التهاب الكبد الوبائي D لدى الأطفال

　　1، والأسباب

　　الجسيمات الكاملة لفيروس HDV شكلية، قطرها35～37nm، يحتوي على HDVRNA وأجسام HDAg، ويكون غلافه من HBsAg. HDVRNA هو الجينوم لفيروس HDV، يتكون من1679～1683النوويين، تكون سلسلة واحدة، حلقة، ويمكن أن تتشكل في بنية خيطية غير فروعية. HDV-RNA يحتوي على9منطقة الترميز (ORF)، ORF5يمكن أن يكتب HDAg. HDAg هو بروتين نووي، يمكن أن يحفز جسم الإنسان على إنتاج الأجسام المضادة-IgM والأجسام المضادة-IgG لمرض HD. الأجسام المضادة-IgM لمرض HD يظهر في وقت مبكر، عادة في بداية الإصابة بمرض HDV الحاد، ويختفي تدريجيًا في فترة الشفاء، الأجسام المضادة-IgM مستمر بكميات عالية يشير إلى تفاقم الحالة المرضية. الأجسام المضادة-IgG لمرض HD يظهر في وقت متأخر، غالبًا بعد الإصابة3～8الشهر يظهر يمكن أن يبقى إيجابيًا بكميات منخفضة لسنوات عديدة، عندما تكون الحالة نشطة الأجسام المضادة-IgG لمرض HD ارتفاع. العدوى الحالية غالبًا تظهر على شكل الأجسام المضادة-IgM لمرض HD إيجابية، والعدوى السابقة الأجسام المضادة-IgM لمرض HD سلبية، بينما الأجسام المضادة-IgG لمرض HD إيجابية. الأجسام المضادة-HD ليست أجسامًا مضادة معقمة، يمكن أن تكون معدية حتى عند الإيجابية.

　　مرض HDV يمكن أن يقلل بشكل واضح من إنتاج HBVDNA. أظهرت الفحوصات السريرية أن ظهور HDAg يتزامن مع انخفاض HBVDNA في الدم، وعندما يزيد مستوى التعبير عن HDAg، ينخفض HBVDNA. وعندما يكون مستوى التعبير عن HDAg في ذروته، يكون HBVDNA غالبًا قد اختفي، ولكن مع انقسام HDAg ووجود الأجسام المضادة-بمجرد ظهور HDV، يستعيد HBVDNA إلى مستوى الأصل. كان يعتقد سابقًا أن تكوين HDV يعتمد على إنتاج HBsAg، وأن تكاثره وتعبيره يتطلب مساعدة HBV أو فيروسات الكبد المفضلة الأخرى. أثبتت التجارب في الأوعية الاصطناعية أن HDV يمكنه الانضمام.-تكاثر RNA وعرض HDAg لا يحتاج إلى مساعدة فيروسات الكبد المفضلة، يمكن للـ HDV إنجازه بشكل مستقل، ولكن يجب أن يقدم فيروس الكبد المفضل القشرة الكاملة للـ HDV لإنجاز تكوينه.

　　2، ميكانيكية الإصابة

　　ميكانيكية الإصابة بالتهاب الكبد الديتيك لم يتم توضيحها بعد، من المحتمل أن يكون هناك تأثير مباشر للداء الديتيك وردة الفعل المناعية المقدمة من المضيف.

