التهاب المعدة السطحي المزمن

　　بالرغم من أن السبب المسبب لالتهاب المعدة السطحي المزمن لم يتم تحديده بشكل كامل بعد، لكنه تم تحديد عدة عوامل قد تسبب التهاب المعدة السطحي. تشمل الأسباب الشائعة:

　　1، البكتيريا والفيروسات والسموم يظهر غالباً بعد التهاب المعدة الحاد، حيث تؤدي تغيرات المعدة المخاطية التي لا تزال قائمة أو تكرارها إلى تطور تدريجي إلى التهاب المعدة السطحي.

　　2، التهابات الأنف والفم والحنجرة المزمنة مضاعفات التهابات المزمنة في الأماكن مثل الأنف والفم والحنجرة، مثل التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الحلق، التهاب الأنف، والبكتيريا أو السم الذي ينتجه، يمكن أن يسبب تكرار التهيج للمخاطية المعدية ويؤدي إلى التهاب المعدة السطحي.90% من مرضى التهاب الحلق المزمن لديهم تغييرات التهابية مزمنة في المعدة.

　　3، حمض المعدة حمض المعدة هو إفراز حمضي في حمض المعدة، يمكن أن يتحلل الطعام في المعدة الطبيعية مع إنزيمات المعدة، ويقتل البكتيريا العصوية الهelicobacter pylori في المعدة، ولكن عندما يكون إنتاج حمض المعدة زائداً، فإن حمض المعدة يترك كمية كبيرة من الحمض في عملية التميع والتحليل للطعام، مما يؤدي إلى تآكل المخاطية المعدية، والتهام جدار المعدة، مما يؤدي إلى حدوث قرحة أو التهاب في طبقة المخاط.

　　4، التدخين المادة المضرة الرئيسية في التبغ هي النيكوتين، والاستمرار في التدخين بكميات كبيرة لفترات طويلة يمكن أن يسبب تمدد العضلة الملساء للقناة الهيكلية، عودة سوائل المعدة إلى المعدة، وتضيق الأوعية الدموية في المعدة، وزيادة إنتاج حمض المعدة، مما يؤدي إلى تدمير حاجز المخاطي في المعدة وحدوث التهاب مزمن.

　　5، الدواء بعض الأدوية مثل مستحضرات الأسيتيل الساليسيليك، الكورتيكوستيرويدات، الدواء المضاد للالتهابات، الدواء المضاد للالتهابات، الباراسيتامول، وما إلى ذلك، يمكن أن يسبب تلف المعدة المخاطية المزمن.

　　6، الطعام المحرض يمكن أن تؤدي تناول المشروبات الكحولية القوية، والشاي العشبي، والقهوة، والطعام الحار، والطعام الخشن، وكذلك الأكل غير المنتظم مثل الجوع أو الوفرة إلى تدمير حاجز الحماية في الغشاء المعدوي وتطوير التهاب المعدة.

　　7، اضطرابات الدورة الدموية والتمثيل الغذائي كاملية بنية وظيفة الغشاء المعدوي وقدرته على دفاع ضد العوامل الضارة المختلفة مرتبطة ارتباطًا وثيقًا بتدفق الدم في الغشاء المعدوي. عند وجود فشل القلب الكامن أو ارتفاع ضغط الدم البابي، يمكن أن يكون المعدة في حالة من الالتواء والنقص في الأكسجين لفترة طويلة، مما يؤدي إلى ضعف وظيفة حاجز الغشاء المعدوي، وتقليل إنتاج الحمض المعدي، وتكاثر البكتيريا بشكل كبير، مما يسهل تلف الغشاء المعدوي الالتهابي. عند فشل الكلى المزمن، يزيد من إخراج اليوريا من الجهاز الهضمي، ويحدث تفاعل مع البكتيريا أو الأنزيمات الهضمية في الأمعاء، مما ينتج حمض الكربونيك الأمونيوم والحمض الأمونيكي، مما يسبب ضررًا ميكانيكيًا للغشاء المعدوي، مما يؤدي إلى التهاب الغشاء المعدوي، والتهاب الشعبية، حتى التهيج والتهاب.

