الكسور الميسرة

　　الكسور الميسرة هي المسارات اللمفاوية الطبيعية التي تنمو تدريجيًا بسبب انصباب السوائل اللمفاوية. يمكن أن تكون بسبب تشوهات في تطوير الأمعاء في فترة الحمل، أو بسبب إصابة الميسرة التي تؤدي إلى تراكم السوائل اللمفاوية، أو بسبب الالتهابات الطفيلية.

　　1.الكيسات الأ胚胎ية أو التنموية هذا النوع من الكيسات غالبًا ما يحدث بسبب تشوهات تنموية أو تشوهات خلقيه.

　　2.التهابات أو الكيسات الحاصلية نتيجة إصابة البطن أو الجراحة، إذا حدث نزيف في الأنسجة اللمفاوية الميسرة، تحلل الكيسة الدموية أو انفجار الأوعية اللمفاوية، وتمتص السوائل اللمفاوية من خلال الأنسجة الليفية، يمكن تشكيل الكيسة.

　　3. كيسة سرطانية أو نسيجية تكون الكيسات السرطانية أو النسيجية من أنواع مختلفة من الكيسات الجيدة والسيئة في المبايعة.

　　4. كيسة معدية كيسة معدية هي أكثر شيوعًا، تليها الكيسات الفطرية أو الكيسات الطفيلية.

　　يمكن أن تكون مضاعفات كيسة المبايعة:

　　1. انسداد الأمعاء يمكن أن يؤدي وزن الكيسة إلى انسداد المبايعة والأمعاء، مما يؤدي إلى انسداد معوي حاد؛ يمكن أن يسبب الكيسة الكبيرة الضغط على الأمعاء انسداد معوي مزمن.

　　2. انسداد المسالك البولية يمكن أن يسبب الكيسة الكبيرة الضغط على المثانة، مما يؤدي إلى انسداد المسالك البولية مع أعراض أو بدون أعراض.

　　يحدث كيسة المبايعة مع تورم البطن وألم البطن المتقطع، وفقدان الشهية، ويمكن أن يصاحبه ارتفاع درجة الحرارة، والغثيان، والإسهال، ويستمر لعدة أيام، ثم يعود ليتكرر مرة أخرى. عادة لا تظهر الكيسات الصغيرة أي أعراض أو علامات. يظهر عند تضخم الكيسة إلى مستوى معين سلسلة من الأعراض والعلامات السريرية.

　　لا يوجد ألم أو ألم في كيسة المبايعة. يمكن أن يكون هناك ألم عند نزيف أو إصابة الكيسة، يمكن أن يكون الحد واضحًا أو غير واضح، يعتمد على السبب، لكن لا يكون هناك حد واضح للكيسة. يمكن أن تكون هناك شعور بالكيسة أو الشعور بالرائحة القوية، وإذا كان الكيسة كبيرة جدًا، يمكن أن يكون هناك شعور بالرنين في البطن. يمكن أن تكون الحركة عادة كبيرة جدًا وتتميز بالتردد: لأن جذور المبايعة المربوطة في الجدار الخلفي للبطن تتحرك من أعلى اليسار إلى أسفل اليمين، لذا تكون حركة كيسة جذور المبايعة كبيرة في الاتجاه الأفقي، وتتحرك من أعلى اليمين إلى أسفل اليسار، بينما تكون الحركة من أعلى إلى أسفل محدودة; إذا كانت الكيسة تقع حول المبايعة، فإن نطاق الحركة في كل من الاتجاهين الأفقي والعمودي كبير.

　　يمكن أن تسبب الكيسات الكبيرة انتفاخ البطن، ويكبر محيط البطن للمريض تدريجيًا، يمكن أن يُخطأ الكيسة الكبيرة على أنها السائل في البطن، يمكن أن تظهر الكيسات الصغيرة على أنها انتفاخ في جانب واحد، ويمكن أن يسبب الكيسة الكبيرة انسداد الأمعاء انتفاخ البطن.

