التهاب البنكرياس الحاد الناتج عن التقدم في العمر

　　الشراب والأمراض الصفراوية هما السببين الرئيسيين لمرض التهاب البنكرياس الحاد عند الشباب والبالغين، ولكن عند المسنين، السبب الأكثر شيوعًا هو أمراض القناة الصفراوية، والأسباب الأخرى مثل الجلطات الدموية، الأورام، الأدوية، وغيرها تُصاب بها كثيرًا عند المسنين.

　　1، أمراض القناة الصفراوية:، من بينها.5، من بينها.7، ويكون طول هذا القناة المشتركة بعد الاتحاد8، ويكون طول هذا القناة المشتركة بعد الاتحاد2～5إذا انسدت قناة Vater، ورفعت تقلصات المعدة البحرية ضغط القناة الصفراوية فوق ضغط القناة البنكرياسية، يمكن أن تنساب الصفراء إلى القناة البنكرياسية وتنشط بروتينات البنكرياس المسببة للهضم الذاتي، مما يُعرف بـ“نظرية القناة المشتركة”. أسباب انسداد قناة Vater: الأكثر شيوعًا هي كلسوت البنكرياس، انسداد السائل المبرقن الناتج عن الالتهابات الحادة، تقلصات العضلة الملساء في الثدي الصفراوي، ومرض دودة البول.

　　2، التهاب البنكرياس الذاتي:في مرض التهاب البنكرياس الحاد عند المسنين23، وقد كان حوالي3، بينما في المجتمع العادي يُصاب حوالي10، وقد كان حوالي15، مؤخرًا أظهرت الدراسات أن حوالي74، يحدث بسبب تراكم الصفراء، كريستالات الكوليسترول، جسيمات الكالسيوم البروتيني، أو بسبب انحرافات في القناة البنكرياسية والصفراوية مثل فتحة المعدة حول المعدة، انسداد الثدي الصفراوي، وغيرها.

　　3، الصدمة الجراحية:من مرض التهاب البنكرياس الحاد الذي يحدث بسبب الصدمة الجراحية عند المسنين، يُصاب حوالي12.5، في كل حالة.5، قد يحدث التهاب البنكرياس الحاد.

　　4، سرطان البنكرياس:يُعتبر المسنين من الفئات الأكثر عرضة لمرض سرطان البنكرياس، حيث يُصاب حوالي1، حوالي

　　5، الأدوية:منذ وقت طويل2القرن8في التسعينيات، أصبح مرض التهاب البنكرياس الناتج عن الأدوية قد أثار اهتمام الناس، والأدوية التي يمكن أن تسبب التهاب البنكرياس تشمل مركبات التايزون، الفورفورال، السلفوناميد، الإستروجين، الكورتيكوستيرويد، ميثيل دوبيا، بروكاييناميد، ميترونيدازول، وغيرها، حيث يُصاب المسنين بمرض متعدد الأجهزة عادةً ويستخدمون الكثير من الأدوية، لذا فإن الأدوية هي عامل يجب عدم التغاضي عنه في تسبب التهاب البنكرياس عند المسنين.

　　6، الفحص بالتصوير المقطعي الإندوسكوبي للبنكرياس والقناة الصفراوية (ERCP):يمكن أن يؤدي ERCP إلى ارتفاع مؤقت في إنزيمات الدم، حيث يُصاب حوالي5، لكن خطر الإصابة بالتهاب البنكرياس الحاد عند المسنين الناتج عن ERCP هو أعلى نسبيًا.

　　7، أخرى:بسبب التصلب الأوعية الدموية في المسنين، بالإضافة إلى الاضطرابات الهرمونية أو التحويلية الأخرى مثل فرط الكوليسترول، فرط الكالسيوم، مرض السكري، يحدث تكون الجلطات الدموية بشكل أعلى بكثير مقارنة بالشباب، ويمكن رؤية التهاب البنكرياس الحاد الناتج عن الجلطات الدموية الصغيرة بشكل متكرر.

