تمدد الرحم البولي

　　يحدث تمدد الرحم البولي بشكل رئيسي أثناء عملية الولادة، عندما يمر الرأس الجنين عبر المهبل، يتم شد رباط العانة البولية الرحمي وجانبي جدار المهبل الأمامي لدعم البول بشكل مفرط أو تمزق. خاصة في المرحلة الثانية من الولادة، حيث يفتح عنق الرحم بشكل كامل، يتسع الرحم البولي، وتزيد من ضرر دعم قاع الرحم أثناء الولادة أو العمليات الجراحية في المهبل مثل استخدام المضخات الجراحية، واستخدام جهاز التقريب، واستخدام تقنية التقديم الجراحي. كما أن العمل البدني المبكر في مرحلة ما بعد الولادة يمكن أن يؤدي إلى عدم استعادة دعم المهبل إلى حالته الطبيعية. لذلك، يحدث تمدد الرحم البولي غالبًا عند النساء اللواتي قد أنجبن، ويعتبر غير شائع عند النساء غير المولدات.

　　الدعم التكويني للجدار السفلي للرحم يتكون أساسًا من رباط العانة البولية الرحمي. أثناء الولادة، عند مرور الرأس الجنين عبر المهبل، يتم شد رباط العانة البولية الرحمي وعضلة العانة القطنية بشكل لا مفر منه إلى درجة عالية، وقد يُتمزق، خاصة إذا لم يكن هناك راحة جيدة في مرحلة ما قبل الولادة، وخاصة إذا تم القيام بأعمال بدنية مبكرة.

　　1、膀胱不发育与发育不全

　　膀胱不发育常伴有肾不发育，故很少有生存者，一组19，046例尸解资料有7例。文献上有25例。膀胱发育不全意指保留着泄殖腔，系尿直肠隔的分隔障碍所致。输尿管终止于直肠。

　　2، البولية المكررة

　　نتيجة لانتهاك تطوير الجنين، جزء من الذيل الجنيني الذي يؤدي إلى الولادة، مما يحدث في كثير من الأحيان مع التكرار في الأمعاء الخلفية. يمكن تقسيمها إلى اليمين واليسار، الأمام والخلف أو السفلى والعلوي، إلى بولية مزدوجة، أو بولية شبه كوبية أو بولية متعددة الغرف. مجموعة180 حالة50٪ من حالات التكرار في الأمعاء الدقيقة، مجموعة20 حالات من تشوهات الأمعاء الخلفية المكررة60٪ من الحالات يكون لديهم بولية مكررة. ويكون معدل الإصابة بالأعراض المرتبطة بالأعضاء التناسلية الخارجية المكررة مرتفعًا أيضًا. يمكن أن تحدث انسدادات في المسالك البولية والالتهابات، ويجب أن يتم وضع خطة العلاج بعد الفحص الشامل، بناءً على حالة البولية وغيرها من الاضطرابات الخلقية، بما في ذلك التخلص من انسداد المسالك البولية، الحفاظ على وظيفة البولية، إجراء العمليات التجميلية للجهاز التناسلي الخارجي، وتصحيح تشوهات الجهاز الهضمي.

　　3، البولية البولية

　　بسبب وجود نقاط الضعف المحددة في جدار البولية الطبيعية، بالإضافة إلى وجود عوامل梗ة في المسالك البولية أثناء فترة الحمل، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط البولية، مما يؤدي إلى نتوءات من العضلات الليفية المتباعدة بين العضلات البولية المتمزقة، مما يسبب تكون الجوف. ولكن هناك أيضًا من لا يوجد لديهم انسداد تشريحي في عنق البولية والقناة البولية. لذا، فإن تكوينه يتعلق بترتيب الألياف العضلية البولية غير الطبيعي. يكون أكثر شيوعاً عند الذكور وغالباً ما يكون وحيداً، ويكون معظمها قريبًا من فتحة المثانة. بعد تشكيل الجوف، يتم ملؤه في كل مرة يتبرز فيها ويكبر تدريجياً، ويجذب الوريد المتمدد إلى داخل الجوف، مما يسبب فقدان الطبقة المخاطية السفلية للوريد المتمدد والطبقة بين الجدران، مما يؤدي إلى العكس البولي البولي. عادة ما يتم اكتشاف البولية البولية بسبب التهابات المسالك البولية أو صعوبة التبول، ويتم إجراء فحوصات إضافية للجهاز البولي. يعتمد التشخيص بشكل رئيسي على التصوير البولي، حيث يمكن عرض شكل ووضع البولية البولية. في الحالات الضرورية، يمكن استخدام الفحص البولي المباشر. العلاج يتكون في التخلص من انسداد المسالك البولية، والسيطرة على الالتهابات، وإجراء استئصال الجوف، أو إجراء استئصال البولية البولية المضادة للعكس.

