مرض ضيق المعدة المبسطة المزمن عند البالغين

　　.يمكن رؤية تغييرات الجهاز الهضمي لتضيق المعدة الفائقة الشائعة عند البالغين كزيادة واضحة في سمك طبقة المعدة الفائقة2～4سم، وتكون التضخم حلقيًا أو رباعيًا، وتكون خلايا العضلة الملساء فاقدة النظام وتزداد السماكة، ويمكن أن تكون هناك تورم في المبطن والمبطن تحت المبطن مصحوبًا بتغيرات التهابية. في بعض الحالات، يمكن أن تكون الزيادة المحلية ناتجة عن نسيج ضام يتخذ مكان الخلايا العضلية الملساء.

　　.حول أسباب تضيق المعدة الفائقة الشائعة عند البالغين، لا يزال غير واضح تمامًا. يُقسم تضيق المعدة الفائقة الشائعة عند البالغين إلى نوعين، أي الأصلي والثانوي.20في نصف القرن الأول من القرن العشرين كان معظم الحالات مصاحبةً. تشمل هذه الحالات قرحة المعدة، قرحة البنكرياس، تاريخ السرطان أو粘连 بعد الجراحة، وحمض المعدة، وهي مرتبطة بالالتهابات المحلية، والقرح التي تجعل المعدة الفائقة تظل في حالة تقلص طويلة الأمد. يعتقد بعض الأشخاص أن هذا المرض هو استمرار لتضيق المعدة الفائقة عند الأطفال، ويكون لديهم قيء بعد الولادة وتاريخ جراحة.20％. الحالات الأصلية نادرة جدًا، وتكون غالبًا استمرارًا لتضيق المعدة الفائقة الشائعة الوراثية، حيث لا تظهر أي أعراض في الجهاز الهضمي بعد الولادة، ويظهر الألم غالبًا بعد بلوغ البلوغ. ولكن تم الإبلاغ عن حالات حيث يمكن أن يظهر المرض في مرحلة الطفولة أو البلوغ في نفس العائلة.80％ من الحالات هي لدى الرجال، ويختلف عمر الإصابة بشكل كبير. بعض الحالات قد تجد أن معدل التشخيص بالتصوير الشعاعي التقليدي للبطن هو فقط 0.04％～1％.

　　.يمكن أن تتضمن تضيق المعدة الفائقة الشائعة عند البالغين مضاعفات مثل انسداد المعدة الفائقة، قرحة المعدة، تآكل المبطن، النزيف، وسرطان. يبرز عدم الراحة في البطن العلوية بشكل خاص، وغالبًا ما تكون مشاكل الهضم.

　　.أعراض تضيق المعدة الفائقة الشائعة عند البالغين تشمل عدم الراحة في البطن العلوية، مشاكل الهضم، تضخم العضلة الملساء للمعدة الفائقة، وقرح في منطقة المعدة الفائقة. نحن نقسم تضيق المعدة الفائقة الشائعة عند البالغين إلى3نوعًا:

　　1.يبدأ الأطفال في الشعور بعدم الراحة في البطن العلوية، ويعاني من القيء المزمن من الطفولة، أي من فترة الطفولة والرضاعة، مما يعكس أعراض تضيق المعدة الفائقة بين الفترات، حتى بلوغ البلوغ. ولكن بعض الحالات الأولية لم يكن لديها تاريخ من القيء المتكرر في الطفولة.

　　2.البالغون فقط يبدأون في الشعور بعدم الراحة في البطن العلوية و مشاكل الهضم، ويزداد الألم بعد تناول الطعام مصحوبًا بالغثيان من الأعراض الشائعة.

　　3تظهر أعراض انسداد المفال الجاف من منتصف العمر إلى سن الشيخوخة، وغالبًا ما تكون تاريخ الإصابة بالقرحة قصيرًا، ولكنها تزداد سوءًا، وقد تؤدي إلى نزيف. بعد الفحص الدقيق، لم يتم العثور على تضخم العضلة المفال الجاف فقط.

　　تعتمد الأعراض على مدى تضيق مجرى المفال الجاف ومدة المرض، ويمكن أن لا تظهر أي أعراض. عادة ما تظهر الأعراض في سن البلوغ، وتعبر عن انزعاج في البطن العلوية بعد الوجبة، أو القيء بعد الوجبة، مما يقلل من انزعاج البطن العلوية بعد القيء، ويكون التكرار متقطعًا. عادة ما تظهر القرحة الموجودة في مجرى المفال الجاف مع هذه الأعراض، ويكون التشخيص نادرًا، ويمكن أن لا يتم لمس المفال الجاف السميك، ويمكن أن يظهر في الحالات الشديدة أعراض انسداد المفال الجاف.

