مرض العمود الفقري غير المتميز

　　التهاب المفاصل الوركية غير المصنف غير شائع في الطب العملي، معظم المرضى الذين يأتون إلى العيادة مع مرض المفاصل الوركية السلبية للدم يمكن تشخيصهم بهذا المرض. معدل الإصابة بالتهاب المفاصل الوركية غير المصنف هو3～10مرتين. أما في دراسات العائلة لمرض التهاب العمود الفقري الشديد، فإن المرضى الذين لديهم مظاهر المرض المفصلي في الأقارب من الدرجة الأولى، فقط1/4～1/2يمكن تشخيصه كالتهاب العمود الفقري الشديد المؤكد، والآخرين ينتمون إلى نطاق التهاب المفاصل الوركية غير المصنف. لذا، يحدث نوع التهاب المفاصل الوركية غير المصنف بشكل أكثر شيوعًا من التهاب العمود الفقري الشديد، وهذا يجب أن يتم الانتباه إليه. وسبب التهاب المفاصل الوركية غير المصنف الرئيسي هو الأربعة أنواع التالية:

　　1، مظاهر مبكرة لمرض مفصلي معين، سيتم تطويرها وتحديدًا في المستقبل إلى نوع معين من المرض المفصلي.

　　2، نوع غير كامل من المرض المفصلي المحدد، أو يُسمى أيضًا نوع ‘الولادة المبكرة’ أو النوع ‘المنخفض’، لن يتحول إلى المظهر النموذجي لهذا المرض المفصلي.

　　3، ينتمي إلى نوع من متلازمة التداخل، لن يتحول إلى أي مرض مفصلي معين.

　　4، نوع غير معرف الآن، ينتمي إلى نوع فرعي غير معرف، ويجب تصنيفه في المستقبل.

　　بسبب أن أعراض التهاب المفاصل الوركية غير المصنف متنوعة ومتغيرة، ومظهرها غير نمطي، لذا فإن معدل الإخطاء مرتفع، غالبًا ما يتم الخلط بينهم وأمراض أخرى مثل تمزق الغضروف، التهاب المفاصل الروماتويدي، ألم الأعصاب الفقرية، تلف العضلة الظهرية، وما إلى ذلك. لذلك، يجب أن نرفع درجة التأكيد على هذا المرض، ونهتم بألم منطقة الحوض، وألم جانب الفخذ الداخلي، وألم منطقة الورك، وألم مؤخرة القدم وألم مؤخرة القدم، وألم المفصل الركبي، والتحقق بعلامات التهاب النقاط الملتصقة، وما إلى ذلك.

　　التهاب المفاصل الوركية غير المصنف حوالي3％من المرضى، بعد سنوات عديدة، سيتحولون إلى التهاب العمود الفقري الشديد المؤكد، HLA-B27من المرضى الذين لديهم نتائج إيجابية يوجد لديهم نسبة أعلى بعضوية.5٪ -10％من الممكن أن يتحول إلى أمراض المفاصل الوركية الأخرى، حوالي26％مرضى يعانون من التهاب المفاصل المزمنة، والبقية لا يتقدمون. يظهر الاختلاف في الأشعة السينية بعد سنوات عديدة، مثل تغيير في مفصل الورك السفلي، يتطلب9～14من سنوات، يتطلب تغيير في التهاب العمود الفقري11～16من سنوات.10من سنوات، غالبًا ما يكون وظيفة العمود الفقري جيدة للمرضى الذين تم تشخيصهم بمرض التهاب العمود الفقري الشديد.

　　التهاب المفاصل الوركي غير المصنف يحدث بشكل سريري، يمكن أن يؤثر على الذكور والإناث، ولكن يحدث بشكل أكبر عند الذكور، يشكل62٪ -88％.). عمر الإصابة في16～23عمرًا. بسبب أن التهاب المفاصل عند النساء خفيف نسبيًا، والهيكل العظمي المتأثر قليل، فإن عمر الإصابة المتوسط لديهم أعلى من الذكور. بالإضافة إلى ذلك، التهاب المفاصل الوركي غير المصنف يحدث بشكل واسع بين البالغين منتصف العمر. الأعراض الرئيسية تشمل:

　　1、الم المظهر الظهر السفلي الالتهابي، يشكل52٪ -80％.).

　　2、التهاب المفاصل المحيطية التي تؤثر على الساقين (60٪ -100％)، يحدث غالبًا في المفاصل في الركبة، مفصل الورك، ومفصل القدم. يمكن أن يؤثر على مفصل واحد أو أكثر، والآخر عادة ما يكون متعدد المفاصل غير المتناسق (40% ).

　　3、مرض نهاية الأوتار، مثل التهاب المفاصل في النقاط الملتصقة (56％)، ألم القدم الخلفية (20٪ -28％).

