아미바 간 구균증

　　아미바성 간염증은 해조조직 해류아미바에 의해 유발되며, 일부는 아미바 설사 기간에 형성되고, 일부는 설사 후 몇 주나 몇 개월 동안 발생하며, 20년 이상이 될 수도 있습니다. 사람들이 아미바 복囊에 오염된 음식이나 물을 먹거나 마시면, 위액의消化로 인해 장 내에서 원생동물이 방출되고 대량으로 번식하여 대장 점막에 욕창을 형성합니다. 대장 점막에 살아있는 아미바 원생동물은 해조조직 해류를 분비하여 대장 벽에 있는 미크로허브를 해류시키고, 원생동물이 혈관에 침입하여 간문맥의 혈류를 통해 간으로 이동합니다. 일부 생존한 원생동물은 간 내에서 번식하여 간 조직을 해류시키고 염증을 형성합니다.

　　발병 기제

　　아미바 대장염 환자는 대장 궤양으로 인해 영양체가 혈관벽을 파괴되어 혈관에 들어가고, 혈류를 통해 간문맥에 도달하여 간으로 이동합니다. 그러나 대장벽을 통해 간에 직접 침입하거나, 림프 시스템을 통해 간 내에 도달할 수도 있습니다. 간소관의 미크로허브는 필터링 기능을 수행하며, 원생동물은 미크로허브의 V말단에 남아 있습니다. 원생동물이 적을 때, 주인의 건강이 좋으면 원생동물이 제거되고 간에 어떠한 손상도 발생하지 않습니다. 하지만 침입한 원생동물이 많을 때, 일부 원생동물은 살아남을 수 있으며, 살아남은 원생동물은 간 조직 내에서 번식할 수 있습니다. 원생동물의 대량 번식으로 인해 미크로허브가 혈전을 형성하고, 간 조직이 혈류 부족으로 괴사되어 소염이 형성될 수 있습니다. 또한 원생동물은 주변 조직에 침입하여 간 조직의 괴사 및 조직의 해악화를 유발할 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 염증이 점차 주변으로 확장되고, 염증 염증 사이가 합쳐지면서 결국 임상적으로 간염증이 발생합니다. 간의 회막부와 상대장이 아미바 대장염의 발병이 많은 부위이며, 간의 우측叶子는 결정부로부터 혈류를 받아들이며, 따라서 염증이 발병하는 부위의 대부분이 간의 우측叶子에 위치하며, 특히 상단에 많습니다.

　　암이마 간 부종은 간질조아 암이마 성장체가 장병변에서 혈류를 통해 간으로 이동하여 간이 부상하여 부종이 형성되는 것입니다. 일반적으로 질병 기간이 길며, 환자의 전신 상태가 나쁘고, 부가적인 합병증이 쉽게 발생할 수 있으며, 주로 부종이 주변 조직으로 부상하고 부가적인細균 감염이 발생합니다.

　　암이마 간 부종은 주변 기관에 부상할 수 있으며, 오른쪽 임상 부종은 위구를 통해 간막이나 폐 부종을 형성할 수 있으며, 기관지에 부상하여 흉막을 유발할 수 있습니다.-폐-기관지 협소; 아래로는 대장, 신장, 복부까지 미칠 수 있으며, 왼쪽으로는 위장을 뚫을 수 있습니다. 왼쪽 임상 부종은 심장막이나 복부, 흉막에 부상하여 심장막염이나 복膜炎, 흉膜炎을 유발할 수 있습니다.-기관지 협소 외에도 대부분의 환자의 예후는 나쁩니다.

　　만성 암이마 간 부종, 암이마 간 부종 주사는 부가적인細균 감염을 쉽게 유발할 수 있으며, 감염이 발생하면 환자는冷战, 고열이 명확하게 나타나며, 독血症이 심화되고, 혈 백혈구 총 수 및 중성구가 显著히 증가합니다. 부종은 노란색이거나 냄새가 나며, 현미경 검사에서 많은 부종 세포가 발견되지만,細균 문화에서 양성률은 높지 않습니다.