　　تُقاس في الصين معدل الإصابة بمضاعفات التهاب البنكرياس الحاد عند كبار السن بنسبة عالية.73النسبة المئوية، الشائعة منها ARDS (متلازمة الشدة التنفسية الحادة)، الصدمة، اضطراب توازن الكهارل والأسيد الحامضي، مرض السكري، واضطرابات القلب والأيقاع، الفشل الكلوي، النزيف المعوي الشديد وما إلى ذلك.

　　يعاني كبار السن من انخفاض وظائف الجسم، واضطراب في وظائف الأعصاب الحسية، ارتفاع الحد الحسي، انخفاض الحساسية وسوء التمييز، مما يؤدي إلى عدم نمطية الأعراض والآثار، وتعقيد التعبيرات السريرية، وتطور سريع في الحالة، ويمكن أن يظهر الصدمة والفشل في وظائف الجسم المختلفة في المراحل المبكرة.

　　1والألم

　　غالبًا ما يكون الألم خفيفًا أو لا يكون هناك ألم، والألم الناتج عن الألم هو الألم البسيط، ويكون الألم في البطن العليا، والألم الشديد في البطن العليا النموذجي قليل، وغير قابل للتحمل بشكل عام.

　　2والغثيان والقيء والإمساك

　　8أكثر من 0% منهم يعانون من الغثيان والقيء والإمساك.

　　3والحمى

　　معظم المرضى يعانون من الحمى المتوسطة، والقليل منهم ليس لديهم حرارة مرتفعة، والقليل جداً يمكن أن يكون لديهم حرارة مرتفعة، وغالبًا ما تستمر الحرارة3～5يوم، إذا استمرت الحرارة المرتفعة، يجب الشك في الالتهابات الثانوية (مثل السمنة البنكرياسية، التهاب البطن وما إلى ذلك).

　　4والصدمة

　　يمكن أن يحدث ببطء أو بسرعة، حتى إذا كان الموت يحدث بسرعة، ويمكن أن يصبح لون الجلد أبيض، يخرج العرق البارد، ضعيف النبض، انخفاض ضغط الدم.

　　5واليرقان

　　يكون هناك عدد قليل من المرضى مصابين باليرقان، غالبًا بسبب الالتهاب في القناة الصفراوية أو بسبب تورم البنكرياس بسبب الالتهاب.

　　6والآثار

　　غالبًا ما تكون الأعراض غير النمطية، مثل أعراض التهاب البنكرياس الالتهابي الحاد، مثل الألم البسيط أو الوسطي، مع تقليل الألم البطني، ويكون الألم الناتج عن الألم الناتج عن الألم في البطن العلوي، والتهاب البنكرياس الالتهابي الحاد الناتج عن النزيف والنخر يمكن أن يؤدي إلى التهاب السمنة، والسمنة يمكن أن تكون دموية، والسمنة الدموية يمكن أن تنتشر تحت الجلد، وقد تظهر النزيف تحت الجلد في الجانبين أو في منطقة الحلمات، والسمنة يمكن أن تدخل عبر الجمعيات اللمفاوية والمنافذ الصغيرة في السقف الحجري إلى الصدر، مما يؤدي إلى تجمع السائل في الصدر، والنخور أو الالتهاب الرئوي.

　　الوقاية من التهاب البنكرياس الحاد عند كبار السن تعتمد على الوقاية من المرض الأساسي. إذا كان من الممكن أن يصاب، يجب الحد من استهلاك الطعام، الراحة، الت补充水分、الغذاء. يمكن للعلاج الداعم والعلاج المناسب للأعراض الشائعة أن يستعيد الصحة. يجب مراقبة المرضى الحرجين عن كثب لآليات النبض، التنفس، ضغط الدم، معدل القلب وما إلى ذلك، وتجنب بدرجة كبيرة حدوث مضاعفات.

　　تكون أعراض وآثار حالات التهاب البنكرياس الحاد عند كبار السن غير نمطية، لذا يصعب التشخيص فقط بناءً على الأعراض والآثار، ويمكن التشخيص من خلال نتائج الفحوصات التالية.