　　لم يتم تحديد سبب تضيق المفال الجاف لدى البالغين بشكل واضح، ويُقسم عادة إلى نوعين، وهو الأولي والثانوي. إذا كانت السبب ثانويًا، مثل الالتهاب الموضعي في المعدة، أو القرحة، فإن من المهم للغاية وقاية المرض الأساسي. يجب الانتباه إلى عشر تحذيرات في الحياة.

　　التحذير الأول من القلق المستمر

　　القلق المستمر يؤثر على القشرة الدماغية ويؤدي إلى تضيق الأوعية الدموية في المعدة، مما يؤدي إلى فوضى في وظيفة المعدة، وإفراز حمض المعدة والأنزيمات المعدية بشكل مفرط، مما يؤدي إلى الإصابة بالتهاب المعدة والقرحة. كما أن الحالة الطبية التي تشمل القلق المستمر والاكتئاب تزيد من معدل الإصابة بالقرحة والقرحة الثنائية.

　　التحذير الثاني من العمل المفرط

　　لا يمكن أن يعمل الشخص في مجال العمل البدني أو الذهني بشكل مفرط، وإلا سيؤدي ذلك إلى عدم كفاية تدفق الدم إلى الجهاز الهضمي، وتشوه إفراز المعدة، مما يؤدي إلى تطوير جميع أنواع الأمراض المعدية.

　　التحذير الثالث من عدم التناسب في تناول الطعام

　　الاهتمام غير المتناسب بتناول الطعام يضر المعدة بشكل كبير، حيث تكون المعدة فارغة عند الجوع، مما يؤدي إلى تلف جدار المعدة بسهولة بسبب حمض المعدة والأنزيمات المعدية، مما يؤدي إلى الإصابة بالتهاب المعدة الحاد أو المزمن أو القرحة. كما يؤدي الشرب المفرط والطعام الزائد إلى تمدد جدار المعدة بشكل مفرط، مما يؤدي إلى زيادة وقت البقاء للطعام في المعدة، مما يزيد من احتمال الإصابة بالتهاب المعدة الحاد أو المزمن أو القرحة، حتى يحدث تمدد حاد للمعدة أو ثقب المعدة.

　　التحذير الرابع من الشرب المفرط

　　يؤدي الكحول إلى تمدد المعدة، وتورمها، وحتى تآكلها وإصابتها بالدم، مما يؤدي إلى تطوير القرحة. كما يؤدي الشرب المزمن إلى تلف الكبد، مما يؤدي إلى تصلب الكبد الكحولي، ويكون تلف البنكرياس مرتبطًا أيضًا بالشرب المفرط، مما يزيد من ضرر المعدة.

　　التحذير الخامس من التدخين المفرط

　　السجائر تسبب تضيق الأوعية الدموية في المعدة، مما يقلل من تكوين البروجسترون في المعدة، والبروجسترون هو مادة حماية للمعدة، وقلل من البروجسترون يؤدي إلى ضرر المعدة. كما تسبب السجائر تحفيز إفراز حمض المعدة وإنزيمات المعدة، لذا فإن التدخين المفرط هو عامل مهم في إحداث جميع أنواع الأمراض المعدية.

　　التحذير السادس من الشاي القوي والقهوة

　　الشاي القوي والقهوة هي محفزات مركزية، يمكن أن تسبب تمدد الأوعية الدموية في المعدة، وتشوه وظيفة إفراز المعدة، وتدمير حاجز المعدة، مما يؤدي إلى تطوير مرض القرحة. بالإضافة إلى ذلك، يجب الانتباه إلى تناول الأطعمة التي تؤذي المعدة بكمية معقولة.

　　التحذير السابع من تناول الطعام بسرعة

　　التهضم الجيد للطعام من خلال المضغ البطيء، ولكن عند تناول الطعام بسرعة، فإن الطعام لم يتم مضغه بشكل كافٍ، مما يزيد من حمل المعدة. اكتشف البحث أيضًا أن زيادة إفراز اللعاب عند المضغ البطيء تؤدي إلى حماية المعدة من التآكل، وتجنب الضرر الناتج عن المواد المحفزة للمعدة.