　　من المحتمل أن يكون HDV يعمل بنفس الميكانيزم كما HBV، يعتمد على Pre يحتوي على HBsAg لاستخدام القشر-S1بروتين وPre-S2المستقبلات الموجودة في خلايا الكبد التي تحتوي على بروتين البروتين، وتصيب خلايا الكبد. من خلال اكتشاف الطبيعة الايمونية، يمكن ملاحظة أن الخلايا الحاملة لـ HDAg تعاني من أمراض مختلفة إلى درجات متفاوتة؛ حيث تظهر HDVRNA داخل خلايا الكبد حيث تكون الأمراض واضحة بشكل أكبر. استخدم بعض الباحثون جزيئات الطفرات المعدلة genetically تحتوي على HDAg لتحويل خلايا سرطان الكبد HepG، وظهرت كمية كبيرة من HDAg في فترة قصيرة، وتليها موت الخلايا التي تم تحويلها. تشير هذه النتائج إلى أن HDV يملك تأثيرًا مسرطنًا قويًا. وأظهرت البيانات السريرية أيضًا أن عند وجود إصابة مزدوجة بـ HDV وHBV، يمكن أن يكون هناك حاملون بدون أعراض لأمراض الكبد؛ يمكن ملاحظة الخلايا الالتهابية في منطقة القناة الليفية في الأنسجة الكبدية المصابة بـ HDV، والتهاب الخلايا الحقيقية والظفرية في داخل خلايا الكبد، مما يشير إلى أن HDAg يمكن أن يكون هدفًا للردة الحموية. هذا يشير أيضًا إلى العلاقة بين الردة الحموية.

　　1، نقص الفيتامينات

　　، يكون التهاب الكبد المزمن غالباً ما يكون هناك نقص في فيتامين D، مما يؤدي إلى نقص الكالسيوم والفوسفور، مما يؤدي إلى هشاشة العظام، وألم العظام، وحتىكسور العظام. يحدث نقص فيتامين A في التهاب الكبد المزمن، والتهاب الكبد المزمن، والسرطان الكبدي، مما يؤدي إلى انقطاع في التكيف مع الظلام والشعور بالضباب بعد تعرض للضوء القوي. يمكن أن يحدث ذلك أيضًا في حالات التهاب الكبد الحاد التي تستمر لفترة طويلة.

　　2، متلازمة الجفاف

　　يشمل التهاب القرنية الجافة، جفاف الفم، ومرض فيروسي يصيب الأنسجة الضامة (الأكثر شيوعاً هو التهاب المفاصل الروماتويدي أو التهاب الجلد النفاسي، يمكن أن تتمدد غدد اللعاب أو الدموع، وغالباً ما يحدث ذلك في40-65السنة، النسبة بين الذكور والإناث هي1:9، نادراً ما يحدث عند الأطفال.

　　3، تغيير وظيفة الغدة الدرقية

　　يحدث ذلك بشكل رئيسي في اضطرابات وظيفة الغدة الدرقية، يزيد مستوى بروتين الجسم الم绑定 لليود، ويقل معدل التمثيل الغذائي الأساسي، ويقل امتصاص اليود. غالبًا ما يحدث ذلك بسبب التهاب الكبد الوبائي النوع A الحاد.

　　1، الإصابة المزدوجة بفيروس HDV وHBV في نفس الوقت

　　ال潜伏ية6～12الاسبوع، غالبًا ما تظهر كتهاب كبد حاد 黄疸ي، يمكن أن يظهر ALT في شكل ذو قمة مزدوجة، بسبب الترابط بين الفيروسين، يمكن أن تكون الحالة محدودة من تلقاء نفسها، ويكون التشخيص جيدًا.

　　2، الإصابة المزدوجة بفيروس HDV وHBV

　　ال潜伏ية3～4الاسبوع، تعتمد الأعراض السريرية على حالة الإصابة السابقة بفيروس HBV، والاتجاه العام هو زيادة حالة المرض في الكبد، حيث يظهر حاملون HBsAg بدون أعراض كمتغيرات حادة للتهاب الكبد أو تطورهم إلى التهاب الكبد المزمن؛ حيث يزداد حالي التهاب الكبد المزمن سوءًا، يصبح من السهل حدوث التهاب الكبد الحاد أو التهاب الكبد الحاد الشديد.

