سرطان الحالب

　　تكون سرطان الحالب هكذا: تكون طبقة المخاط للجمعيات، الفولية، الحالب، القناة البولية، المثانة والقناة البولية في تطور الجنين من نفس المصدر، وتسمى مجتمعة بـ“الغشاء البولي”. بسبب وجود غشاء انتقالي مشترك، يجب النظر في سرطان الحالب والقناة البولية معًا. تغطي طبقة الانتقال المخاطية الفولية والحالب وتعرض لمجموعة كبيرة من العوامل المسرطنة الموجودة في البول. يمكن أن يتم تحفيز العوامل المسرطنة الم排放ة من قبل إنزيمات الهيدروليز في البول، مما يؤدي إلى نشاط مسرطن في نظام البول، مما يزيد من معدل الإصابة بالسرطان في المثانة مقارنة بالطريق الأعلى.

　　عادة ما يكون سرطان الحالب من نوع الورم البديل المتمدد على شكل قمة. يمكن أن يكون الورم وحيدًا或多ى. يكون الورم غنيًا بالدم، مما يجعله سهلاً التآكل والنزيف، مما يؤدي إلى وجود دم في البول. يمكن أن ينزل الخلايا السرطانية مع البول ويتم زراعتها في الأuréترا أو المثانة الجانبية. يحدث انتقال الورم بسبب أن جدار الحالب العضلي ضحل، والأنسجة اللمفاوية المحيطة غنية، لذا يحدث انتقال اللمفاوي المبكر غالبًا، وغالبًا ما يكون السرطان الانتقالي من نوع الخلايا الانتقالية. يفضل السرطان المتمدد على شكل قمة التمييز الجيد، لا يختلف عن البشرة الطبيعية للحالب.3% إلى4في%، السرطان الخلوي نادر. يمكن أن يسبب تجمع السوائل في الكلى المرضى الذين يتواجدون في مكان تقاطع الحالب والأuréترا. يمكن أن ينتقل سرطان الحالب بسهولة من خلال اللمفاوية، وكذلك من خلال الدم والانتشار المباشر.

　　سرطان الحالب يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات مثل انتشاره مباشرة أو انتشاره بالدم إلى الرئة والكبد والهيكل العظمي، مما يؤدي إلى وجود ورم متعدد الأعضاء. انتقال الدم هو أحد طرق انتقال الخلايا السرطانية، وهو يشير إلى انتقال الخلايا السرطانية عبر مسار الدم إلى الأنسجة أو الأعضاء خارج الأنسجة السرطانية، مما يسبب السرطان الانتشاري، عادةً انتقالًا يتبع اتجاه تدفق الدم. مع تزايد حجم الورم، ينتشر الخلايا السرطانية غالبًا بشكل مستمر عبر الفجوات في الأنسجة، أو الأوردة اللمفاوية أو القفص العصبي، مما يدمج الأنسجة أو الأعضاء الطبيعية المجاورة، ويستمر في النمو.

　　يكون سرطان الحالب السريري غالبا40～70 سنة، الذكور ∶ الإناث2～3∶1، الأعراض الأكثر شيوعا هي الدم في البول البصري أو المجهرية(7في% إلى95في% يحدث8% إلى4في%)، أو بسبب كمية الدم الكبيرة التي تسبب كتل دمية طويلة عند مرورها عبر الأuréترا تسبب ألم في الكلى، في المرحلة المتقدمة يمكن أن يكبر الورم أو يسبب انسداد مما يؤدي إلى تجمع السوائل في الكلى، وفي هذه الحالة يمكن أن يظهر كتلة في منطقة الكلى وأعراض الانتشار، بعضهم قد يشتكي من الألم، والعدوى الثانوية والحصوات في المسارات البولية. هناك5% إلى10في% من المرضى يمكن أن يظهر أعراض التحفيز البولي، لا يمكن العثور على نتائج إيجابية في الفحص الجسدي، ويتم الإبلاغ عن10% إلى2في% من المرضى يمكن أن تكون هناك ورم أو تجمع السوائل في الحالب يمكن أن يسبب كتلة دون أعراض وظواهر،10% إلى15في% يكتشف بشكل عشوائي. في المرحلة المتقدمة من سرطان الحالب، ينتقل إلى الكبد والرئة والهيكل العظمي، أما في المرحلة المبكرة يمكن أن ينتقل إلى الغدد اللمفاوية، أما في المرحلة المتقدمة يمكن أن يظهر عدم الرغبة في الأكل، فقدان الوزن، الأنيميا وأعراض السرطان الخبيثة مثل السمنة.