　　8، التدفق العكسي للسائل الدهني أو السائل المعدي اكتشاف أو إثبات التهاب المعدة المزمن من خلال الفحص بالمنظار الفاوجنتاني هو سبب رئيسي لالتهاب المعدة المزمن. بسبب عدم توازن وظيفة الحلقة البعيدة أو بعد عملية المعدة، يمكن أن يرجع السائل الدهني أو السائل المعدي إلى المعدة، مما يدمج حاجز الغشاء المعدوي، مما يؤدي إلى سلسلة من الاستجابات الالتهابية، مما يؤدي إلى التهاب المعدة المزمن.

　　9، عدوى البكتيريا الحلزونية الهيكلية (HP) عدوى البكتيريا HP هي واحدة من أسباب التهاب المعدة المزمن.60% ~90% من مرضى التهاب المعدة المزمن يتم زراعتها في غشاء المعدة HP، ويرتبط مستوى إصابة HP بالتهاب الغشاء المعدوي بشكل إيجابي. قد تكون طريقة المرض الرئيسية من خلال تدمير حاجز الغشاء المعدوي، مما يسمح لـ H⁺الانتشار العكسي، مما يؤدي في النهاية إلى الالتهاب في الغشاء المعدوي.

　　10، العوامل النفسية يمكن أن يؤدي الوضع الطويل في التوتر النفسي، أو القلق أو الشعور بالكآبة إلى عدم توازن في وظيفة الجهاز العصبي السمبثاوي والجهاز العصبي الفقري، مما يؤدي إلى اضطراب وظيفة تمدد الأوعية الدموية في الغشاء المعدوي، مما يؤدي إلى تقليل تدفق الدم إلى الغشاء المعدوي، وتدمير وظيفة حاجز الغشاء المعدوي، وتشكيل استجابة الالتهاب المزمن في الغشاء المعدوي.

　　يمكن أن يؤدي التهاب المعدة السطحي المزمن الذي يصاحبه التهاب المعدة المزمن لفترة طويلة إلى اضطراب وظيفة الهضم والامتصاص، مما يؤدي إلى تلف المعدة نفسها وتبادل المواد الغذائية، وتنظيم وظيفة الجهاز العصبي اللاإرادي، وإطلاق الهرمونات التنظيمية، وظائف النمو والتطور، والمناعة الشاملة، ويصبح عاملًا محتملًا مهمًا لحدوث المضاعفات. تشمل مضاعفات التهاب المعدة السطحي المزمن ما يلي:

　　1، مرض الالتهابات الحمضية

　　يمكن أن يسبب التهاب المعدة السطحي المزمن الذي يوجد لفترة طويلة وجود تهيج واضح في الغشاء المعدوي، مما يؤدي إلى التقلص والتخفيف والتهيج والتهاب.

　　2، السرطان

　　السرطان من التهاب المعدة المزمن ويرتبط ارتباطًا وثيقًا بزيادة الغشاء المعدوي، خاصة في الحالات التي يصاحبها التهاب المعدة المزمن مصحوبًا بفقر الدم المزمن أو التهاب المعدة الشائك المصحوب بالتحول إلى الأمعاء والنمو غير النموذجي الشديد. إذا لم يتم علاج تلف الغشاء المعدوي في الوقت المناسب، يمكن أن يؤدي إلى اضطراب وظيفة تمدد الأوعية الدموية في الغشاء المعدوي، مما يؤدي إلى تقليل تدفق الدم إلى الغشاء المعدوي، وتدمير وظيفة حاجز الغشاء المعدوي، وتعزيز الاستجابة الالتهابية المزمنة في الغشاء المعدوي، مما يؤدي في النهاية إلى تقلص الغشاء المعدوي، والتحول إلى الأمعاء، والنمو غير النموذجي.

　　3، فقر الدم

　　يمكن أن يسبب انخفاض وظيفة الهضم، تقليل التغذية، ومضاعفات امتصاص الفيتامينات إلى فقر الدم الناتج عن سوء التغذية أو فقر الدم المزمن، وقد يحدث فقر الدم بعد نزيف المعدة. يمكن أن يحدث فقر الدم أيضًا بعد نزيف المعدة.