　　لا يزال هناك لقاح للهپاتيت D، بسبب أن فيروس الهپاتيت D هو فيروس معيب، يجب أن يعتمد على فيروس الهپاتيت B للاصلاح، لذا يمكن تجنب الإصابة بالفيروسات البحرية بمنع الإصابة بالفيروسات البحرية، وهو وسيلة فعالة لتحكم في العدوى البحرية. يجب على الحساسين التطعيم بكاملاً لقاح الهپاتيت B، مما يمكن من التقليل من خطر الإصابة بالفيروسات البحرية. يجب على المرضى الذين يحملون Ag HBs التقليل من استقبال الدم، وتجنب استخدام منتجات الدم أو استخدامها بقدر الإمكان، وتنظيف وتنظيف الأجهزة الطبية يمكن أن يقلل من انتقال HDV. مع تطوير لقاحات جديدة، تحسين لقاحات الهپاتيت B الجينية الحالية، مما يمكن أن يمنع إصابة HBV وHDV، ويجب أن تكون لقاحات الحمض النووي الموجهة للوقاية من HDV متاحة للوقاية من اللقاح في المستقبل القريب.

　　1،تحليل Ag HDV

　　،وجود Ag HDV في الدم هو دليل مباشر لتشخيص العدوى الحادة، في حالة التهاب الكبد الحاد، يظل مستوى الدم الملوث بالبروتين لفترة متوسطة21،باستخدام ELISA وRIA Method،النسبة الإيجابية بلغت87،و100.%，أثناء العدوى المزمنة، يظل البروتين الموجود بشكل مستمر، لكنه موجود غالباً في شكل مركب من المركبات الوراثية، ويجب تحليل الطريقة الوراثية، وتحليل HDVAg في الكبد له قيمة تشخيصية مباشرة.

　　2،قياس antihdV

　　AntihdviIgM appears in the early stage of acute disease, during the chronic infection period, it presents a high level, once the virus is eliminated, the antibody decreases rapidly, and the amount of anti-HDVIgG is more than after the onset of the disease3～8،خلال الأسبوع يظهر مستوى منخفض؛ عند الإصابة بالعدوى المزمنة، يظل مستوى عالٍ.

　　3،تحليل HDVRNA

　　It can be used by dot blotting method or RT-PCR Method for detecting serum or liver tissue HDVRNA is a reliable indicator for diagnosing HDV infection.

　　أولاً، وصفة العلاج بالأكل للتهاب الكبد الفيروسي من النوع D

　　1、يخنة الأرز بالأوراق الطازجة المعدلة

　　الأوراق الطازجة30-60 جرام، الحبوب6جرام، السكر الأبيض، الأرز النقي100 جرام.طحن الحبوب، قم بغلي الأوراق الطازجة واستخراج العصير واستبعاد الرذاذ، ثم قم بغلي الأرز النقي، أضف حبوب الحبوب المطحونة بعد الغليان، أضف السكر الأبيض النقي، وهو جاهز.2مرات، تناولها دافئة.

　　2、قلي الزبدة مع اللحم المفروم لصنع حبات الفطر

　　زبدة الفطر100 جرام، اللحم المفروم100 جرام، الزبادي500 جرام، البصل10جرام، الجزر5جرام، الخمر2جرام، مرق اللحم100 ملليتر، مسحوق الفلفل الأسود2جرام، الملح5جرام، الصوص5جرام، الفاصوليا الخضراء الطازجة20 جرام، زيت النخيل500 جرام (استهلاك50 جرام) قطع الزبادي إلى مكعبات صغيرة، ضعها في مقلاة ساخنة واخبزها حتى تحصل على اللون الذهبي وأخرجها؛ سخن المقلاة، أضف الزيت واخبز اللحم المفروم، أضف البصل والثوم، أضف الخمر، الصوص، مرق اللحم، ضع مسحوق الفلفل الأسود، الملح، زبدة الفطر، الفاصوليا الخضراء الطازجة، قم بتقديمها10الدقائق.

　　ثانياً، التهاب الكبد الفيروسي من النوع D ينصح بتناول

　　1、تأكد من توفير كمية كافية من الطاقة، وعادة ما يتم ذلك يومياً8400-10500 كيلو جول(2000-2500 كيلو كالوري) مناسب للغاية.

