهرهها قرار گیرند، بلوکهای پیوندی به راحتی شکسته یا جابجا میشوند. استفاده از استخوانهای پا میتواند از این مسئله جلوگیری کند. گزارشهایی از شکست پیوند استخوان وجود دارد59درصد موارد. پس از عمل جراحی، عکسبرداری برای پیوند بین استخوانهای بینمهرهای لازم است و در صورت نیاز باید از ویلچر استفاده شود.
3، کودکان زیر ۱۰ سال با خمیدگی پشتی40 درجه یا بیشتر با رشد و توسعه ستون فقرات، خمیدگی پشتی ستون فقرات با افزایش تدریجی در خطر است، و عمل جراحی به عنوان نشانگر مناسب قرار دارد.
نوصي: قناة السل العنقودي المصحوب بالقناة الجانبية , زيادة عظام العمود الفقري , 脊椎外伤 , ورم الدم الشبكي الحبيبي للنخاع الشوكي , التهاب الحبل الشوكي , التشنج في العمود الفقري
