الكبد الدهني الناتج عن الكحول

　　أول عامل محفز لهذا المرض هو الشرب. الكبد هو أكبر عضو للتعامل مع السموم في الجسم، بعد الشرب9أكثر من 0٪ من الكحول يتم استقلابها في الكبد. يتم تحويل كمية صغيرة من الكحول إلى الكحوليك بعد التحلل أو الأكسدة، ثم يدخل إلى المخزن في الخلايا الحمراء ويتم تحويله إلى حمض الأسيتيك، ثم يتم تحويله إلى الماء والdioxygen في الأنسجة المحيطة، أي بعد إزالة السموم والاستقلاب في الكبد، يصبح المادة غير الضارة ويتم إزالتها من الجسم. ولكن يعتبر المنتج المتوسطي الكحوليك له تأثير مضره على الكبد، يتفاعل مع البروتينات ويؤدي إلى تدمير خلايا الكبد من خلال التفاعل المباشر وتحفيز الاستجابة المناعية أو الالتهابية، مما يؤدي إلى فوضى الاستقلاب في الكبد، وهو السبب الرئيسي في تطور الكحولية.

　　العامل الثانوي هو نقص التغذية. يؤدي الشرب لفترة طويلة إلى ضعف وظائف البنكرياس والقناة الهضمية والانتهاكات في الامتصاص. بسبب انخفاض امتصاص المضادات للأكسدة في الغذاء، زيادة إنتاج المضادات للأكسدة في الجسم، نقص المضادات للأكسدة، مما يؤدي إلى الإجهاد الأكسجيني، مما يزيد من ضرر خلايا الكبد والموت، مما يؤدي إلى نقص التغذية.

　　العامل الثالث، بعض مرضى الكحولية يأتي من الوراثة. لدينا تنوع جيني في الأنزيمات والخلايا الحمراء التي تشارك في استقلاب الكحول، أي أن معدل استقلاب الكحول يختلف من شخص لآخر وله علاقة بالتحكم الجيني، ولكن لم يتم تحديد العلامات الوراثية المحددة بعد.

　　العامل الأخير هو الجنس. تكون نشاط إنزيمات الهيدروجين الكحولي في الجهاز الهضمي للنساء أقل من الرجال، لذا يكون استقلاب الكحول أقل، ويتجمع الكحول في الدم بنسبة أعلى، مما يجعل النساء أكثر عرضة للكبد الكحولي مقارنة بالرجال.

　　يؤثر مرض الكحولية على تكوين وامتصاص البروتينات والفيتامينات (نقص التغذية)، ويصبح نقص التغذية أيضًا عامل ثانوي يؤدي إلى تدمير خلايا الكبد، مما يؤدي في النهاية إلى انحدار خلايا الكبد والالتهاب والنخر والصلابة الكبدية. إذا تركه دون علاج، فإن ظهور الصلابة والصلابة الكبدية أمر حتمي، بالإضافة إلى أن هناك العديد من المضاعفات، والتي تكون عادةً عوامل خطر تؤدي إلى وفاة الكحولية.

　　1، نزيف الجهاز الهضمي العلوي:يؤدي مرض الكحولية إلى ارتفاع ضغط الدم الشرياني البابي، يحدث نزيف في الجهاز الهضمي العلوي، قد يحدث أيضًا نزيف بسبب تآكل المعدة الحاد أو مرض الالتهاب أو انفجار الأوردة الشرجية في المعدة (EVB)، إذا لم يتم التعامل معها بشكل فعال في الوقت المناسب، قد يحدث الصدمة مما يشكل خطرًا على الحياة، ويكون معدل الوفاة مرتفعًا.

　　2، مرض الدماغ الكبدي:يعتمد مرضى الكحولي على نوبات من النزيف المعدي، والفوضى الكهارلية والحمضية، والعدوى الثانوية، وما إلى ذلك، بسبب الآليات المعقدة للمرض نفسه، مما يؤدي إلى حدوث غيبوبة الكبد إذا لم يتم إنقاذها بشكل صحيح أو في الوقت المناسب، فإن معدل الوفاة مرتفع للغاية. يجب على مرضى الكحولية أن يبدأوا في منع هذه العوامل المحفزة، بالإضافة إلى العلاج النشط للكحولية.