　　الالم البطني هو ألم متقطع، يحدث تكرارًا. يحدث بسبب ضغط أو تلف الأمعاء; يمكن أن تضغط الكيسات الكبيرة على المبايعة الأمعاء، مما يزيد من تانسية المبايعة، ويمكن أن يسبب أيضًا أعراض ألم البطن. توجد كيسات المبايعة بين طبقتي المبايعة، وعندما يتحرك المريض بسبب علاقة الجاذبية، يمكن أن تؤدي إلى سحب جذور المبايعة أو إلى تقلصات معوية بسيطة، لذا يكون الألم من الأعراض التي تحدث بشكل متكرر. يمكن أن يستمر الألم البطني البسيط لمدة نصف ساعة إلى عدة ساعات، وقد يصاحبه ارتفاع درجة الحرارة، والغثيان، والإسهال، ويستمر لعدة أيام، ثم يعود ليتكرر مرة أخرى. الأعراض الأخرى: بسبب أن كيسات المبايعة عادة ما تكون معوية، يمكن أن يؤدي وزن الكيسة إلى التلف، مما يؤدي إلى التلف الشديد للأمعاء، وتكون الأعراض الأخرى عادة ما تكون التلف الشديد للأمعاء. يمكن أن تضغط الكيسات الكبيرة على الأمعاء، مما يسبب انسداد معوي مزمن، وقد يحدث انسداد معوي محلي بسبب تضخم بسيط، مما يؤدي إلى أعراض ضغط الجهاز الهضمي، مثل ألم البطن المتقطع، والشعور بعدم الراحة بعد الأكل، وفقدان الشهية، والغثيان والقيء، والغثيان والقيء، والإسهال والامساك. يمكن أن يؤدي الضغط على المثانة إلى انسداد المسالك البولية مع أعراض أو بدون أعراض. يمكن أن يسبب انفجار الكيسة تكوين السائل في البطن. يمكن أن يسبب تآكل الكيسة أو دخولها إلى جدار الأمعاء نزيفًا في البراز. يمكن أن يظهر المرضى أيضًا فقدان الشهية، والنحافة، والحمى، والغثيان، والقيء، والإسهال، والإمساك.

　　كيسة المرسوم (mesenteric cyst) هي كيسة توجد في المرسوم، وتغطى بطانة خلاوية. غالبًا ما تكون تغيرات حميدة، وتكون غالبًا بسبب تشوهات خلقيه أو تطور الأنسجة اللمفاوية المنحرفة، وقد تكون أيضًا بسبب إصابات البطن أو انسداد اللمفاوية الالتهابي أو تحول النخاع اللمفاوي المحدود. إذا كان هناك كيسة في المرسوم بسبب المرض المسبق (إصابة البطن أو إصابة الجراحة بعد الجراحة، كيسة التبول أو كيسة التبول التدابيري، إلخ)، يجب علاج المرض الأساسي ووقاية كيسة المرسوم.

　　1. الفحص بالأشعة السينية: لا يكون بالضرورة إيجابيًا، ولكنه يمكن استخدامه لتجنب أمراض الجهاز البولي أو الأمعاء.1. الصورة العادية للبطن: يمكن رؤية الظلال الناعمة؛ عند وجود كيسة جلدية أو كيسة طفيلية، يمكن رؤية الظلال الكالسيومية الدائرية؛ يمكن أن تظهر كيسة الجلد أحيانًا أسنانًا أو عظام.2. الفحص بالأشعة السينية: يمكن رؤية انحرافات في الأمعاء مثل تضيق الأمعاء أو تمديد الأمعاء، صلابة جدار الأمعاء، صعوبة في مرور أو انتقال الباريت، أو وجود نتوءات أو دوائر في المعدة وduodenum وtransverse colon.3. الفحص بالصور المقطعية: يمكنه تقديم صورة الكيسة الأفضل للتعرف على التشخيص، يمكن تحديد الموقع وتحديد النوع، مما يفيد في التشخيص التفرعي لكيسات المرسوم.

　　2. الفحص بالرنين المغناطيسي: يمكنه تحديد الموقع وتحديد النوع. بسبب سهولة الاستخدام وعدم التدخل، يمكن استخدامه للمراقبة المتكررة. يمكن أن يكون الفحص بالرنين المغناطيسي دليلاً على العلاج المحافظ أو الجراحي للكيسات الزائدة.1. الشكل: ورم دائري أو شبه دائري.2. الحدود: بسبب الحلقة الواضحة، تكون حدود الصورة للكيسة واضحة، سلسة، حادة، ويمكن أن تكون أيضًا حلقة لونية شبيهة بالزهور.3. التشعيع الداخلي: يوجد منطقة مظلمة سائلة في منطقة المرسوم. يختلف عدد المجموعات الصوتية الداخلية والموزعة بينها بناءً على طبيعة و توزيع مكونات الكيسة المختلفة، مثل أن تكون المكونات السائلة هي الأساس أو تكون الأجسام المتساقطة تشكلت بلورات متساوية، فإنها ستكون قليلة أو منعدمة في الصور الصوتية؛ إذا كانت الأجسام المتساقطة تتجمع في السائل، فإن هناك العديد من المجموعات الصوتية أو النقاط، وتوزيعها غير متساوٍ.4. قابلية التمرير الصوتي: قابلة التمرير الصوتي تختلف بناءً على كمية المكونات السائلة. إذا كانت الكمية السائلة أكبر، فإن الطرف الخلفي يعكس بقوة، وقابلة التمرير الصوتي جيدة; وإلا فإنها تظهر كقابلة التمرير صوتية متوسطة أو سيئة.5. قابلة للكبس: لها قابلية للكبس الواضحة.