　　암이마 간 부종의 발전 과정은 일반적으로 느리게 진행되며, 급성 암이마 간肝炎 기간은 짧아, 적시에 치료를 받지 않으면 장기간의 만성 기간이 이어집니다. 발병은 간 암이마 질환에서 몇 주에서 몇 년이 지나서, 심지어 몇 년이 지나서도 가능합니다.30년 후에야 암이마 간 부종이 나타나는 보고가 등장했습니다. 과거 병력에서 약6100% 이상의 환자가 구토와 출혈이 섞인 변비 등痢疾와 관련된 질환을 검출할 수 있습니다.

　　1가래 부종 기간

　　간 암이마 과정에서, 간 부위 통증, 간 부종, 압통이 명확하게 나타나며, 체온이 상승합니다(체온이 지속적으로38～39°C), 심장 박동 빈도가 빨라지고 대량의 발한 등의 증상이 나타나면, 이때 적시에 올바른 치료를 받으면 염증이 통제될 수 있으며, 부종 형성을 피할 수 있습니다.

　　2가래 부종 기간

　　가래 부종의 크기, 위치, 질병 기간의 길이 및 합병증 유무 등에 따라 임상 表현이 결정되지만, 대부분의 환자는 발병이 느리게이며 질병 기간이 길어, 이 기간 동안 주로 발열, 간 부위 통증, 간 부종 등이 나타납니다.

　　(1) 발열: 대부분缓徐적으로 발병하고 지속적으로 발열하며, 온도는}}38～39℃，대부분弛张열이나 간헐열이 많으며; 만성 간 화농증은 온도가 정상이거나 약간의 열이 될 수 있습니다; 후발細균 감염이나 다른 합병증이 있을 때, 온도는 높아질 수 있습니다40℃ 이상, 일반적으로 발冷이나 발冷战이 동반됩니다; 오후에는 대부분 온도가 낮고, 오후에는 상승합니다.

　　(2) 간 부위 통증: 간 부위 지속적인 통증, 때로는 찔림 통증이나 강한 통증이 있으며, 통증은 깊은 호흡, 기침 또는 자세 변화로 인해 악화될 수 있습니다. 화농증이 오른쪽 갈비뼈 부분에 위치하면, 통증은 오른쪽 측비부 또는 오른쪽 척추 등으로 방사될 수 있습니다.

　　(3) 지역 부종 및 통증: 큰 화농증은 오른쪽 하구역, 상腹部 부종, 간격이 부드럽고, 지역 피부 부종이 빛나며, 간격이 넓어질 수 있으며, 지역 통증이나 간 부위 타격 통증이 명확하며, 상단 우측腹部에는 통증이나 근육 긴장이 있을 수 있으며, 때로는 종창된 간이나 양종을 만질 수 있습니다.

　　(4) 간 종창: 간은 일반적으로 일반적인 종창을 보이며, 변화된 부위에는 명확한 제한적인 통증 및 타격 통증이 있습니다. 종창된 간은 오른쪽 갈비뼈 아래에 만질 수 있으며, 간의 하단 경계는 둥글고 충실하며, 중간 품질, 통증이 명확하고, 많은 경우 복부 근육 긴장이 동반됩니다. 일부 환자는 오른쪽 측맥액이 축적될 수 있습니다.

　　아미바 간 화농증은 온대와 열대 지역에서 많이 발생하며, 열대와 온대 국가에서 특히 많이 발생합니다. 임상 자료를 통계 분석하면, 장 아미바 질환과 간 화농증이 동반된 경우1.8％～20％， 치료가 지체되지 않으면 최대60％.

　　이 질병은 주로20～50세의 중년 남성, 중국 보고서를 종합하여4819례 중, 남성이90.1％, 여성이9.9％. 농촌 지역이 도시 지역보다 높습니다. 아미바성 간 화농증은 질병 기간이 길며, 환자의 전반적인 상태가 나빠서 구혈과 영양不良이 많이 있어 영양과 전반적인 지지 치료를 강화해야 하며, 고 탄수화물, 고 단백질, 고 비타민, 저지방 식단을 제공하고, 필요한 경우 혈액 및 투명蛋白를 보충하고, 동시에 항생제 치료를 제공해야 합니다.

　　아미바 간 화농증 발생을 예방하기 위해 개인 위생 및 식단 위생에 유의해야 합니다. 식사 전후에 손을 씻고, 물을 마시고, 생채와 과일을 먹을 때는 깨끗이 씻어야 하며, 적절한 소독 처리를 해야 합니다. 예를 들어, 식초나 고망산을 담그는 것과 같이.