　　توقي سرطان الحالب هو منفصل في ثلاثة مستويات مثل سرطان الأورام الخبيثة الأخرى، وهي كالتالي:

　　أولاً، التوقي الأولي هو التوقي من السبب، والذي يهدف إلى منع حدوث السرطان. تشمل مهامه دراسة أسباب السرطان المختلفة والمخاطر، والتدخل في العوامل المسرطنة والمشجعة المحددة مثل الكيمياء والفيزياء والبيولوجيا، والتدخل في الظروف المرضية داخل والخارج الجسم، وتطبيق التدابير الوقائية، وتقوية حماية البيئة، وتناول نظام غذائي مناسب، والتمارين الرياضية المناسبة، لتحسين الصحة النفسية والجسدية.

　　1تجنب التدخين: التدخين هو عامل مسرطن معروف بشكل واضح، والذي ي3لا يوجد أي علاقة بين السرطان و0٪. تحتوي الشمع على العديد من المواد المسرطنة والمساعدة في المسرطنة، ويؤدي التدخين إلى تزايد خطر الورم في الرئة والحنجرة والحنجرة والحنجرة، ويمكن أن يزيد أيضًا من خطر الورم في العديد من الأماكن الأخرى.

　　2، تعديل بنية الغذاء: يمكن أن يكون للطعام المتوازن وقاية من معظم السرطانات، خاصة أن هناك العديد من مكونات الوقاية من السرطان في الأطعمة النباتية المختلفة، وتكون هذه المكونات فعالة في الوقاية من معظم التغيرات السرطانية. أظهرت الدراسات أن سرطان القولون والثدي والحنجرة والسرطان المعدي والسرطان الرئوي يمكن الوقاية منه عن طريق تغيير العادات الغذائية.

　　3، الوقاية من أنواع مختلفة من الأورام التي تسببها التلوث المهني والبيئي، والأدوية، مثل سرطان الرئة (الأسمنت)، سرطان المثانة (الصبغة البنزينية)، سرطان الدم الأبيض (البنزين) وما إلى ذلك، جميعها مرتبطة بهذه العوامل. بعض الأمراض المعدية المختلفة لها علاقة وثيقة ببعض السرطانات: مثل فيروس الوباء مع سرطان الكبد، فيروس الورم البشري البشري مع سرطان عنق الرحم. في بعض البلدان، يزيد التلوث الناتج عن الدودة الشريطية من خطر سرطان المثانة. يمكن أن يؤدي التعرض لبعض الأشعة المشعة والأشعة فوق البنفسجية الكثيرة، خاصة الأشعة فوق البنفسجية من الشمس، إلى سرطان الجلد. من بين الأدوية المسرطنة الشائعة تشمل الإستروجين والاندروجين، مضادات الإستروجين تموكسيفين (تريبنوكسام) وما إلى ذلك، والاستروجين المستخدم بشكل واسع بين النساء بعد انقطاع الطمث مرتبط بسرطان الرحم والثدي.

　　ثانيًا، التوقعات الثانوية أو الوقاية قبل السريرية، ويكون الهدف منها منع تطور المرض الأولي. ويشمل ذلك اكتشاف السرطان المبكر، والتشخيص المبكر، والعلاج المبكر، لمنع أو إبطاء تطور المرض، والعودة إلى المرحلة 0 في أسرع وقت ممكن.

　　ثالثًا، التوقعات الثلاثية هي التوقعات السريرية (الوقاية أو الوقاية التأهيلية). ويكون الهدف منها منع تدهور الحالة الصحية أو الإصابة بالعجز. وتكون المهمة هي اتخاذ التشخيص المتعدد التخصصات (MDD) والعلاج (MDT) بشكل صحيح، والاختيار الصحيح والمعقول والخطة العلاجية الأفضل لتقضي على السرطان في أسرع وقت ممكن، وتعزيز استعادة الوظائف والتعافي، وتطيل العمر وتحسين جودة الحياة، وحتى العودة إلى المجتمع.

　　يمكن أن يكون لدي كل من الفحوصات الخاصة بسرطان المثانة ما يلي من الخصائص:

　　1، الفحص بالأشعة السينية

　　يظهر التجميع غير المنتظم في داخل المثانة والقناة البولية الكبيرة عند الفحص بالتصوير الشعاعي للقناة البولية، وعدم التساوي في الكثافة، والكلى غير المرئية عند وجود التجميع أو عدم وظيفة الكلى، وإذا كان هناك انسداد في فتحة القناة البولية، يظهر تجمع القناة البولية الصغيرة، ويجب استخدام مادة التباين منخفضة الكثافة للتحقق من الالتهابات المشتبه فيها، وينبغي إجراء تصوير شعاعي متعدد من الزوايا لمراقبة مرارًا وتكرارًا، ويجب تغيير الفحص بالتصوير الشعاعي للقناة البولية للقناة البولية الراجعة في حالات عدم التشريح.

