بوكا المركب

　　يُسبّب بوكا انسدادًا في وريد الفلوجيت السفلي و(أو) أعلى من مخرج وريد الفلوجيت.

　　في البلدان الشرقية، يكون هناك الكثير من الاضطرابات التنموية. أثناء عملية التطور الجنيني، تنمو وريد الفلوجيت السفلي نحو الأسفل، وريد الفلوجيت العام ينمو نحو الأعلى، وبعد ذلك يجب أن يربطا بعد الاتصال. إذا توقف كلاهما في مرحلة معينة، يمكن أن يؤدي إلى عدم الاتصال أو عدم الاتصال الكامل للفلوجيت السفلي. تكون الاضطرابات التنموية غالباً من نوع الشقوق، أو الشقوق، أو الشبكة، أو الشقوق. بعض المرضى يعانون من تكون الجلطات في وريد الفلوجيت السفلي، والجلطات يمكن أن تنتشر إلى وريد الفلوجيت السفلي خلف الكبد، مما يؤدي إلى تكون وريد الفلوجيت السفلي.-انسداد وريد الفلوجيت السفلي.

　　أسباب أخرى مثل فرط تعداد الدم الحقيقي، نزيف الدم الليلي، العقاقير المضادة للحمل، متلازمة بيوس، التهاب الأوردة الوعائية غير المحدد، حالة التجلط الدموي المرتفع، يمكن أن تؤدي إلى تكون جلطات وريد الفلوجيت السفلي. يمكن أن يؤدي الضغط الخارجي مثل الأورام، وتضخم قمة الكبد، والرضاعة إلى ظهور هذا المرض.

　　بعض المرضى يحدث نوبة حادة ويصابون بأمراض أخرى مثل سرطان الكلى، سرطان الكبد الأولي، التهاب الأوردة الوعائية الليفي، ويظهر الألم البطني، والقيء، وتضخم الكبد، والسوائل في البطن، واليرقان، يمكن أن يحدث الغيبوبة بسرعة، والغيبوبة، وفشل وظيفة الكبد، وهو عرض مميز لفشل وظيفة الكبد. في البداية، قد يحدث تغيير في السلوك والشخصية، وعدم القدرة على الإجابة بشكل صحيح على الأسئلة، انخفاض في القدرة على التوجيه والقدرة على الحساب، والتحول تدريجيًا إلى الاستثارة أو النوم العميق، وتحديد النوبات الشعاعية، والشلل الشعاعي، وصولاً إلى الغيبوبة والموت.

　　في العيادة، هناك تضخم للكبد والكبد، وتأثير الضغط، النزف الكبير، والأعراض مثل تضخم الساقين، انتفاخ الجدران الصدرية البطنية، بعض المرضى يحدث نوبة حادة، غالباً يعانون من أمراض أخرى مثل سرطان الكلى، سرطان الكبد الأولي، التهاب الأوردة الوعائية الليفي، وأعراض مثل الألم البطني، القيء، تضخم الكبد، السوائل في البطن، واليرقان، يمكن أن يحدث الغيبوبة بسرعة، والغيبوبة، وفشل وظيفة الكبد، مما يؤدي إلى الموت.

　　أمراض بوكا هي نتيجة انسداد وريد الفلوجيت و(أو) أعلى من مخرج وريد الفلوجيت من وريد الفلوجيت السفلي، مما يؤدي إلى تضيق الدم في الكبد، تضخم الكبد، في المراحل المتقدمة يمكن أن يتحول إلى صلابة، تضخم الكبد، السوائل في البطن، وضغط المروى.

　　1، يجب تقديم طعام غني بالعناصر الغذائية الكافية، واختيار طعام متنوع، توفير البروتينات الكبيرة التي تحتوي على الأحماض الأمينية، الفيتامينات المختلفة، الطعام منخفض الدهون، الطعام منخفض الشوائب، وتجنب تلف الأوردة الشرجية للعظام الفاسدة والمليئة بالألياف، مما يسبب نزيفًا كبيرًا.

　　2، يجب تقليل استهلاك البروتين للذين يكون مستوى الأحماض الأمينية في الدم مرتفعًا أو للذين يكونون في حالة سيئة من وظيفة الكبد لتجنب الوفاة نتيجة للغيبوبة الكبدية. يجب أن يكون الطعام منخفض الملح أو بدون ملح للذين يعانون من السوائل في البطن.

　　3、قياس محيط البطن وقياس كمية البول كل يوم، يمكن أن يكون السمنة البطنية طريقة كبيرة لتشخيص مرض الكبد الدهني.

　　4、تنبيهات حول تغييرات في النزيف والبثور الدموية، والحمى، وأعراض الأعصاب، يجب الاتصال بالطبيب في الوقت المناسب.