　　3، السائل في البطن والعدوى:ال الكحولي يتسبب في تجمع كبير من السوائل في البطن بسبب عوامل مثل الكهارل والضغط النفسي والتغذية، يشبه السائل الذي يظهر في مرضى الصرع والسرطان في الكبد، مما يؤدي إلى دائرة سيئة تتسبب في فوضى الكهارل أو تهديد النظام بأكمله مما يؤدي إلى الموت. بالإضافة إلى ذلك، بسبب عوامل مثل نقص التغذية والعدوى المتعددة في مرض الكحولي، يصبح من الصعب بناء المناعة ضد العدوى، خاصة العدوى الرئوية والتهاب البطن البكتيري. معدل الإصابة بالالتهاب الرئوي أعلى من معدل الإصابة في المجتمع.3-4倍，且为重要致死原因之一，故对其防治应于重视。

　　4、电解质紊乱、酸碱平衡失调：乙醇代谢产生高乳酸血症、酮症，导致AG（阴离子间隙）代谢性酸中毒、乙醇过度麻醉抑制呼吸可致呼吸性酸中毒、戒酒综合征过度呼吸可致呼吸性碱中毒。同时由于摄入少、排泄多、胃肠道与肾小管吸收不良以及乙醇所致酸碱紊乱，出现电解质紊乱，发生低钾、低镁、低钙、低磷血症等，是导致死亡的重要原因。

　　لا يمكن أن تكون هناك أعراض واضحة في مراحل مرض الكبد الدهني الناتج عن الكحول المبكرة، ولكن يمكن أن تكون هناك تغييرات في الكبد، ويكون هناك تاريخ قصير من تناول الكحول في الأيام القليلة الماضية، مع فقدان الوزن، وفقدان الشهية، والغثيان، والقيء، والشعور بالتعب الشديد، والشعور بالضعف، والارتفاع في درجة الحرارة، والألم في البطن، والإسهال، ونزيف المعدة والأمعاء، والأعراض العقلية.

　　أعراض مرض الكبد الدهني الناتج عن الكحول الشائعة:زيادة حجم الكبد بسبب التباطؤ في التدفق الدهني، وظهر الألم في الكبد؛ ظهور الصفراء، والقيء، والغثيان، والأعراض مثل تضخم الكبد، وارتفاع ضغط الدم الشرياني، وال مضاعفات مثل تضخم الكبد، انتفاخ الأوردة المعدية، والسائل في البطن، والأعراض الأخرى مثل النقاط العنكبوتية، واليد اليدوية، والأعراض الأخرى مثل تضخم الكبد.

　　أعراض مرض الكبد الدهني الناتج عن الكحول المتقدمة:في المرحلة المتقدمة من مرض الكبد الدهني الناتج عن الكحول، تكون الأعراض الأساسية تشمل الألم في منطقة الكبد، الشعور بالضعف، ضعف الهضم، فقدان الشهية، القيء، ارتفاع درجة الحرارة، انتفاخ البطن، الإسهال، والأعراض الشديدة تشمل نزيف المعدة والأمعاء، والأعراض العقلية، والضغط على مجرى الدم الرئيسي، وال مضاعفات، مثل تضخم الكبد، انتفاخ الأوردة المعدية، والسائل في البطن، والنقاط العنكبوتية، واليد اليدوية، والأعراض الأخرى مثل تضخم الكبد.

　　وفقًا لتقديرات غير كاملة، فإن معدل الإصابة بمرض الكبد الدهني الناتج عن الكحول يزداد تدرجيًا كل عام، ويتراوح بين مستوى الإصابة بمرض الكبد الدهني الناتج عن الكحول. يعتبر مرض الكبد الدهني الناتج عن الكحول نوعًا مهمًا من أمراض الكبد الدهني والكبد الدهني، وهو نوع من أنواع أمراض الكبد الدهني والكبد الدهني، ويكون مكتشفًا بسرعة ويزداد معدله، ويمكن أن يتحول إلى مرض الكبد الدهني الناتج عن الكحول أو حتى مرض الكبد الربووي. يجب أن يُنصح بوقاية مرض الكبد الدهني الناتج عن الكحول، حيث تشمل الإجراءات تقليل تناول الكحول (الإقلاع عن الشرب)، تحسين التغذية، منع تلف الكبد، وقف أو عكس تطور الليغور. يُنصح بالوقاية من الأمراض من خلال اتخاذ الإجراءات التالية في حياة اليومية:

　　1، تقليل تناول الكحول:تناول الكحول بكمية معقولة مفيد للصحة، ولكن يجب ضبط كمية الكحول.95النسبة المئوية من الكحول تؤثر مباشرة على وظيفة الأيض البروتين والدهون، مما يقلل من قدرة الكبد على التمثيل الغذائي للسموم، مما يؤدي إلى مرض الكبد الدهني الناتج عن الكحول. يجب منع تناول الكحول بشكل كامل أثناء علاج مرض الكبد الدهني الناتج عن الكحول، سواء كان في أي مرحلة من مراحل المرض أو بعد التعافي منه.

　　2الطعام الجيد:يتعين أن يكون الغذاء أساسًا متعدد الأنواع من الأطعمة النباتية والنباتات الغذائية، مع دمج الخشن والناعم، يفضل أن يكون خفيفًا، يفضل أن يكون خفيفًا، غني بالمواد الغذائية، سهل الهضم، يجب تقليل الوجبات، وتجنب الأطعمة الباردة والسكرية والساخنة والمساهمة في زيادة الرطوبة وال痰؛ يفضل تناول المزيد من الخضروات والفواكه، وتناول المزيد من منتجات الألبان والبقوليات، والطعام الخفيف والمقلل من الملح، مع الانتباه إلى تعويض الطعام الذي يحتوي على فيتامينات ب، سي، ك، والفوليكاسبريت في كميات كبيرة، مثل الفواكه والخضروات الطازجة.

　　3、調畅情志：對於酒精肝或者正常人群而言，要保持良好的心理狀態，以免因心理壓力和精神因素導致病情的加重，影響整個疾病的康復過程和治療效果。

　　4、勞逸結合：對於健康者而言要注意鍛煉身體，平衡體內的脂肪，及時進行合理的代謝。對於酒精性肝病的患者要注意休息，做到起居有節，勞逸適量。在康復過程中應根據病情的緩急輕重以及體質強弱不同，選擇適當的鍛煉方法。

　　5、早發現、早治療：早期發現和治疗酒精中樞可預防酒精性肝病的发生。應定期到医院做肝功能以及體格的檢查，特別是對於長期飲酒和素有肝臟或者消化系統疾病的人而言，更應如此。

　　6、五味子的作用：輔助治療化學性肝損傷，可以用于治療酒精肝、酒精中樞、脂肪肝，可以用于經常飲酒和肝病患者的预防和保养。

　　7、補硒養肝護肝：硒被稱為重要的“護肝因子”，補硒能讓肝臟中谷胱甘肽過氧物質酶的活性達到正常水平，對養肝護肝起到良好作用。

　　酒精肝的臨床檢查方法：

　　1、血漿蛋白

　　血漿蛋白總量改變和白球蛋白比例倒置是最常見的生化和異常，部分病人血漿蛋白電泳示α1、α2、β球蛋白增加。脂肪肝恢復後，血漿蛋白異常較其他指標恢復要晚，3تا6個月之後才恢復正常。

　　2、血清谷丙轉氨酶（ALT）和谷草轉氨酶（AST）
　　前者增高不顯著，AST/ALT>2有診斷意義，ALT升高不靈敏是因乙醛使酶的活性輔因子B6下降所致。肝組織內ALT比AST活性受抑制更顯著。

　　3、γ-谷氨酰基轉肽酶（γ-GT）
　　酒精損傷肝細胞微粒體時升高較灵敏，是診斷酒精性肝病的較敏感指標。

　　4、酒精口服法负荷试验
　　检测糖蛋白、前白蛋白、α2HS糖蛋白、触珠蛋白的变化，在酒精性脂肪肝时均降低。

　　5、B超檢查
　　B超下濾漫性脂肪肝可分為三種：輕度脂肪肝：表現為近場回聲增强，遠場回聲減弱不明顯，肝內管狀結構可見；中度脂肪肝：前場回聲增强，後場回聲衰竭，管狀結構模糊；重度脂肪肝：近場回聲顯著增强，遠場明顯減弱，管狀結構不清晰，無法辨認；局限性脂肪肝的超声變化是非均勻性分布，聲像表現為多發性強回聲結節，但無包塊效應，必要時可行肝臟活組織檢查。