　　1وخلايا الدم البيضاء في الدم

　　يمكن أن تزيد خلايا الدم البيضاء إلى (10～20)×109/L، مع ارتفاع ملحوظ في خلايا الدم البيضاء.

　　2وأنزيم البنكرياس في الدم

　　بعد بدء المرض8h يبدأ في الارتفاع،24h يصل إلى ذروته، ويستمر3～5يوم، في حالات التهاب البنكرياس الحاد250U% (طريقة Somogyi)، إذا كان >500U% يمكن التشخيص بهذا الشكل. قد لا يكون مستوى الأنزيم دائمًا دليلاً على شدة الالتهاب، فقد يكون أعلى في الحالات البسيطة، بينما يمكن أن يكون الطبيب الناتج عن النزيف والنخر الطبيعي.

　　3وأنزيم البنكرياس في البول

　　يُعتبر ارتفاع أنزيم البنكرياس في البول في الأيام12～24h تظهر، ويمكن أن تستمر1～2الأسابيع؛ في حالات التهاب البنكرياس الحاد عند كبار السن، معدل الترشيح الكلوي للأنزيمات المعدية غير الطبيعي أقل من معدل الأنزيمات في الدم، ويمكن أن يكون هذا مرتبطًا بتصلب الأوعية الرئوية لدى كبار السن وتقليل وظيفة الترشيح الكلوي؛ القيم الطبيعية64U (طريقة Winslow)، >128U لها دلالة، غالبًا ما تكون في حالات التهاب البنكرياس الحاد256U أو أعلى.

　　4و معدل الترشيح الكلوي للأنزيمات المعدية

　　الطبيعي هو3.1النسبة المئوية، يمكن أن تزيد في حالات التهاب البنكرياس الحاد3مرة.}}

　　5، الأنزيم الدهني في الدم

　　القيمة الطبيعية هي 0.2～0.7U، في حالة التهاب البنكرياس الحاد1.5U، بعد ظهور المرض72بداية الارتفاع في مستوى الأنزيم الدهني في الدم بعد

　　6، الهيموغلوبين المعدني

　　في حالة التهاب البنكرياس الناتج عن النزيف والنزيف، بسبب النزيف الداخلي، يحدث تدمير كريات الدم الحمراء، ويحدث الكثير من الهيموغلوبين، ويؤدي إلى تشكيل الهيموغلوبين، في حالة التهاب البنكرياس المائي الناتج عن التهاب البنكرياس، يكون سالبًا، في حالة التهاب البنكرياس الناتج عن النزيف، يكون إيجابيًا، له قيمة في التشخيص والتوقعات.

　　7، الكالسيوم

　　يمكن أن ينخفض في حالة التهاب البنكرياس الناتج عن النزيف والنزيف، مثل

　　8، الآخرين

　　مستوى أنزيم البنكرياس في السائل في الصدر أو السائل في البنكرياس أعلى من مستوى أنزيم البنكرياس في البول.

　　9، الصورة البطنية

　　يمكن رؤية التمدد المعوي، والصور الصدرية تظهر السائل في الصدر، والرئة المنكمشة، والشريط الكهربائي يظهر انخفاض مستوى ST، وتجعد T، ويُ恢复正常 بعد تحسن الحالة، والتصوير بالموجات فوق الصوتية للبنكرياس أو CT يظهر تضخم البنكرياس، والنزيف، والتهاب البنكرياس، والخراج أو التهاب البنكرياس.

　　بالنسبة للمرضى المصابين بالتهاب البنكرياس الحاد لدى المسنين، يجب الانتباه إلى النقاط التالية من النظام الغذائي:

　　1، يُفضل تناول الأطعمة البسيطة والغنية بالعناصر الغذائية السائلة، مثل حساء الرز، حساء الخضروات، مسحوق البطاطس، حساء البيض، شرائح من القمح، إلخ;

　　2، بالإضافة إلى الأطعمة السائلة، تشمل أيضًا حساء الرز، والمعكرونة، والمعكرونة، والحزمية، والخبز، والبسكويت (قليل من الزيت) والخضروات الناعمة والفواكه.