　　تناول الطعام قبل النوم من قبل الحمار

　　تناول الطعام قبل النوم يؤثر على النوم فقط، بل يزيد من إفراز حمض المعدة، مما يزيد من احتمال الإصابة بالقرحة.

　　九戒不讲卫生

　　现已查明，幽门螺杆菌感染是导致胃炎、溃疡和胃癌发病的元凶，它可以通过餐具、牙具、接吻等相互传染。因此，讲究卫生，不用他人餐具、牙具，可以预防幽门螺杆菌感染，从而可以预防各种胃病。

　　十戒滥用药物

　　不少药物久服都会损伤胃粘膜，导致糜烂性胃炎和出血性胃炎以及胃溃疡发生。其中，常用的能损伤胃粘膜的药物有三类：一类是解热镇痛药如阿司匹林、保泰松、消炎痛等;一类是激素类药如强的松、地塞米松;还有一类是抗菌药如红霉素等。注意应用这类药物时，要严格遵医嘱慎而用之，以避免对胃造成损伤。

　　成年肥厚性幽门狭窄的检查包括实验室检查和其他辅助检查。其中实验室检查是指通过组织学检查来明确诊断。其他辅助检查中，胃镜与X线钡餐是常用的检查手段。胃镜可见胃炎改变，幽门前区溃疡，当有梗阻时幽门明显狭窄，边缘光滑。X线钡餐造影显示幽门管狭长，中段的一侧或两侧有小三角形袋状凸起，局部加压后可消失。管腔黏膜皱襞一般呈纵行排列，有时也较弯曲呈不规则形态。十二指肠壶腹基底出现新月形凹痕，为部分肥厚幽门套入所致。

　　需要注意的是：应将本病与幽门痉挛、十二指肠梗阻、贲门失弛缓症、胃扭转及其他非梗阻性呕吐相鉴别。

　　病的诊断较为困难，如临床表现似本病时应进一步检查以明确。胃液潴留常增多，胃酸分泌多正常。胃镜及X线钡餐可帮助诊断。确诊依靠病理组织学检查。

　　(1)选择容易消化的流质饮食如菜汤、稀粥、蛋汤、蛋羹、牛奶等。

　　(2)饮食宜清淡少油腻，既满足营养的需要，又能增进食欲。可供给白米粥、小米粥、小豆粥、配合甜酱菜、大头菜、榨菜或豆腐乳等小菜，以清淡、爽口为宜。

　　(3)保证水分的供给，可多喝酸性果汁如山楂汁、猕猴桃汁、红枣汁、鲜橙汁、西瓜汁等以促进胃液分泌，增进食欲。

　　(4)多食含维生素C、E及红色的食物，如西红柿、苹果、葡萄、枣、草莓、甜菜、桔子、西瓜及牛奶、鸡蛋等。预防感冒的发生。

　　(5)饮食宜少量多餐。如退烧食欲较好后，可改为半流质饮食，如面片汤、清鸡汤龙须面、小馄饨、菜泥粥，肉松粥、肝泥粥、蛋花粥。

　　علاج التشخيص الطبي التقليدي للأمراض الفتقية الشديقة في البالغين

　　مرض الصوم والبرد في المعدة والكبد

　　مرض: الشعور بالانتفاخ والام في البطن بعد الاكل، القيء في الصباح بعد الوجبة في المساء، والقيء في المساء بعد الوجبة في الصباح، القيء غير مهضوم من الطعام الليلة الماضية و السوائل الرقيقة، بعد القيء يقل الألم، الضعف النفسي، القلق من البرد، البرد في الأطراف، الإسهال مع قلة البراز، اللغة ضعيفة، اللسان أبيض، نبض ضعيف.

　　تدبیر: گرم کردن و تقویت معده و روده.

　　مجموعه اصلی: داروی ریشه‌ای و داروی شش جنسینگ

　　تغییرات: در صورت وجود ضعف در گرمای کلیه، پوسته پسته را اضافه کنید; در صورت وجود گیرش خون و خون، پنیرک، سدر و پنیرک را اضافه کنید; در صورت وجود جمع‌آوری غذایی، شیرین‌کننده، پنیرک و بایا را اضافه کنید.

