مرض الرملة الشبكية لدى الأطفال

　　1،سبب الإصابة

　　الرملة الشبكية للديدان الحمراء حجمها (2.0～5.0)cm×(0.8تا1.3)cm، مسطح من الجانبين، يشبه الشكل الورقي، ذو لون بني داكن. في مقدمة الجسم يشبه القمة المخروطية، يسمى القمة المخروطية، ويتمدد الجسم بعد القمة المخروطية. الصمام الفموي صغير، يقع في القمة المخروطية، والصمام البطني أكبر قليلاً، يقع في قاعدة القمة المخروطية. البيض كبير جدًا (}}130-15μm × (63تا9μm، بيضاوي الشكل، ذو لون بني ذهبي، مع قشر رقيق في طبقتين. في نهاية واحدة هناك غطاء صغير. مليء بالكثير من خلايا البيض.

　　2،والآلية المرضية

　　يتميز تلف دودة الرقائق للجسم البشري بشكل عام بتكون الأشبال والبالغين. في المرحلة المبكرة، يمكن أن ت穿透 جدار الأمعاء وتذهب إلى البطن، يمكن أن تسبب تدمير الأنسجة، وتترك بقعة نزيف في المسار. في هذه الفترة، يمكن أن تأكل الأشبال خلايا الكبد وتتلف الأنسجة الكبدية. مع تطور الأشبال، يصبح تلف الكبد أكثر اتساعًا، ويمكن أن يظهر التهاب الفبريني في البطن. يمكن رؤية الكبد بشكل واضح بالعين المجردة وهو يظهر تضخم كبير، ويغطى بالشبكة البيضاء (جزء الصلب). يمكن رؤية خلايا الكبد الميتة في المناطق التالفة، وخلايا الدم البيضاء الeosinophils، والخلايا البيضاء، والخلايا الليمفاوية، والخلايا النقوية. يمكن أن يظهر نسيج الكبد على السطح بسرطان صغير، ويكون المركز مليئًا بالخلايا البيضاء الeosinophils والكميات الكبيرة من الهيالين.-الكريستال السريع. تبدأ الأشبال في السير في الكبد لفترة6بعد مرور أسبوعين يدخل في القنوات الصفراوية ليبدأ في التطور إلى شكل بالغ. يبدأ الشكل البالغ في الت寄生 في القنوات الصفراوية، مما يؤدي إلى تضخم القنوات بشكل ملحوظ، والنمو خارج السطح. يمكن أن تسبب القضبان الميكانيكية للجسم والشوائب الالتصاقية مثل التغييرات الالتهابية، ويزيد من خطر الإصابة بالعدوى الثانوية مما يؤدي إلى التهاب القنوات الصفراوية أو التهاب الكبد. يمكن أن ينتج الجسم كمية كبيرة من البروتين، مما يسبب تضخم القنوات الصفراوية. لذلك، تشكل الأشبال المرضى التهاب القنوات الصفراوية والنمو في القنوات، مما يؤدي إلى تضيق القنوات الصفراوية وتكوين طبقات من القنوات، والتكوين المزمن للأنسجة الليفية حول القنوات. يمكن أن يظهر المرضى الشديدين تضخمًا كبيرًا في القنوات الصفراوية والانسداد المزمن والانسداد الصفراوي، مما يؤدي إلى صلابة الكبد الصفراوية.

　　1،صلابة الكبد

　　وفقًا للتقارير، معدل صلابة الكبد لداء دودة الرقائق هو2حوالي 0٪، يظهر تضخم الكبد (أساسًا في الربع الأيسر)، وفقدان وظيفة الكبد، وضغط الأوردة الباطنية، وما إلى ذلك من الأعراض السريرية المرتبطة بمرض دودة الرقائق الصفراوية والصلابة الكبدية، إذا تم العلاج المبكر والتشخيص المبكر، فإن التشخيص الجيد يكون جيدًا.

　　2،و استجابة بيولوجية مشابهة لسرطان الدم

　　العدوى يمكن أن تثير المضيف، ويزيد عدد خلايا الدم البيضاء في نخاع العظام بشكل كبير يظهر استجابة بيولوجية مشابهة لسرطان الدم، يمكن أن تصل خلايا الدم البيضاء إلى65نسبةًا لـ% من اختبار العظام يوافق صورة نخاع الدم لمرض الإكزيما الeosinophilia، يمكن استعادة إلى الحالة الطبيعية بعد العلاج الددوي.

　　3،و الت寄生 الموضعي والضرر الموضعي

　　مرض دودة الرقائق يمكن أن يعيش في أعضاء أخرى خارج الكبد للمالك، مما يزيد من تعقيد المرض ويزيد من صعوبة التشخيص.