　　신체 운동을 강화하고 식단 구조를 개선하여 면역력을 강화하십시오. 아미바 대장염을 앓고 있는 환자는 빨리 치료를 받아야 하며, 메트롤론과 hydrochloride 루트 등 약물을 복용하여 아미바 간 화농증 발생을 예방해야 합니다. 중의학의 약물인 약자기子和白头翁은 급성 및 만성 아미바 대장염에도 예방 및 치료 효과가 있습니다.

　　유행 지역에 들어가는 사람들에게 필요할 때는 다음 중 하나의 약물을 복용할 수 있습니다: 메트롤론 0.2～0.4g, 삼염화물 0.5g, 양이오드 퀸 0.6g,1～2차/d.

　　아미바 간 화농증이 필요로 하는 검사는 많으며, 주로 다음과 같습니다:

　　1、혈상 검사

　　백혈구 총 수는 초기에는 많은 경우 증가합니다(13～16)×109/L, 후기에는 일반적으로 정상 이하로 떨어질 수 있습니다. 중성구 세포가80％대, 후발 감염이 있을 때는 더 높아짐. 헴구성 단백질이 감소하며, 혈액 응고 속도가 빨라질 수 있습니다.

　　2그리고 간 기능 검사

　　ALT 및 다른 항목이 대부분 정상 범위이지만, 혈청胆碱酯酶 활성이 떨어지는 것이 특징적입니다.

　　3그리고 유전자 검사

　　조직 해조내 아미바 분자량은30×103蛋白编码基因引物로 PCR 방법을 사용하여 염증액에서 유전자 단편을 검출할 수 있으며, 감도와 특이성은100％.

　　4그리고 초음파 검사

　　B형超音波 검사의 진단 정확률은90％ 이상으로, 간 영역의 liquid 검사 영상을 보여주며, 간脓肿의 크기, 범위, 개수를 이해할 수 있으며, 주사 정확성 진단과 치료를 유도하는 데 도움이 됩니다.

　　5그리고 X선 검사

　　우측 diaphragm이 상승하고 움직임이 제한되며, 때로는 pleura 반응이나 축적이 있을 수 있으며, 우측 하위 기관지염이나 플랫폼 폐장이 나타날 수 있습니다. 때로는 평면 영상에서 간脓肿 내에 가스와 액체가 나타날 수 있습니다. 간 영역의 불규칙한 transluency 액기 영상은 특수한 진단적 의미가 있으며, 조영제를 주입하면 간脓肿의 크기를 보여줍니다.

　　6그리고 CT

　　간脓肿 영역은 불규칙이거나 균일한 저density 영역으로, 조영제 강화 후에 간脓肿 주변은 원형으로 density 증가한 band영상이 나타납니다. 졸진의 density는 간脓肿과 유사하지만, 경계는 매우 평滑하고 주변에는 혈관 충혈이 없습니다. 간종양의 CT 값은35～50Hu, 간脓肿보다 높습니다.

　　7그리고 혈청학적 검사

　　아미바 정화 원액 항원을 사용하여 혈清학적 반응을 시행하면 특이성이 매우 높으며, 간접 혈구凝集 검사, 간접荧光抗体 검사 및 ELISA 검사 등의 양성률은95％～100％. 따라서 아미바 간脓肿에 대한 보조 진단 가치가 큽니다. 음성자는 병이 없을 가능성이 높습니다.

　　아미바 간脓肿도 간 질환의 하나입니다. 따라서 간을 보호하고 강화하는 것도 보건 조치 중 하나입니다.

　　간을 보호하는 데 가장 좋은 식품은 곡류로, 예를 들어 감자, 검은 米, 고활, 토끼 米 등이 있으며, 이어 뜻, 홍지, 침황, 밤 등이 있으며, 고기와 물고기, 예를 들어 쇠고기, 장거, 연어 등도 간에 보호 기능이 있습니다.

　　1그리고大豆及豆制品

　　고백질, 칼슘, 아연, 인, 비타민B, 중간량의 지방 및 적은 탄수화물이 간 복구에 매우 유익합니다.