　　慢性浅表性胃炎患者主要表现为慢性消化道症状，也可无任何症状，其常见临床表现包括：

　　1、上腹疼痛 上腹疼痛是慢性浅表性胃炎最常见症状，腹部疼痛多数无规律，与饮食无关，一般为弥慢性上腹部灼痛、隐痛、胀痛等，极少数患者表现为绞痛，并向背部放射。常因进冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物而症状加重，少数与气候变化有关。这种上腹疼痛用解痉剂及抗酸剂不易缓解。

　　2、腹胀 常因胃内潴留、排空延迟、消化不良所致。

　　3、嗳气 因胃酸缺乏，胃内发酵产气等因素使胃内气体积存，导致嗳气发生。患者胃内气体增多，经食管排出，使上腹饱胀暂时缓解。

　　4、反复出血 也是浅表性胃炎的常见表现。出血原因为慢性浅表性胃炎基础上并发的一种胃黏膜急性炎症改变。

　　5、其他 食欲不振、反酸、恶心、呕吐、乏力、便秘或腹泻等。慢性浅表性胃炎患者多有食欲减退，或时好时坏。炎性胃黏膜受理化、生物因素刺激，以及胃动力学障碍、胃逆蠕动影响，患者出现恶心、呕吐。大多数患者有便秘症状，腹泻相对较少。

　　慢性浅表性胃炎的预防主要应从生活、饮食上加以注意，积极避免和祛除各种致病因素。具体预防措施包括：

　　1、应及早彻底治疗急性胃炎，以防病情经久不愈而发展为慢性浅表性胃炎。

　　2、停用或避免使用对胃黏膜有损害的药物，如阿斯匹林、保泰松、消炎痛、利血平、甲苯磺丁脲、激素等。如果必须应用这些药物时，一定要饭后服用，或者同时服用抗酸剂及胃黏膜的保护药，以防止对胃黏膜的损害。

　　3، العلاج النشط للعدوى المزمنة في الفم، والأنف، والحنجرة، لمنع البكتيريا أو السم الذي ينتجه من العدوى المحلية من الدموع لفترة طويلة، مما يؤدي إلى التهاب المعدة.

　　4، الحفاظ على نظام غذائي منتظم، وتناول الطعام في أوقات محددة، وتجنب الجوع الشديد والامتلاء الزائد، وتجنب الأطعمة الغنية بالدهون، والمنبهات، والمواد المزعجة، والأطعمة القاسية والصلبة، والتوقف عن التدخين والشرب، للحماية من تلف المعدة.

　　5، تجنب التوتر النفسي، والاكتئاب، والعمل الزائد، ومن الأفضل أن تكون الحياة منظمة، والعمل والراحة متوازنين، والروح المعنوية المرتفعة، وفي نفس الوقت يجب تعزيز التمارين الرياضية، وتقوية الجسم، وتعزيز وظيفة الجهاز الهضمي.

　　6، العلاج النشط للأمراض العامة التي يمكن أن تؤدي إلى تطور التهاب المعدة المزمن، مثل أمراض الكبد، والكلى، والبنكرياس، القلب، والكلى، واضطرابات الجهاز النشوي، إلخ.

　　تشمل الفحوصات الشائعة لتشخيص التهاب المعدة السطحي المزمن ما يلي:

　　1، الفحص بالشاشة الداخلية والخزعة التحقق من المعدة باستخدام الشاشة الداخلية، والاستعانة بالأنسجة الحية لأخذ اختبار تشخيص الأنسجة الوراثية، هي أكثر الطرق موثوقية في تشخيص التهاب المعدة المزمن. يظهر التهاب المعدة السطحي تحت الشاشة الداخلية كنقاط أو أوراق أو شرائح حمراء على سطح المعدة، ويكون السطح غير ناعم ومشوش، وقد يكون مصحوبًا بنقاط أو بقع دموية، وتورم المعدة، والنزف، إلخ.

　　2، اختبار بكتيريا الحلزونية في التهاب المعدة، معدل إيجابية بكتيريا الحلزونية مرتفع جدًا70～90％， يمكن إجراء اختبار إخراج الهواء، أو إجراء اختبار البكتيريا الحلزونية في الدم، لتحديد وجود بكتيريا الحلزونية في المعدة. اختبار الفوسفات الأنزيمي السريع هو طريقة التحقق المسبق المفضلة، وهي سهلة التحقيق وتكلفة منخفضة. يمكن مباشرة مراقبة بكتيريا الحلزونية في التشريح، وبتكامل اختبار الفوسفات الأنزيمي السريع، يمكن زيادة دقة التشخيص.

　　3، تصوير الأشعة السينية للصدر بالرصاص معظم المرضى المصابين بالتهاب المعدة المزمن السطحي لا يظهر أي اضطرابات غير طبيعية في تصوير الأشعة السينية للصدر بالرصاص.

