老年胆囊癌

　　老年胆囊癌是怎么引起的？简述如下：

　　1、发病原因

　　胆囊癌患者伴胆石病者占60％～90％，胆石病患者中患胆囊癌者占3％～14％，因此一般认为慢性胆囊炎、胆石病与胆囊癌的发生密切有关。胆汁淤积、胆固醇代谢失常、炎症性肠病、遗传因素、性激素、X线照射、胆汁内的致癌因子、良性肿瘤恶变等也都被假设为胆囊癌的发病因素，但均无可靠的证据。目前一般认为本病的发生可能与多种因素有关。

　　2、发病机制

　　胆囊癌可分为肿块型和浸润型。其病理组织类型以腺癌为主，占80％～90％左右，未分化癌占10％左右，鳞癌及鳞腺癌占5％～10％.

　　سرطان البنكرياس ينتشر بشكل رئيسي عن طريق الانتقال اللمفاوي، والنسبة المئوية للذين يتم العثور عليهم أثناء الجراحة بالفعل انتقال اللمفاوي هي25％～75النسبة المئوية؛ أكثر من نصف السرطانات يمكن أن تنتشر مباشرة إلى الأعضاء المجاورة، والنسبة المئوية للحدوث تتبع الترتيب التالي: الكبد، القناة الصفراوية، البنكرياس، المعدة، الاثني عشر، الشبكة، القولون، والجدار البطني؛ من الذين يتم نقل السرطان بالدم ليس أكثر من1/5.

　　تشمل التعقيدات لسرطان البنكرياس عند المسنين التهاب المرارة، والصديد، والثقب، وكذلك التهاب الصديد في الكبد، والصديد تحت السطحية، التهاب البنكرياس، نزيف الجهاز الهضمي، لذا يجب العلاج في الوقت المناسب.

　　سرطان البنكرياس عند المسنين يبدأ بسرعة خفية، غالباً ما لا يكون هناك أعراض في المراحل المبكرة، الأعراض السريرية ليست متميزة، تشبه التهاب البنكرياس الحاد والشديد أو مرض حصوات المرارة، يجب الانتباه إلى التفرقة. حوالي نصف من الذين يتم لمس الكتلة في右上 البطن، في المراحل المتقدمة يمكن أن يحدث تضخم الكبد، والحمى، والسمنة، والفقر الدمي، وما إلى ذلك.

　　كيفية الوقاية من سرطان البنكرياس عند المسنين تلخيص كما يلي:

　　1تعلم العادات الصحية الجيدة أولاً، لا تدخن. توقع منظمة الصحة العالمية، إذا توقف الجميع عن التدخين،5بعد سنوات، ستنخفض سرطان العالم1/3، ولا يشرب الكحول. يدخان وشراب الكحول هو مادة حمضية قوية، والناس الذين يدخنون و يشربون الكحول لفترة طويلة، يصبحون عرضة جدًا لتشكيل حموضة الجسم.

　　2، لا تأكل الكثير من الأطعمة المالحة الحارة، ولا تأكل الأطعمة الساخنة أو الباردة أو المنتهية الصلاحية أو الفاسدة؛ يجب أن يأكل النساء العجائز أو الذين لديهم جينات وراثية مرضية معينة بعض الأطعمة المضادة للسرطان والأطعمة القلوية عالية الاشتهار، للحفاظ على الحالة المزاجية الجيدة.

　　3، مواجهة الضغط بروحية جيدة. التركيز بين العمل والراحة، ولا يجب أن يتم الإرهاق الزائد. يُظهر أن الضغط هو عامل مُحفز مهم للسرطان، ويُعتقد الطب التقليدي أن الضغط يسبب الإرهاق البدني، مما يؤدي إلى انخفاض المناعة، وتحول الهرمونات، مما يؤدي إلى انسداد عملية التمثيل الغذائي في الجسم، مما يؤدي إلى تراكم المواد الحمضية في الجسم؛ يمكن أن يؤدي الضغط أيضًا إلى التوتر النفسي، مما يؤدي إلى تدفق الدم عند انسداد الدم، والتوهج الداخلي وغيرها.