　　6、CT檢查
　　其準確性優於B超，主要顯示肝實質密度普遍或局灶性降低。

　　酒精肝的食疗方推薦：
　　1、當歸鬱金楂橘飲：گرم، زالزالک و خارشنگ12گرم، شاه‌توت و پوست پرتقال25گرم. مواد فوق را با هم مخلوط کنید4دفعات مصرف، با آب جوشیده جوش دهید و آب را بگیرید.2تا3دفعات مصرف.
　　2، نوشیدنی زالزالک و خارشنگ:گرم، زالزالک و خارشنگ15گرم، پوست پرتقال و خارشنگ10گرم، زالزالک6گرم. مواد فوق را با آب جوشیده جوش دهید، آب را بگیرید.2تا3دفعات مصرف.
　　3، ماهی قزل‌آلا میخک:علف‌های خارشنگ و خارشنگ6گرم، میخک10گرم، ماهی قزل‌آلا1گرم، نمک و فلفل به مقدار کافی3دفعات مصرف، با آب گرم جوشیده، ماهی پخته شود، نمک و فلفل به مزه اضافه شود.
　　4، پودر مغز ماهی:مقدار مناسبی از مغز ماهی (یا تخم ماهی)3تا5گرم. برای کبد چرب مناسب است.
　　5، دانه‌های کدو و لوبیا قرمز:، دانه‌های کدو6گرم، دانه‌های کدو15گرم، لوبیا قرمز10گرم، شکر به مقدار کافی2دفعات مصرف، بخورید بادام، نوشیدنی.
　　6، جو جنگلی آویشن، خارشنگ و وردنار:آویشن، خارشنگ و وردنار هر کدام12گرم، جو جنگلی12گرم. آویشن، خارشنگ و وردنار را در پارچه‌ای بپیچید، آب را با دانه‌ها و خارشنگ و وردنار جوش دهید، تا بتوانید دانه‌ها را از آب جدا کنید، سپس آویشن، خارشنگ و وردنار را خارج کنید و دانه‌ها را با آب جوشیده و دانه‌های خارشنگ و وردنار جوش دهید تا دانه‌ها خشک شوند، آب را بگیرید و دانه‌ها را بخورید.
　　7، نوشیدنی گل‌گون، شاه‌توت و پوست پرتقال:گل‌گون10گرم، شاه‌توت5گرم، پوست پرتقال12گرم. مواد فوق را با هم مخلوط کنید3مزه با آب جوشیده، آب را بگیرید. تقسیم کنید2تا3دفعات مصرف.
　　

　　روش‌های معمول درمان کبد چرب الکلی:
　　1، قطع الکل قطع الکل یکی از مهم‌ترین اقدامات در درمان کبد چرب الکلی است، در طول فرآیند قطع الکل باید از بیماری‌های ترک الکل جلوگیری کرد.
　　2، پشتیبانی غذایی بیماران مبتلا به کبد چرب الکلی نیاز به پشتیبانی غذایی خوب دارند، باید بر اساس قطع الکل، غذای با پروتئین بالا و چربی کم ارائه شود و توجه شود به مصرف ویتامین‌های B، C، K و فولیک اسید.
　　3، دارو درمانی در صورت افزایش خفیف ALT، AST یا GGT در خون، می‌توان در نظر گرفت از داروهای درمانی استفاده شود. درمان با S-آدنوزیل متیونین می‌تواند علائم و معیارهای بیوشیمیایی بیماران مبتلا به کبد چرب الکلی را بهبود بخشد؛ استفاده از فسفولیپیدهای پلی‌ان در بیماران مبتلا به کبد چرب الکلی می‌تواند از بدتر شدن وضعیت تشریحی جلوگیری کند؛ داروهایی مانند عرق چای، سیلیمارین، فسفولیپیدهای پلی‌ان و گلاوتاتیون می‌توانند به میزان مختلف عملکرد آنتی‌اکسیدان، ضد التهاب، حفاظت از غشای سلولی و موجودات سلولی را بهبود بخشند و در استفاده بالینی می‌توانند معیارهای بیوشیمیایی کبد را بهبود بخشند.