โรคผิวแท้ของสมองระหว่างที่ไม่เป็นรูปแบบ

　　未分化和脊柱關節病在臨床上並不尋常，絕大多數門診就診的血清陰性脊柱關節病可診斷為本病。未分化和脊柱關節病患病率是同一人群強直性脊柱炎患者的3～10倍。對於強直性脊柱炎家族的研究中顯示，在其一級親屬中，具有脊柱關節病表現的患者中僅有1/4～1/2可以診斷為肯定的強直性脊柱炎，其他人均屬未分化和脊柱關節病的範圍。所以未分化和脊柱關節病的患者較強直性脊柱炎為多見，這一點值得引起我們的重視。未分化和脊柱關節病的病因主要為以下四種：

　　1、屬於某種肯定脊柱關節病的早期表現，以後會進展、分化為某種肯定的脊柱關節病。

　　2、屬於某種明確脊柱關節病的不完全型，或稱之為‘流產型’或挫頓型，以後不會發展為該脊柱關節病的典型表現。

　　3、屬於某種重疊綜合征，不會發展為某一肯定的脊柱關節病。

　　4、某種現在尚不能定義，屬於一種未知亞型，有待以後加以分類。

　　由於未分化和脊柱關節病症狀多種多樣，表現不典型，故誤診率較高，多被誤診為椎間盤突出、風濕性關節炎、坐骨神經痛、腰肌損傷等，因此應提高對該病的警覺性，重視臀區痛、大腿內側痛、髋區痛，以及跟痛、足掌痛和關節節炎痛，仔細檢查是否有附著點炎的體徵等。

　　未分化和脊柱關節病約30％左右患者經過若干年後最終會發展為肯定的強直性脊柱炎，HLA-B27陽性的患者比例相對高一些。5％～10％可發展為其他脊柱關節病，約26％有復發性少關節炎，其餘患者不再進展。X線異常出現在多年之後，如骶髂關節變化需9～14年，脊柱病變需11～16年。10年追隨後確診為強直性脊柱炎的患者，大多數脊柱功能良好。

　　未分化和脊柱關節病發病多隱匿，男女均可受累，但以男性多發，佔62％～88％。16～23歲之間。由於女性病變較輕，受累關節少，其平均發病年齡較男性高。另外，遲發的未分化和脊柱關節病廣泛存在於中年人。主要临床表现有：

　　1、發炎性腰背痛，佔52％～80％。

　　2、以下肢為主的周圍關節炎（60％～100％），常見於膝、髋、踝關節。可累及一個或多個關節，後者常為不對稱多關節炎（40％）

　　3、肌腱末端病，如附著點炎（56％），跟痛（20％～28％）。

　　4、骶髂關節炎（16％～30％）、脊柱炎（29％）。其他中軸關節炎，如椎間關節炎、頭頸關節炎和肋椎關節炎等。

　　5、特征性系統表現，如結膜炎或虹膜炎（33％) และอาการแสดงของเนื้อเยื่อเจ็บแผล (16％) และอาการแสดงของเนื้อเยื่อเซลล์ (

　　6และอาการแสดงอื่น ๆ อาจมีโรคระบบเพศเพศ (26％) ซึ่งกำลังทรมานจากโรคลำไส้บวม4％) ซึ่งกำลังทรมานจากทางหัวใจ8％) และอื่น ๆ50 ขวบหลังจากที่เริ่มป่วยของ HLA-B27ผู้ป่วยที่มีผลดีของ HLA บางครั้งอาจมีอาการบวมที่ลดได้ด้วยนิ้วเท้า อาการแห้งปากและตา อาจเป็นอาการแสดงอาการอักเสบที่ไม่เป็นรูปแบบที่เน้นที่ไขมันน้ำนม

　　โรคสมองหลังไม่เป็นรูปแบบส่งผลกระทบอย่างรุนแรงต่อชีวิตประจำวันของผู้ป่วย ดังนั้นควรป้องกันอย่างสนิท แต่ตอนนี้ยังไม่มีวิธีป้องกันที่มีประสิทธิภาพ ดังนั้นการเจาะจงการวินิจฉัยและการรักษาตั้งแต่แรกที่มีประโยชน์มาก