　　يعد الفحص بالتصوير الشعاعي للقناة البولية الراجعة أداة رئيسية لتشخيص سرطان المثانة، خاصة عندما يكون التشريح بالتصوير الشعاعي للقناة البولية غير جيد، يمكن أيضًا جمع البول الجانبي المريض مباشرة أو جمع العينات بالصرف على الكلى، ويمكن أيضًا سحب الأنسجة الحية من القناة البولية لفحص الخلايا السرطانية، يمكن استخدام مادة التباين غير المعدية في الفحص بالتصوير الشعاعي للقناة البولية، ويجب أيضًا منع وجود فقاعات قد تؤدي إلى تشخيص خاطئ.

　　2، فحص الموجات فوق الصوتية

　　يظهر كشط الصداع في وسط فتحة الكلى أو الصوت المنخفض، وبرفق العمل على التجميع، يمكن أن يظهر صوت غير منتظم أو غير منتظم في داخل المثانة، ويكون من الصعب تشخيص الأورام الصغيرة بالتخطيط بالأمواج فوق الصوتية.

　　3، فحص CT

　　عندما لا يظهر التشريح بالصور الشعاعية للكلى والمثانة، يكون التصوير بالرنين المغناطيسي له أهمية كبيرة، حيث يمكن رؤية كتلة ناعمة بالتصوير البسيط (قيمة CT)20～40Hu) لتعبئة منطقة الحالب والبوابة، وتضيق أو اختفاء صورة الدهون في البواقي، وتظهر عادة أعراض تضخم الحالب. في الفحص الإضافي، يمكن رؤية زيادة قيمة CT للورم مقارنة بالفحص العادي، والفحص بالكمبيوتر المتمركز يفوق الفحص بالموجات فوق الصوتية في تحديد مراحل الورم، يمكن تحديد ما إذا كان هناك انسياب محلي أو انسلاخ ليمفاوي أو تكون ليفية في الشريان الوريدي.

　　4، MRI، MRU

　　يقدم هذا الفحص صورة للجودة الحقيقية للجسم الحقيقي للكلى والنظام المسرب، ويظهر الورم بشكل جيد، وهو مهم في التشخيص للذين لا يمكن رؤيتهم في الفحص بالموجات فوق الصوتية.

　　5، الفحص بالموجات فوق الصوتية

　　يمكن رؤية نزيف من فتحة الأنبوب البولي الجانبية أو العثور على ورم في الحالب أو في نهاية الأنبوب البولي، تحت إرشاد أشعة X، باستخدام P المخصص مع فرشاة.6استخدام ماء البوليديسوكسيد مباشرة لتنظيف نهاية الأنبوب البولي، وإجراء فحص تشريحي، يمكن زيادة معدل التشخيص.

　　6، فحص الحالب والأنبوب البولي

　　وضع المنظار في الحالب، يمكن ملاحظة حالة الورم مباشرة، ويمكن إجراء فحص تشريحي للحصول على خلايا حية، لتحديد طبيعة الورم.

　　يحتاج إلى استشارة الطبيب للحصول على نصائح حول التغذية الخاصة بسرطان الحالب، والتغذية المتوازنة والصحية، والتأكد من توازن التغذية. يجب تناول الكثير من الخضروات والفواكه، والابتعاد عن التدخين والشراب، والإبتعاد عن الأطعمة الحارة والمحفزة.

　　سرطان الحالب يتم علاجه بشكل رئيسي بالجراحة، بينما العلاج الإشعاعي والكيميائي غير فعال. النطاق الجراحي هو الكلى والأنبوب البولي الكامل، وإلا فإن احتمال حدوث ورم في الأنبوب البولي يصل إلى84%.

　　1، العلاج الجراحي

　　الجراحة التقليدية لسرطان الحالب هي إزالة الكلى والأنبوب البولي الكامل، بما في ذلك فتحة الأنبوب البولي.2cm من جدار المثانة. يجب أن يتم الإجراء بشكل واحد في معظم الحالات، ولكن يمكن تقسيمها إلى فصلين في حالة حالة عامة سيئة. ولكن هذه الجراحة لا تقوم عادة بالتنظيف اللمفاوي، لأنها لا تزيد من معدل النجاة.2لا يوجد مريض يحدث لديه ورم في نهاية الأنابيب البولية. إذا كان المريض له كلى واحدة، أو ضعف في وظيفة الكلى، أو تغيرات بولية مزدوجة يمكن إجراء استئصال محلي، أي استئصال التغيرات في الحالب، مع أو بدون استئصال جزء من الكلى.

　　2، العلاج الداخلي

　　الورم الصغير الذي يتحقق من خلال الفحص التشريحي أن الخلايا متفرعة بشكل جيد ولا يوجد انسياب، يمكن إزالته محليًا أو عن طريق الشق عبر الجلد، باستخدام المنظار الجراحي أو المنظار البولي، للعلاج الجراحي المحافظ. بعد الجراحة، يجب إجراء فحوصات الشريحة البولية بانتظام وتسريب الأدوية المضادة للسرطان في المثانة، لتجنب تكرار الورم.