غشاء الشرج المفتوح

　　بندبخش مقعد یک ناهنجاری میانی است، که در کلینیک رایج است. به دلیل اختلال در توسعه اولیه مقعد، به درون خمیده نشده و رکتوم تقریباً عادی است، انتهای کور در لبه‌های عضله کاسه‌ای رکتوم قرار دارد یا در نزدیکی انتهای پایین واژن، عضله کاسه‌ای رکتال رکتوم را احاطه می‌کند. واژن اغلب ناکافی رشد می‌کند، به حالت صاف درآمده است، ناحیه مقعد با پوست کامل پوشیده شده است. ممکن است با نافذگی سر مثانه، پایین واژن یا نافذگی واژن جلویی همراه باشد.

　　بندبخش مقعد می‌تواند با نافذگی سر مثانه، نافذگی پایین واژن و نافذگی واژن جلویی دچار شود.

　　1، نافذگی سر مثانه

　　ادرار به سایر بخش‌ها از طریق نافذگی منتشر می‌شود، نه از طریق مثانه خارج می‌شود، مانند زنان، ممکن است به دلیل مثانه--نافذگی واژن، ادرار از واژن خارج می‌شود.

　　2، نافذگی پایین واژن

　　به دلیل نافذگی، ترشحات واژن و خون قاعدگی ممکن است به طور جزئی یا کامل از بخش‌های دیگر نافذگی از طریق نافذگی خارج شوند، مانند مثانه، که منجر به افزایش ترشحات مثانه می‌شود.

　　3، نافذگی واژن جلویی

　　یک نافذگی رکتال جلویی با ناحیه مقعد عادی است، یکی از بیماری‌های اطراف مقعد رایج در دختران است، که با ناحیه مقعد عادی، رکتوم و واژن جلویی با یک نافذگی تشکیل شده است، بیشتر لوله‌های نافذگی دارای قطر 0.5.کمتر از cm، هنگام دفع مدفوع خشک، مدفوع از لوله‌های مدفوع خارج می‌شود، ناحیه واژن قرمز می‌شود؛ هنگام دفع مدفوع نرم، هیچ علامت خاصی وجود ندارد، اما در برخی موارد قطر دهانه سوراخ در کودکان ممکن است1.بیشتر از 0.0cm، بیشتر مدفوع از دهانه سوراخ خارج می‌شود، می‌تواند به طور کامل حالت نشت مدفوعی را نشان دهد.

　　بعد از تولد کودک بندبخش مقعد، مدفوع زرد نرسیده است، ناحیه مقعد با پوست پوشیده شده است، زمانی که کودک گریه می‌کند، ناحیه مقعد دارای احساس ضربه است، در عکس‌های جانبی وارونه‌ای از X-ray، انتهای رکتوم دقیقاً در خط کاسه‌ای یا کمی پایین‌تر قرار دارد، با استفاده از روش سوزن ا-ultrasound، فاصله انتهای رکتوم از پوست ناحیه مقعد اندازه‌گیری می‌شود1.5حدود cm.

　　بعد از تولد کودک، مدفوع زرد نرسیده است، و زود به حالت تهوع، تورم و سایر علائم انسداد روده‌ای تبدیل می‌شود. بررسی محلی، میانه واژن به حالت صاف درآمده است، بخشی از ناحیه مقعد با پوست پوشیده شده است، در برخی موارد یک دائره رنگدانه‌ای واضح کوچک وجود دارد، و چین‌های رادیال دارد، تحریک این ناحیه پاسخ انقباض چرخه‌ای عضلات حلقه‌ای قابل مشاهده است، زمانی که کودک می‌خندد یا نفس نمی‌کشد، میانه واژن به حالت برآمده درآمده است، انگشت در این ناحیه احساس ضربه دارد، زمانی که کودک در حالت کمر به پا و سر به پایین قرار می‌گیرد، در ناحیه مقعد صدای ضربه‌ای ایجاد می‌شود.

　　بندبخش مقعد در حال حاضر هیچ اقدام پیشگیری‌ای مؤثری ندارد، تنها می‌توان از طریق کشف زودهنگام، تشخیص زودهنگام و درمان زودهنگام از بروز عوارض جانبی جلوگیری کرد. انجام مراقبت‌های پس از عمل بندبخش مقعد اقدام مؤثری برای جلوگیری از عوارض جانبی پس از عمل است.

