أورام القناة البحرية

　　سرطان البحرية يحدث غالبًا بسبب تكرار التهابات حادة وتأخرها، حيث يسبب الالتهاب تقلص المفاصل المخاطية للقناة الصفراوية أو المعدة البحرية، مما يؤدي إلى وجود خلايا بيولوجية ليمفاوية وبيولوجية وحيدة النواة في جميع طبقات النسيج، مما يؤدي إلى تليف واضح في النسيج. بسبب التهيج المزمن للالتهابات المزمنة، قد يزداد سمك جدار القناة الصفراوية أو جدار المعدة البحرية بسبب تورم وتكاثر الأنسجة الليفية، مما يؤدي إلى ضيق في القناة المحلية، وفي بعض الأحيان يصل إلى طبقة العضلة، مما يسبب قنوات روبن، ويظهر هذا الظاهرة في حوالي90% من حالات التهاب القناة الصفراوية المزمنة، يمكن أن تحدث تحول إلى سرطان البحرية على هذا الأساس.

　　1معظم الحالات تظهر بفقدان تدريجي للوزن، وتقليل الوزن، وعدم القدرة على الحركة، وتظهر أعراض السرطان.

　　2بعض الحالات يمكن أن يلمس فيها الطبيب الغدد اللمفاوية التي انتشرت فوق عظم القص، ويمكن أن يظهر أيضًا كتلة انتشرية في الثدي أو أماكن أخرى.

　　3、晚期病例，可因门脉受压而有消化道出血、腹水以及肝功能衰竭表现。

　　4、脓肿胆总管梗阻可引起多发性肝脓肿，在发生肿瘤的胆囊腔内或其周围形成脓肿是常见的

　　黄疸呈进行性加重或呈间歇性；痛及疼痛的性质，部位与饮食的有关；有发热、寒战、恶心、呕吐、厌油、食欲下降、消瘦、腹泻、大便灰白色改变，有尿色改变及皮肤瘙痒等症状。体检巩膜及皮肤黄疸，骨上淋巴结有肿大；腹部有压痛；肝脏压痛；胆囊肿大及压痛；脾脏肿大，腹水征及腹部肿块，必要时行肛指检查。

　　اتبع الحالة النفسية السعيدة، شكل عادات التغذية السليمة للورم، تجنب الأطعمة الحارة، تقليل استهلاك الأطعمة السميكة، لا تشرب الخمور القوية. التشخيص المبكر لهذا المرض مهم للغاية، يجب القيام به بانتظام.

　　1فحص الموجات فوق الصوتية

　　هي تقنية التشخيص الصور الشائعة لتشخيص الأورام الصفراوية. يمكن رؤية تمدد القناة الصفراوية الداخلية في سرطان القناة الصفراوية في الباب الصفراوي، وفراغ المعدة، لا تتمدد القناة الصفراوية الخارجية، يمكن رؤية تمدد القناة الصفراوية الداخلية والخارجية بشكل واضح في سرطان القناة الصفراوية السفلية، مصحوبة بالتورم الكيسي، ويظهر سرطان القناة الصفراوية في منتصف القناة الصفراوية تمدد القناة الصفراوية الداخلية والقناة البابية الصفراوية، يمكن رؤية تمدد الرأس البنكرياس والتغيرات في الأنسجة الصلبة للرأس البنكرياس.

　　2فحص X-ray

　　ليس من الضروري تنفيذ الفحص الشعاعي البنكي في حالات黄疸ة الحكم أو التلف الحاد للكبد، وفي الحالات الطارئة يمكن إجراء فحص برونزية الشريان المعدة، يمكن أن يكون له قيمة في التشخيص لسرطان الرأس البنكرياس والسرطان في فم الديك.

　　3فحص CT

　　CT يمكن أن يساعد في معرفة موقع انسداد القناة الصفراوية، ولديه نفس قيمة التشخيص كما هو الحال في الفحص بالموجات فوق الصوتية السابقة؛ في عرض التغيرات في المعدة والسرطان الدهليزي، التغيرات في الأنسجة الحقيقية للكبد، ما إذا كانت هناك تضرر للعقد اللمفاوية البابية والخلفية للبطن، والتغيرات في رأس الجهاز البنكرياس، يظهر CT أكثر وضوحًا من الفحص بالموجات فوق الصوتية. يمكن أن يساعد تصوير القناة الصفراوية والبنكرياس بالرنين المغناطيسي (MRCP) بشكل كبير في التشخيص، إلخ. الفحوصات.

　　1فحص الموجات فوق الصوتية

　　هي تقنية التشخيص الصور الشائعة لتشخيص الأورام الصفراوية. يمكن رؤية تمدد القناة الصفراوية الداخلية في سرطان القناة الصفراوية في الباب الصفراوي، وفراغ المعدة، لا تتمدد القناة الصفراوية الخارجية، يمكن رؤية تمدد القناة الصفراوية الداخلية والخارجية بشكل واضح في سرطان القناة الصفراوية السفلية، مصحوبة بالتورم الكيسي، ويظهر سرطان القناة الصفراوية في منتصف القناة الصفراوية تمدد القناة الصفراوية الداخلية والقناة البابية الصفراوية، يمكن رؤية تمدد الرأس البنكرياس والتغيرات في الأنسجة الصلبة للرأس البنكرياس.

