Diseasewiki.com

البيت - قائمة الأمراض الصفحة 233

English | 中文 | Русский | Français | Deutsch | Español | Português | عربي | 日本語 | 한국어 | Italiano | Ελληνικά | ภาษาไทย | Tiếng Việt |

Search

التهاب الكبد الكيسي

  التهاب الكبد الكيسي الناتج عن الايمبى هو نتيجة لتحرك بدورات الايمبا من منطقة التهاب المعدة عبر الدم إلى الكبد، مما يؤدي إلى موت الخلايا في الكبد وإنشاء كيس، وهو أكثر مضاعفات التهاب القولون الأيمبيي شيوعًا، ويتميز بالتهاب طويل الأمد، آلام في الجانب الأيمن العلوي أو السفلي من الصدر، التهاب عام، تضخم الكبد مع الألم، وزيادة عدد خلايا الدم البيضاء، ويكون من المرجح أن يؤدي إلى مضاعفات في الصدر. إذا اعتمدنا على إحصاءات المرضى المقيدين بالمستشفيات، فإن مرضى التهاب الكبد الكيسي هم جزء من مرضى التهاب القولون الأيمبيي40% تقريبًا. من تصلب الأمعاء إلى ظهور الحمى الكبدية، قصيرة10يوم، وأطول يمكن أن يكون20سنوات. يقول بعض الناس،60% يحدث4عام. بسبب أن الوقت طويل، بالإضافة إلى أن العديد من الأشخاص لا يلاحظون الأعراض بشكل كبير عند الإصابة بالتهاب الأمعاء، لذا فإن المرضى المصابين بالحمى الكبدية الايمبية، فقط50% حتى أقل يمكن أن يتذكر تاريخ الإسهال. وفقًا للدراسات النووية، يرجع الدم من وريد المعدة العلوية إلى الجزء الأيمن من الكبد، والدم من وريد المعدة السفلي يرجع إلى الجزء الأيسر من الكبد. منطقة العبيد والمنتفخة في المستقيم هي المناطق الشائعة لتصلب الأمعاء الايمبى، ويذهب الطفيليات في هذا المكان مع وريد المعدة العلوية إلى الجزء الأيمن من الكبد، لأن الجزء الأيمن من الكبد أكبر من الجزء الأيسر، ويذهب الدم المتبقي إلى هناك، لذا يرى المرضى في السوق، الحمى90% الكثير في الجزء الأيمن، خاصة في القمة.

  الحمى الكبدية الأيمبية الرئيسية هي اختراق الحمى إلى الأجهزة المحيطة والعدوى البكتيرية الثانوية. فقط الحمى الكبدية الأيمبية التي تم التحقق منها من قبل الطبيب في الخارج قد تم التشخيص قبل الموت40%,وكانت معدل الإصابة الخطأ في السنوات الأخيرة في الصين17%~38.5%.

  آبسه کبدی آمبیه‌ای دوره طولانی دارد، وضعیت کلی بیمار بد است، اغلب آنمی و نارسایی تغذیه‌ای دارد، باید تغذیه و درمان کلیه‌بندی قوی‌تری داشته باشد، رژیم غذایی با کربوهیدرات‌های بالا، پروتئین‌های بالا، ویتامین‌های بالا و چربی‌های کم، و در صورت نیاز، جایگزینی پلاسما و پروتئین، و همزمان با درمان آنتی‌بیوتیک داده شود. اقدامات اصلی درمانی: استفاده از داروهای ضد آمبیه، با سوزن‌گذاری برای تخلیه آبسه، و در صورت نیاز، استفاده از درمان جراحی.}

مقدمة

1ما هي أسباب الإصابة بالحمى الكبدية الأيمبية
2.ما هي المضاعفات التي يمكن أن تسببها الحمى الكبدية الأيمبية
3.ما هي الأعراض الشائعة للحمى الكبدية الأيمبية
4.كيفية الوقاية من الحمى الكبدية الأيمبية
5.ما هي الفحوصات المخبرية التي يجب القيام بها للحمى الكبدية الأيمبية
6.ما هي الأطعمة والمشروبات التي يجب تجنبها للمرضى المصابين بالحمى الكبدية الأيمبية
7.طرق العلاج التقليدية لعلاج الحمى الكبدية الأيمبية بالطريقة الطبية

