متلازمة الالتهاب الشرجي المحدود

　　لم يكشف السبب الدقيق لمتلازمة الالتهاب الشرجي المحدود حتى الآن. يعتقد عادة أن تكون الجروح قد تكون مرتبطة بالعوامل التالية.

　　1النزيف

　　يمكن أن يحدث انزلاق المزيج الشرجي في القمة إلى انزلاق الشرج، بالإضافة إلى انقباض العضلة الشرجية الخارجية القوية، مما يؤدي إلى انخفاض الدم في المزيج والنخر. يمكن أن يؤدي الانزلاق الكبير إلى انبساط وتكسر الأوعية الدموية تحت المزيج مما يؤدي إلى انخفاض الدم. يمكن أن يؤدي انخفاض الدم المحلي في المزيج إلى تكون الجروح.

　　2الإصابة

　　بعض المرضى، عند وجود صعوبة في التبرز، يضربون الأصابع في الشرج لتحفيز التبرز أو إعادة إعادة التوضع للشرج المنزلق مما يؤدي إلى إصابة المزيج، مما يؤدي إلى تكون الجروح.

　　بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تكون متلازمة الالتهاب الشرجي المحدود مرتبطة بالالتهابات المعوية، والاضطرابات الدموية، والعدوى البكتيرية أو الفيروسية.

　　يمكن أن يحدث ثقب الأمعاء، التهاب القولون النزف النخري الميت، والانزلاق الشرجي لدى مرضى متلازمة الالتهاب الشرجي المحدود.

　　1ثقب الأمعاء هو عملية حيث ي穿透 مرض الأمعاء جدار الأمعاء مما يؤدي إلى تسرب محتويات الأمعاء إلى حجرة البطن، وهو واحد من أكثر التعقيدات الشديدة في الأمراض المعوية، مما يؤدي إلى التهاب البطن المتسع الشديد، حيث تظهر الأعراض مثل الألم البطني الشديد، الانتفاخ، التهاب البطن، وقد يؤدي إلى الصدمة والوفاة.

　　2التهاب القولون النزف النخري الميت هو مرض شديد يرتبط ببكتيريا الإنتاج الجرثومي من نوع C، ويتميز هذا المرض بوجود تغيرات في الأمعاء الدقيقة، حيث تكون التغيرات الجرثومية خاصة بالتهاب جدار الأمعاء بالنزف والنخر. الأعراض الرئيسية هي الألم البطني، النزف الشرجي، الحمى، القيء، والانتفاخ، وقد يحدث لدى الحالات الشديدة الإصابة بالصدمة، والشلل الأمعائي، والأعراض السمية، وال穿孔 الأمعاء.

　　3الانزلاق الشرجي هو حالة مرضية حيث تنزل القناة الشرجية والشرج حتى نهاية المستقيم السفلي إلى الخارج عبر فتحة الشرج. لا يعتبر الانزلاق المزمن غير الكامل، حيث ينزل الطرف السفلي للشرج بالكامل يعتبر انزلاق كامل، والجزء المنزلق داخل المستقيم يسمى الانزلاق الداخلي، والجزء المنزلق خارج فتحة الشرج يسمى الانزلاق الخارجي.

　　يمكن أن يظهر المرضى المصابون بمتلازمة الالتهاب الفردي الشرجي جميع أعراض الأمراض الشرجية والشرجية، مثل الدم في البراز، والبراز المزيجي، والإمساك أو صعوبة في التبرز، والشعور بالحاجة إلى التبرز، والألم في الشرج والشرج، والشعور بالغثيان، بالإضافة إلى فقدان التحكم في البراز، والنزيف الشديد. يمكن لمس بعض المرضى أن يلمسوا الأمعاء المستقيمة في الجانب السفلي الأيسر من البطن، مع الشعور بالألم، ويمكن الشعور بالالتهابات في المقطع السفلي من الشرج، مع الشعور بالألم، عند القيام بعملية التبرز يمكن الشعور بالقمة المتدلية، مع وجود بقع دم على القفازة، ووجود مخاط.

　　لمنع متلازمة الالتهاب الفردي الشرجي، يجب على المرضى الحفاظ على إخراج البراز السلس في حياتهم اليومية، وتنظيم النظام الغذائي.

　　1، يجب تناول نظام غذائي عالي الألياف للحفاظ على إخراج البراز السلس.

　　2، أكل المزيد من الأطعمة الغنية بالفيتامين C، مثل الخضروات الطازجة والفواكه.

　　3، أكل القليل من الوجبات المتعددة، وتجنب الإفراط في الشرب والطعام، ولا يجب أن يكون العشاء كثيرًا.

　　4، التحكم في جودة وكمية استهلاك الدهون. يمكن أن يرفع الدهون المشبعة مستوى الكوليسترول في الدم، بينما يمكن أن ينخفض الدهون غير المشبعة الكوليسترول، لذا يجب التحكم في استهلاك الزيوت النباتية، والدهون الحيوانية، وما إلى ذلك.