　　การวินิจฉัยโรคนี้ควรจะจัดแบ่งประเภทผู้ป่วยตามรูปแบบทั้งหมดของโรคสมองหลังอวัยวะ ดังนั้นขั้นตอนแรกควรเป็นการตรวจสอบว่าผู้ป่วยมีโรคสมองหลังอวัยวะหรือไม่ โดยเฉพาะแบบที่เรียกว่ามาตรฐานของกลุ่มวิจัยโรคสมองหลังอวัยวะของยุโรปหรือมาตรฐานวินิจฉัยโรคสมองหลังอวัยวะของ Amor ซึ่งมีความมีความระมัดระวังและความเฉพาะที่สูง หลังจากนั้น หากเป็นไปได้ จึงจัดแบ่งประเภทเพิ่มเติมเป็นประเภทโรคสมองหลังอวัยวะต่างๆ ซึ่งไม่สามารถวินิจฉัยได้ว่าเป็นโรคสมองหลังอวัยวะที่เป็นรูปแบบเฉพาะที่นั้น จึงเป็นโรคสมองหลังอวัยวะไม่เป็นรูปแบบ

　　สำหรับโรคสมองหลังไม่เป็นรูปแบบนี้ ตอนนี้ยังไม่มีมาตรฐานที่เป็นระบบ ในคลีนิกขณะนี้มีเพียงแค่ตัวเลือกดังต่อไปนี้6วิธีการตรวจสอบต่างๆ

　　1、โรคไข้หลอดอักเสบและอัตวาสนิสัยเป็นส่วนใหญ่เป็นเชิงลบ หากโรคไข้หลอดอักเสบเป็นเชิงบวม บวมที่เป็นเชิงบวมของเชิงประสิทธิภาพเดียวกับประชาชนทั่วไปในวัยเดียวกัน

　　2、HLA-B27บวม (80％～84％），HLA-B27มีความเกี่ยวข้องกับอาการหลังต่างประเภท และ HLA-B27ผู้ป่วยที่มีผลดีของ HLA อาจทำให้อาการอักเสบพัฒนาไปที่ระดับรุนแรง

　　3ความเร็วของเลือดเพิ่มขึ้น (19％～30％）

　　4、ระดับ IgG อาจเพิ่มขึ้นอย่างมาก

　　5、ฟิลม์โคลอนโซโคโปสคิป ในบางครั้งสามารถพบโรคอายุตามวัยที่ไม่มีอาการแสดงระบบลำไส้บวม แสดงอาการทางจากทางทางพยาธิวิทยาว่าเป็นอาการอักเสบไม่เป็นรูปแบบเฉพาะทาง แสดงด้วยแสงแสนที่ตรงกันข้ามของอัลบูมิน และ IgG、IgA、IgM、C3、C4、ไฟเบอร์โปรตีน

　　6、ฟิลม์เอกซ์เรย์ ซีที และ MRI สามารถแสดงระบบกระดูกซี่ลลำ (16％～30％) และสมองหลังอักเสบ (ประมาณ20％）

　　โรคสมองหลังไม่เป็นรูปแบบที่เกี่ยวข้องกับการเจ็บปวดและบวมของข้อต่อ ซึ่งเป็นอาการของโรคไข้หลอดอวัยวะ ในชีวิตประจำวันควรทำการฝึกกายภาพเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพทางด้านการประกอบกายภาพ ไม่ควรทำงานหนักและเป็นอาการหนาว ป้องกันหนาวและความร้อน การกินควรเป็นอาหารที่ชัดเจน และเพิ่มอาหารที่มีคาลเซียม ดื่มน้ำมาก มังเหลืองน้ำหนักในระดับที่ปกติ นอกจากนี้ยังสามารถทำอาหารและเวชภัณฑ์ตามหลักการดังต่อไปนี้:

　　1、ควรเลือกอาหารที่ง่ายต่อการยังหลัง และวิธีการประกอบอาหารควรเป็นหลักการของความชัดเจนและหวาน ควรกินน้อยของอาหารที่ระคายและหนัก และอาหารเย็น

　　2、ควรกินอาหารที่ช่วยเพิ่มยอดอาหารเช่นกุหลาบ ข้าวโพด โดยเฉพาะข้าวโพดมีประโยชน์ในการขับไหลน้ำน้ำเหลืองและลดลม ที่อาจเลือกที่จะประกอบที่เป็นอาหารข้าวโพดหรือประกอบกับมันสำปะหลังเป็นทางเลือกที่ดี

　　3、ควรลดการบริโภคไขมันด้วยทางหลากหลายวิธี และแหล่งแรงงานหลักควรเป็นคาร์โบไฮเดรตและโปรตีน ถ้าน้ำหนักเกินมาก ควรลดน้ำหนักอย่างเบาๆ