1. ما هي أسباب الإصابة بالحمى الكبدية الأيمبية

  تسبب الحمى الكبدية الأيمبية الطفيليات المدمرة للأنسجة، بعضها يتكون أثناء فترة الإسهال الأيمبيبي، وبعضها يحدث بعد أسابيع أو أشهر من الإسهال، وقد تستمر لعدة عقود. عند تناول الناس للأطعمة أو المياه الملوثة بالحقيبة الأيمبية في المعدة، يتم هضمها في المعدة وتتم إطلاق الطفيليات في الأمعاء وتكاثرها بشكل كبير، وتهاجم طبقة المعدة وتشكل تآكل، يحدث هذا غالباً في المستقيم والمنتفخة. الطفيليات التي تعيش في طبقة المعدة تفرز إنزيمات مدمرة للأنسجة، وتُدمغ الأوعية الدقيقة في جدار الأمعاء وتدخل الأوعية، وتذهب مع تدفق الدم إلى الكبد. بعض الطفيليات التي تبقى تنمو في الكبد وتدمغ الأنسجة وتشكل الحمى.

  آلية الإصابة

  مرضى داء الأمعاء الايمبى بسبب تآكل المعدة الدقيقة في المستقيم يدمج الأوعية الدموية، ويذهب الجسم الدقيق إلى الأوعية الدموية ويذهب مع تدفق الدم إلى البدنة يصل إلى الكبد، ولكن يمكن أن يصل مباشرة إلى الكبد عبر جدار الأمعاء، أو عبر نظام اللمفايات إلى داخل الكبد. تلعب الأوعية الدقيقة في الحبشة دور التصفية، يبقى الطفيليات في نهاية الأوعية الدقيقة، إذا كان عدد التهديدات قليلاً، فإن صحة المضيف جيدة، فإن الطفيليات يمكن أن تُقتل دون أن تسبب أي ضرر للكبد، ولكن إذا كان عدد الطفيليات كبيراً، يمكن أن يبقى بعض الطفيليات، ويمكن للطفيليات التي تبقى أن تنمو في أنسجة الكبد وتتكاثر، بسبب تكاثر الطفيليات بشكل كبير يمكن أن يؤدي إلى انسداد الأوعية الدقيقة، وتصبح الأنسجة الكبدية معرضة للإصابة بالشحوم والنخر، وتكون القيح الصغير. من جهة أخرى، يمكن للطفيليات أن تدخل الأنسجة المحيطة وتسبب نخر الأنسجة الكبدية وتحلل الأنسجة الكبدية. مع مرور الوقت، يتمدد الحمى تدريجياً إلى جميع الأنحاء، ويتمدد الحمى مع بعضها البعض ويصبح الحمى يمكن الحصول عليه في الحمى الكبدية في السوق. بسبب أن منطقة العبيد والمنتفخة في المستقيم هي المناطق الشائعة لتصلب الأمعاء الايمبى، والدم الذي يستقبله الجزء الأيمن من الكبد يأتي من المستقيم والمنتفخة، لذا فإن معظم مناطق الإصابة بالحمى هي في الجزء الأيمن من الكبد، خاصة في الجزء الأعلى من الجزء الأيمن.

2. ما هي التعقيدات التي يمكن أن تسببها السيلان الكبدي الأميباي بسهولة

  السيلان الكبدي الأميباي هو ناتج عن تغلغل الجزيء المدمر للأميبا من منطقة التغيير في الأمعاء إلى الكبد، مما يؤدي إلى موت الكبد، وعادة ما يكون المرض طويلاً، ويكون حالة المريض سيئة، ويكون من السهل تطوير التعقيدات، مثل اختراق الصيبة إلى الأنسجة المحيطة والالتهابات البكتيرية الثانوية.