　　3، بعد أن تختفي الألم والغثيان بشكل أساسي، وينخفض إنزيم الدم البيضاء إلى مستوى طبيعي، يمكن تقديم الأطعمة السكرية الخالية من الدهون، وتشمل المحتويات: حساء الرز، مسحوق البطاطس، شاي اللوز، عصير الفواكه، الجيلي، إلخ. لا يُسبب أي تأثير على إفراز البنكرياس، لذا يمكن أن يكون هو التغذية الرئيسية للتهاب البنكرياس الحاد.

　　4، يُفضل زيادة الرز المطحون، والبيض المسلوق، واليخنة الباردة الباردة.

　　5، يُفضل استخدام الزيوت النباتية، ويُفضل استخدام الطرق مثل الطهي بالماء، والطهي بالبخار، والطهي البارد، والطهي، والشواء، والتحميص، والطهي بالبخار.

　　6، يتطلب الشفاء العام2~3شهر، لمنع التكرار، يجب تجنب تناول الأطعمة الغنية بالدهون لفترة طويلة.

　　مبدأ معالجة التهاب البنكرياس الحاد لدى المسنين يجب أن يشمل الحد من إفراز السائل البنكرياسي، الحد من نشاط الأنزيمات البنكرياسية، العلاج الداعم النشط، تعزيز الرقابة، توضيح السبب في أقرب وقت ممكن، اختيار الأدوية ذات التأثير الكلوي البسيط عند استخدام الأدوية، استخدام المضادات الحيوية واسعة النطاق، والقيام بالجراحة في أقرب وقت ممكن إذا كان هناك استعداد للجراحة.

　　، العلاج الداخلي
　　1، العلاج العام
　　① العلاج الداعم المبكر: تعزيز الرقابة، من خلال وسائل العلاج المبكرة، تم خفض معدل الوفيات من التهاب البنكرياس الحاد لدى المسنين في الخارج.5، لا يوجد موت في الحالات الخفيفة والمتوسطة.

　　② إنقاذ الحالة الحرجة: يشير ظهور الحالة الحرجة إلى علامة سيئة للنتائج، ويجب إنقاذها بسرعة. يُفضل عادةً استخدام كميات كبيرة من الأدوية المضادة للأنزيمات البنكرياسية في الوريد في المراحل المبكرة، وتقديم كمية كافية من الدم، والبروتينات، والبروتينات البشرية.30.%. في عملية التدفق الورقي، يجب قياس ضغط الوريد الcentral، وتعديل كمية السائل بناءً على تغييرات الضغط، لتجنب تأثيره على وظائف القلب والرئة. لا يمكن استخدام الأدوية المضادة للانخفاض في ضغط الدم إلا بشكل مؤقت، ويجب تقليل استخدامها قدر الإمكان. لا يمكن التأكد من تأثير الكورتيكوستيرويد، يمكن أن يقلل من قدرة المقاومة للعدوى، يرفع مستوى الجلوكوز، ويشتبه في إمكانية إثارة التهاب البنكرياس، لذا لا يُنصح باستخدامها.

　　③استخدام المضادات الحيوية: يجب استخدام المضادات الحيوية العريضة النطاق بفعالية. لأن المرضى المسنين لديهم قدرة منخفضة على المقاومة، يسهل إصابتهم بعدوى متعددة، في حالة التهاب البنكرياس النزفي، الموت بسبب عدم وجود عدوى وعدوى يختلفان في معدل الوفيات.10في المرضى المسنين،يُفضل استخدام المضادات الحيوية بشكل روتيني بسبب تكرار التهاب البنكرياس الحاد الناتج عن الدهون.30％，ويمكن أن يساعد الحفاظ على الوقاية من الالتهابات في تحسين النتائج.+مضادات حيوية واسعة النطاق،يماميكان،-سيستيتيد نا (تاين) والسيفيتراكسون والأوكسيفلوكساسين، وهي أدوية قوية، وتستخدم عادة كأول خيار.