　　اول، توجه به گرم نگه داشتن پس از عمل، تقویت مراقبت‌های پایه‌ای

　　توجه به گرم نگه داشتن، ورود به صندوق گرم، دمای داخل صندوق باید28درجه تا30 درجة مئوية مناسب است، رطوبت نسبی داخل صندوق باید حفظ شود65الكلورامفينيكول 0.5%، مع إشراف شخص مخصص، يُقوم بتنظيف الجلد كل يوم، ويُغطى الجلد الملتوي بالرمل الطفل للحماية. يجب استخدام قميص مخصص للإحليل، ويُقوم بتنظيفه كل يوم.3الكلورامفينيكول 0.5% بعد غسل العين بالأكسجين الم 双氧水，ثم تطبيق2.5الكلورامفينيكول 0.5% بعد غسل العين باليود.95الكلورامفينيكول 0.5% بعد تنظيف العين بالكحول، إذا كانت هناك إفرازات في العين، يتم مسحها بلطف باستخدام قطعة قطن، ووضع 0.5% من الكحول.25الخلاصة الفائقة من كحول الكلورامفينيكول.

　　اثنين، استمرار الأكسجين، للحفاظ على المسالك التنفسية مفتوحة وتجنب السحب غير المناسب، وتجنب مضاعفات الرئة

　　())1) استمرارًا في الأكسجين، للحفاظ على المسالك التنفسية مفتوحة وتجنب السحب غير المناسب، وتجنب مضاعفات الرئة1～2L/min، يجب مراقبة عمق قسطرة الأكسجين المستمرة، لتجنب أن تكون القسطرة زائدة أو غير كافية.

　　())2) لتحديد ما إذا كان الطفل لديه إفرازات، وإذا تم العثور على إفرازات، يتم مسحها بلطف باستخدام منشفة نظيفة، وإذا كان هناك سائل في الحلق، يمكن استخدامه مسبارًا للاستنشاق في مركز الإسقاط، وتجنب أن لا تتجاوز ضغط التنفس60～100mmHg(8.0～13.3kPa)، عند إدخال أنبوب التنفس، لا يجب جذب السائل، والانتظار حتى يخرج التubes إلى1cm، يتم سحبها ببطء مع السحب، ولا يمكن أن تتجاوز وقت سحب السائل10～15s يجب أن تكون اليد لطيفة وسريعة، وليس من الضروري أن تكون اليد قاسية، ولا يمكن سحبها مرة أخرى، لتجنب إصابة المفصل.

　　())3()) إعطاء الطفل تقلب منتظم، قبل إزالة السائل، يتم ضرب ظهر الطفل بلطف.1خلوة، باستخدام التردد العالي لإدخال السوائل في المسالك التنفسية، مما يساعد على إزالة السوائل، ويقلل من مضاعفات الرئة.

　　ثلاثة، إنشاء قناة وريدة، للحفاظ على الكمية الدموية الفعالة

　　اختيار موضع مناسب للأنسجة الدهنية الشعرية النحيفة والمثقبة، والقسطرة الوريدية المناسبة للأطفال، بعد إجراء ال穿刺 بنجاح، يتم إصلاحها بشكل صحيح، والتأكد من تدفق الدم والسوائل بشكل سلس، وتعديل سرعة تدفق السوائل (يمكن استخدام مكثف التدفق إذا كان لديك القدرة على تعديل السرعة)، لتجنب حدوث التهاب الرئة، وفشل القلب وغيرها من مضاعفات.

　　أربعة، الحفاظ على القسطرة المعوية مرنة، والوقاية من تساقط القسطرة المعوية

　　بسبب أن الطفل لديه انتفاخ متفاوت، يجب إجراء تقليص مثقاب معقد، ووضع القسطرة المعوية في جوار قميصه ووضعه في الجانب، والتحقق بانتظام من قسطرة المعوية لضمان أنها مرنة وسليمة، والتأكد من أن القسطرة المعوية لا تنسحب.24～48بعد الجراحة يمكن إزالة القسطرة إذا لم يكن هناك قيء.

　　خمس، تعزيز الرضاعة الطبيعية

　　بمجرد انقاص الطفل من الانتفاخ، يُعطى كمية صغيرة من الماء، يمكن التغذية بالحليب الطبيعي بعد إزالة القسطرة، كل2～3تغذية الطفل بالحليب.30L، لا توجد أعراض غير مريحة، وتزايد الكمية تدريجيًا إلى50L.

　　ست، رعاية القسطرة البولية

　　بعد الجراحة في24～48إزالة القسطرة البولية المثبتة.