　　5، يجب تجنب تناول الأطعمة الصعبة في الهضم، مثل الفاصوليا المحمصة، والخبز القاسي، وما إلى ذلك، لأنها تستمر في البقاء في الجهاز الهضمي لفترة طويلة، مما يزيد من خطر الإصابة بالقرحة والالتهابات.

　　التصوير بالتصوير الشرجي يمكن مراقبة تغير وظيفة الشرج والشرج أثناء عملية التبرز، مما يساعد في فهم ما إذا كان هناك أي انحرافات تشريحية أو وظيفية مصاحبة لمرضى متلازمة الالتهاب الفردي الشرجي، مثل التمدد الأمامي للشرج، والانزلاق المعوي، وما إلى ذلك.

　　1، التشخيص بالشعور بالشرج

　　في مكان التقاء القناة الشرجية والمستقيم يمكن الشعور بالالتهاب الفردي، مع رفع الحواف، والإحساس بالألم، وحينئذٍ يمكن الشعور بالمخاطية ككرة، أو الشعور بالأورام، ويمكن أن يكون هناك انضغاط حلقي في نهاية المستقيم السفلي.

　　2، والمنظار

　　مراقبة موقع الالتهابات، وعددها، وشكلها، ويمكن إزالة الأنسجة الحية للتحليل، وتحديد التشخيص. عادة ما تكون أسفل الالتهابات بعيدة عن حافة المستقيم3～15cm، والمرتفعين أقل،70％ من الالتهابات توزع في الجدار الأمامي للشرج،20％ تقع في الجدار الخلفي، وتكون توزيعًا حلقيًا حوالي10، غالبًا ما تكون معلقة فوق فصوص الشرج، بالنسبة لعدد الالتهابات،70％ من الحالات تكون فردية؛ عادة ما تكون الحالات المتعددة توزيعًا متفرقًا، وموضعًا مرتفعًا، من الناحية الشكلية، يمكن تقسيمها إلى أنواع الالتهابات، والأورام، والنوع المختلط،3الأنواع المختلفة من التكوين قد تكون مرتبطة بأطوار المرض المختلفة. أكثر أنواع الالتهابات الشائعة هي الالتهابات الناتجة عن الالتهابات، والالتهابات بسيطة، والحدود واضحة، حجم الالتهابات في (10cm×10cm)～(20cm×20cm)،الشكل غالبًا دائري أو بيضاوي، والمخاطية حول الالتهاب البسيط، والإنتفاخ والإنتفاخ، والنسيج الدموي واضح، والنسيج مرن وجذاب، والقاعدة مغطاة بطبقة من الأبيض الفاتح؛ ويظهر أيضًا أحيانًا أنواع أخرى، مثل المخاطية المندبة، والنسيج مرن وجذاب، والحدود واضحة، والقناة الداخلية غير ضيقة، وتميز SRUS بغلق الطبقة الداخلية للمخاطية، وتكثيف العضلة المخاطية وتعبئة الألياف، وتكثيف وتضخم الطبقة العضلية، يمكن أن تبرز نحو القناة الهضمية، ويوجد أغشية غدية خارج المخاطية، وهي أساسًا وسيلة موثوقة لتشخيص SRUS والتمييز بينه وبين الأورام الشرجية، والأمراض المعدية للشرج، وما إلى ذلك، ويجب أن تكون العينات التي يتم أخذها كافية لتجنب الإهمال والتشخيص الخاطئ.

　　3、钡灌肠

　　非特异性检查，与直肠癌及炎症肠病不易鉴别，检查可显示直肠龛影、充盈缺损、狭窄、黏膜粗糙紊乱、直肠黏膜增厚、息肉及结节等征象。

　　4、直肠排粪造影

　　这已成为研究直肠肛管动力学的一个重要手段，测量静息或屏力状态下的肛管直肠角，观察肛管与耻尾线关系的变化，可发现直肠内脱垂、直肠前突、盆底痉挛、会阴下降、肠疝、直肠脱垂和溃疡等变化，对诊断和治疗均有指导意义，Kuijpers报告39例SRUS造影检查阳性率达95％，主要为内套叠，盆底肌痉挛等功能性排便障碍，提出排粪造影可明确SRUS的诊断率，并可指导治疗。

　　5、直肠肛门测压

　　检测肛管直肠压力以及直肠肛管之间的生理反射，以便了解肛管直肠的功能状态，Keighley报道了33例SRUS患者，其中16例做了测压，有8例不能耐受200ml气体的直肠扩张，6例扩张反射消失，2例直肠感觉阈值下降，SRUS患者的直肠阈值，最大耐受容量和感觉容量降低，部分病人缺乏直肠肛门抑制反射。

