미분화 척추 관절 질환

　　미분화된脊椎 관절염은 临床에서 흔히 나타나며, 대부분의門원 치료에서 혈청阴성脊椎관절염은 이 질환으로 진단될 수 있습니다. 미분화된脊椎관절염의 발병률은 동일한 인구 집단의 강직성脊椎염 환자의3～10배. 강직성脊椎염 가족 연구에서는, 그의 일차 친척 중脊椎 관절염 증상을 가진 환자가1/4～1/2확정된 강직성脊椎염으로 진단할 수 있으며, 나머지 모두 미분화된脊椎 관절염의 범위에 속합니다. 따라서 미분화된脊椎 관절염의 환자는 강직성脊椎염보다 더 많으며, 이는 우리의 주의를 끌어야 합니다. 미분화된脊椎 관절염의 원인은 다음과 같은 네 가지 주요 원인으로 구성됩니다:

　　1특정 유형의 확정된脊椎 관절염의 초기 증상으로, 이후에도 특정 유형의 확정된脊椎 관절염으로 진행, 분화됩니다.

　　2특정 유형의 명확한脊椎 관절염의 불완전형, 또는 '流产형' 또는 '挫顿형'으로 불리며, 이후에도 해당脊椎 관절염의 표준적 표현으로 진행되지 않습니다.

　　3특정 유형의 중복 증후군에 속하며, 특정한脊椎 관절염으로 진행되지 않습니다.

　　4현재 정의할 수 없는 특정 유형으로, 미래에 분류할 필요가 있습니다.

　　미분화된脊椎 관절염의 증상은 다양하며, 불특정적이기 때문에 오해의 확률이 높습니다. 대개 디스크 파열, 신경통, 골관절염, 요추 근육 손상 등으로 오해됩니다. 따라서 이 질환에 대한 경계심을 높이고, 엉덩이 부위 통증, 대퇴골 내측 통증, 골반 통증, 발끝 통증, 발바닥 통증 및 무릎 통증을 주의해야 하며, 연결점염의 증상이 있는지 철저히 검사해야 합니다.

　　미분화된脊椎 관절염은 약3％의 환자는 몇 년 후 결정적인 강직성脊椎염으로 진행될 것으로 예상되며, HLA-B27양성 환자 비율이 상대적으로 높습니다.5％～10％가 다른脊椎 관절염으로 진행될 수 있으며, 약26％가 재발성 단순关节炎로 진행되며, 나머지 환자는 진행하지 않습니다. X선 이상은 수년 후 나타날 수 있으며, 사지관절 변화는9～14년,脊椎 변화는11～16년.10년 추적 후 강직성脊椎염으로 진단된 환자 중 대부분의 경우脊椎 기능이 좋습니다.

　　미분화된脊椎 관절염은 대개 숨겨져 발병하며, 남녀 모두 영향을 받을 수 있지만, 남성에서 더 흔합니다.62％～88％. 발병 연령은16～23세대 사이. 여성의 병변이 가볍고 영향을 받는 관절이 적기 때문에, 여성의 평균 발병 연령은 남성보다 높습니다. 또한, 지연된 미분화된脊椎 관절염은 중년인에서 널리 존재합니다. 주요 임상적 表현은 다음과 같습니다:

　　1、염성 요추골 Backbone Pain,52％～80％.).

　　2、하체 중심의 주변关节炎(60％～100％), 무릎, 골반, 발목 관절에서 흔히 나타납니다. 한 개나 여러 개의 관절에 영향을 미칠 수 있으며, 후자는 대개 비대칭성 다발성关节炎입니다(40％）。

　　3、퇴행성 퇴행성 질환, 예를 들어 연결점염(56％), 발끝 통증(20％～28％).

　　4、사지관절염(16％～30％)脊椎염(29％). 다른 중축성 관절염, 예를 들어 척추간关节炎, 머리목关节炎 및 흉골关节炎 등이 있습니다.

　　5특성적인 시스템적 표현, 예를 들어 결막염이나虹膜염(33％）、皮肤粘膜病变（16％）。皮肤黏膜病变常见的有溢脓性皮肤角化病、龟头炎、口腔溃疡，偶见坏疽性脓皮病。

　　6、其他临床表现：还可有泌尿生殖系统病（26％）、炎性肠病（4％）、心脏受损（8％）等多种表现。50세 이후 발병한 HLA-B27양성 환자 중 일부는 다리에凹陷성水肿이 있을 수 있으며, 입干, 눈干 증상은 비특이성 염증이 습腺에 영향을 미치는 것으로 인한 부수적 건조증을 일으킬 수 있습니다.

　　미분화脊柱 관절염은 환자의 일상 생활에 큰 영향을 미칩니다. 따라서 적극적으로 예방해야 합니다. 그러나, 현재 이 질병에 대한 효과적인 예방 방법은 없으므로, 이른 발견과 이른 치료는 이 질병 치료에 중요한 의미를 가집니다.

　　이 질병의 진단은 환자를 전반적으로脊柱 관절염으로 분류하는 것이며, 따라서 첫 단계는脊柱 관절염이 아닌지 확인하는 것입니다. 구체적으로 유럽脊柱 관절염 연구 그룹 분류 기준이나 Amor脊柱 관절염 진단 기준을 따를 수 있습니다. 후자는 감도와 특이성이 높습니다. 그런 다음 가능한 경우, 다른脊柱 관절염 유형으로 추가 분류할 수 있습니다. 특정脊柱 관절염으로 진단되지 않은 경우, 당연히 미분화脊柱 관절염입니다.

