Ασυνεκτική σπονδυλική αρθρίτιδα

　　未分化脊柱关节病在临床上并不少见，绝大多数门诊就诊的血清阴性脊柱关节病可诊断为本病。未分化脊柱关节病患病率是同一人群强直性脊柱炎患者的3～10倍。而对强直性脊柱炎家族的研究中显示，在其一级亲属中，具有脊柱关节病表现的患者中仅有1/4～1/2可以诊断为肯定的强直性脊柱炎，其他人均属未分化型脊柱关节病的范围。所以未分化型脊柱关节病的患者较强直性脊柱炎更为多见，这一点值得引起我们重视。未分化脊柱关节病的病因主要为以下四种：

　　1、某种肯定脊柱关节病的早期表现，以后会进展、分化为某种肯定的脊柱关节病。

　　2、某种明确脊柱关节病的不完全型，或称之为“流产型”或挫顿型，以后不会发展为该脊柱关节病的典型表现。

　　3、属于某种重叠综合征，不会发展为某一肯定的脊柱关节病。

　　4、某种现在尚不能定义，属一种未知亚型，有待以后加以分类。

　　由于未分化脊柱关节病症状多种多样，表现不典型，故误诊率较高，多被误诊为椎间盘突出、风湿性关节炎、坐骨神经痛、腰肌劳损等，因此应提高对该病的警惕性，重视臀区痛、大腿内侧痛、髋区痛，以及足跟痛、足掌痛和膝关节肿痛，仔细检查是否有附着点炎的体征等。

　　未分化脊柱关节病约有30％左右患者经过若干年后最终会发展为肯定的强直性脊柱炎，HLA-B27阳性的患者比例相对高一些。5％～10％可发展为其他脊柱关节病，约26％有复发性少关节炎，其余患者不再进展。Ｘ线异常出现在多年之后，如骶髂关节改变需9～14年，脊柱病变需11～16年。10年追随后确诊为强直性脊柱炎的患者，大多数脊柱功能良好。

　　未分化脊柱关节病发病多隐匿，男女均可受累，但以男性多发，占62％～88％。发病年龄在16～23岁之间。由于女性病变较轻，受累关节少，其平均发病年龄较男性高。另外，迟发的未分化脊柱关节病广泛存在于中年人。主要临床表现有：

　　1、炎性腰背痛，占52％～80％。

　　2、以下肢为主的周围关节炎（60％～100％），常见于膝、髋、踝关节。可累及一个或多个关节，后者常为不对称多关节炎（40％）

　　3、肌腱末端病，如附着点炎（56％），足跟痛（20％～28％）。

　　4、骶髂关节炎（16％～30％）、脊柱炎（29％）。其他中轴关节炎，如椎间关节炎、头颈关节炎和肋椎关节炎等。

　　5、特征性系统表现，如结膜炎或虹膜炎（33％）、πυοπαθήσεις του δέρματος και των βλεννογόνων μεμβρανών（16％）, οι συχνές αλλοιώσεις της βλεννογόνου μεμβράνης της επιδερμίδας είναι η υπεραιμορραγική δερματοκεράτιδα, η ινφλαντίτιδα του κερατοειδούς, οι φυσοπαθήσεις της στοματικής κοιλότητας, σπάνια η φλεγμονώδης νόσος της φλεγμονώδους φλούδας.

　　6、 άλλες κλινικές εκφράσεις: μπορεί να υπάρχουν ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος（26％）、φλεγμονώδης νόσηση του εντέρου（4％）、καρδιακή βλάβη（8％) και άλλες εκφράσεις.5HLA που αναπτύσσεται μετά την ηλικία των-B27Οι ασθενείς με θετικά αποτελέσματα μπορεί να έχουν οίδημα των ποδιών, ξηρότητα της γλώσσας και των ματιών, τα οποία μπορεί να είναι το επακόλουθο της μη συγκεκριμένης φλεγμονώδους νόσου που επηρεάζει τους δακρυ腺ές και προκαλεί την επακόλουθη σύνδρομο ξηρότητας.

　　Η ανιχνεύσιμη νόσηση των σπονδύλων και των αρθρώσεων επηρεάζει σημαντικά την καθημερινή ζωή του ασθενούς, οπότε πρέπει να προφυλαχτεί ενεργά. Ωστόσο, αυτή η νόσος δεν έχει ακόμα αποτελεσματικό τρόπο πρόληψης, οπότε η νωρίς ανακάλυψη και η νωρίς θεραπεία είναι σημαντική για τη θεραπεία της νόσου.

