التهاب القناة الصفراوية الحاد المضغوط

　　.طرق العلاج التقليدية لعلاج التهاب القناة الصفراوية الحاد المضغوط في الطب التقليدي

　　خصائص هذا المرض هي أن يكون هناك انسداد في القناة الصفراوية مصحوباً بالتهاب القناة الصفراوية الحاد والمبروز والتراكم. يدخل الكثير من السموم البكتيرية إلى الدم، مما يؤدي إلى حدوث س败血症 متعدد البكتيريا، وس败血症 النيتروجين، وس败血症، وارتفاع مستوى البيليروبين، وتهاب الكبد السمي، والصدمة المعدية، وفشل وظيفة الأجهزة المختلفة المتعددة، وما إلى ذلك من مضاعفات خطيرة. من بينها، تكون الصدمة المعدية، والتهاب الكبد الصفراوي، وس败血症، وفشل وظيفة الأجهزة المختلفة المتعددة هي الأسباب الرئيسية للوفاة.23.14ما هي المضاعفات التي يمكن أن تسببها التهاب القناة الصفراوية الحاد المضغوط؟14.88يتميز هذا المرض بزيادة معدل الإصابة في فشل وظيفة الكلى (بالتسمية المختصرة للكلى) (%).13.22%) وفشل وظيفة الكبد (%).، يتبعه بشكل متتابع فشل وظيفة الجهاز التنفسي (بالتسمية المختصرة للجهاز التنفسي) (%).9.92%) وفشل الدورة الدموية (%).3.31%) وتمدد الدم في الأوعية الداخلية (DIC) (%).94.4%، أعلى بكثير من معدل الوفاة لفشل الأعضاء المنفردة (%). معدل الوفاة لفشل وظيفة الأجهزة المختلفة هو33.3%).التهاب القناة الصفراوية الحاد المضغوط. معدل الوفاة لفشل وظيفة الأعضاء المتعددة هو79.2%.抗体形成细胞. عندما يحدث فشل الأجهزة المختلفة المتعددة، فإنه يكون السبب الرئيسي للوفاة. مستوى بيليروبين الدم الكلي هو عامل مهم يؤثر على ظهور فشل الأجهزة المختلفة المتعددة. عندما يكون مستوى بيليروبين الدم الكلي160ميكرومول/عند L، فإن فشل الأعضاء المنفردة يتحول غالباً إلى فشل الأجهزة المختلفة.

　　تعكس الأعراض الأساسية لالتهاب القناة الصفراوية الحاد عملية المرض الرئيسية، وتعكس التعبير التالي:

　　第1阶段

　　المرضى غالباً ما يكون لديهم مرض في القناة الصفراوية أو تاريخ جراحة في القناة الصفراوية، وعلى هذا الأساس يحدث انسداد القناة الصفراوية والعدوى، مما يؤدي إلى ظهور أعراض حادة مثل الألم البولي، والإسهال، واليرقان، ولكن بسبب اختلاف مواقع انسداد القناة الصفراوية بين داخل الكبد والخارج عن الكبد، فإن درجة الألم واليرقان تختلف بشكل كبير، وأعراض التهاب القناة الصفراوية الحاد هي مشتركة بين جميع أنواع التهابات القناة الصفراوية.

　　第2阶段

　　由于严重胆道化脓性炎症、胆道高压、内毒素血症、脓毒败血症，病人表现为持续弛张热型或黄疸日渐加重，表示肝功能受到损坏、神志改变、脉快而弱，有中毒症状。

　　第3阶段

　　这时病情向严重阶段发展，微循环障碍，水、电解质及酸碱平衡失调，病人表现为感染性休克、血压下降、少尿、内环境稳态逐渐失去代偿，各主要脏器功能发生障碍。

　　第4阶段

　　此阶段症状主要为多器官系统衰竭，肝、肾、心、肺、胃肠、凝血等相继或交替出现功能受损，构成严重的组合，如果病情进一步发展，胆道梗阻与胆道高压不解除，则危及病人生命。

　　本病需要采取三级预防措施，具体内容如下：

　　一级预防

　　急性化脓性胆管炎是肝胆管结石、胆道蛔虫症的严重并发症，故该病的一级预防主要是针对肝胆管结石及胆道蛔虫的防治。

　　二级预防

　　抗体形成细胞. 病情发展迅猛，很快可出现中毒性休克。因此该病的二级预防主要是早期诊断、早期治疗。根据反复发作的胆道病史，有高热、寒战、黄疸、全身中毒症状及腹膜炎体征，结合B超检查，诊断不难。一旦确诊，就应积极抗感染、抗休克，使用足量敏感抗生素，补充血容量，纠正酸中毒，防治胆源性败血症，同时准备急诊手术。手术原则是解除梗阻、减压胆道、通畅引流，力求简单快速。对高龄、全身情况差的患者可先行经鼻胆管引流，待一般情况改善后再行手术。术后仍应行积极的全身支持疗法和抗感染措施。

