مرض السلسلة المتبقية

　　يحدث هذا المرض بشكل رئيسي بسبب عدم الالتزام بالنظام الجراحي في عملية استئصال المعدة. سبب هذا المرض هو أن الأنسجة المبطنة في السمعة المتبقية في المعدة تتعرض للإشعاع من السوائل القاعدية في الدودة العشر، مما يؤدي إلى إنتاج كمية كبيرة من الهورمونات المعدية، التي تنتقل إلى الدم وتعمل على بطانة المعدة السفلية، وتحفز خلايا المعدة المتبقية على إفراز اللعاب بشكل كبير، مما يؤدي إلى زيادة حمض المعدة، مما يؤدي إلى تقرحات المفترق بعد الجراحة.

　　يمكن أن يتعرض المعدة المتبقية بعد عملية جراحية في المعدة للإشعاع من السوائل القاعدية في الدودة العشر، مما يؤدي إلى إفراز حمض المعدة بشكل كبير، مما يؤدي بسهولة إلى تقرحات متكررة، حتى بعد إجراء عملية جراحية ثانية للمعدة، يمكن أن تكون النتائج سيئة.

　　تكون الأعراض الرئيسية لمتلازمة السمعة المتبقية (بعد استئصال المعدة) هي زيادة إفراز حمض المعدة، وترافق ذلك بظهور سلسلة من الأعراض الناتجة عن تقرحات المفترق، مثل الألم في الجزء العلوي من البطن من النوع الطويل والطبيعي والشديد، والشعور بالحرق في الجزء العلوي من البطن، والغثيان، والطفح الجلدي.

　　عند التشخيص الطبي لمتلازمة السمعة المتبقية، يجب إزالة السمعة المتبقية في المعدة بشكل كامل وإعادة تأهيل المسار الطبيعي للدودة العشر. يمكن تغيير النمط الثاني من Billroch إلى النمط الأول، مثل إجراء عملية توصيل نهاية إلى نهاية بين المعدة والدودة العشر وتغيير الترحيلات الحرة للقولون. يفضل بعض الأطباء إجراء استئصال الجذور المزدوجة للمعدة.

　　يتم التحقق من أمراض المعدة主要通过 الفحص بالمنظار والفحوصات الصورية، ولكن الفحص بالمنظار والفحوصات بالرصاص في الجهاز الهضمي العلوية غير مرضية للتحقق من السمعة المتبقية في المعدة. يمكن أن يكون التشخيص قبل الجراحة لمتلازمة السمعة المتبقية صعبًا، حيث يتم تشخيص معظم المرضى فقط عند إجراء استكشاف للدودة العشر بعد الجراحة.

　　يحتاج جميع المرضى الذين يعانون من الأمراض إلى الانتباه إلى نظامهم الغذائي، خاصةً المرضى الذين يعانون من أمراض المعدة، حيث تكون الغذاءات المناسبة مهمة للغاية. إذا لم يكن النظام الغذائي صحيحًا، يمكن أن يزيد من شدة المرض ويؤدي إلى نتائج سلبية خطيرة. يجب على مرضى هذا المرض الانتباه إلى النقاط التالية:

　　1الضغط البطيء: يتم تحفيز إفراز اللعاب في الفم (المحتوي على إنزيمات تساعد في هضم السكريات) عند مضغ الطعام ببطء، مما يجعل جزيئات الطعام أصغر، وتجمع اللعاب مع الطعام بشكل كامل، مما يحل محل جزء من وظيفة المعدة. البطء في البلع يشير إلى بطء عملية البلع، وأيضاً إلى فترات زمنية طويلة بين كل عملية بلع، لتجنب حدوث تردد سريع في البلع للأطعمة الكبيرة، مما يسبب أعراض مثل القلق والصداع.

　　2. وجبات صغيرة متعددة: لا يمكن مقارنة قدرة المعدة المتبقية أو الجزء الذي يليها من الأمعاء بالأيام السابقة، ويجب على الجسم التكيف مع هذا التغيير لفترة أطول. تشير الخبرة السريرية إلى أن استعادة وجبات الطعام الثلاثة العادية اليومية يتطلب وقتًا أطول على الأقل.8-10شهر. بدء الأكل، كل يوم5-8مرة، وكمية الاستهلاك في كل مرة هي50-100 جرام، بناءً على قدرة المريض على التغذية (بدون أعراض تشنجية غير مريحة)، تزيد تدريجيًا من كمية الاستهلاك، وتقلل من عدد وجبات الطعام. نظرًا لتنوع الفرد، فإن عملية التكيف مختلفة.

　　3. تنوع الطعام: يمكن اختيار أنواع الطعام بناءً على تفضيلات الأكل والعادة للمرضى، ولكن يجب الانتباه إلى تناول قدر كبير من الطعام الغني بالبروتينات والعناصر الغذائية التيسهل الهضم، مثل الأسماك، البيض، الخضروات الطازجة، الفواكه (من الأفضل شرب عصيرها). يجب الانتباه إلى تعويض الحديد، وتناول المزيد من الأطعمة الغنية بالحديد، مثل الكبد الحيواني، الخضروات الخضراء، منتجات الحبوب الكاملة. من المفيد أيضًا شرب الحليب.

　　4. وضعية الأكل: الجراحة التي تؤدي إلى إزالة مدخل المعدة، يجب أن تتجنب العودة إلى الطعام بعد الأكل، يجب أن تبقى في وضعية الجلوس والمنحدر; الجراحة التي تؤدي إلى إزالة مخرج المعدة، يجب أن تتجنب الحركة السريعة للطعام نحو الأسفل، يجب أن تستلقي للراحة أولاً20 دقيقة، ثم الحركة الحرة.

　　5. استخدم بعض الأدوية بعد الوجبات وفقًا لتعليمات الطبيب، مثل الأدوية المضادة للإسهال، فيتامين ب12، الفوليك أسيد، وما إلى ذلك، يساعد على الهضم والامتصاص، ووقاية من فقر الدم.

　　بالإضافة إلى ذلك، يجب أن تقلل من تناول بعض الأطعمة التي تسبب تهيج المعدة: أولاً، الأطعمة المقلية، الحارة، والمريرة، والأطعمة الطازجة، الباردة، والصلبة يجب أن تؤخذ في الاعتبار. يجب أيضًا تقليل تناول الأطعمة الساخنة، الحلوة، والمالحة.

　　مرض السلوليات المتبقية هو مشكلة بقاية بعد الجراحة، لذلك فإن طريقة العلاج الرئيسية هي العلاج الجراحي. : يجب إزالة المعدة السابقة بشكل كامل، وإعادة تأهيل المسار الطبيعي والفسيولوجي للقناة الهضمية، أي تحويل Billroch II إلى النمط الأول، مثل الجراحة المباشرة للانصمام بين المعدة والقناة الهضمية والجراحة لتغيير الأمعاء الخالية الحر. يفضل بعض الأشخاص إجراء استئصال للعقد العصبية المزعجة للعقد العصبية المزدوجة.