脊椎结核并发窦道

　　สาเหตุของการก่อตัวของทางเดิน โดยมากผู้ป่วยที่มีเหลวสายละลายที่ออกมาโดยตัวเอง หลังการผ่าตัดก่อตัวเป็นทางเดิน ซึ่งหมายความว่าระยะที่เลือกทำการผ่าตัดไม่เหมาะสม อาจจะยังมีบริเวณที่อยู่ในระหว่างการออกน้ำหลัง หรือระหว่างการและระหว่างการออกน้ำหลัง

　　1มากกว่า มีการเปรียบเทียบกับเส้นหลังที่เน่าเนียด3.1รวมทั้งโรคซีโฟอิลที่มีการระบาดทั่วของปอด สมองของโรคซีโฟอิล โรคซีโฟอิลของไต โรคซีโฟอิลของอานุภาค โรคซีโฟอิลของข้อต่อเอ็นกล้ามเนื้อ และโรคซีโฟอิลของข้อต่อซางโคน และอื่นๆ

　　2นอกจากนี้ เนื่องจากความมีความดุแล้งของผู้ป่วยอยู่ในระดับต่ำ หลังการผ่าตัดง่ายต่อการเกิดการติดเชื้อ จึงต้องป้องกันอย่างแข็งขัน สำหรับผู้ป่วยที่มีการติดตั้งท่อทำแก้ไข จุดท่ออาจมีการรั่วอากาศ ฝูงอากาศใต้ผิวหนัง น้ำเหลืองไหล และการหายใจยาก และอื่นๆ

　　ผู้ป่วยโรคโรคซีโฟอิลได้แสดงอาการที่เป็นตัวแทนของโรคซีโฟอิล ที่จุดเปิดของทางเดินอาจมีเหลวสายละลายไหลออกมา การตรวจเอกสารซีเอ็กซ์รีเนียมสามารถพบว่าเส้นหลังถูกทำลายชัดเจน มีกระดูกตาย วัตถุกระเจาะ หรือฝูงเนื้อหนังที่มีเหลวสายละลาย และอื่นๆ25％病例窦道分泌物结核菌培养阳性，可视为结核病传染源之一，结合细菌学检查不难诊断。

　　การรักษาโรคแทรคโคโบลากอย่างเข้มงวด เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพของร่างกาย และป้องกันการแพร่สายตายของแบคทีเรีย คือจุดเด่นในการป้องกันและรักษาโรค นอกจากนี้ ในการดูแลต้องระวังการเกิดการติดเชื้อ อีกทั้งเนื่องจากโรคมีช่วงแบบยาวนานและมีการกลับมาเป็นประจำ ผู้ป่วยง่ายต่อการมีอาการหวาดกลัวและอิ่มหู ที่มีความเชื่อมั่นต่อการรักษา ทางเจ้าหน้าที่ด้านการรักษาต้องมีการเข้าประมาณกับผู้ป่วย และให้ความมั่นใจและชี้แจงเกี่ยวกับสถานการณ์ของโรค ให้ผู้ป่วยเข้าใจความรู้เกี่ยวกับโรค ตั้งความเชื่อมั่นในการรักษา ลดความหวาดกลัว และปลดปล่อยความกลัว พร้อมทั้งทำงานด้านครอบครัวเพื่อให้ร่วมมือในการรักษาและดูแล

　　เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพของร่างกายและความสามารถในการซ่อมแซมเนื้อเยื่อ

　　1ของรายวัน ต้องให้รายวันโปรตีน ความร้อน และวิตามินสูง อาหารที่มีรสชาติดี และให้ประสิทธิภาพเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพของร่างกายและความสามารถในการซ่อมแซมเนื้อเยื่อ และให้ประสิทธิภาพในการกินมากขึ้น อย่างเช่นนม ไข่ หมูแดง ปลา ผักของฤดูกาล และผลไม้