　　2فحص X-ray

　　ليس من الضروري تنفيذ الفحص الشعاعي البنكي في حالات黄疸ة الحكم أو التلف الحاد للكبد، وفي الحالات الطارئة يمكن إجراء فحص برونزية الشريان المعدة، يمكن أن يكون له قيمة في التشخيص لسرطان الرأس البنكرياس والسرطان في فم الديك.

　　3فحص CT

　　CT يمكن أن يساعد في معرفة موقع انسداد القناة الصفراوية، ولديه نفس قيمة التشخيص كما هو الحال في الفحص بالموجات فوق الصوتية السابقة؛ في عرض التغيرات في المعدة والسرطان الدهليزي، التغيرات في الأنسجة الحقيقية للكبد، ما إذا كانت هناك تضرر للعقد اللمفاوية البابية والخلفية للبطن، والتغيرات في رأس الجهاز البنكرياس، يظهر CT أكثر وضوحًا من الفحص بالموجات فوق الصوتية. يمكن أن يساعد تصوير القناة الصفراوية والبنكرياس بالرنين المغناطيسي (MRCP) بشكل كبير في التشخيص.

　　4مناظير العكس للصفراوية والبنكرياس

　　للمرضى المصابين بالمرض الخلقي للbilirubin، يمكن أن يقدم التشخيص المهم من خلال معرفة موقع وتحديد السبب قبل الجراحة. يمكن عرض القناة الصفراوية الداخلية والخارجية بوضوح في المرضى الذين يعانون من انسداد غير كامل في القناة الصفراوية، مما يشير إلى موقع المرض في الباب الصفراوي أو منتصف القناة الصفراوية أو نهاية القناة الصفراوية السفلية، ويظهر درجة المرض والمساحة بشكل واضح، مما يقدم دليلاً مهماً للعلاج الجراحي. في المرضى الذين يعانون من انسداد كامل في القناة الصفراوية، يمكن أن يظهر ERCP فقط علامة قطع المكان، ولا يمكنه عرض القناة الصفراوية العلوية القريبة من المكان والنطاق الذي يتغير في الانسداد؛ من أجل معرفة حالة القناة الصفراوية العلوية القريبة من المكان، يعتمد ذلك على إجراء PTC. يمكن أن يسبب فحص ERCP خطر التهاب القناة الصفراوية الحاد، يجب أن يكون الحذر عند مرضى مرض黄疸ة الحكم.

　　5، فحص PTC

　　لتحديد موقع الأورام البولية، والتحقق من أهمية الفحوصات. يمكن أن يسبب PTC نزيفًا، وإصابة، وتمزق الصفراء، وما إلى ذلك من التعقيدات، يجب أن يتم التحكم في الإشارات بشكل صارم، ويجب أن يتم إجراؤها قبل الجراحة.

　　تقليل استهلاك الدهون، خاصة الدهون الحيوانية، يجب أن تكون دهون الكبد غير الدهنية والتقليل من استهلاك الأطعمة المقلية، وإيجاد بديل للدهون الحيوانية بالدهون النباتية قدر الإمكان. يفضل طهي الطعام بالخضار، والطهي، والطهي بالبخار، والطهي بالتقديم، يجب أن يتم تجنب تناول الأطعمة المقلية، المقلية، المحروقة، المحمصة، والملحية قدر الإمكان. زيادة استهلاك السمك، واللحم، والمنتجات الغذائية، والخضروات والفواكه الطازجة التي تحتوي على بروتينات عالية الجودة والكربوهيدرات، لضمان توفير السعرات الحرارية، مما يساعد في تكوين الجلوكوز الحيوي، ويتحفظ على الكبد.

　　1، استئصال الغدة الكبدية البسيط يناسب الحالات التي تعاني من Nevinn I.

　　2، استئصال الغدة الكبدية الجذرية يناسب الحالات التي تعاني من Nevinn، Ⅲ، Ⅳ.2سم، استئصال القلب الكبير أو القلب الثلاثي أو استئصال البنكرياس والدهليز، وإعادة بناء وادي الصفاق، وما إلى ذلك، من الجراحة التكميلية، جراحة تسبب إصابة كبيرة، ولكن تأثيرها غير واضح.

　　3، يمكن للجراحة التكميلية أن تطبق على الحالات المتقدمة المصابة بال黄تانة المتراكمة ولا يمكن إزالتها عن طريق الجراحة، لتخفيف الأعراض. إذا لم يكن وادي الكبد المتوسط معديًا، يمكن القيام بعملية Roux-Y من وادي الكبد المتوسط مع الأمعاء اليسرى-ع-ي吻合. يمكن للذين يعانون من انسداد الممرات الدهليزية الخارجية للكبد القيام بعملية انسجام الأمعاء مع الأمعاء اليسرى، أو PTCD، أو استئصال العضلة العرقية من خلال المنظار، لتركيب أنبوب دعامة في موقع انسداد الممرات الكبيرة أو الكبدية لتخفيف黄疸ة النسيج. للذين يعانون من انسداد المعدة، يمكن القيام بعملية انسجام المعدة مع الأمعاء اليسرى.