　　④تصحيح توازن السوائل والمعادن: بسبب القيء والإقلاع عن الأكل وتخفيف الضغط على الأمعاء، يفقد المريض الكثير من السوائل والمعادن، لذا يجب التعويض في أسرع وقت ممكن. يحتاج إلى5في % سكر1000مل وأيضا10في % سكر2000مل،فإنه يجب تعويض كمية السائل التي تخرج من الإقلاع عن الأكل.

　　⑤إنقاذ فشل التنفس: يجب مراقبة تغيرات الأكسجين في الدم عند ملاحظة زيادة في معدل التنفس. إذا كان PaO22الانخفاض يعني عدم كفاية وظيفة التنفس، ويجب تقديم الأكسجين الرطب بالتنفس، والقيام بقطع القصبة الهوائية وإعطاء الأكسجين عبر المضخة إذا لزم الأمر.

　　⑥الآلام: يجب السيطرة على الآلام الشديدة في أسرع وقت ممكن. لأن الآلام الشديدة لا تؤثر فقط على الشفاء، بل يمكن أن تؤثر أيضًا على وظيفة القلب. يجب استخدام الفينجيدين أو المورفين مع الأتروبين لمنع تقلص العضلة الودية المعدية. الفينجيدين50～100mg أو المورفين10mgحقن عضلي بالإضافة إلى أتروبين 0.5mgحقن عضلي، كل4～6ساعة تكرار1mg من محلول السكر النقي إلى

　　⑦غسل البطن: يمكن لهذه الطريقة إزالة السائل الذي يخرج من البنكرياس في البطن، مما يقلل من التأثير على المعدة المبطنة، وتقليل امتصاص المواد السامة في الدورة الدموية. يمكن استخدام هذه الطريقة في حالات التهاب البنكرياس الحاد الناتج عن النزيف. يجب أن تكون محلول الشطف حلًا متوازنًا قريبًا من التوتر، يحتوي على سكر15g من البوتاسيوم4mmol من الهيبارين500وحدة وكمية معقولة من المضادات الحيوية العريضة النطاق. على أي حال،2لتر من السائل في البطن ويتم حقنه تحت الجاذبية في البطن要用15دقيقة. يتم الاحتفاظ بكمية30دقيقة،ثم استخدم الجاذبية لسحبها بعيدًا. يتم تكرار هذه العملية كل ساعة.1مرة. استمرار48ساعة إلى7يوم،بناءً على حالة المريض.

　　⑧تحكم في ارتفاع سكر الدم: يمكن أن يؤدي التهاب البنكرياس الحاد إلى ارتفاع مستوى سكر الدم، وتقديم العلاج بالإنسولين بناءً على مستوى سكر الدم أو سكر البول. يمكن إضافة الإنسولين إلى السكر المحلول الذي يتم حقنه بالوريد، كل4ساعة تحقق من سكر البول1مرة،تحقق من سكر الصوم كل يوم. تأكد من تعديل جرعة الإنسولين بناءً على نتائج سكر الدم و سكر البول.

　　⑨تحديد السبب في أسرع وقت ممكن: عدم تحديد السبب يمكن أن يؤدي إلى تكرار التهاب البنكرياس الحاد، وزيادة معدل حدوث المضاعفات والوفيات، لذا يجب إجراء فحوصات شاملة في الحالة التي تسمح بتحديد السبب. يمكن إجراء عملية قطع غدة البنكرياس إذا كان السبب حصوات عالقة. يجب التوقف عن تناول الدواء إذا كان السبب دوائي.

　　2،تقليل أو منع إفراز اللعاب:
　　①الإقلاع عن الأكل، وتخفيف الضغط على الأمعاء: يمكنها تقليل تأثير الحمض المعدي على إفراز اللعاب، وكذلك تقليل احتمالية حدوث انسداد معوي شللي.

　　②مضادات الإفراز:

　　A、مضادات الإفراز: يمكنها تقليل إفراز الحمض المعدي، وتقليل التحفيز على إفراز الأنزيمات البنكرياسية، وكذلك منع حدوث تغيرات في المعدة المبطنة تحت تأثير الإجهاد. من الأدوية الشائعة أوميبرازول40غ،حقن بالوريد2مرة/d；سيميتيدين (ميثيدين)800mg，静脉滴注，2مرة/d；法莫替丁40mg，静脉注射，2مرة/يوم.

