البولونات

　　البولونات هي نتيجة عيب في طبقة العضلة المثانية، مما يؤدي إلى انتفاخ جزء من المثانة نحو الخارج، يكثر حدوثها في الجزء الجانبي الخلفي من المثانة، وتحدث عادة مع تشكيل جسور ومساحات صغيرة في المثانة.

　　أولاً: الأسباب الالتهابية

　　المرض الوراثي مثل تضيق القناة البولية، فتحة القناة البولية الخلفية، تقلص عنق المثانة، يسرع تشكيل وتطوير البولونات، ويكون العامل الرئيسي لتشكيل البولونات. في العادة، لا يحدث البولونات عند معظم المرضى المصابين بتمدد عنق المثانة، ولكن بعض حالات البولونات لا توجد فيها أي انسداد، لذا تشكيل البولونات في المثانة مرتبط أيضًا بنزول المثانة بشكل غير طبيعي من حيث ترتيب الألياف العضلية الوراثية. انسداد المسار البولي السفلي والضغط العالي هما السبب الرئيسي لتشكيل البولونات الثانوية في المثانة.

　　من الناحية السريرية، تكون البقعة الموجودة قرب فتحة البولية هي الأكثر شيوعًا. من الناحية التشريحية، يختلف جدار البولية عن منطقة الترياق، ويُعتقد الآن أن ضعف الاتصال بين الترياق والعضلة القابلة للانقباض يرتبط بformation بقعة التوسع البولي.

　　يمكن أن تحدث بقعة التوسع البولي أيضًا في نهاية فتحة البولية، Oriasa(1990) تقارير2نهاية فتحة البولية

　　نوع آخر من بقعة التوسع البولي يقع في الرقبة، وربما يكون هذا مرتبطًا ببقاء السلى غير المفتوح، وغالباً ما يحدث بعد انسداد المسار البولي السفلي أو متلازمة التاجي (Prune-(belly متلازمة).

　　2. ميكانيكية الإصابة

　　تحدث البقعة البولية الخلقية غالباً بسبب وجود شعبة بولية زائدة وفتحة السلى غير المفتوحة والضعف المحدود في طبقة الجدار البولية الخلقية، تكون البقع غالباً وحيدة، تحتوي جدار البقعة على طبقات البولية الكاملة، وتكون غالباً عند الأطفال، لا يوجد انسداد في المسار البولي السفلي. يمكن أن تكون البقعة البولية أيضًا ناتجة عن عوامل ثانوية، غالباً بسبب انسداد المسار البولي السفلي، وتكون البقعة البولية الناتجة عن انسداد المسار البولي السفلي هي ناتجة عن تمدد في ألياف العضلة القابلة للانقباض بين الألياف العضلية التي تنقسم في جدار البولية، تكون غالباً متعددة، تحتوي جدار البقعة على قنوات المخاطية (هذه البقع لا تحتوي على طبقات البولية المختلفة، وتسمى أيضًا البقعة المزيفة)، وتكون غالباً عند الذكور البالغين، وتكون هناك زيادة في الأورام العضلية القابلة للانقباض.

　　تقع بقعة التوسع البولي غالباً في قاعدة البولي والجوانب، وهي ضعيفة الجدار، يمكن أن تكون مصابة بالالتهابات مما يؤدي إلى إصابة الخلايا الالتهابية، ويمكن أن تحدث أيضًا الحصوات أو الأورام، ويمكن أن تضغط البقعة الكبيرة على البولية مما يؤدي إلى تحريكها وإحداث انسداد، وإذا استمر الانسداد في التطور، يمكن أن يؤدي إلى زيادة ضغط السائل في الكيس مما يؤدي إلى انخفاض معدل تصفية الكبيبة، وتقليل كمية البول، وتجنب إخراج الكرياتينين والنيتروجين العالي من الدم، وفي الحالات الشديدة يمكن أن يحدث فشل وظائف الكلى أو فشل وظائف الكلى.

　　إذا لم يكن هناك مضاعفات بقعة التوسع البولي، فإنه لا يوجد علامات خاصة، ولكن إذا كان هناك انسداد أو إصابة بالالتهابات، يمكن أن يحدث صعوبة في التبول، وفرط التبول، وسرعة التبول، وأعراض الالتهابات في المسار البولي. بعض البقع يمكن أن تكون كبيرة بما يكفي لتكون2000 ملليتر، يؤدي إلى انسداد عنق المثانة والمجرى البولي، مما يؤدي إلى انسداد المسار البولي السفلي. لا يوجد تقلص في البقعة مما يؤدي إلى تدفق غير طبيعي للبول، مما يؤدي إلى انسداد في مجرى البول، ويمكن أن يحدث انسداد في الكلى من جهة واحدة أو كلاهما، مما يؤدي في النهاية إلى فشل وظائف الكلى. ولكن يمكن أن يكون هناك بقعة كبيرة بولية غير مصحوبة بانسداد المسار البولي. بسبب قلة نسيج العضلة الملساء في جدار البقعة، لا يمكن تفريغ البول من البقعة الكبيرة عند التبول، مما يؤدي إلى ظهور أعراض التبول مرتين. بعض المرضى قد يصابون بالدم في البول بسبب الالتهابات أو الحصوات في البقعة، ويمكن أن يحدث انسداد في البول عند بعض المرضى بسبب موقع البقعة الكبيرة خلف عنق المثانة يضغط على مخرج المثانة، مما يؤدي إلى الإمساك، ويضغط على الرحم مما يؤدي إلى صعوبة الولادة.