　　المريض يشعر بالبرد الشديد، والحمى، وارتفاع درجة الحرارة يتراوح بين38تا40 درجة مئوية، واستمرار1تا2للأسبوع، وحتى يصل إلى8الجهاز الهضمي؛ غالبًا ما يصاحب الألم في منطقة الكبد، والضعف، وفقدان الشهية، والغثيان، والكراهية للزيت، والانتفاخ، والغثيان، والأسهال أو الإمساك، وارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء الeosinophils في الدم، حيث يكون الصفراء أقل شيوعًا في هذه الفترة، وتعيش الأشبال في الأنابيب الداخلية للكبد، مما يؤدي إلى التهاب الأنابيب الكبدية والقنوات الصفراوية، ويشعر المرضى عادةً بألم شديد في الجزء العلوي من البطن، أو ألم في القنوات الصفراوية، وارتفاع حرارة غير منتظم، والصفراء، والغثيان، والهواء الشديد أو الحكة، وتضخم الكبد مع الألم الخفيف، وأنيميا هي واحدة من علامات هذه الفترة، ويكون هناك نمو مستمر وثابت، وقد يظهر المرضى في المرحلة المتقدمة صلابة القنوات الصفراوية، وصلابة الكبد الصفراوية.

　　تعزيز إدارة الحيوانات الأليفة، تقسيم المناطق للرعي، تجنب تلوث المصادر المائية، يجب أن تكون المياه المستخدمة للشرب (بما في ذلك الحيوانات) منفصلة عن المياه العامة، ويجب تعقيم المياه المستخدمة للشرب بانتظام. تعزيز التثقيف الصحي، لا تشرب أو تؤكل المياه أو النباتات المائية المحتملة للتلوث، لقطع الطريق على وسائل الانتشار.

　　الأعراض والوقاية والعلاج: قد تختلف الأعراض بناءً على شدة الإصابة، مقاومة الجسم، العمر، والظروف التغذوية والصحية، إلخ. إذا كانت الظروف التغذوية والصحية جيدة، والمقاومة الجسمية قوية، ودرجة الإصابة ليست عالية، فمن المحتمل ألا تظهر الأعراض؛ العكس، حتى في حالة الإصابة الخفيفة يمكن أن تظهر الأعراض. عادة ما تكون الأعراض عند الحيوانات الصغيرة أكثر شدة من تلك عند البالغين. عادة ما تكون الأعراض مثل الضعف، الضعف، النحافة، الأنيميا، التورم، والشعر يفقد لمعانه. قد تكون الأعراض المختلفة في المواقع المختلفة للدودة. يمكن أن تسبب الدودة المنقولة عن طريق الدم في الكبد التهاب الكبد الحاد أو المزمن، يظهر الصفراء والاضطرابات الهضمية؛ يمكن أن تسبب الدودة في المعدة والقولون الإضطرابات الهضمية والإسهال؛ يمكن أن تسبب الدودة في الرئة السعال أو التهاب الصدر، وعندما تنتقل إلى تحت الجلد، تؤدي إلى تكوين كيس.

　　أولاً: الفحوصات المخبرية

　　1، الفحص الدموي

　　يزداد عدد الخلايا البيضاء والحساسة بشكل ملحوظ، خاصة في المرحلة الحادة، عادة ما تكون الخلايا البيضاء في10تا43) ×109/L، يمكن أن يصل عدد الخلايا البيضاء الحساسة إلى 0.79، يسرع التسارع في الدم، يمكن أن يصل إلى164mm/h، الهيموغلوبين غالباً ما يكون70-110g/، يمكن أن يكون أقل.

　　2، فحص وظائف الكبد

　　وظائف الكبد في المرحلة الحادة قد تكون غير طبيعية إلى درجة مختلفة، ALT، AST تزيد، في المرحلة المزمنة، يزيد مستوى الكوليسترول الدم، ينخفض البروتين النقي، يمكن أن يزيد البروتين الكامل إلى51تا81g/، البروتين النقي/بروتين/G) القيمة العكسية، IgG، IgM و IgM تزيد، بينما IgA طبيعية.

　　3، الفحص المرضي

　　نتائج الفحص المرضي هي دليل على التشخيص، ولكن في المرحلة المبكرة من الحالة الحادة، قد لا يمكن العثور على بيض الديدان، عادة ما يكون يجب القيام بذلك بعد الإصابة2تا3بعد الشهر يمكن العثور على بيضه، يمكن استخدام طريقة غسل التركيز، طريقة كاتين المعدلة أو طريقة الرصاص-يمكن استخدام طريقة التركيز الكيميائي لليود لتحديد بيض الأنثوسوب في البراز، والتحقق من السائل المنوي المعدي المركز أو بعد التركيز أو التدوير، يمكن الحصول على معدل إيجابية مرتفع.

　　إذا تم العثور على الأنثوسوب أو بيضه في القناة الصفراوية أثناء الجراحة البطنية، فإن إجراء فحص الأنسجة الحية بالمنظار أو الفحص المناعي للأنسجة يمكن أن يكون دليلاً على التشخيص.