　　B、胰岛素及高血糖素(胰高血糖素)联合应用：有抑制脂肪坏死及减少胰腺分泌的作用。500mg، حقن بالدقائق،10d؛ فاموتيدين20mg، حقن بالدقائق،24B، استخدام الإنسولين ومستحضرات الكاربوهيدرات: له تأثير قمع تلف الدهون والحد من إفراز البنكرياس.2％ محلول السكر.100ملليتر من محلول السكر النقي يحتوي على إنزيمات البنكرياس (الإنزيمات البنكرياسية العادية)10U حقن بالدقائق، سرعة الحقن تُحدد بناءً على تحكم الألم، عادة ما تكون10～15مغ/L من السائل.2～4mg من محلول السكر النقي إلى

　　0ملليتر حقن بالدقائق، بعد ذلك يُمكن إضافة-المستحضرات المحفزة للإنزيمات البنكرياسية، التي لها تأثير حماية الأعضاء وحماية الخلايا.1～0.2مثلثين8mg، كل1ساعة3～7مرة، حقن تحت الجلد بشكل متتابع

　　يوم.

　　3D، أخرى: مثل مثبطات مستقبلات الكوليكستاتين، مثبطات هيدروكسي فيتامين D.
　　، استخدام أدوية قمع نشاط البروتيناز

　　في السنوات الأخيرة، تم إطلاق العديد من مركبات قمع إنزيمات البنكرياس. يُؤكد بعض الأشخاص أن يجب استخدام مركبات قمع نشاط إنزيمات البنكرياس في وقت مبكر في جميع أنواع التهاب البنكرياس، لأن ذلك يمكن منع تحول المرض إلى شكل خطير، ويمكن أيضًا تقصير المدة العلاجية. ولكن يجب استخدام هذه الأدوية في وقت مبكر، لأنها لا يمكن أن تعكس الضرر إذا تشكلت منطقة التهاب شديدة.10① إنزيم القمع Trasylol: كل مرة2مرة/d، حقن بالدقائق.

　　0مليون وحدة،2عشرة آلاف إلى4② إنزيم القمع Iniprol: كل مرة

　　0مليون وحدة، حقن بالدقائق.10عشرة آلاف إلى2③ إنزيم القمع Aprotonin: يمكن حقنه مرة كل يوم50مليون وحدة حتى20مليون وحدة، مقسمة

　　④ بلاكوبرين (Chlorophyllin): لا يملك القدرة على قمع إنزيمات البروتين، ولكن بعد تكسيره في الجسم، يتحول إلى حمض الكلوروفيل ويكون له تأثير قوي على قمع إنزيمات البروتين. يمكن حقنه مرة كل يوم.20～30mg حقن بالدقائق.

　　⑤ Gabexate (FOY): هو مركب غير بروتيني اصطناعي يمكنه قمع إنزيمات البروتين، إنزيمات التراخي، إنزيمات التخثر، وإنزيمات الليغاسين، وله تأثير مشابه لـ Aprotinin. Gabexate (Foy)100mg يعادل إنزيم القمع Aprotinin5عشرة آلاف إلى10عشرة آلاف وحدة. بناءً على الحالة، يمكن إعطاء 10 آلاف وحدة يوميًا في البداية.100～300mg مذاب في500～1500ملليتر من محلول السكر والملح، لاستخدام2.5مغ/(kg.h) سرعة حقن بالدقائق.2～3بعد أيام، تحسن الحالة الصحية، يمكن التقليل تدريجياً من الكمية. يمكن أن تكون الآثار الجانبية منخفضة ضغط الدم، التهاب الأوردة الوريدي، طفح جلدي، إلخ.

　　⑥FL7-175: يعمل بفعالية مشابهة لـ Gabexate (foy). وهو مشابه لـ Gabexate (foy)10مرة، كمية الاستخدام10mg،2مرة/d، حقن بالدقائق.