　　يفضل أن تكون نظام الغذاء للمرضى المصابين بالتهاب المعدة المزمن السطحي خفيفًا، غنيًا بالبروتين، نظاميًا، ويتناسب مع الوقت والمقدار، يجب تجنب الفقر الشديد والغنى، والتناول السريع والبطيء. يُقصد بطرق العلاج الغذائي الشائعة للمرضى المصابين بالتهاب المعدة المزمن السطحي ما يلي:

　　طريقة العلاج الغذائي واحد

　　التفاح، القفصي، الحبوب كل2كجم، قطع الجزر الطازج، حبة الأرز كل6كجم، السكر المملح بالكمية الكافية. قبل3ماء الطبخ يأخذ العصير، يدخل فيما سبق1مرة واحدة في اليوم.2مرة تناول. لديها تأثيرات تعزيز الكبد والمعدة، إزالة الغذاء وتوجيه التكدس، يناسب التهاب المعدة المزمن السطحي غير الحاد من الضعف في الكبد والمعدة، تقليل الطعام، انتفاخ البطن، أحياناً يظهر العطس، لا يوجد رائحة جيدة للمعدة.

　　طريقة العلاج الغذائي ثان

　　التفاح20 كجم، الحبوب، الكمون، السمك، السمك كل10كجم، شرائح الجزر10كجم، البقدونس، ألياف السمك، ملح، مسحوق النكهة بالكمية الكافية. قبل4ماء الطبخ يأخذ العصير، يدخل الباقي من الأطعمة ويطهى حتى يصبح الجزر طريًا ويأخذ النكهة. كل يوم1مرة واحدة في اليوم.2مرة تناول. لديها تأثيرات إزالة الغذاء والمعدة، تنظيم الهواء وتخفيف الالتهاب، يناسب التهاب المعدة المزمن السطحي غير الحاد من التوقف عن الطعام، انتفاخ البطن، بعد الطعام، أحياناً يظهر العطس، لا يوجد رائحة جيدة للمعدة.

　　طريقة العلاج الغذائي ثلاث

　　اليام، حبة الأرز كل60 كجم، قشر المانغو30 كجم، التبول، الهيكل، الكمون الناري كل150 كجم، التبول، الهيكل، الكمون الناري، الخشخاش، الخشخاش كل10كجم، الأرنيون، الهيكل، الكمون الناري، الخشخاش كل9كجم، السكر المملح بالكمية الكافية. بعد2ماء الطبخ يأخذ العصير، يدخل فيما سبق1مرة واحدة في اليوم.2مرة تناول. لديها تأثيرات إزالة الحرارة وإزالة الرطوبة، تعزيز الكبد والمعدة. يناسب التهاب المعدة المزمن السطحي غير الحاد من الضعف في الكبد والرطوبة الساخنة والامتصاص الزائد للغذاء.

　　طريقة العلاج الغذائي أربعة

　　اليام، الكسح، الفاصوليا الخضراء، حبة الأرز كل30 كجم، الهيكل، الأرنيون، الكمون، القصب السطحي كل10كجم، سكر بالكمية الكافية. يطحن الهيكل، الأرنيون، الكمون، القصب السطحي يطحن العصير، يدخل فيما سبق4ماء الطبخ يطهى حتى يصبح العصير، يضاف السكر ويطحن. كل يوم1مرة واحدة في اليوم.2مرة تناول. لديها تأثيرات إزالة الحرارة وإزالة الرطوبة، تعزيز الكبد والمعدة. يناسب التهاب المعدة المزمن السطحي غير الحاد من الضعف في الكبد والرطوبة الساخنة.

　　طريقة العلاج الغذائي خمس

　　القفصي، النحاس كل20 كجم، مكعبات الجزر، مكعبات الجزر الأبيض كل100 كجم، البقدونس، ألياف السمك، ملح، مسحوق النكهة، زيت النباتات بالكمية الكافية. قبل2ماء الطبخ يأخذ العصير، يدخل الباقي من الأطعمة ويطهى حتى يصبح الجزر طريًا ويأخذ النكهة. كل يوم1مرة واحدة في اليوم.2مرة تناول. لديها تأثيرات تعزيز الكبد وإزالة الغذاء، تنظيم الهواء وتوجيه التكدس، يناسب نوع التهاب المعدة المزمن السطحي غير الحاد من عدم التوازن في الكبد والمعدة.