　　4، الفحص المناعي

　　يمكن استخدام بروتين الأنثوسوب القابل للذوبان كعنصر للتحليل المناعي السريري، يمكن استخدام اختبار الإتصال المناعي (ELISA)، اختبار الأنتي جسيمات الأنتي بديلة (IFA)، اختبار التجلط المناعي المباشر (IHA)، إلكتروفيبرغرافيا المناعية (CIE) وأدوات أخرى، يمكن أن تكون النتائج السريرية للدم المناعي متشابهة مع التفاعل مع الديدان الشائعة، ولكن عندما لا يمكن العثور على بيض الديدان في المرحلة المبكرة من الإصابة، يظل له أهمية مساعدة في التشخيص، مثل فحص الأنتي جسيمات الأنتي للأنثوسوب في الدم، أكثر قيمة من فحص الأنتي جسيمات، يمكن العثور على الأنتي جسيمات الأنتي للأنثوسوب في البراز للمرضى بعد الإصابة في الشهر6هفته مثبت است و دارای اهمیت تشخیصی زودرس دارد.

　　5، بررسی آب آوردگی

　　آب آوردگی سبز تیره است، تعداد سلول‌ها در1000×106/L یا بیشتر، عمدتاً گلبول‌های اوسینوفیل هستند.

　　دوماً، بررسی‌های تصویربرداری

　　1، بررسی ا-ultrasound

　　در بررسی ا-ultrasound، انگل‌های پلاکت کبدی به نظر نمی‌رسند.3تا5سایه‌های مدور تا 0. cm، شبیه به حلقه اُلیンピک، در معاینه فیزیکی شکم، این سایه‌ها قابلیت حرکت دارند.

　　2، بررسی با سی‌تای

　　می‌تواند به نظر برسد که تومور کاذب کبدی وجود دارد.

　　3، عکسبرداری کانال‌های صفراوی

　　در عکسبرداری کانال‌های صفراوی از زوایای مختلف، سایه انگل‌ها متفاوت است، از زاویه جانبی به نظر می‌رسد که انگل‌ها به صورت رشته‌ای باریک و پیچیده هستند، از زوایای دیگر می‌توان شکل‌های مدور باریک یا فقدان لایه پوششی نادرست را مشاهده کرد.

　　علاوه بر اینکه خارک‌های مرده دارای سم هستند، خارک‌های تازه و نپز شده نیز می‌توانند باعث مسمومیت غذایی شوند. این به دلیل این است که خارک‌ها در رودخانه‌ها و دریاچه‌ها زندگی می‌کنند و از موجودات کوچک، گیاهان آبی و حیوانات پوسیده خوراکی هستند، بدن، پوسته و روده‌های خارک پر از میکروب‌ها، ویروس‌ها و میکروارگانیسم‌های بیماری‌زا هستند. اگر خارک را به صورت خام، نمک‌زده یا مست مصرف کنید، ممکن است به یک بیماری انگلی مزمن به نام بیماری خارک‌های پلاکت مبتلا شوید.

　　نرخ آلودگی و میزان آلودگی انگل‌های پلاکت در بدن خارک‌ها بسیار بالا است، انگل‌های پلاکت در ریه‌ها قرار دارند و به بافت‌های ریه تحریک یا آسیب می‌رسانند و می‌توانند باعث سرفه و حتی خونریزی شوند، اگر به مغز نفوذ کنند، می‌توانند باعث فلج شوند.

　　1، درمان

　　ابتدا درمان موضعی انجام شود، درمان کرم‌کشیدن به ترجیح سولفونیل فنول (سولفونیل کلروفنول) است، دوز50 میلی‌گرم/(کیلوگرم·روز)، تقسیم شده3بار خوراکی، به صورت پیوسته مصرف شود.10تا15روز یا هر دو روز یک بار1بار،15روز یک بار به عنوان داروی جایگزین پیرازیکوانتل (praziquantel) استفاده شود،25میلی‌گرم/کیلوگرم،3بار/روز، به صورت پیوسته مصرف شود.3روز، مقدار کل دارو225میلی‌گرم/کیلوگرم، در موارد شدیدتر، فاصله1ماه یک بار تکرار شود.1باز هم می‌توان از تری کلابندازول (triclabendazole) استفاده کرد.10میلی‌گرم/کیلوگرم به صورت یک‌باره مصرف شود.

　　2، پیش‌بینی

　　عموماً خوب. در دوره حاد، ممکن است به دلیل حرکت تعداد زیادی کرم‌های کوچک، خونریزی گسترده کبد رخ دهد، اغلب به دلیل تشخیص اشتباه و درمان نرسیده به موقع می‌میرند. در دوره مزمن می‌تواند عفونت‌های کانال‌های صفراوی باکتریایی را تشدید کند.