　　4، تعزيز التمارين الرياضية. تعزيز القوة البدنية، والتمرن في ضوء الشمس، والتمرن للحصول على العرق يمكن أن يُطرح المواد الحمضية في الجسم مع العرق، مما يمنع تكون حموضة الجسم.

　　5، يجب أن تكون الحياة منظمة. يجب أن يكون للناس الذين ليس لديهم روتين حياة غير منتظم، مثل الاستماع إلى الموسيقى لفترة طويلة في نادي الموسيقى، واللعب بالماجلي، زيادة حموضة الجسم، مما يجعلهم عرضة للإصابة بالسرطان. يجب أن يُتخذ عادة حياة جيدة للحفاظ على حموضة الجسم الضعيفة، مما يجعل من الممكن أن تبعد الأمراض السرطانية بعيدًا عنك.

　　6، لا تتناول الأطعمة الملوثة مثل الماء الملوث، والنباتات الزراعية، والطيور والبيض، والأطعمة الفاسدة، يجب تناول بعض الأطعمة العضوية الخضراء، والتحكم في عدم إدخال الأمراض من خلال الفم.

　　ما هي الفحوصات التي يجب أن تُجرى لسرطان المرارة عند المسنين؟ يُقسم إلى ما يلي:

　　1، والاختبارات الوظيفية للكبد

　　زيادة مستوى بيليروبين الدم، حيث يكون البيليروبين المباشر هو السائد في المراحل المبكرة، والبيليروبين غير المباشر يزيد أيضًا في المراحل المتقدمة، وارتفاع مستوى الأنزيمات الهاضمة في الدم (بما في ذلك ALT)، لا يتوافق مع黄疸، وفي حالة وجود黄疸 واضحة، يرتفع ALT فقط قليلاً، ويُظهر الفوسفatasة الأحادية الهيدروجينية (ALP) واللاكات دهايدروجيناز (LDH)، gamma-ناقل الجلوتامات (GGT) و5’-نواقل النيوكليوتيدات (5’-NT)، يزيد بشكل كبير.

　　2، والنواقل البروتينية

　　وجود بروتين الجنين السرطاني (CEA) في الدم أو البول، والبروتين السرطاني CA في الدم19-9وCA50 قياسات يمكن أن تزيد في سرطان المرارة، مما يساعد أيضًا في التشخيص.

　　3، والجينات السرطانية والمنتجات الجينية السرطانية

　　4، والالتئام الخلوي

　　نسبة الالتئام الخلوي في سرطان المرارة تصل إلى40%، والسرطان غير المت分化 في سرطان المرارة، تكون نسبة الالتئام الخلوي أعلى من سرطان المرارة المت分化، مما يُظهر أن الالتئام الخلوي يلعب دورًا مهمًا في تطور سرطان المرارة ويُعتبر مؤشرًا للتنبؤ بالسرطان.

　　5، والتصوير بالموجات فوق الصوتية

　　6، والتصوير بالرنين المغناطيسي

　　نسبة تشخيص سرطان المرارة هي65％～90％，يمكن تحديد الموقع وتحديد النوع، ويظهر كزيادة غير منتظمة في جدار المرارة على شكل جُزئيات غير منتظمة أو زيادة متساوية؛ وجود جسم ناعم في الحيز الداخلي للكيسة؛ تغييرات في الحيز الداخلي من وجود جُزئيات واحدة أو أكثر؛ غالبًا ما يصاحبها حصوات المرارة أو كلسة جدار الكيسة، بناءً على التمثيل المذكور، يُقسم سرطان المرارة إلى نوعين: نوع زيادة جدار الكيسة (يُدعى أيضًا النوع الالتهابي، ويُشكل25%)、النوع الغرزي (يُشكل50%）、النوع الكيسي (يُشكل25%)3نوعين، ويمكن أن يحدث انسداد القناة الصفراوية والانتقال إلى تمدد الكبد في جميع الأنواع المذكورة.

　　7، والتصوير بالرنين المغناطيسي

　　نسبة التشخيص مشابهة لأشعة الصدر، والماسح التصاعدي، والتصوير بالرنين المغناطيسي للمرارة غالبًا ما يستخدم التردد الذري، ويقسم سرطان المرارة إلى نوعين: نوع الغرز والنوع الخلوي.