　　2、كربوهيدرات، وعادة ما يمكن أن تشكل جزءاً من إجمالي الطاقة الحرارية60-70.%

　　3、تقديم إصلاح وتجديد خلايا الكبد، يجب زيادة إمداد البروتين، وعادة ما يجب أن تشكل جزءاً من إجمالي الطاقة الحرارية15%، ويجب تأمين كمية معينة من البروتينات الجيدة مثل البروتين الحيواني والمنتجات النباتية مثل المنتجات النباتية.

　　4، فيتامين B1، تأكد من توفير الفيتامينات.2، فيتامين B

　　5، توفير السوائل الكافية. شرب المزيد من عصائر الفواكه، حساء الأرز، ماء العسل، عصير الكرز، يمكن تسريع إزالة السموم وتأمين الوظيفة الطبيعية للكبد.

　　6، يُفضل التأكد من توفير البروتينات الجيدة مثل الأسماك واللحوم الخالية من الدهون، والبيض، والمنتجات الحيوانية، والمنتجات النباتية مثل منتجات الحبوب الكاملة.

　　7، زيادة استهلاك الخضروات الطازجة والفواكه.

　　ثالثًا، يُمنع تناول المرضى المصابين بالتهاب الكبد الديناميكي للبقار.

　　1، يجب تجنب العلاج العالي الحرارة الذي كان يتم الترويج له لمرض الكبد الوبائي، لأن الحرارة العالية يمكن أن تحسن الأعراض السريرية، ولكن يمكن أن يؤدي في النهاية إلى الدهون الكبدية، مما يزيد من تفاقم المرض، لذا فإن العيوب تفوق الفوائد.

　　2، يجب تصحيح النظام الغذائي العالي السكر الذي كان يستخدم في الماضي، لأن السكر العالي، خاصة السكر العالي من الجلوكوز والفركتوز والسكر، يمكن أن يؤثر على شهية المرضى، يزيد من تورم المعدة والأمعاء، يزيد من إيداع الدهون في الجسم، مما يزيد من خطر السمنة والدهون الكبدية.

　　3، تجنب الأطعمة المقلية والمقلية وأطعمة محفزة شديدة، وتقييد الأطعمة التي تحتوي على مركبات النيتروجين العالية مثل الحساء الحيواني والحساء الدجاجي، لتخفيف حمل الكبد.

　　4، حظر الشرب الكحول.

　　5، تجنب الأطعمة الحارة والمحفزة.

　　استخدام طريقة العلاج المدمج بين الطب الصيني والغربي.
　　1.عند وجود إصابة بفيروس HBV و HCV في نفس الوقت، يظهر التهاب الكبد الحاد، وغالبًا ما يكون المرض محدودًا في الحد، ولا يتطلب علاجًا خاصًا. يجب على المرضى التأكد من الراحة، وتقديم أطعمة عالية البروتين، عالية الفيتامينات، منخفضة الدهون، دواء لتعزيز الكبد والأعشاب العلاجية.
　　2.علاج التهاب الكبد الوبائي المزمن الناتج عن الت重叠 HBV و HDV:
　　(1علاج الفيروسات: الأندروجين، مرة واحدة في اليوم أو ثلاث مرات في الأسبوع، جلسة العلاج؛3～6شهر؛حقنة الأدوية المضادة للفيروسات في جرعات صغيرة، مرتين في اليوم، جلسة العلاج؛3شهر؛
　　(2تعديل المناعة: حقنة البلازما السابقة للعمود الفقري أو الحقن الوريدي أسبوعيًا؛2～3جلسة العلاج؛1～2شهر؛
　　(3علاج بالأعشاب.
　　3.إذا ظهرت أعراض التهاب الكبد الوبائي الفيروسي الشديد عند المرضى، يجب إدخالهم إلى المستشفى للحصول على العلاج الفوري.