　　三级预防

　　抗体形成细胞. 早期即可出现中毒性休克和胆源性败血症，如不及时治疗，预后很差，病死率极高。

　　重症急性胆管炎病人检查外周静脉血血小板量、血小板聚集率(AGG)。结果表明，重症急性胆管炎患者血小板量及AGG明显下降，指出血小板量及聚集性改变与病理程度和预后密切相关，临床测定血小板量及AGG对判定病情程度和预后评价具有重要意义。

　　1、B超

　　B超是最常应用的简便、快捷、无创伤性辅助诊断方法，可显示胆管扩大范围和程度以估计梗阻部位，可发现结石、蛔虫、大于1cm直径的肝脓肿、膈下脓肿等。

　　2、胸腹X线片

　　X片有助于诊断脓胸、肺炎、肺脓肿、心包积脓、膈下脓肿、胸膜炎等，胆肠吻合手术后反流性胆管炎的患者，腹部X线片可见胆道积气，上消化道钡餐示肠胆反流，腹X线片还可同时提供鉴别诊断，如排除肠梗阻和消化道穿孔等。

　　3، يتم إجراء فحص CT

　　يمكن رؤية توسع القناة الصفراوية والكبد والسرطان والحصوات والأورام والكبد الكبير والنحيف في صورة ال CT لهذا المرض، وقد يتم العثور على التهاب البنكرياس الحاد الشديد في بعض الأحيان، وإذا كان هناك شك في التهاب البنكرياس الحاد الشديد، يمكن إجراء فحص CT.

　　يجب أن يكون المرضى المصابون بالتهاب القناة الصفراوية الحاد المزمن يتبعون نظامًا غذائيًا خفيفًا، وأن يزيدوا من شرب السوائل الطازجة مثل عصير البطيخ وعصير البرتقال وعصير الجزر، ويزيدوا من تناول الطعام والشراب، لزيادة إفراز وإفراج البول الصفراوي، وتخفيف التهاب وتراكم البول الصفراوي.

　　استئصال الإعاقة وإفراج القناة الصفراوية هو الإجراء الأكثر أهمية لعلاج هذا المرض، ويجب استخدام الأساليب التالية بناءً على حالة المرض:

　　العلاج غير الجراحي

　　1، يجب معالجة الإصابة بالشلل أولاً، وتحديدًا يجب مراقبة وقاية وظائف الكلى الاكتئابية.

　　2، يتم تصحيح التسمم الحمضي اللاذع بناءً على نتائج الفحوصات البيولوجية، ويتم إدخال كمية مناسبة من الكربونات الصودية.

　　3، يتم إعطاء المضادات الحيوية العريضة النطاق عبر الوريد، ثم يتم تعديلها بناءً على نتيجة ثقافة البول الصفراوي والدم وأساسيات المضادات الحيوية.

　　4، يعطى الأدوية المهدئة ومضادات التشنج، ويتم تصحيح الجفاف، وتعطى جرعات عالية من فيتامين C وفيتامين K عبر الوريد.1، وما إلى ذلك.

　　5، يمكن القيام بالمنظار الداخلي للدвенديسي والأنبوب الصفراوي الnosotricus إذا كانت الحالة تسمح بذلك.

　　بعد معالجة الطوارئ المذكورة أعلاه، قد يتحسن حالة المرض ويصبح ضغط الدم مستقرًا، ويقل الألم، ويتراجع درجة الحرارة. بعد تحسين حالة الجسم، يمكن إجراء الجراحة في موعد لاحق، وإلا يجب إجراء الجراحة��ة في نفس الوقت مع مكافحة الإصابة بالشلل.

　　الجراحة

　　الطريقة الأساسية للجراحة هي استئصال القناة الصفراوية العامة واستخراج السائل. في حالة وجود صديد في المرارة والحصوات، يمكن إزالة الحصوات واستئصال المرارة واستخراج السائل. بعد تحسين حالة المرض، يتم إجراء جراحة ثانية. يجب استكشاف القناة الصفراوية العامة أولاً أثناء الجراحة، وإزالة الحصوات من القناة الصفراوية، وتثبيت أنبوب T للإفراج. إذا كانت فتحة القناة الصفراوية مختلطة، يجب توسيعها أو قطع النحافة. يجب إزالة الحصوات فوق النحافة، ثم وضع الذراع الواحدة من أنبوب الإفراج في فتحة القناة الصفراوية فوق النحافة، لتحقيق الإفراج الكامل. ولكن في حالة الحالة الخطيرة، لا يجب القيام بجراحة معقدة جداً.