　　2ของการใช้ความร้อนทั้งหมดต่อวันต่อกิโลกรัมรายวัน2000~3000 แคลอรี่

　　3ของโปรตีนต่อวันต่อกิโลกรัมรายวัน1.5~2กรัม

　　4ของน้ำมันเพื่อลดภาระของหลอดอาหารและตับสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะตับและการทำงานของตับที่แย่

　　หนึ่ง การเลือกสภาพและเวลาที่เหมาะสมสำหรับการผ่าตัด

　　ผ่านการเฉพาะกล่าวเกี่ยวกับการรักษา3～4เดือน ช่องเจาะยังไม่ได้หายไป ตามเงื่อนไขต่อไปนี้จึงควรจะคิดถึงการผ่าตัด

　　1การทำลายกระดูกแผ่นที่มีกระดูกเสียหาย หรือสารที่มีความหนาแน่นเหมือนกระดูกที่เสียหาย หรือฝีน หรือเนื้อเยื่อที่มีน้ำเหลืองไหลเข้ามา

　　2、การควบคุมการติดเชื้อเป็นช่องเจาะที่มีสายตาย ไม่มีอาการไข้สูงทั่วไป และมีน้ำเหลืองน้อย และการเพาะเลือดแบบแบคทีเรีย2～3ครั้งต่อครั้งที่มีผลลบ

　　3、การทางเดินของช่องเจาะต้องสะอาด

　　สอง การเตรียมตัวก่อนการผ่าตัด

　　1、ยาต้านโรคแทรคโคบลาก: เลือกยาที่มีประสิทธิภาพต่อโรคแทรคโคโบลากและการติดเชื้อผสม รวมถึงลิฟูโปว์ลิน ออฟโฟร์สตาร์ และซิโปรแฟน และจัดแผนยา2～3เดือน

　　2、ภาพเซนส์ช่องเจาะ: ระบุทิศทางของช่องเจาะ ขนาดของช่องเจาะที่มีสายตาย และความสัมพันธ์กับโดยรอบของช่องเจาะ และอวัยวะไต้หรืออวัยวะภายใน และมีความช่วยเหลือในการออกแบบการผ่าตัด

　　3、เพื่อปรับปรุงการทางเดินของช่องเจาะซึ่งมีสายตายและการควบคุมการติดเชื้อเป็นส่วนสำคัญของการประกอบกิจกรรมระหว่างการผ่าตัด การขยายช่องเจาะหรือการผ่าตัดช่องเจาะที่สั้นลงเพื่อปรับปรุงการทางเดินของช่องเจาะ ไม่ใช้ยาติดตัวเพื่อป้องกันการระบาดของแบคทีเรียที่มีสายตายในเนื้อเยื่อเข้มข้น

　　4、เพื่อปรับปรุงสภาพทั่วไปของคนไข้และเพิ่มความต้านทาน

　　三、手术要点

　　1、途径的选择病灶在胸椎者经胸膜外为妥，腰椎或腰骶椎选用腹膜外途径。

　　2、较彻底清除骨病灶中死骨、肉芽和干酪特质，尽可能消除窦道的残腔。

　　3、术毕应完善止血。

　　4、放置闭式引流，采用可吸收线缝合。

　　5、ใช้ยาที่มีประสิทธิภาพต่อแบคทีเรียที่มีความระเบิดในช่วงหลังการผ่าตัด4～6สัปดาห์เมื่อเรียกเพื่อป้องกันการเกิดการติดเชื้อแบบหลังหลัง

　　สี่、ตำแหน่งของร่างกาย

　　ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอกและรอยน้ำเหลือง

　　ห้า、ขั้นตอนการปฏิบัติ

　　1、ทางที่เข้าเข้าไปในรอยน้ำเหลือง ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอก อ้างอิงเอกสารที่เกี่ยวข้อง รอยน้ำเหลืองควรทำการผ่าตัดเดี่ยวๆ ให้เป็นไปได้ที่จะตัดผิวหนังที่เปิดทางเข้าของรอยน้ำเหลือง และเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง และหายงานเนื้อเยื่อที่เรียกว่ารอยน้ำเหลือง หรือเนื้อเยื่อที่มีโรค ที่ได้รับการทดสอบทางพยาธิวิทยาเพื่อแสดงว่ามีอยู่ใน80％ของรอยน้ำเหลืองมีโรคเยื่อหุ้มอวัยหลัง ควรตัดทางเดินออกในการผ่าตัด