　　4、تهاب مفاصل الورك السفلية (16٪ -30％）、التهاب العمود الفقري (29％). الآخر من أمراض المفاصل المركزية، مثل التهاب الفقار العضدي، التهاب المفاصل في الرأس والرقبة وأمراض المفاصل في القصبة العظام، وما إلى ذلك.

　　5、مظاهر النظام المميزة، مثل التهاب القزحية أو التهاب الجفون (33٪)، تغييرات في الجلد والغشاء المخاطي (}16٪). التغيرات الشائعة في المناطق الجلدية والغشائية تشمل مرض الجلد الكيسي المبردة، التهاب الحنك، التهاب الفم، ويحدث نادرًا مرض الجلد الالتهابي الحاد.

　　6، أعراض أخرى: يمكن أن تكون هناك أمراض الجهاز البولي التناسلي (26٪)، مرض القولون الالتهابي (4٪)، تلف القلب (8٪) وغيرها من الأعراض.5من سن 0 بعد-B27يمكن أن يكون هناك قليل من المرضى الذين لديهم تورم قابل للانحناء في الساقين، وأعراض الجفاف في الفم والعيون، قد تكون ناتجة عن التهاب غير معرفي يصيب غدد اللعاب، مما يؤدي إلى اضطراب الجفاف الثانوي.

　　مرض الظهر الفقري غير المحدد يؤثر بشكل كبير على حياة المرضى اليومية، لذا يجب أن يتم العناية بالوقاية النشطة. ومع ذلك، لا يوجد حاليًا أي طريقة وقائية فعالة، لذا فإن الاكتشاف المبكر والعلاج المبكر لهذا المرض مهم جدًا.

　　يجب أن يكون التشخيص لهذا المرض هو تصنيف المرضى ككل كمرض في العمود الفقري، لذا يجب في الخطوة الأولى تحديد ما إذا كان المرض هو مرض العمود الفقري أم لا، يمكن التشخيص بشكل دقيق وفقًا لمعايير تصنيف مجموعة البحث في الظهر الفقري الأوروبية أو معايير تشخيص مرض الظهر الفقري Amor، التي تتمتع بقدرة عالية من الحساسية والتفاضل. ثم، في الحالة التي يمكن فيها تصنيفها إلى أنواع مختلفة من أمراض العمود الفقري، فإن من لم يتم تشخيصه كمرض محدد هو مرض الظهر الفقري غير المحدد.

　　بالنسبة لمرض الظهر الفقري غير المحدد نفسه، لا يوجد معايير موحدة حاليًا. يوجد في الوقت الحالي في العيادة الرئيسية ما يلي:6وسائل التحقق المختلفة:

　　1، وعادة ما تكون الأجسام المضادة للروماتويدين والأجسام المضادة الذاتية سلبية. إذا كانت الأجسام المضادة للروماتويدين إيجابية، فإن معدل الإيجابية هو نفسه كما في الناس العاديين من نفس العمر.

　　2، HLA-B27، إيجابية (80٪ -84٪)، HLA-B27، مرتبطة بشكل وثيق بأعراض خارج المفاصل، HLA-B27، والذين لديهم نتائج إيجابية يزيدون من خطر تطور الالتهاب إلى درجة أكثر خطورة.

　　3، يمكن أن يزيد السرعة السريعة للدم.19٪ -30% ).

　　4، يمكن أن يزيد مستوى IgG بشكل ملحوظ.

　　5، الفحوصات الداخلية للقولون يمكن اكتشاف مرض القولون الالتهابي بدون أعراض في بعض الحالات، ويمثل ذلك التهابًا غير معرفًا بشكل دائم، ويظهر الفلوريسنت المباشر للمناعة الذاتية IgG، IgA، IgM، C3، C4، وجود بروتين الألياف.

　　6، الفحوصات الإشعاعية، والتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير بالرنين المغناطيسي يمكن عرض التهاب مفصل الورك (16٪ -30% ) وأمراض الظهر الفقري ( حوالي20% ).

　　مرض الظهر الفقري غير المحدد يعتمد على أعراض التهاب المفاصل مثل الألم والانتفاخ في المفاصل، في المعتاد يجب أن تتم ممارسة التمارين الوظيفية المناسبة، تجنب الإرهاق والبرد، الحفاظ على الدفء، يجب أن تكون الوجبات الغذائية خفيفة، ويفضل تناول الأطعمة الغنية بالكالسيوم. شرب الماء بكمية كافية، الحفاظ على الوزن في النطاق الطبيعي. بالإضافة إلى ذلك، يمكنك القيام بالعلاج بالأقدام للعناية بالصحة. يجب أن تتبع في الأطعمة والمنتجات الغذائية المضافة الآلاتي المبينة أدناه:

　　1اختري في الطعام الأطعمة سهلة الهضم، واعتمدي على طريقة الطهي التي تكون سهلة الهضم ومريحة للغاية، أقل استهلاكًا للأطعمة الحارة والدهنية والباردة.