  يمكن للسيلان الكبدي الأميباي أن ينفجر إلى الأجهزة المحيطة، ويمكن للصيبة في اليمين أن تنفجر عبر الحاجز الحجابي لتشكيل الصيبة في الصدر أو السيلان الرئوي، وأن تنفجر إلى القناة الهوائية لتسبب التهاب السرة.-الرئة-البروستاتا، وتستطيع أن تنزل إلى الأمعاء الكبيرة، والكلى، والبطن؛ يمكن أن تنفجر إلى الجانب الأيسر لتقضي على المعدة. يمكن أن تنفجر الصيبة في القلب أو البطن أو الصدر لسبب التهاب القلب أو التهاب البطن أو التهاب الصدر.-إلا أن التوقعات غالباً سيئة.

  السيلان الكبدي الأميباي المزمن، والسيلان الكبدي الأميباي يمكن أن يسبب التلوث البكتيري الثانوي بسهولة، يمكن أن يظهر لدى المرضى البرد، ارتفاع درجة الحرارة، وتفاقم التسمم الدموي، وزيادة عدد خلايا الدم البيضاء والخلايا اللمفاوية بشكل ملحوظ. يمكن أن يكون السائل العصبي أصفر أو له رائحة كريهة، ويظهر في الفحص المجهرية عدد كبير من خلايا السائل العصبي، ولكن معدل إيجابية البكتيريا في الثقافة منخفض.

3. ما هي الأعراض التقليدية للسيلان الكبدي الأميباي

  يكون تطور السيلان الكبدي الأميباي عادة بطيئاً، ويكون مرحلة التهاب الكبد الأميباي الحاد قصيرة، إذا لم يتم العلاج في الوقت المناسب، يتبعه فترة طويلة من المرحلة المزمنة. يمكن أن يبدأ المرض بعد أسابيع إلى سنوات من إصابة الأمعاء بالأميبا، وقد يستمر حتى3بعد 0 سنوات ظهرت تقارير عن السيلان الكبدي الأميباي.6أكثر من 0٪ من المرضى يمكن أن يظهر لديهم الإسهال الدموي وأمراض الإسهال التي يمكن اكتشافها.

  1مرحلة التهاب الكبد الحاد

  في عملية الأاميبا المعوية، يمكن أن يظهر الألم في منطقة الكبد، وتورم الكبد، وألم عند الضغط، ارتفاع درجة الحرارة (درجة الحرارة مستمرة في38تا39درجة الحرارة، سرعة النبض، والعرق الكبير، إذا تم العلاج بشكل صحيح في الوقت المناسب، يمكن السيطرة على الالتهاب وتجنب تكون السيلان.

  2مرحلة السيلان الكبدي

  تظهر الأعراض بناءً على حجم السيلان والمنطقة والفترة الزمنية للمرض ووجود التعقيدات أو عدمها، ولكن معظم المرضى يبدأون المرض ببطء، ويكون المرض طويلاً، ويظهر خلال هذه الفترة ارتفاع درجة الحرارة، وألم في منطقة الكبد، وتورم الكبد.

  (1)الحمى: غالبًا ما تبدأ الحمى ببطء، وتكون مستمرة، ودرجة الحرارة يمكن أن تكون مرتفعة،38تا39℃,غالبًا ما تكون حرارة غير مستقرة أو حرارة متقطعة؛ يمكن أن تكون حرارة التهاب الصدر الحشوي المزمن طبيعية أو فقط حرارة منخفضة؛ إذا كان هناك إصابة ثانوية بالبكتيريا أو مضاعفات أخرى، يمكن أن تصل الحرارة إلى40℃ فوق، غالبًا ما يكون مصحوبًا بالبرد أو الحمى الشديدة؛ درجة الحرارة تكون في الصباح منخفضة، وتزيد في المساء.

  (2)ألم في منطقة الكبد: يكون الألم في منطقة الكبد مستمرًا، ويكون هناك ألم حاد أو ألم شديد، ويكون الألم يمكن أن يزيد مع التنفس العميق أو السعال أو تغيير الوضع، وإذا كان المضخم في الجزء العلوي من الحاجب الأيمن، يمكن أن ينتشر الألم إلى منطقة الظهر الأيمن أو الظهر الأيمن.