　　2、เปิดดูเนื้องอกที่เกี่ยวข้องกับรอยน้ำเหลืองและองค์ประกอบที่เกี่ยวข้องเช่นเนื้อเยื่อที่เยื่อหุ้มอวัยหลัง ทางเดินอาหาร และเส้นประสาทและเลือด ซึ่งทั้งหมดมีการเชื่อมโยงกันเหลืองแข็งอย่างเหมาะสม ควรลอกออกและแยกต่างกันอย่างระมัดระวังเพื่อป้องกันการทำลาย รวมทั้งลบรอยงานเนื้องอกและรอยน้ำเหลืองในรอยน้ำเหลือง หรือเนื้อเยื่อหลักฐาน และเนื้อเยื่อเจริญร่วม และเนื้อเยื่อแผล ควรหยุดเลือดอย่างเหมาะสม ใช้น้ำเยื่อหุ้มอวัยหลังหรือยาแบบขาดสารอาหารล้าง ชัดเจน ใช้สายเล็บที่สามารถยับยั้งการยับยั้งเพื่อป้องกันการที่จะเหลือช่องว่างที่ไม่มีเลือด หรือใช้ตับหรือตับหน้าที่มีต้นเชื่อมเพื่อทำการปิดทางเข้าที่ไม่มีเลือด ท่อซิลิกอนที่มีความดันลบสำหรับนำน้ำเหลืองออก และท่อสิ่งแวดล้อมภายในที่มีสิ่งแวดล้อมภายในหลังการผ่าตัดเป็นสิ่งสำคัญในการป้องกันการติดเชื้อและประสบความสำเร็จในการผ่าตัด

　　หก、การปลุกปลั่นหลังการผ่าตัด

　　1、ยังคงรับยาต้านโรคท่อโรคทุขตาย1ปีเมื่อเรียกแบบการทดสอบแบบแบ่งยาต่อแบบแบ่งแบคทีเรียทั่วไปก่อนการผ่าตัด ควรเลือกยาต้านเชื้อที่มีประสิทธิภาพต่อแบคทีเรีย4～6สัปดาห์

　　2ท่อสิ่งแวดล้อมภายในหลังการผ่าตัด48～72ชั่วโมงหลังจากที่เอาออก；ท่อที่นำมาจากเนื้องอกท้องถิ่นสามารถเก็บไว้จนกระทั่ง72～96ชั่วโมงหลังจากที่เอาออก

　　เจ็ด、การป้องกันรอยน้ำเหลือง

　　ตามข้อมูลของเรา70％ของรอยน้ำเหลืองเกิดจากการหลุดออกและตัดเปิดน้ำหลายและหลังการผ่าตัด ควรป้องกันอย่างสร้างสรรค์:

　　1、ระบุโรคในช่วงต้นและรักษาอย่างเหมาะสม

　　2、รอยน้ำเหลืองตัวที่มีความตึงตัวสูง ควรทำการแตะตัวและหายงานน้ำเหลือง ใช้การทำการแตะตัวซ้ำหากจำเป็น

　　3、รอยน้ำเหลืองแข็งซึมเจาะหนุน ควรทำการเฝ้าระวังและทำการน้ำหลายเชิงตัว

　　4、รอยน้ำเหลืองแข็งต่อเนื่องขยายตัว มีอาการเจ็บปวดทั่วร่างกายและอุดมระบาด ควรใช้เภสัชกรรมก่อนรักษาและรอเวลาเหมาะสมที่จะทำการผ่าตัดเพื่อป้องกันการก่อตัวของทางเดินน้ำเหลืองหลังการผ่าตัด