　　5、تقوية الكبد بكمية كبيرة من السيلينيوم، يمكن أن يجعل نشاط أنزيم الأكسدة المضادة لجلوكوسيدين في الكبد يصل إلى مستوى طبيعي، مما يلعب دورًا جيدًا في تقوية وتعزيز الكبد، ويمكن أن يلعب مستحضر الكبد الذي يحتوي على بذور السيلينيوم وحمamelis، دورًا جيدًا في تقوية وتعزيز الكبد وتنظيم الجهاز المناعي، مما يساعد في تقوية وتعزيز الكبد وتعزيز الكبد

　　النسبة المئوية العالية من المرضى المزمنين لديهم إنزيمات الكبد الطبيعية أو زيادة خفيفة، ومعدل نشاط عامل التجلط ليس منخفضًا، نصف المرضى يعانون من فشل الكلية الوظيفية، والنسبة المئوية العالية من المرضى المصابين بالشكل الحاد ترتفع إنزيمات الكبد بشكل ملحوظ، وينخفض معدل نشاط عامل التجلط.

　　يمكن الحصول على تشخيص صحيح للسفينة الوريدية السفلية عن طريق التصوير الطبي للسفينة الوريدية السفلية، يمكن اكتشاف تمدد الوريد فوق انسداد السفينة الوريدية السفلية عن طريق التدفق بالتردد المتردد.

　　الطريقة الأولى: متطلبات الطعام

　　1، يجب تناول الأطعمة المقلية أو الأطعمة السائلة لضمان إمداد الكافيين والبروتين الكافي.

　　2، يجب تجنب تناول الأطعمة الحمضية التالية: الزيت النباتي، المعلبات، الكولا، الحقائب، الحليب، السكر، المكسرات، البقوليات، اللحوم.

　　3، يجب تجنب الطعام الحار.

　　4، يجب تجنب الأطعمة الغنية بالنحاس.

　　الطريقة الثانية: ملاحظات الحياة

　　1، يجب تجنب التدخين.

　　2، يجب تجنب عدم انتظام الحياة.

　　الطريقة الأولى: العلاج التداخلي

　　الشق الوريدي عبر الجلد لتحسين الشريان (Percutaneous Transluminal Angioplasty، PTA) أو ما يُدعى بتحديد الشريان الداخلي بالبالون، هو طريقة علاجية جديدة تم إنشاؤها مؤخرًا وهي آمنة وسهلة وسريعة وقليلة الضرر، والنسبة المئوية للوفاة الجراحية تقريبًا صفر، وليس هناك تحذيرات واضحة. استخدم Eguchi هذا الأسلوب بنجاح في علاج انسداد الشريان الوريدية السفلية. بسبب هذه المزايا بالإضافة إلى فعاليته العالية، أصبح العلاج المفضل لمرضى انسداد الشريان الوريدية السفلية، ويمكن استخدامه أيضًا في علاج مرضى انسداد الشريان الوريدية السفلية المؤقت.3استخدام 0٪ ربيدوكسيم جلايكوزيد كملء لقنينة الشريان والأداة المرسلة للضغط لضغط الإبرة، وعلى نفس الوقت مراقبة توسع الضيق. من أجل معرفة فعالية العلاج، يمكن إعادة التصوير بعد التوسع والقياس. في السنوات الأخيرة، استخدم بعض الباحثين الليزر لكسر حلقة الضيق، ثم توسع بالبالون. من أجل منع العودة، تم تطوير طريقة جديدة للعلاج تسمى PCS (Percutaneous Transluminal Stent Angioplasty) على أساس PTA. نظرًا لفعاليتها العالية وارتفاع معدل الشفاء، فإنها تلقى ترحيبًا كبيرًا من الأطباء والمرضى. تتشابه هذه الطريقة مع PTA، حيث يتم دفع قالب بالبالون بعد توسع البالون، وإدخال قالب2يمكن استخدام قالب معدني قابلة للتمدد لفتح القسم الضيق، وبالتالي إنشاء مسار تدفق الوريد. في الماضي، كانت هناك تقارير قليلة في الصين عنPTS، ولكن في السنوات الأخيرة، زادت التقريرات في الصين، وبدأت في استبدال PTA.

　　الطريقة الثانية: العلاج الجراحي

　　علاج الجراحة هناك أنواع عديدة من طرق العلاج الجراحي، ولكن عدد الحالات المبلغة من كل طريقة جراحية ليس كبيرًا. يفتقر إلى مراقبة العلاج على المدى الطويل، لذا من الصعب مقارنة أنواع الطرق الجراحية المختلفة. يجب اختيار طريقة الجراحة بناءً على ما إذا كان المريض يعاني من نزيف أو تجمع السوائل في البطن وكفاءة تحمله للجراحة.