　　علامت‌های گرمی معده و بازگشت هوا

　　علامت‌ها: پف شکم و یا در صبح و شب استفراغ و یا در صبح و شب غذا خوردن، استفراغ غذای قدیمی که خوب نشده است، بوی فاسد و اسیدی، خشکی دهان و تشنگی، بی‌خوابی و یا کم خوابی، ادرار کم و یا قرمز، مدفوع سخت، زبان قرمز، زبان زرد یا چرب، رگل خشن.

　　تدبیر: خنک کردن معده و کاهش استفراغ.

　　مجموعه اصلی: قهوه‌ای

　　تغییرات: به طور کلی، زنجبیل و خربوزه را بردارید و به جای آن جنسینگ، زنجبیل، جنسینگ و پنیرک اضافه کنید; در صورت وجود ضعف در گرمای معده و خشکی، زنجبیل را بردارید و به جای آن جنسینگ، ماکا و شانگ‌هو اضافه کنید; در صورت وجود بستن خون در رگ‌های معده، پنیرک، سدر و پنیرک را اضافه کنید.

　　علامت‌های نوشیدنی سرد در معده

　　علامت‌ها: پف شکم و یا ممکن است در بالای شکم گره‌ای باشد، در صبح و شب استفراغ و یا در صبح و شب غذا خوردن، یا پس از خوردن به سرعت استفراغ، استفراغ غذای قدیمی که خوب نشده است، همراه با خلط و آب، صدای بلبل در معده و روده، گیجی، لرزش قلب، زبان سفید و شیرین، رگل خشن.

　　تدبیر: گرم کردن معده و کاهش نوشیدنی.

　　مجموعه اصلی: داروی باد و داروی استفراغ

　　تغییرات: در صورت وجود ضعف در گرمای معده، زنجبیل و ویرجینی را اضافه کنید; در صورت وجود گیرش خون و خون، پنیرک، رزمرغ، پنیرک و پنیرک را اضافه کنید; در صورت وجود ضعف در گرمای معده، ریشه آدم‌آبادی و جنسینگ را اضافه کنید.

　　علامت‌های بستن خون در رگ‌های معده

　　علامت‌ها: پف شکم و یا درد سوزان و فشار نمی‌شود، پس از خوردن بیشتر می‌شود، ممکن است در بالای شکم گره‌ای باشد، در صبح و شب استفراغ و یا در صبح و شب غذا خوردن، یا استفراغ آب زرد، یا استفراغ مایع قهوه‌ای، یا استفراغ خون و مدفوع خون، زبان آبی یا دارای لکه‌ها، رگل خشن.

　　تدبیر: شکستن خون و هماهنگی معده.

　　مجموعه اصلی: قهوه‌ای زیر دنده

　　تغییرات: در صورت وجود ضعف در ریه‌ها و معده، پنیرک و رزمرغ را بردارید و به جای آن ریشه آدم‌آبادی، بایا و زنجبیل اضافه کنید; در صورت وجود نوشیدنی سرد در معده، پنیرک و رزمرغ را بردارید و به جای آن زنجبیل، ویرجینی و پنیرک اضافه کنید; در صورت وجود گرمی معده و بازگشت هوا، پنیرک و رزمرغ را بردارید و به جای آن ریشه ویرجینی، بایا و پنیرک اضافه کنید.

　　علامت‌های استفراغ غذا در روده‌ها

　　علامت‌ها: درد شکم و پف شکم که فشار نمی‌شود، بوی گاز از دهان، تهوع و بی‌اشتهایی، درد شکم و صدای معده، مدفوع بوی بد مانند تخم‌مرغ فاسد، زبان غلیظ و کثیف، رگل کبود.

　　تدبیر: کاهش مواد غذایی و هدایت استفراغ.

　　مجموعه اصلی: قرص حفاظت از معده

　　تغییرات: در صورت وجود ضعف در ریه‌ها و معده، سدر را بردارید و به جای آن ریشه آدم‌آبادی، زنجبیل خشک، بایا و عرق ختمی اضافه کنید; در صورت وجود گرمی معده و بازگشت هوا، سدر را بردارید و به جای آن زنجبیل خشک، ریشه ویرجینی، بایا و پنیرک اضافه کنید; در صورت وجود نوشیدنی سرد در معده، سدر را بردارید و به جای آن ویرجینی، زنجبیل خشک، فلفل سیاه و پنیرک اضافه کنید.