  (3)تورم وضغط محلي: يمكن أن يظهر التورم والضغط المحلي في الجانب الأيمن السفلي للصدر والجزء العلوي من البطن، ويكون بين الفاصل العضلي مليء، ويكون الجلد محمرًا ومشرقًا، ويكون الفجوة بين الفاصل العضلي قابلة للزيادة، ويكون الضغط المحلي أو الضرب في منطقة الكبد واضحًا، ويكون هناك ألم في الجانب الأيمن العلوي للبطن، والتوتر العضلي، وفي بعض الأحيان يمكن الشعور بالكبد أو الكتلة المضخمة.

  (4)تضخم الكبد: يظهر الكبد غالبًا بالتضخم المعمم، ويكون الموقع الذي يحدث فيه الالتهاب محدودًا، ويكون هناك ألم وضرب قوي، ويمكن الشعور بالكبد عند القيام بلمس أسفل الحجب السفلي، ويكون الحافة السفلية للكبد مستديرة ومليئة، ويكون الجودة متوسطة، ويكون الألم واضحًا، ويكون هناك كثير من التوتر العضلي. قد يظهر بعض المرضى تراكم السوائل في الجانب الأيمن للصدر.

4. كيفية منع التهاب الصدر الحشوي بالأميبا

  يحدث التهاب الصدر الحشوي بالأميبا غالبًا في المناطق الدافئة والمناطق المدارية، ويكون شائعًا بشكل خاص في البلدان المدارية والمناطق المدارية. وفقًا للبيانات السريرية، يمكن أن يشكل المرضى الذين يعانون من مرض الإسهال الحشوي بالأميبا حوالي1.8%~20%,إذا لم يتم العلاج في الوقت المناسب، يمكن أن يصل إلى60%。

  يكون هذا المرض شائعًا في20~50 سنة من الرجال الشباب، بناءً على التقارير الصينية:4819في الحالات، الذكور يشكلون90.1%،النساء تشكل9.9%،في المناطق الريفية أعلى من المدن. يمكن أن يكون مسار التهاب الصدر الحشوي بالأميبا طويلاً، ويمكن أن تكون حالة المريض سيئة، مع وجود فقر الدم ونقص التغذية، ويجب تعزيز التغذية والدعم العام، وتقديم نظام غذائي غني بالكربوهيدرات، والبروتين، والفيتامينات، والدهون القليلة، وفي الحاجة إلى ذلك يمكن إضافة البلازما والبروتين، وتقديم العلاج بالمضادات الحيوية.

  لمنع حدوث التهاب الصدر الحشوي بالأميبا، يجب الانتباه إلى النظافة الشخصية والنظافة الغذائية. غسل اليدين قبل الأكل وبعد التغوط، شرب الماء البارد، يجب غسل الخضروات والفواكه الطازجة بشكل صحيح، وأن يتم التعقيم المناسب، مثل غمرها في الخل أو بيرمنجيديازول.

  تعزيز التمارين الرياضية، تحسين بنية الغذاء، وتعزيز قدرة الجسم على مقاومة المرض. يجب على المرضى الذين تم تشخيصهم بمرض الإسهال الحشوي بالأميبا أن يتلقوا العلاج في أسرع وقت ممكن، وأن يستخدموا الأدوية التي تحتوي على تأثير مضاد للديدان، مثل ميترونيدازول وحمض الكافيين، وما إلى ذلك، لمنع حدوث التهاب الصدر الحشوي بالأميبا. الأدوية التقليدية مثل الصبغة السوداء للعقرب والنبات البني الأبيض فعالان في منع و علاج مرض الإسهال الحشوي بالأميبا المزمن.

  للأشخاص الذين يدخلون منطقة الوباء، يمكن أن يستخدموا أحد العقاقير التالية عند الحاجة: ميترونيدازول 0.2~0.4g،تريلوكلوروفن 0.5g،ديودوكووولين 0.6g،1تا2مرة/d.

5. ما هي الفحوصات المخبرية التي يجب إجراؤها لمرض التهاب الصدر الحشوي بالأميبا

  يجب إجراء العديد من الفحوصات للكشف عن التهاب الصدر الحشوي بالأميبا، من بينها الأهم:

  1،فحص الصور الدموية

  عدد خلايا الدم البيضاء يمكن أن يزيد في المراحل المبكرة(13تا16)×109/L،عادة ما ينخفض إلى تحت المستوى الطبيعي في المراحل المتأخرة، والخلايا اللمفاوية في8حوالي 0%,في بعض الحالات التي تتبعها إصابة ثانوية، يمكن أن تكون أعلى. يمكن أن ينخفض الهيموغلوبين، ويمكن أن يسرع السرعة الكاملة للدم.