　　2그리고 해산물

　　예를 들어 백조, 황어, 은어 및 갑각류의 소나구리, 달팽이, 게 등은 면역 기능을 강화하고 파괴된 조직 세포를 복구하며 바이러스로부터 보호될 수 있습니다. 하지만 선택과 조리법이 적절하지 않으면 익사할 수 있으며, 조리는100도로 30분 이상 가열합니다. 해산물에 알레르기가 있으면 피해야 하며,香菇、银耳、海带、紫菜 등을 많이 먹을 수 있습니다

　　3그리고 西瓜

　　소량의 물집을 제거하고 해열 효과가 있으며, 땀을 뽑고 다이어트를 돕습니다. 많은 당분, 비타민 및 효소가 풍부합니다. 효소는 불용성 단백질을 용해성 단백질로 변환할 수 있습니다.

　　4그리고 칼륨이 풍부한 식품

　　海带、米糠及麦麸、杏仁果、澄、葡萄干、、香蕉、李子、瓜子。

　　5그리고 청자

　　간에 좋으며, 혈전을 억제하고 혈小板의 유착을 방지하며, 백혈구 감소를 완화하고 혈류를 개선하는 효과가 있습니다. 하지만 차를 마실 때는 시간과 양을 적절히 조절하고, 아침에는 약간의 양만 마시고 매일 차의 총량은1000~1500밀리리터. 식전 한 시간 전에 잠시 멈추어 취식을 희석시키지 않도록 하여 위산을 희석시키지 않고, 식사 흡수를 방해하지 않도록 합니다.

　　아미바성 간脓肿의 병기가 길고, 환자의 전신 상태가 나빠贫血과 영양不良이 자주 있으며, 영양을 강화하고 전신 지지 치료를 강화해야 합니다. 고碳水화물, 고단백질, 고비타민, 저지방 식단을 제공하고, 필요할 때는 혈액 및 투명蛋白을 보충할 수 있습니다. 동시에 항생제 치료를 받습니다. 주요 치료 조치: 항아미바 약물을 사용하고, 필요할 때 촬영을 통해 체내의 압력을 빼내고, 필요한 경우 외과 치료를 받습니다.

　　1、抗阿米巴药物治疗

　　(1)메르쿠리아唑: 최선의 약물로, 효과가 높고 독성이 적으며, 치료 기간이 짧습니다. 제2세대 니트로이미다제类药物의 항충력, 약물 대사 특성은 메르쿠리아唑과 동일하지만, 반복기간이 길어서 아미바성 대장염의 치료 효과가 우수합니다. 동남아시아 지역에서는 단기 치료를 사용합니다.1～3일) 치료하고, 메르쿠리아唑을 대체할 수 있습니다.

　　(2)클로로quine: 독성이 적고, 흡수 후 간, 폐, 콩팥의 농도가 혈액보다 높습니다200～700배, 효과가 좋습니다.

　　(3依米丁(吐根碱)或去氢依米丁(去氢吐根碱)。

　　2、穿刺抽脓

　　穿刺抽脓及引流经药物治疗症状无明显改善者，或脓腔大或合并细菌感染病情严重者，应在抗阿米바药物应用的同时，进行穿刺抽脓。在B超引导和局麻下取距脓腔最近部位进针，严格无菌操作。近年也有脓腔留置引流管的做法，收效好，但如无继发细菌感染者，以不置管为好。患者体温正常，脓腔缩小至仅能抽出5～10ml脓液时，可停止穿刺抽脓治疗。

　　3、抗生素治疗

　　有混合感染时，视细菌种类选用适当的抗生素全身应用。

　　4、手术治疗

　　在药物治疗阿米巴性肝脓肿的同时，如有下列情况可考虑手术引流：

　　①经抗阿米巴药物治疗及穿刺排脓后症状无改善者；

　　②脓肿伴继发细菌感染，经综合治疗不能奏效者；

　　③脓肿深在或由于位置不好不宜穿刺排脓治疗者；

　　④脓肿穿入胸腔或腹腔，并发脓胸或腹膜炎者；

　　⑤아미바성 간脓肿이 암미바药物治疗으로 효과가 없고, 촬영은 또한 복부 기관을 손상할 수 있거나 복부에 오염될 가능성이 있습니다. 수술 후에는 암미바药物治疗을 계속해야 합니다.