　　⑦Micaclid: هذا هو مركب قمع انزيمات البنكرياس الذي تم تحديثه مقارنة بـGabexate (foy)، وله تأثير قوي على قمع تربسين، بروتيناز، إنزيم الهيالورونات، وإنزيم الفوسفوكرايتين. ولديه تأثير متوسط على قمع كاربوببتيداز، إنزيم التخثر، وإنزيم الدهون. ولديه تأثير ضعيف على إنزيم الليزوز، إنزيم الكبد، وإنزيم الستروموليز. يمكن لهذا الدواء أن يزيد من استقرار غشاء الليزوز، ويحسن الدورة الدموية ويكون له تأثير مضاد للصدمة.20 ألف～25ألف وحدة وريدي،1مرة/يوم، مجموع1～2أسبوع.

　　⑧ أكسيد الأمينو (6-أكسيد الأمينو (EACA)، أكسيد الأمينو (PAMBA) (مضاد التجلط للدم، PAMBA): يمكنه منع أنزيم التجلط، ويزيد من نشاط بروتين مضاد الأنزيم البنكرياسي في الدم. أكسيد الأمينو (EACA)8～10غ يُنقذ بالحقن الوريدي،1～2مرة/يوم. أكسيد الأمينو (PAMBA)0.4～0.6غ يُنقذ بالحقن الوريدي،1مرة/يوم.

　　⑨ ثنائي الفوسفات النووي (النواة)-الخولين (CDP)-الخولين (Cholin)）：يُمنع بروتاز الفوسفوليباز A2يستخدم هذا الدواء لتحسين اضطرابات التبادل الدهني التي تحدث أثناء التهاب البنكرياس. الاستخدام هو5مل يُضيف5في % سكر5مل يُنقذ بالحقن الوريدي،2مرة/يوم. يمكن استمرار الإعطاء بناءً على شدة الأعراض7～14يوم. قد يسبب هذا الدواء في بعض الحالات طفح جلدي خفيف، وألم في الرأس، واضطرابات خفيفة في وظائف الكبد.

　　4، تحسين تدفق الدم البنكرياسي
　　في حالة التهاب البنكرياس الحاد الحاد، يكون هناك عائق في الدورة الدموية البنكرياسية، وغالبًا ما تكون هناك ظاهرة انخفاض في التدفق الدموي، مما يزيد من شدة التهاب البنكرياس. يمكن تحسين تدفق الدم في البنكرياس من خلال الهيدروكسيد السكروز منخفض الجرام النشط والنالوكسون (Naloxone). الهيدروكسيد السكروز منخفض الجرام النشط:5مل/نالوكسون (Naloxone):2مغ/كجم يذوب في السكر ويُنقذ بالحقن الوريدي.

　　ثانيًا، العلاج الجراحي
　　1، شروط الجراحة: من يعانون من تثبيت حصوات في القناة الصفراوية ولم ينجح العلاج بالمنظار؛ التهاب السائل في البنكرياس الداخلي؛ التهاب الأكياس الزائفة المصابة؛ التهاب السائل حول البنكرياس.

　　2، أظهرت الدراسات أن إجراء استئصال الكيس الصفراوي بالمنظار للمرضى المصابين بالتهاب البنكرياس الحاد المرتبط بالحصوات عند بدء العلاج في المستشفى لا يزيد من أي خطر، وهو خيار علاجي متاح للعديد من المرضى. يمكن لجراحة العلاج المبكر لمرضى التهاب البنكرياس في العمر المتقدم أن يزيد من معدل النجاة بشكل كبير، ولكن قد تكون قدرة الشفاء عند المسنين ضعيفة، ويجب تأجيل إزالة أنابيب الصرف بشكل مناسب.

　　Ranson قائمة بعدة أمور عند دخول المريض للمستشفى48h من11خطر واحد، لتحديد شدة ونتائج التهاب البنكرياس الحاد. إذا كان المريض فقط1أو2وجود خطر واحد، معدل الوفيات