　　Η διάγνωση της νόσου πρέπει να περιλαμβάνει τον ασθενή ως μια ολόκληρη κατηγορία, δηλαδή την νόσο των σπονδύλων και των αρθρώσεων, οπότε η πρώτη βήμα είναι να διασφαλιστεί ότι είναι νόσος των σπονδύλων και των αρθρώσεων, μπορεί να ακολουθήσει την κατηγορία της Ευρωπαϊκής Έρευνας για την Νόσο των Σπονδύλων και των Αρθρώσεων ή την Κανονική Διάγνωση της Νόσου των Σπονδύλων και των Αρθρώσεων του Amor, η ευαισθησία και η ειδικότητα της οποίας είναι υψηλή. Στη συνέχεια, αν είναι δυνατόν, να κατηγοριοποιηθεί περαιτέρω σε διαφορετικούς τύπους νόσου των σπονδύλων και των αρθρώσεων, οι ασθενείς που δεν μπορούν να διαγνωστεί σε καμία συγκεκριμένη νόσο των σπονδύλων και των αρθρώσεων, φυσικά είναι η ανιχνεύσιμη νόσηση των σπονδύλων και των αρθρώσεων.

　　Για την ανιχνεύσιμη νόσο των σπονδύλων και των αρθρώσεων, μέχρι στιγμής δεν υπάρχει ένας ενιαίος πρότυπος. Προς το παρόν, η κλινική έχει τα εξής6Τύποι εξετάσεων:

　　1、οι ρευματοειδείς παράγοντες και οι αυτοαντισωματικές αντιδράσεις είναι για τοπική. Αν οι ρευματοειδείς παράγοντες είναι θετικοί, η επίπτωση τους είναι ίδια με την κανονική попουλαція της ηλικίας τους.

　　2、HLA-B27Positive（80％～84％），HLA-B27Είναι στενά συνδεδεμένο με τα εξωαρθρικά συμπτώματα, HLA-B27Positive patients are more likely to lead to the development of inflammation to a more severe degree.

　　3、η ταχύτητα της αιμορραγίας μπορεί να αυξηθεί (19％～30％）

　　4、η επίπεδο του IgG μπορεί να αυξηθεί σημαντικά.

　　5、η εξέταση της φυβροκολονικόσκοψης μπορεί να ανακαλύψει ασθενείς χωρίς συμπτώματα με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου, η παθολογική έκφραση είναι η χρόνινη μη συγκεκριμένη φλεγμονή, η άμεση ανοσοφλοκτίδα εμφανίζει IgG, IgA, IgM, C3、C4、η παρουσία της φυβροπρωτεΐνης.

　　6、ξεράνθρωποι, CT και MRI ελέγχου. Μπορούν να δείξουν την αρθρίτιδα των σπονδύλων και των οστών του ισχίου (16％～30％) και την αρθρίτιδα της σπονδυλικής στήλης (περίπου20％）

　　Η ανιχνεύσιμη νόσος των σπονδύλων και των αρθρώσεων κυρίως εκφράζεται με τον πόνο και τον ερεθισμό των αρθρώσεων, καθημερινά πρέπει να παρακολουθείτε την κατάλληλη φυσική άσκηση, να μην κουράζεστε και να μην κρυώνετε, να προστατεύετε τον εαυτό σας από τον κρύο, η διατροφή πρέπει να είναι ελαφριά, να προσθέσετε τρόφιμα πλούσια σε ασβέστιο. Πίνετε πολύ νερό, διατηρήστε το βάρος σας εντός του κανονικού ορίου. Επίσης, μπορείτε να κάνετε足疗保健. Στα τρόφιμα και τα συμπληρώματα διατροφής, ακολουθήστε κατά προτίμηση τις παρακάτω αρχές:

　　1Στη διατροφή, επιλέξτε τρόφιμα που είναι εύκολα να tiêuωθούν, η μέθοδος μαγειρικής πρέπει να είναι ελαφριά και εύγευστη, μειώστε την κατανάλωση πικάντικων, λιπαρών και κρύων τροφίμων.

　　2Αναζητήστε περισσότερα ανοικτικά τρόφιμα όπως τα φιγές, τα ρυζιούχοι κ.λπ., ειδικά οι ρυζιούχοι έχουν την επίδραση να αφαιρούν την υγρασία και τον άνεμο, η συνταγή για ρυζιούχοι ρύζι ή μαγειρεμένα με φασόλια είναι μια καλή επιλογή.

　　3Καθώς δυνατόν, μειώστε τη λήψη λίπους, η πηγή θερμίας πρέπει να βασίζεται σε υδατάνθρακες και πρωτεΐνες, αν το βάρος σας υπερβαίνει τον κανονικό, θα πρέπει να μειώσετε σταδιακά το βάρος σας.