　　미분화脊柱 관절염 자체에 대해서는 현재 일관된 기준이 없습니다. 현재 임상에서는 다음과 같은6종류의 검사 방법이 있습니다：

　　1、류마티스 인자 및 자가 항체는 대부분 음성입니다.류마티스 인자가 양성이면, 그 양성률은 동일 연령의 정상 인구와 같습니다.

　　2、HLA-B27양성（80％～84％），HLA-B27과 관절 외 증상과의 관계가 밀접합니다. HLA-B27양성 환자는 염증이 더 심각한 수준으로 발전하기 쉬우며.

　　3血沉은 증가할 수 있습니다（19％～30％）。

　　4、IgG 수치는 현저히 증가할 수 있습니다。

　　5、섬유 대장경막 검사는 일부 비증상성 염증성大肠병변이 발견될 수 있습니다. 병리적 발현은 만성 비특이성 염증이며, 직접 면역荧光 검사는 IgG, IgA, IgM, C3、C4、섬유蛋白원이 존재합니다。

　　6、X선, CT 및 MRI 검사는 골수관절염（16％～30％）과脊柱염（약20％）。

　　미분화脊柱 관절염은 관절의 통증, 부종 등 관절염 증상이 주로 나타납니다. 일상 생활에서 적절한 기능 운동을 주의해야 하며, 피로와 감기를 피하고, 추위를 방어하고 따뜻하게 해야 합니다. 식사는 가볍게 해야 하며, 칼슘을 포함한 음식을 적절히 섭취해야 합니다. 많이 물을 마시고 체중을 정상 범위로 유지해야 합니다. 또한 발마사지 건강을 위해 할 수 있습니다. 음식과 건강 보조제는 다음과 같은 원칙을 따르는 것이 좋습니다:

　　1식사는 소화가 잘되는 음식을 선택하고, 조리 방식은 가벼운 맛이 나는 원칙으로 해야 합니다. 가루가 많고 지방이 많은 음식, 차가운 음식을 적게 먹어야 합니다.

　　2대추, 복숭아 등 소화가 잘되는 음식을 많이 먹고, 특히 복숭아는 습기를 제거하고 바람을 쫓는 작용을 합니다. 복숭아 죽을 요리하거나 토종콩과 함께 요리하는 것도 좋은 선택입니다.

　　3혈지방 섭취를 최대한 줄이고, 열량 공급은 단백질과 탄수화물로 주로 해야 합니다. 체중이 표준보다 많다면 천천히 체중을 감소시켜야 합니다.

　　4신체가 열성이면, 보라콩, 수박과 같은 음식을 많이 먹어야 하며, 추성이면 양고기나 돼지고기와 같은 고기를 먹어야 하지만, 섭취량은 많지 않아야 합니다.

　　5아스피린을 복용할 때는 반드시 식후에 복용해야 합니다. 이 약은 위에 해로울 수 있으며, 빈혈을 유발할 수 있으므로 주의해야 합니다.

　　6비타민 A, C, D, E나 칼슘, 철,銅, 锌,硒와 같은 미네랄을 충분히 섭취하여 면역력을 강화하고 조직 산화 또는 빈혈을 예방하도록 합니다.

　　7스테로이드를 복용할 때 소화가 잘되지 않고 식욕이 크게 증가하거나 나트륨 침착이나 골밀도 감소가 발생할 수 있으므로, 식사를 제어해야 하며, 소금이 많은 향신료와 가공 식품을 최소화하고, 무지방 우유, 전통적인 두부와 같은 칼슘이 많은 식품을 많이 섭취해야 합니다.

　　미분화 척추 관절 질환의 일부 환자는 가벼운 증상과 징후만 있을 때, 특별한 치료가 필요하지 않거나, 치료로 증상을 개선할 수 있습니다. 명확한 염증 환자는 비스테로이드성 항염증제를 선택할 수 있습니다.

　　심한 관절염 증상과 부착점 질환을 가진 환자는 영향을 받은 관절 내나 염증 부위에 코르티코스테로이드를 주사할 수 있습니다. 사르코일关节炎가 명확하고 일반적인 치료가 효과적이지 않을 때, CT를 이용하여 염증성 사르코일关节炎 내에 코르티코스테로이드를 주사하여 보고된 경우에서는 극적인 효과를 얻을 수 있습니다.

　　소수의 급성 또는 강한 염증 활동 환자는 전신적으로 코르티코스테로이드를 사용할 수 있지만, 용량과 치료 기간은 철저히 관리되어야 합니다.

　　질병 과정이 길고 만성적인 환자, 지속적인 관절염과 부착점 질환을 가지고 있으며, 비스테로이드성 항염증제만으로 증상을 완전히 통제할 수 없을 때, 면역 억제제를 추가로 사용할 수 있습니다.

　　대장炎성 질환을 가진 미분화 척추 관절 질환 환자에게는, 양사아마이드가 좋은 효과를 보일 수 있습니다. 이 메커니즘은 양사아마이드가 장벽의 정상적인 투과성을 회복하여 손상된 장벽에抗原이 침입하지 않도록 하여 대장炎성 질환을 치료할 수 있지만, 예방 효과는 없습니다. 또한, 양사아마이드를 일찍 사용하면 질병 과정과 예후가 개선되는지는 명확하지 않으며, 추가 연구가 필요합니다. 현재 중국의 일반적인 클리닉 치료 상황에서, 의사는 미분화 척추 관절 질환을 치료할 때 양사아마이드를 선호하며, 이는 약물의 가격이 적절하고 일반적으로 약물 사용安全性가 높기 때문일 수 있습니다.