　　طريقة العلاج الغذائي ست

　　القفصي، الأرنيون كل20 كجم، زرزور10كجم، شريحة البطن الناعمة النيئة، حبة الأرز كل100 كجم، عصير النبيذ، البقدونس، ألياف السمك، ملح، مسحوق النكهة بالكمية الكافية. قبل3النكهات، يُسحق الجذر في الماء، يُغلى مع الرفع الأخرى ويُصنع العصير، يُضاف إلى الرز ويُغلى حتى يُصبح ناعمًا، ويُصنع العصير. يُؤخذ يوميًا.1مرة واحدة في اليوم.2مرة واحدة في اليوم. له تأثيرات مثل تعزيز الأمعاء، إزالة الطعام، تنظيم الغازات، وتوجيه السموم. يناسب التهابات المعدة السطحية المزمنة الناتجة عن عدم التوازن في الشبكة الهضمية.

　　غالبًا ما تكون التهابات المعدة السطحية المزمنة بسبب عدم انتظام في النظام الغذائي، لذا يجب أن يكون النظام الغذائي للمرضى خلال العلاج خفيفًا، غنيًا بالعناصر الغذائية، منتظمًا، محددًا في الوقت والمقدار، يجب تجنب الجوع الشديد والانتفاخ، وتجنب تناول الشاي القوي، القهوة، والبهارات، والطعام القاسي والصلب، والتوقف عن التدخين والشرب، لتجنب تلف طبقة المعدة. تجنب أو استخدم أقل الأدوية التي تؤذي طبقة المعدة، مثل Aspirin، Butterasone، Indomethacin، Reserpine، Toluene Sulfonamide، الهرمونات وما إلى ذلك. إذا كان من الضروري استخدام هذه الأدوية، يجب تناولها بعد الوجبات أو تناول مضادات الحموضة والأدوية الحافظة للغشاء المعدي، لتجنب تلف طبقة المعدة. تجنب القلق والتوتر والعمل الشاق الزائد، ويعتقد أن الحياة يجب أن تكون منظمة، والعمل والراحة متوازنين، والروح المعنوية إيجابية، وينبغي أيضًا تعزيز التمارين الرياضية، وتقوية الجسم، وتقوية وظيفة الجهاز الهضمي. تشمل العلاجات الطبية الشائعة لالتهابات المعدة السطحية المزمنة:

　　1مضادات مستقبلات خلايا جدار المعدة Histamine H2مضادات مستقبلات الغدة الصماء، ومضادات مستقبلات الغدة الحامضة، ومضادات مستقبلات الأكسيستامين، يمكن أن تقلل من إنتاج الحمض المعدي وتستخدم لعلاج التهاب المعدة، خاصة للمرضى ذوي الحمض المعدي العالي. تشمل الأدوية الشائعة مثل Cimetidine، Ranitidine، Famotidine. مثل Omeprazole، Rabeprazole، Pantoprazole وما إلى ذلك هي مركبات مضادة للبوتاسيوم، ويمكنها التقليل بشكل فعال من إنتاج الحمض المعدي.

　　2أدوية حماية المعدة يمكن لهذه الفئة من الأدوية بناء طبقة حماية لغشاء المعدة بسرعة، المقاومة للهضم الحمضي، وتجنب تلف طبقة المعدة المزيدية. تشمل الأدوية الشائعة مثل Sulfat Alum، Colloidal Bismuth Subgluconate، Mai Zilin-S Grains وغيرها.

　　3تحكم في إصابة البكتيريا الحلزونية المعدية (HP) مثل Omeprazole، Metronidazole، Amoxicillin، Clarithromycin، Salbutamol Citrate وغيرها. عادة ما يتم استخدام ثلاثة إلى أربعة أدوية معًا لزيادة فعالية إزالة HP.

　　4أدوية التحكم في تحسين إعادة تدفق الصفراء يمكن أن تؤدي إعادة تدفق الصفراء إلى التهاب المعدة بسبب تدمير حاجز المعدة، لذا يمكن استخدام علاجات مثل Gaofuan، Zhongwuling، Matinling، Xishabili و Xiaodanmei وما إلى ذلك للتحكم في تحسين إعادة تدفق الصفراء.