　　4、Αν το σώμα σας είναι θερμό, πρέπει να φάτε μαύρη σόγια, γκρέιπφρουτ και άλλα τρόφιμα; Αν είναι κρύο, τότε πρέπει να φάτε πρόβατο ή βοδινό, αλλά η ποσότητα δεν πρέπει να είναι πολύ μεγάλη.

　　5、Αν χρησιμοποιείτε ασπιρίνη, πρέπει να λάβετε το φάρμακο μετά το γεύμα, επειδή αυτό το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο στομάχι και είναι ευαίσθητο στην ανοσοκαταστολή της αιμορραγίας.

　　6、Αξιοποιήστε κατάλληλα τις βιταμίνες A, C, D, E ή τα ορυκτά θρεπτικά συστατικά όπως το κάλιο, το σίδηρο, το κόβαλτο, το цинк, το σelenium για να ενισχύσετε την ανοσία και να προλάβετε την οξείδωση του ιστού ή την αναιμία.

　　7、Αν η χρήση των κορτικοειδών μπορεί να προκαλέσει υπερφαγία, κατακράτηση νατρίου και οστεοπόρωση, οπότε πρέπει να ελεγχθεί η λήψη τροφής, για να αποφύγουμε την αδύναμη αύξηση του βάρους, και να μειώσουμε την κατανάλωση υψηλής περιεκτικότητας σε νάτριο της γεύσης και των επεξεργασμένων τροφίμων, να αυξήσουμε την κατανάλωση τροφίμων πλούσιων σε κάλιο όπως το αδύνατο γάλα, το παραδοσιακό τυρί.

　　Μερικοί ασθενείς με ασυνεκτική σπονδυλική αρθρίτιδα, λόγω της ελαφράς σύμπτωσης και σημείου, μπορεί να μην χρειάζεται ειδική θεραπεία, ή μπορεί να βελτιώσει τα συμπτώματα με θεραπεία φυσιοθεραπείας, οι ασθενείς με σοβαρή φλεγμονή μπορούν να επιλέξουν μη στεροειδή αντιφλεγμονικά φάρμακα.

　　Για τους ασθενείς με σοβαρά συμπτώματα αρθρίτιδας και πάθηση των προσκολλημάτων, μπορεί να χορηγηθεί κορτικοστεροειδές ενδοαρθρικά ή στην περιοχή της φλεγμονής. Όταν η αρθρίτιδα του σπονδύλου είναι εμφανής και η συνηθισμένη θεραπεία δεν είναι καλή, μπορεί να χορηγηθεί κορτικοστεροειδές ενδοαρθρικά υπό την καθοδήγηση της CT, και αναφέρεται ότι μπορεί να επιτευχθεί σημαντική θεραπευτική επίδραση.

　　Για μερικούς ασθενείς με οξεία ή υψηλή ενεργότητα της φλεγμονής, μπορεί να χρησιμοποιηθεί το σύνολο των κορτικοστεροειδών, αλλά η δόση και η διάρκεια της θεραπείας πρέπει να ελεγχθούν αυστηρά.

　　Για τους ασθενείς με μακροχρόνια χρόνιες ασθένειες, με μακροχρόνια αρθρίτιδα και πάθηση των προσκολλημάτων, όταν η χρήση των μη στεροειδών αντιφλεγμονικών φαρμάκων δεν μπορεί να ελέγξει πλήρως τα συμπτώματα, μπορεί να προστεθεί η ανοσοσπαστική αναστολή.

　　Για τους ασθενείς με ασυνεκτική σπονδυλική αρθρίτιδα με ενεργή εντερική ασθένεια, η χρήση της σαλικυλικής αμίνης μπορεί να έχει καλή θεραπευτική επίδραση. Η μηχανισμός μπορεί να είναι η σαλικυλική αμίνη που αποκαθιστά τη φυσιολογική διαπερατότητα του εντέρου, αναστέλλει την είσοδο των αντιγόνων στο βλάβητο εντέρο για τη θεραπεία της ενεργής εντερικής ασθένειας, αλλά δεν έχει προφylaktic ενέργεια. Επιπλέον, δεν είναι σαφές αν η πρόωρη χρήση της σαλικυλικής αμίνης βελτιώνει τη πορεία της νόσου και την πρόγνωση, χρειάζεται περαιτέρω έρευνα. Κατά την τρέχουσα κοινή πρακτική της κλινικής θεραπείας στην Κίνα, οι γιατροί είναι χαρούμενοι να χρησιμοποιούν τη σαλικυλική αμίνη για τη θεραπεία της ασυνεκτικής σπονδυλικής αρθρίτιδας,这可能 σχετίζεται με την κατάλληλη τιμή του φαρμάκου και την υψηλή ασφάλεια χρήσης του.