　　3. الفحص بالمنظار الجراحي: يمكنه مراقبة موقع و حجم الكيسة مباشرة.

　　غالبًا تكون كيسات المرسوم حميدة، مثل الكيسات الأصلية الشعبية، الكيسات السليكية، الكيسات الجلدية، إلخ. لا تظهر أعراض واضحة في البداية، ولكن يمكن أن تظهر ألم خفيف أو ألم تمدد، ويمكن للمرضى أن يمسوا ورمًا في البطن.

　　ينبغي 

　　(1ينبغي تناول الطعام الذي يمكن تقليل الأورام: السيرفيت، اللوبي، الحصان البحري، الهام، الجمبري، السمندل، الكوبرا، الكيوي، التين، الجوز، الكرز، البابايا، التوت الأسود، السكر، اللوز، الزرزور، السحلب، الفطر، الفطر، الفاصوليا المستديرة.

　　(2)腹痛宜吃鲎、鲨鱼、芹菜、南瓜、韭菜、山楂、橘饼、豆豉、丝瓜。

　　(3)水肿尿少宜吃葱白、金针菜、田螺、蜗牛、蚯蚓、杏仁、蟹、海带、蛤蜊、裙带菜、鲟鱼、赤豆、鲫鱼、莴苣、椰子浆、塘虱。

　　(4)إذا كانت الإخراج غير الطبيعي يجب أن تأكل التوت البري، الفول السوداني، الكرز، السمك القرش، السمك الأحمر، اللحم الأبيض.

　　حذر 

　　(1)حذر من التدخين والشراب والمشروبات الكحولية.

　　(2)حذر من الطعام المتحلل والملوث والمتصلب والخشن والغني بالألياف والدهني واللاذع.

　　(3)حذر من القلي والتحميص والتحميص والتحميص.

　　(4)حذر من الحبوب الكبيرة مثل الفول والفاصوليا والبطاطا.

　　(5حذر من الإفراط في الشرب والطعام القاسي.

　　العلاج الطبي للمثانة الوعائية هو الجراحة.

　　1استئصال الكيسة هو الطريقة الجراحية الأكثر كمالًا، ويجب أن يتم تنفيذ هذه الجراحة دون تأثير على تدفق الدم للأمعاء.

　　2استئصال الكيسة والأنبوب مع إعادة توصيل الأنابيب إذا كانت معظم الكيسات الكيسية قريبة من الأنابيب، فإن الإزالة البسيطة غير ممكنة، وسيكون من الضروري استئصال الكيسة والأنبوب المتصلين بها معًا، ثم إعادة توصيل الأنابيب. في حالة انسداد الأمعاء أو موت الأمعاء الناتج عن الكيسة، فإن الاستئصال الكامل ضروري.

　　3إعادة توصيل الكيسة مع قناة الأمعاء أو خياطة شبه كيسية إذا كانت الكيسة كبيرة أو إذا كانت الكيسة تقع في جذع المعدة، فإن هناك خطر إصابة الأوعية الكبيرة أثناء الاستئصال، في هذه الحالة يمكن النظر في إعادة توصيل الكيسة مع قناة الأمعاء أو خياطة شبه كيسية. ولكن نظرًا للخطر من العودة، والإصابة بالعدوى والسرطان، فإنه لا ينصح عادة باستخدامها.

　　4استئصال جزء من الكيسة إذا كانت مساحة توزيع الكيسة واسعة أو هناك أكثر من كيسة، فإن استئصال الكيسة بالكامل قد يؤدي إلى انسداد الدورة الدموية للأمعاء، في هذه الحالة يمكن استئصال جزء من الكيسة، مع بقاء الجزء المتبقي من جدار الكيسة مكشوفًا في البطن، أو استخدام3تطبيق محلول الكحول الايزوبروبيلي على المناطق المتبقية من غشاء المبيض، لخفض إفرازها. وجد بعض الأشخاص أن إفرازات غشاء المبيض يمكن أن تمتص بالكامل عبر البطانة البطنية، مما يحقق التوازن بين الإمتصاص والإفراز.

　　5الجراحة القيصرية باستخدام المنظار الجراحة باستخدام المنظار لأمراض داخل البطن هي تقنية جديدة نشأت مؤخرًا، ولديها العديد من المزايا مثل تقليل الضرر، وتحسين الشفاء، يمكن استخدام المنظار لاستئصال الأكياس. بالنسبة للسائل الأبيض الناتج عن ورم اللمف، هناك تقارير تشير إلى أن إبراز الكبريتات يُمكن أن يُحقق الشفاء من خلال إغلاق الوريد اللمفي.