  2、肝功能检查

  ALT及其他项目多数正常范围,但血清胆碱酯酶活力降低较为突出。

  3、基因检测

  用溶组织内阿米巴分子量为30×103蛋白编码基因引物,以PCR法可从脓液中检测到其基因片段,敏感性和特异性均为100%。

  4、超声检查

  B型超声显像的诊断正确率可达90%以上,显示肝区液性暗区,同时能了解脓肿的大小、范围、数目,有助于引导穿刺定性诊断与治疗。

  5、X线检查

  右膈肌抬高、运动受限、局部隆起;有时可见胸膜反应或积液,右下肺炎或盘状肺不张等;偶可见平片上显示脓腔内有气液面;肝区不规则透光液气影,则具有特殊征性诊断意义,注入造影剂可显示脓腔大小。

  6、CT

  肝脓肿区域呈不均或均匀低密度区,造影剂强化后脓肿周围呈环形密度增高带影,脓腔内可有气液面。囊肿的密度与脓肿相似,但边缘光滑,周边无充血带;肝肿瘤的CT值为35تا50Hu,明显高于肝脓肿。

  7、血清学检查

  应用阿米巴纯培养抗原作血清学反应,其特异性甚高,如间接血凝试验、间接荧光抗体试验及ELISA试验等阳性率可达95%~100%。因而对阿米巴肝脓肿有较大的辅助诊断价值,阴性者基本可以排除本病。

6. 阿米巴肝脓肿病人的饮食宜忌

  阿米巴肝脓肿也是肝脏疾病的其中一种,因此,养肝、护肝也是保健措施之一。

  养肝的首选的食物为谷类,如糯米、黑米、高梁、黍米;其次为红枣、桂圆、核桃、栗子;还有肉鱼类,如牛肉、猪肚、鲫鱼等也对肝有保健作用。

  1、大豆及豆制品

  含有丰富的蛋白质、钙、铁、磷、维生素B、中等量脂肪及少量碳水化合物对肝脏修复非常有益。

  2、海鲜类

  例如白带鱼、黄鱼、银鱼、及甲壳类如牡蛎、蟹等,能增强免疫功能,修复破坏的组织细胞、不受病毒侵犯。但选择、烹调要得当否则会食物中毒,蒸煮应在100度加热半小时以上。若对海鲜过敏则忌食,可多食香菇、银耳、海带、紫菜等

  3、西瓜

  有清热解毒、除烦止渴、利尿降压之用,富含大量糖、维生素及蛋白酶等。蛋白酶可把不溶性蛋白质转化为可溶性蛋白质。

  4、含钾丰富的食物

  海带、米糠及麦麸、杏仁果、澄、葡萄干、、香蕉、李子、瓜子。

  5، الشاي الأخضر

  له فائدة في الكبد، ولديه تأثير مضاد للتجلط، ويعزز منع تثبيط الصفائح الدموية، ويعزز من انخفاض خلايا الدم البيضاء، ويقوي الدورة الدموية. ولكن يجب شرب الشاي في الوقت المناسب والكمية المناسبة، يمكن تحضير كوب من الشاي في الصباح غير القوي، وعدد الشاي في اليوم لا يتجاوز1000~1500 ميلي ليتر. يجب توقف شرب الشاي قبل من ساعة من وجبة لتجنب تفتيت حمض المعدة، وتجنب إزعاج امتصاص الطعام.