　　6、肌电图测定

　　肠管自主收缩时，外括约肌的电流振幅和频率增加；做排便动作时耻骨直肠无反射，括约肌不能松弛。

　　7、肛管内超声

　　测定直肠套叠的程度、重度、套叠黏膜进入肛管或厚度超过3mm，肛管内括约肌直径和截面积可比正常人增加，肛管外括约肌有相似改变；外、内括约肌厚度之比明显下降，对于以排粪障碍为主要表现的患者，超声检查发现肛管括约肌肥厚有助于SRUS的诊断。

　　8、活体组织检查

　　呈非特异性慢性炎症改变，粘膜表面糜烂、溃疡形成，其表面有伪膜样结构覆盖，粘膜肌层增厚，腺体之间纤维组织增生，有淋巴细胞、浆细胞浸润、晚期直肠腺体细胞明显增生，有一定异质性，可移入粘膜肌层和粘膜下层的间质内，易误诊为癌肿病变。

　　孤立性直肠溃疡综合征患者可多吃莜麦、玉米、薏米、小麦、小米、赤小豆、绿豆、蚕豆、苦瓜、黄瓜、冬瓜、大头菜、空心菜、金针菜、苋菜、莴苣、茭白。忌吃容易产气、多纤维素、油脂重、生冷、辛辣、煎炒、油炸、烈酒等不消化和刺激性食物，还有牛奶和茶、咖啡。孤立性直肠溃疡综合征患者还可通过食疗的方法缓解症状(资料仅供参考，具体请询问医生)。

　　1،drink of red bean and Job's tears

　　،الحبوب الحمراء30 جرام،الحبوب السوداء30 جرام،أضف الماء النقي واطبخه على نار هادئة30 دقيقة بعد إزالة100 ملليتر من السائل المتبقي،ثم قم بالطهي30 دقيقة بعد إزالة100 ملليتر من السائل،اخلط السائلين مرة أخرى،شربها دافئة أو باردة.

　　2،soup of winter melon and chrysanthemum

　　الزهور الجافة20 جرام،قطعها،غمسها في الماء الساخن20 دقيقة بعد50 جرام من نسيج الكوسا في الماء الفاتر،استخدمها بعد بضع دقائق،أضف الملح والفانيليا،واطحن بضعة قطرات من الزيت النباتي.

　　3،البطيخ الأخضر المقلية

　　البطيخ الأخضر الطازج200 جرام،قطع النسيج،استخدم الماء الساخن لغمسها لفترة قصيرة لإزالة الطعم المر،ثم ضعها في الزيت لتحميرها حتى نضجها بنسبة 90 في المئة،أخرجها من الطبق،أضف الماء المتبقي (يحتوي على الملح والفانيليا) واطحنها.

　　في الطب الصيني، تشمل الأدوية والعلاجات المحددة لعلاج التهاب القولون العصبي أيضًا العديد من الأنواع،وهذا يعتمد تمامًا على حالة المريض الفردية،ويشدد الطب التقليدي على التشخيص المبني على الحالة،وقد يختلف العلاج الطبي للشخص نفسه بناءً على المرض،وغالبًا ما تكون العلاجات التقليدية للطب الصيني قادرة فقط على تخفيف الأعراض بشكل مؤقت،وقد تكون مدة العلاج طويلة،وقد تكون التكاليف الاقتصادية عالية،وقد يصبح المرضى سهلين في التعلق بالأدوية،وهذا ليس منفصلاً عن العلاج الفعال،لذلك يجب على المرضى أن يكونوا حذرين في اختيار طريقة العلاج.

　　هناك وصفة لعلاج التهاب القولون العصبي،وصفة العلاج هي كربون الأرز10جرام،الجنسينغ10جرام،الشينكو10جرام،زهور السassa15جرام،قشر الحمضيات15جرام،黄连3جرام. أضف الماء المناسب للاستحمام15دقيقة،ثم قم بإعادة التسخين بالشعلة المباشرة،إزالة بقايا الأدوية وتسخينها مرة أخرى حتى50-100 ملليتر. كل ليلة قبل النوم،احتفظ بالحقنة الشرجية1مرة،3مرة1مدة العلاج. عادة ما تكون مدة العلاج بالطب الصيني لعلاج التهاب القولون العصبي3طريقة واحدة:

　　1،تعزيز الصحة وتقوية الأمعاء،تقديم التوازن الميكروبي في الأمعاء،تعزيز تجديد الأنسجة المخاطية للمعدة،زيادة مناعة الجسم؛

　　2،التخلص من السموم وتنظيف الجسم،التعقيم والجفاف،تحريك الهواء وتسكين الألم،التقشف والاسترخاء،التحسين من صحة الأمعاء،فتح الأمعاء وإيقاف الإسهال؛

　　3،علاج الأساس هو تعزيز الكبد وتعزيز الكلى، وتعزيز الهواء وإزالة الرطوبة،التعقيم والتخلص من السموم،تحفيز الدم وتفكيك الأصابات،التشخيص المبني على الحالة وتطبيق العلاج،يُفضل عدم استخدام الأدوية القاسية والباردة لفترة طويلة،ويمكن أيضًا استخدام الأدوية التقليدية للدعم.