　　8، والتصوير الشعاعي المتجه إلى الأعلى للبنكرياس والقناة الصفراوية (ERCP) والتصوير الشعاعي عبر الجلد عبر الكبد إلى القناة الصفراوية (PTC)

　　نسبة تشخيص سرطان المرارة هي50％～7

　　9، التنظير الوركي أو التنظير الوركي بالأشعة فوق الصوتية

　　يمكن ملاحظة تضخم المرارة وتشوهها، وسمك الجدار الكثيف والمزيج أو الأورام البيضاء، أو المرارة السطحية مع علامات نتوءات متنوعة، وجود أوعية غير طبيعية، وإذا تم إجراء تصوير المرارة أو تشخيص الخزعة أو فحص الخلايا البكتيرية للbile تحت الرؤية المباشرة للتنظير الوركي، يمكن إجراء التشخيص.

　　التنظير الوركي عالي الدقة يمكنه أيضًا فحص المرارة من جميع الزوايا، والرؤية أكثر وضوحًا لطبقات المرارة المختلفة، ويمكنه أيضًا تشخيص التغيرات الوعائية الصغيرة التي لا يمكن رؤيتها بالتصوير بالموجات فوق الصوتية على سطح الجسم.

　　10، تصوير الأوعية الأبوية البطنية

　　نسبة التشخيص هي70％～80％، يمكن رؤية تضخم الشريان الكبدي مع توسع غير متساوٍ، انقطاع، أو تشوه أو تكون أوعية ورمية جديدة.

　　11، الفحص الإشعاعي

　　يمكن للتصوير بالرنين المغناطيسي للمرارة والتصوير الشعاعي للقناة الصفراوية أن يظهر شكل المرارة والقناة الصفراوية و حجمها، لاستنتاج ما إذا كان هناك انسداد مرارة أو توسع قناة صفراوية، واكتشف ما إذا كانت المرارة والقناة الصفراوية مليئة بالفراغ أو معرضة للضغط، ولكن85％ فوق لا يظهر، قيمة التشخيص صغيرة.

　　أولاً، اختر الأطعمة سهلة الهضم. في الأيام القليلة الأولى بعد الجراحة، حاول تقليل استهلاك الدهون والكوليسترول، وزيادة استهلاك الأطعمة الغنية بالبروتين، مثل اللحوم الخالية من الدهون، والمنتجات البحرية، ومنتجات الحبوب الكاملة. استهلك أطعمة غنية بالألياف والفيتامينات، مثل الفواكه والخضروات الطازجة. حاول تناول وجبات صغيرة متعددة. تتجنب الأطعمة مثل الدماغ، والكبد، والكلى، والسمك والطعام المقلوب بالزيت، وأكثر من ذلك، تجنب اللحوم الدهنية، وتجنب الشرب، لتجنب تأثير وظيفة الكبد، أو تشكيل حصوات القناة الصفراوية.

　　تم شرح طرق علاج سرطان المرارة في المسنين كما يلي:

　　1، العلاج

　　الخيار الأول هو استئصال الكبد والغدد اللمفاوية المحلية. إذا كان هناك غشاء واحداً من الكبد، فسيتم استئصال جزء من غشاء الكبد. إذا كان هناك تلف في كلاً من الغشاءين للكبد مع وجود إنتقال بعيد، فإن الجراحة التخفيفية هي الخيار الوحيد. إذا كان هناك تلف واسع في القناة الصفراوية يسبب انسداد، فإنه يجب إجراء تدفق داخلي وخارجي للقناة الصفراوية أو وضع دعامة لتخفيف黄疸. يمكن للسرطان المزيل أو غير القابل للإزالة إجراء العلاج الإشعاعي والchemotherapy.

　　2، التشخيص

　　إمكانية التشخيص المبكر والعلاج المبكر تؤثر بشكل مباشر على التشخيص. بعد الجراحة المبكرة5نسبة البقاء على قيد الحياة السنوية هي60％～80％،10نسبة البقاء على قيد الحياة السنوية44％. بينما السرطان المتقدم3نسبة البقاء على قيد الحياة السنوية هي5％～7％.