　　2تناولي المزيد من الأطعمة التي تزيد من الشهية مثل الكمثرى، الأرز الأبيض، وما إلى ذلك، خاصة الأرز الأبيض الذي يمتلك تأثيرًا في إزالة الرطوبة والهواء، ويمكنك طهي حساء الأرز الأبيض أو طهي الأرز الأبيض مع الفاصوليا الخضراء.

　　3حاولي إلى أقصى قدر ممكن تقليل استهلاك الدهون، وتمثل مصادر الطاقة بالسكر والبروتين، وإذا زاد وزنك عن المعدل، يجب أن تخففي وزنك تدريجيًا.

　　4، إذا كان جسمك حارًا، يجب أن تأكل الكثير من الفاصوليا الخضراء، الموز، إلخ، وإذا كان باردًا، يجب أن تأكل اللحم أو اللحم البقري، لكن يجب تجنب تناول كميات كبيرة.

　　5، إذا كنت تأخذ الأسبرين، يجب أن تأخذه بعد الوجبة لأن هذا الدواء يمكن أن يسبب ضررًا للجهاز الهضمي، وكذلك يمكن أن يؤدي إلى فقر الدم الناتج عن نقص الحديد.

　　6، تعزيز استهلاك الفيتامينات a، c، d، e أو الأطعمة التي تحتوي على المعادن مثل الكالسيوم، الحديد، النحاس، الزنك وال硒 لزيادة المناعة المناعية وتجنب الأكسدة أو فقر الدم.

　　7، إذا كان من السهل تناول الكورتيكوستيرويدات يمكن أن يؤدي إلى زيادة الشهية، الاحتفاظ بالملح وكسور العظام، لذا يجب التحكم في استهلاك الطعام لتجنب زيادة الوزن المفاجئة، وتقليل استهلاك المكونات المالحة مثل المأكولات المعدلة بيولوجيًا والمنتجات المعدلة، وإضافة المزيد من الطعام الذي يحتوي على الكالسيوم مثل الحليب غير المحلى والتمور التقليدية.

　　بعض مرضى العمود الفقري غير المتميز الذين يعانون من أعراض خفيفة وآثار، يمكنهم تجنب العلاج الخاص أو تحسين الأعراض من خلال العلاج الطبيعي، والمرضى الذين يعانون من الالتهابات البارزة يمكنهم استخدام الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.

　　بالنسبة للمرضى الذين يعانون من أعراض التهاب المفاصل بشكل كبير ووجود أمراض النقاط الملتصقة، يمكن إبراز الكورتيكوستيرويدات داخل المفصل المصاب أو في المناطق الالتهابية. في حالة وجود التهاب في مفصل السacroiliac، حيث لا يتم تحقيق تأثير عادي للعلاج التقليدي، يمكن إبراز الكورتيكوستيرويدات داخل المفصل السacroiliac الالتهابي تحت إرشاد التصوير بالرنين المغناطيسي، وفقًا للتقارير يمكن الحصول على تأثير كبير.

　　بالنسبة للمرضى الذين يعانون من حالات حادة أو التهابات نشطة بشكل كبير، يمكن استخدام الكورتيكوستيرويدات بشكل عام، ولكن يجب مراقبة الجرعة والمدة بعناية.

　　بالنسبة للمرضى الذين يعانون من المرض المزمن لفترة طويلة، الذين يعانون من التهاب المفاصل المزمن وأمراض النقاط الملتصقة، إذا لم يتم السيطرة على الأعراض بشكل كامل باستخدام الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، يمكن إضافة مستحضرات تعطيل المناعة.

　　للذين يعانون من مرض العمود الفقري غير المتميز المصابين بمرض الأمعاء الالتهابية، يمكن استخدام سلفا سالميديبين للحصول على تأثير جيد. قد تكون الآلية أنه من خلال استعادة الشفافية الطبيعية للجدار المعوي، والحد من دخول الأنتيجين إلى الجدار المعوي المتضرر لعلاج مرض الأمعاء الالتهابية، لكن لا يوجد تأثير وقائي. بالإضافة إلى ذلك، لم يتبين بعد ما إذا كان الاستخدام المبكر لسلفا سالميديبين يمكن تحسين المرض ونتائج العلاج، ويجب دراسته بشكل أعمق. بالنسبة للوضع العام للعلاج الطبي في الصين حاليًا، يكون الأطباء على استعداد لاختيار سلفا سالميديبين لعلاج مرض العمود الفقري غير المتميز، وقد يكون ذلك مرتبطًا بتكلفة هذا الدواء التي تُعتبر معتدلة، وتكون مستوى الأمان في الاستخدام مرتفعًا بشكل عام.