　　بقعة التوسع البولي هي نتيجة لفقدان في طبقة العضلة الملساء لل膀胱، مما يؤدي إلى تمدد جزئي للبولي نحو الخارج، وغالباً ما تحدث في الجزء الجانبي الخلفي للبولي، وغالباً ما تحدث مع تشكيل الأضلاع والغرف البولية. إن الاكتشاف المبكر والتحديد المبكر والتداوي المبكر لهذه الحالة مهم جدًا للوقاية منها.

　　في فترة الحمل، يجب تعزيز التغذية، والاستفادة من الفواكه والخضروات لتعبئة الفيتامينات، والحفاظ على المزاج الجيد والنشاط المناسب لتحسين الصحة العامة، مما يفيد في تطور الجنين بشكل صحيح.

　　إذا لم يكن هناك مضاعفات، لا تظهر الفجوات البولية أي أعراض خاصة، لذلك يتطلب التشخيص المرض التحقق من الفحوصات ذات الصلة للحصول على تشخيص واضح، والفحوصات التالية:

　　1، تصوير المسار البولي:يظهر كرة أو كرة خارج المثانة، مع رقبة متصلة بالمثانة.

　　2، التمثيل بالأشعة السينية:يظهر كيسة أو كرة كروية أو كروية من منطقة سائلة تتصل بجدار المثانة أو الجدار الخلفي، مع تعزيز الطوق الخلفي.

　　3، التمثيل بالتصوير المقطعي المحوسب:يظهر التصوير المتميز لملء الفجوة البولية بالمواد المضيئة خارج المثانة ككرة أو كرة.

　　إذا لم يكن هناك مضاعفات، لا تظهر الفجوات البولية أي أعراض خاصة، لذلك يتطلب التشخيص المرض التحقق من الفحوصات ذات الصلة للحصول على تشخيص واضح. يتم علاج المرض بشكل رئيسي عن طريق إزالة انسداد المسار البولي السفلي، والسيطرة على الالتهابات. في الحياة اليومية، يجب الانتباه إلى استهلاك الكثير من الألياف العالية والخضروات والفواكه الطازجة، والحفاظ على توازن غذائي، بما في ذلك البروتين، والسكر، والدهون، والفيتامينات، والمعادن، والالياف الغذائية، والتنوع في الأنواع الغذائية، والاستفادة من تأثير التعاون بين المواد الغذائية. يجب تناول الأطعمة الغنية بالبروتين والأطعمة الغنية بالفيتامينات والمعادن والأطعمة سهلة الهضم عالية الطاقة. يجب تجنب الأطعمة الزيتية الصعبة الهضم والدهنية، والطعام المقلوب، والطعام المقدد، والطعام البارد، والطعام المحفز، والأطعمة المالحة والأطعمة الدهنية.

　　معظم الفجوات البولية هي فردية وتقع غالبًا عند فتحة الكلى. يُظهر المرضى المصابون بالفجوات البولية غالبًا10سنة قبل50-6موت بين 0 سنة. يتم علاج هذا المرض بشكل رئيسي عن طريق إزالة انسداد المسار البولي السفلي، والسيطرة على الالتهابات، والخدع الشائعة تشمل العقاقير من الجيل الثالث من الكيسوبن، مضادات الهيبارين، ومضادات الميكروبات.

　　يفضل أولاً إجراء عملية قطع عنق الفجوة من خلال القناة البولية لتهدئة البول في الفجوة. إذا لم يكن هناك تأثير جيد، فتأخذ في الاعتبار إجراء عملية استئصال الفجوة مفتوحة أو بالمنظار، إذا كانت فجوة كبيرة ومفتوحة قريبة من فجوة الفجوة أو مفتوحة داخل الفجوة، يجب إجراء استئصال الفجوة لفصل العملية المضادة للتسرب من البول من الكلى إلى المثانة، ويجب الانتباه إلى إصلاح العضلات المفقودة في فتحة البول البولية، والفجوات الصغيرة لا تحتاج إلى استئصالها.