　　4หากร่างกายเป็นแบบร้อน ควรกินอาหารเช่นเมล็ดพริกขี้หนู และวงแก้ว หากเป็นแบบเย็น ควรกินอาหารเช่นแกะหรือเมาหรือ แต่ไม่ควรบริโภคเกินไป

　　5หากมีการรับยาแอสปีริน ต้องรับยาหลังจากที่รับประทานอาหาร เพราะยานี้อาจทำให้เสียหลัง และง่ายต่อการเกิดโรคขาดเลือดขาว

　　6เพิ่มปริมาณวิตามิน A ซี ดี อี หรืออาหารที่มีธาตุเหล็ก ธาตุโลหะ ธาตุซิลเวอร์ ธาตุซีเลนิ�ัม ธาตุเทคโนเซียม เพื่อเพิ่มความแข็งแกร่งของระบบภูมิคุ้มกันและป้องกันการออกซิเดชันหรือโรคขาดเลือดขาว

　　7หากมีการรับยาเซรอนทีน อาจทำให้มีความอดทนและระดับน้ำเกลือนาน และโรคกระดูกกรางกระดูก ดังนั้นจึงต้องควบคุมการรับประทานอาหารเพื่อป้องกันการเพิ่มน้ำหนักอย่างรวดเร็ว และลดการบริโภคของผลิตภัณฑ์ที่มีน้ำเกลือน้อย และเพิ่มการบริโภคอาหารที่มีคาลเซียม เช่นนมเลือดออก โต๊ะเจ้าหญิงแบบดั้งเดิม

　　สำหรับผู้ป่วยโรคผิวแท้ของสมองระหว่างที่ไม่เป็นรูปแบบที่มีอาการและสัญญาณเล็กน้อย อาจไม่จำเป็นต้องรักษาเฉพาะทาง หรือรักษาด้วยการรักษาแบบธรรมชาติเพื่อปรับปรุงอาการ ผู้ป่วยที่มีอาการอักเสบหนักสามารถใช้ยาต้านอายุรักษาไม่เป็นสเตรอิดได้

　　สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการอายุรักษาหรืออาการอักเสบหนัก สามารถฉีดยาต้านอายุรักษาในของอายุรักษาหรือที่มีอาการอักเสบ หากมีโรคหลังสมองซี่หลังอายุรักษาที่ไม่เป็นที่พึงประสงค์ สามารถฉีดยาต้านอายุรักษาในท่อหลังหลังภายใต้การนำทางของ CT ตามรายงานสามารถได้รับผลการรักษาที่มีประสิทธิภาพได้

　　สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการอักเสบหรืออาการอักเสบสูง สามารถใช้ยาต้านอายุรักษาทั่วร่างกาย แต่ความจำนวนและระยะเวลาควรจัดการเรียบร้อย

　　สำหรับผู้ป่วยที่มีอายุยาวยาวนานและมีโรคอายุยาวของกระดูกอกและโรงเจาะ หากใช้ยาต้านอายุรักษาไม่สามารถควบคุมอาการได้ทั้งหมด สามารถเพิ่มยาต้านอายุรักษาเพื่อลดอาการได้

　　สำหรับผู้ป่วยโรคผิวแท้ของสมองระหว่างที่ไม่เป็นรูปแบบที่มีโรคอาธิวาสอายุยาว มีโรคอายุยาวของกระดูกอกและโรงเจาะ หากใช้ยาต้านอายุรักษาไม่สามารถควบคุมอาการได้ทั้งหมด สามารถเพิ่มยาต้านอายุรักษาเพื่อลดอาการได้ ผู้ป่วยที่มีอาการอักเสบหรืออาการอักเสบสูง สามารถใช้ยาต้านอายุรักษาทั่วร่างกาย แต่ความจำนวนและระยะเวลาควรจัดการเรียบร้อย สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการอายุรักษาหรืออาการอักเสบหนัก สามารถฉีดยาต้านอายุรักษาในของอายุรักษาหรือที่มีอาการอักเสบ หากมีโรคหลังสมองซี่หลังอายุรักษาที่ไม่เป็นที่พึงประสงค์ สามารถฉีดยาต้านอายุรักษาในท่อหลังหลังภายใต้การนำทางของ CT ตามรายงานสามารถได้รับผลการรักษาที่มีประสิทธิภาพได้