　　سبع، مراقبة مؤشرات الحياة بشكل دقيق

　　مراقبة التغيرات في الحالة الطبية، كل4قياس درجة الحرارة، معدل ضربات القلب، معدل التنفس، كمية البول، كمية الحليب، وإجراء سجلات مفصلة.

　　ثمانية، رعاية الفتحة الشرجية

　　إبقاء الساقين ممددتين ومتوسعتين بعد الجراحة، عادة ما يكون ذلك48～72إزالة القناة الشرجية المثبتة. تترك خياطة الفتح الشرجي لتسقط تلقائيًا. تسمح للجرح بالتهوية والجفاف، لتقليل الالتهابات، يشطف الجرح بعد كل مره بالملح الدافئ، ويقوم بتمشيطه بجبارة، لتجنب تلوث الجرح بالبول والغائط. ويجب الحفاظ على جلد الجسم حوله نظيفًا وجافًا، يمكن استخدامه مرهم أكسيد الزنك المركب لتجنب تلف الجلد.

　　الإمساك الشرجي يجب أن يتم إجراء فحوصات مثل الفحص الإشعاعي للبطن، والمري، الفحص البصري للشرج، الفحص بالكمبيوتر المتمركز، الفحص الفحص بالليزر، الفحص بالموجات فوق الصوتية، والكشف عن التهاب، بناءً على النتائج، يتم وضع خطة العلاج.

　　بعد الجراحة لمرضى肛门 الشلل، بالإضافة إلى العلاج العادي، يمكن أيضًا استخدام العلاج الغذائي لتخفيف الأعراض.

　　1الجنسينغ4غ، الجنسينغ3غ، اللحم

　　2السحري4-5عدد، اللحم أو الدجاج (شرب السائل)

　　3غ، البقدونس15غ، الجنسينغ21غ، الأرز الأسود3غ، الكمثرى15غ، اللحم

　　4الزئبق3غ، الباميا الطازجة3غ، العرقسوس3عدد، السمك الأخضر أو السمك المائي

　　5الجنسينغ17غ، الأرز الأسود21غ، الكمثرى10غ، البقدونس15غ، الباميا

　　6الجنسينغ3غ3اللحم أو الدجاج المتبخر

　　بعد التشخيص المبكر لطفل肛门 الشلل يجب إجراء العلاج الجراحي في أسرع وقت ممكن، عادة ما يتم إجراء جراحة تشكيل العجان الشرجي، يمكن أيضًا استخدام جراحة تشكيل العجان الشرجي في السرطان.

　　1، قطع الجراحة

　　في منتصف العجاف أو في منتصف منطقة التقلص الدائري المحتملة، قم بعمل شق X، بطول1.5سم. قطع الجلد، ارفع4قطعة الجلد، يمكن رؤية الألياف العضلية الخارجية في شكل حلقة في الأسفل

　　2، العثور على نهاية المستقيم الحر

　　استخدام المضاعف الشرجي عبر منتصف العضلة العانية للانحناء إلى التفريغ التدريجي للأنسجة الرخوة، يمكن العثور على نهاية المستقيم الزرقاء، وقطع الطبقة العضلية في النهاية2الخيط الكثيف كالموس3سم، لضمان أن يتمدد المستقيم بسهولة إلى مدخل الشرج. يجب أن يكون الطول المطلوب لفصل المستقيم كافيًا، وإلا فإن القوى القصوى عند الجراحة قد تؤدي إلى انكماش جدار الأمعاء، مما يسبب تضيق ندبي. يجب أيضًا تجنب إصابة المسالك البولية والرحمية والجدار المستقيمي أثناء الفصل.

　　3، قطع المستقيم

　　في نهاية المستقيم القابلة للانحناء، قم بقطع شق عمودي باستخدام ماصة، أو دعها تنزف طبيعيًا وتمسحها. يرجى الانتباه إلى حماية السطح، وتجنب التلوث قدر الإمكان. إذا حدث التلوث، يجب غسله بعناية بماء الستريبس.

　　4، والتنسيق

　　تثبيت نهاية المستقيم مع الأنسجة الرخوة المحيطة بعدة إبر، باستخدام خيط رفيع أو خيط الأمعاء، ودمج جدار الأمعاء مع الجلد حول الشرج بشكل متقطع8～12الإبر. يرجى الانتباه إلى أن جدار الأمعاء والقطعة الجلدية يجب أن تكون متقاطعة، لضمان عدم وجود ندبة على نفس المستوى بعد الشفاء. بعد الجراحة10بعد حوالي يوم بدء توسيع الشرج، لتجنب تضيق الشرج.