　　1、شق الفلش: الطبيب يستخدم الإصبع الوسط لكسر فتحة الأذن اليمنى في السفينة الوريدية السفلية، ويكسر الفلش بالأصبع، ويمكن استخدام مفتاح الأوعية الدموية لكسر الفلش إذا لزم الأمر. هذه الطريقة سهلة وسريعة في التطبيق، وتظهر فعالية معينة، لذا يمكن استخدامها. تنطبق شق الفلش على انسداد السفينة الوريدية السفلية فوق مستوى عضلة الحجاب الحاجز، حيث يمكن استكشاف الإصبع الوسط.

　　2،تقنية الشقاق:

　　(1تحسين ضغط الصفاق من خلال تقنية الشقاق: يعتبر مناسبًا للمرضى الذين يعانون من انسداد الوريد الكبدي ولكن الوريد الدموي السفلي متاح. تشمل أساليب الجراحة شقاق الوريد الكبدي-الوريد الدموي السفلي وفقاق الوريد السباتي السفلي-الوريد الدموي السفلي

　　(2تحسين ضغط الوريد الدموي السفلي من خلال تقنية الشقاق: تشمل الأساليب الرئيسية عملية بناء الجسر بين الوريد الدموي السفلي والقلب الأيمن

　　(3تحسين ضغط الوريد الكبدي والوريد الدموي السفلي من خلال تقنية الشقاق: أساليب الجراحة الرئيسية تشمل الوريد السباتي السفلي-جراحة بناء الجسر في القلب الأيمن.

　　يمكن للشقاق التغلب بسرعة على تكدس الدم في نهاية الأوردة المسدودة، ويمكن رؤية تقليل حجم الكبد والكبد بعد الجراحة، وتحسين السائل الافرازي، وتخفيف الأوردة الشرجية المتوسعة، وهي وسيلة علاج فعالة. ولكن الشقاق يسبب ضررًا كبيرًا، ويجب أن يكون الجراحة صعبة، ويمكن أن تحدث مضاعفات خطيرة مثل ضغط الأوعية الوريدية، تكون جلطات جديدة، قصور القلب، مرض الكبد الدماغي، انسداد الرئة، بعض المرضى من الصعب تحملها، يجب الانتباه إليها.

　　3،جراحة تثبيت الكبد والرئة: تثبيت الكبد والرئة يعتبر مناسبًا لارتفاع ضغط الصفاق، وجود السائل الافرازي، وتوسع الأوردة الشرجية للفم والصدر. استخدم Akita في اليابان1962لأول مرة في عام استخدمت لعلاج ارتفاع ضغط الصفاق1964يستخدم سنويًا لعلاج BCS. قدم Akita هذا الجراحة فعالية، قلل من ضغط الصفاق، وفقًا للقياس يمكن تحويل تدفق الدم الكبدي الإجمالي20٪ سهولة في العمل، والأمان؛ الحفاظ على تدفق الدم الكبدي الفعال؛ بدون مضاعفات انسداد؛ لا يؤثر على وظيفة الرئة. يمكن للبنكرياس أن يلعب دورًا في تنظيم تدفق الدم إلى الدم. ولكن لا تظهر النتائج القصيرة الأجل للجراحة، ولا تناسب المرضى الذين يعانون من نزيف هضمي كبير في الحالات الطارئة أو المرضى الذين يعانون من السائل الافرازي الشديد قبل الجراحة.

　　4،جراحة زراعة الكبد: إذا لم يتم السيطرة على المرض بشكل جيد، والتطور إلى تلف الكبد الشديد، وتحقيق فشل وظائف الكبد، يمكن النظر في جراحة زراعة الكبد. يعتبر زرع الكبد طريقة فعالة لإنقاذ حياة المرضى، ولكن زرع الكبد يتطلب مستوى تقني عالي، وتكلفة مرتفعة، ويتطلب أيضًا تقديم متبرعين بالكبد في الوقت المناسب، ويجب أن يتم العلاج الشامل بعد الجراحة، بما في ذلك استجابة الرفض، مما يجعل التطبيق صعبًا إلى حد ما.

　　5،طرق الجراحة الأخرى: هناك أيضًا إزالة الأنسجة المتأثرة، قد تكون طريقة علاج أكثر براعة.

　　ثالثاً، التنبؤ بالنتائج

　　النتيجة النهائية يمكن أن تكون موت بسبب فشل وظائف الكبد الناجم عن تصلب الكبد بالتدفق المليء، وحدوث نزيف في الجهاز الهضمي، ونتيجة سيئة.