7. روش‌های معمول درمان آبسه کبدی آمبیه‌ای در پزشکی غربی

  آبسه کبدی آمبیه‌ای دوره طولانی دارد، وضعیت کلی بیمار بد است، اغلب آنمی و نارسایی تغذیه‌ای دارد، باید تغذیه و درمان کلیه‌بندی قوی‌تری داشته باشد، رژیم غذایی با کربوهیدرات‌های بالا، پروتئین‌های بالا، ویتامین‌های بالا و چربی‌های کم، و در صورت نیاز، جایگزینی پلاسما و پروتئین، و همزمان با درمان آنتی‌بیوتیک داده شود. اقدامات اصلی درمانی: استفاده از داروهای ضد آمبیه، با سوزن‌گذاری برای تخلیه آبسه، و در صورت نیاز، استفاده از درمان جراحی.}

  1درمان دارویی ضد آمبیه

  (1) متیل‌مورفان: داروی اولی است، تأثیر خوبی دارد، سمیتی کمتر و دوره درمان کوتاه‌تر است. ویژگی‌های دارویی و داروکینزیکال گروه‌های نیتروایمیدازول دوم‌نمونه‌ای مشابه متیل‌مورفان است، اما مدت زمان نیمه‌عمر طولانی‌تر است و تأثیر بهتر در آبسه آمبیه‌ای است. در مناطق آسیای جنوبی از دوره‌های کوتاه استفاده می‌شود(1تا3) روز) درمان می‌شود و می‌تواند متیل‌مورفان را جایگزین کند.

  (2) کلروکین: سمیتی کمتر، پس از جذب در کبد، ریه و کلیه، غلظت بالاتر از خون است200 تا700 برابر، تأثیر خوبی دارد.

  (3ایمیدین (طربین) یا ایمیدین هیدروژن (طربین هیدروژن).

  2سوزن‌گذاری برای تخلیه آبسه

  در صورت عدم بهبود علائم پس از سوزن‌گذاری و تخلیه آبسه با دارو، یا در صورت بزرگ بودن آبسه یا وجود عفونت باکتریایی، باید در حالی که داروهای ضد آمبیه استفاده می‌شود، به سوزن‌گذاری برای تخلیه آبسه ادامه داد. در زیر با استفاده از راهنمایی B 超 و بی‌حسی محلی، در نزدیک‌ترین نقطه به آبسه سوزن قرار می‌دهند و عمل با رعایت بهداشت دقیق انجام می‌شود. در سال‌های اخیر روشی برای جایگذاری لوله‌های تخلیه آبسه نیز انجام شده است که تأثیر خوبی داشته است، اما اگر بدون عفونت باکتریایی ثانویه باشد، بهتر است لوله‌گذاری نکنید. اگر دمای بدن بیمار طبیعی باشد و آبسه کوچک شود تا فقط بتوان آن را خارج کرد...5تا10میل آبسه، می‌توان از درمان سوزن‌گذاری برای تخلیه آبسه دست‌کشید.

  3درمان آنتی‌بیوتیک

  در صورت وجود عفونت مخلوط، از آنتی‌بیوتیک‌های مناسب برای استفاده کلی در برابر نوع باکتری‌ها استفاده می‌شود.

  4جراحی

  در حالی که برای درمان آبسه کبدی آمبیه‌ای داروهای دارویی استفاده می‌شود، در صورت وجود شرایط زیر می‌توان به درمان جراحی فکر کرد:;

  ① در صورت عدم بهبود علائم پس از درمان با داروهای ضد آمبیه و سوزن‌گذاری برای تخلیه آبسه؛

  ② در صورت وجود عفونت باکتریایی ثانویه در آبسه، که با درمان ترکیبی نتیجه‌بخش نباشد؛

  ③ در صورت عمیق بودن آبسه یا اگر به دلیل موقعیت نامناسب نباید برای درمان آبسه با سوزن‌گذاری استفاده شود؛

  ④ در صورت نفوذ آبسه به سینه یا شکم، با همزمانی آبسه سینه یا پیوسیت شکم؛

  ⑤ در صورت عدم اثر داروهای ضد آمبیه برای آبسه چپ بیرونی کبد، در صورت نیاز به سوزن‌گذاری ممکن است مجاری داخلی شکم آسیب ببیند یا باکتری‌ها به شکم نفوذ کنند. پس از عمل باید ادامه داروهای ضد آمبیه داده شود.

نوصي: التهاب الكبد المزمن , التهاب المعدة المزمن , التهاب البنكرياس الحاد , الكسور الميسرة , مرض ضيق المعدة المبسطة المزمن عند البالغين , مرض السلسلة المتبقية

<<< Prev Next >>>



Copyright © Diseasewiki.com

Powered by Ce4e.com