　　4، والتبول العكسي،

　　في مراحل تطوير الجنين هو الشق البولي العكسي، والتبول العكسي،4～10الأسبوع حيث تحدث الإصابة بالتطوير غير الطبيعي. بسبب تطور الشق العضلي البولي الزائد، الذي يمنع تحرك الأنسجة الوسيطة والتنمية الطبيعية للجدار السفلي للبطن، والزمن والمكان الذي يتم فيه اختراق الغشاء الشقوي مختلفان، مما يؤدي إلى سلسلة من الاضطرابات مثل الشق البولي العكسي الخارجي من نوع الجرابيس، وتكون البولية العكسي البولية فقط جزءاً من هذا النوع من الاضطرابات، ويكون حوالي50٪، ويكون معدل الإصابة حوالي في المئة من الأطفال المولودين حديثاً.1/1～50000، ويعتبر الذكور أكثر من الإناث بمرتين، وفي أبنائهم يزيد خطر الإصابة بالانتصاب العكسي مقارنة بالسكان العاديين.500 مرة، لكن نوع التركة لم يتم تحديده حتى الآن.

　　المتساهلون قد لا يشعرون بأي أعراض، أو قد يشعرون ببعض التساقط الخفيف، وآلام الظهر، وتزداد الأعراض بعد الوقوف لفترة طويلة، وتنخفض بعد الراحة على السرير. والشديدون، بالإضافة إلى الشعور بالتساقط، قد يكون لديهم صعوبة في التبول، وأيضاً وجود كمية كبيرة من البول الزائد، ويحدث عادة التهابات المسالك البولية، مثل تمدد العضلة الملساء في القناة البولية الداخلية، حيث يمكن أن تنساب البول أثناء الضحك، أو السعال، أو الاستressing، مما يُعرف بفقدان التحكم في البول الشديد.

　　1، درجه I:به معنای پریده شدن مثانه در حالت سکون در داخل واژن، نسبت به موقعیت طبیعی پائین‌تر است؛ درجه II به معنای پریده شدن بخشی از مثانه در حالت فشار به خارج از دهانه واژن است؛

　　2، درجه III:به معنای پریده شدن بخشی از مثانه در حالت سکون به خارج از دهانه واژن است؛

　　3، درجه IV:به معنای پریده شدن دیواره جلویی واژن به خارج از دهانه واژن است، حتی می‌تواند از لبهای بزرگ واژن فراتر برود.

　　باید تولد را به درستی مدیریت کرد. در مواردی که سر و کفل ناسازگار هستند، زایمان زایمانی زودرس انجام شود؛ در صورت بسته نشدن کامل دهانه رحم، زن نمی‌تواند به سمت پایین فشار بیاورد؛ وقتی دهانه رحم کاملاً باز شد، باید عمل فتختی واژن انجام شود، در صورت نیاز، زایمان زایمانی زودرس انجام شود تا از طولانی شدن مرحله دوم زایمان جلوگیری شود؛ اگر شکاف واژن رخ داد، باید فوراً ترمیم شود؛ پس از تولد، از فعالیت‌های فیزیکی زودرس جلوگیری شود، حرکات سلامتی پس از تولد به بازیابی تنش عضلات کف لگن و تاندون‌ها کمک می‌کند.

　　بررسی دستی واژن، بررسی با میکروسکوپ واژن، اکواسونوگرافی واژن.

　　بررسی با کمک میکروسکوپ واژن، استفاده از میکروسکوپ واژن و اکواسونوگرافی واژن.

　　در رژیم غذایی باید به تغذیه مناسب توجه شود. عادات غذایی مناسب: غذاهای ساده را حفظ کنید. سبزیجات و محصولات دریایی تازه را زیاد بخورید. مانند کاهو، هویج، جلبک، جلبک قرمز و غیره. باید غذاهای چرب و اندرومدات حیوانی را کم بخورید. از مصرف چای، فلفل و قهوه با تحریک قوی خودداری کنید. شکر فرآوری شده، عسل، شکر میوه، شیرینی‌ها و غیره را کم بخورید.

　　در افراد مبتلا به بیماری‌های خفیف، تنها باید به تغذیه مناسب و تمرین‌های کشش مقعد توجه شود. در افراد مبتلا به بیماری‌های جدی، باید بافت دیواره واژن ترمیم شود. در افراد مبتلا به بیماری‌های شدید و با علائم، باید عمل ترمیم دیواره واژن جلوتر انجام شود تا مثانه به موقعیت طبیعی خود بازگردد. کلید عمل، قرار دادن بافت‌ها و اندام‌های پریده به موقعیت اولیه و ثابت کردن مثانه در مکان بالاتر برای تقویت قدرت حمایت مثانه است. در افراد مبتلا به علائم خودکار اما که به دلیل بیماری‌های مزمن دیگر مناسب برای عمل نیستند، باید تغذیه را تقویت کرده و از ایستادن طولانی و کارهای فیزیکی سنگین جلوگیری کنند. از پر کردن بیش از حد مثانه نیز باید جلوگیری شود. باید به طور منظم تمرینات عضلات کف لگن انجام شود. استفاده از عصاره رحم می‌تواند به طور موقت ناراحتی بیمار را کاهش دهد و باعث می‌شود که ادرار به راحتی انجام شود و التهاب از بین برود، اما باید صبحگاهی وارد شده و شب قبل خارج شود تا از عفونت ثانویه یا ایجاد سوراخ‌های ادراری و مدفوعی به دلیل فشار طولانی مدت به مواد خارجی جلوگیری شود.