مرض الديدان الشبكية

　　الديدان الشبكية هي ديدان مذكرة وأنثوية. حياتها معقدة وتقسم إلى ثمانية مراحل هي: البالغ، البيضة، الجرثومة، البويضة، الرأس، الذيل، البويضة، والنموذج.10～25mm × (3～5mm، مع فم وأمعاء مرتبطين بثقبين، أجهزة الهضم تتكون من فم، الحلق، المعدة والجهاز الهضمي الفرعي.

　　البشر يُصابون عادةً بسبب تناول السمك أو الكريل غير المطبوخة التي تحتوي على بيوض الديدان الشبكية في المياه العذبة. يمكن أن لا يظهر المرضى الذين يعانون من الإصابة الخفيفة أي أعراض، بينما يمكن أن يظهر المرضى الذين يعانون من الإصابة الشديدة أعراضًا مثل عدم القدرة على الهضم، الألم الخفي في البطن العلوية، الإسهال، فقدان الطاقة، تضخم الكبد، ويمكن أن يحدث المرضى الذين يعانون من الإصابة الشديدة التهاب القنوات الصفراوية، الحصوات الصفراوية، ومرض الكبد الكروي. يمكن أن يُلاحظ الأطفال الذين يعانون من الإصابة الشديدة نقص التغذية والتطورات النموذجية.

　　يمكن أن يسبب داء الشويات التهاب الحويضة الصفراوية الحاد، التهاب القنوات الصفراوية، مرض الحصوات الصفراوية، التهاب الكبد المزمن، الاستجابة لنقص بيولوجي يشبه سرطان الدم، وما إلى ذلك، والأعراض المترتبة على ذلك كما يلي.

　　أولاً، التهاب الحويضة الصفراوية، التهاب القنوات الصفراوية، مرض الحصوات الصفراوية:يمكن أن يتسبب الديدان البالغة والبيض في انسداد المسارات الصفراوية، بالإضافة إلى الضرر الميكانيكي الذي يسببه الديدان البالغة في سقوط خلايا المثانة المبطنة للقنوات الصفراوية، مما يزيد من خطر الإصابة بعدوى بكتيرية، مما يؤدي إلى التهاب الحويضة الصفراوية الحاد، والتهاب القنوات الصفراوية، مرض الحصوات الصفراوية، وتظهر الأعراض المتبقية.

　　ثانيًا، التهاب الكبد المزمن:وفقًا لتقارير المواد، معدل ظهور التهاب الكبد المزمن لداء الشويات هو 0.55في المئة. يمكن أن يظهر تورم الكبد (بالتأكيد في الربع الأيسر) وتدهور وظائف الكبد، وضغط الشريان المركزي، وأعراض أخرى.

　　ثالثًا، السرطان:وفقًا لإحصاءات (في نفس المنطقة2000 شخص) من مرضى داء الشويات الذين يعانون من سرطان الخلايا الصفراوية هو حوالي 0.72في المئة، وسرطان الخلايا الصفراوية هو حوالي2.12في المئة.

　　، الاستجابة لنقص بيولوجي يشبه سرطان الدم:يمكن أن تؤدي الإصابة إلى تحفيز نخاع العظام على زيادة إنتاج خلايا الدم البيضاء، مما يؤدي إلى استجابة لنقص بيولوجي يشبه سرطان الدم، ويمكن أن تصل خلايا الدم البيضاء إلى15عشرة آلاف. يمكن أن تظهر صورة نخاع العظام التي تتوافق مع متلازمة ارتفاع خلايا الدم البيضاء الحمضية بعد العلاج بالدواء المضاد للديدان يمكن أن تعود إلى طبيعتها.

　　خامسًا، الالتهابات والضرر غير المعتاد: يمكن أن يحدث داء الشويات في أعضاء أخرى غير الكبد للضحية، مما يزيد من تعقيد المرض وتعقيد التشخيص.

　　1، داء الشويات البنكرياس: غالبًا ما يصاحبه داء الشويات في الكبد والمرارة. يمكن أن يظهر ذلك كتهاب البنكرياس الحاد أو المزمن، أو التهاب القنوات الصفراوية، أو التهاب الحويضة الصفراوية.

　　2، داء الشويات الرئوي: مثير للقلق، ويظهر بشكل رئيسي أعراض مثل الحمى، صعوبة التنفس، السعال، إلخ. يتم التشخيص بشكل رئيسي بناءً على العثور على بيض الديدان في الرئة، أو في مسح أنسجة الرئة أو البراز.

　　داء الشويات يبدأ عادة ببطء، فقط عدد قليل من المرضى الذين يصابون بالإصابة الشديدة في فترة قصيرة يظهر لديهم تطور حاد.

　　أولاً، داء الشويات الحاد

　　1، فترة الحضانة:5～40 يوم، وعادة ما تكون30 يوم.

　　2، الحمى:الحرارة الأعلى يمكن أن تصل إلى39℃ مع وجود رهبة الشتاء والرعشة. نوع الحمى غير المنتظم، ويختلف وقت الحمى من شخص لآخر.

　　3، ألم البطن والإسهال:معظم المرضى يبدأون بألم البطن كأول عرض، والأعراض تشبه التهاب الحويضة الصفراوية الحاد.

　　4، الألم في منطقة الكبد وتورم الكبد:يتميز بتورم الربع الأيسر من الكبد، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بألم واضح، ويترتبط هذا الألم بشكل رئيسي بالتهاب القنوات الصفراوية داخل الكبد.

　　5، الأعراض التحسسية:الأكثر شيوعًا هي الحكة وارتفاع خلايا الدم البيضاء الحمضية المحيطة، والمرضى الشديد قد يظهر لديهم استجابة لنقص بيولوجي يشبه سرطان الدم، حيث يزداد عدد خلايا الدم البيضاء الحمضية.

　　ثانيًا، داء الشويات المزمن

　　1، الأعراض السريرية: الإصابة بالعدوى الصغيرة المتكررة عدة مرات أو عدم تلقي العلاج المناسب في مرحلة الحادة يمكن أن يؤديان إلى تطور مرض داء الشويات المزمن. في التاريخ المرضي، هناك عادة أعراض مرحلة الحادة. داء الشويات المزمن هو الأكثر شيوعًا، وعادة ما يكون المرض مخفيًا، والأعراض معقدة. هناك أيضًا من لا يظهر لديهم أعراض واضحة ويعتبر تقيؤ الدم من أعراض بداية التهاب الكبد المزمن.3درجة.

　　المصابون بالعدوى المزمنة يمكن أن يصابوا بالتهاب الحويضة الصفراوية، مرض حصوات الصفراء،黄疸 الوعائية، وسرطان الخلايا الهدبية في القناة الصفراوية الأصلية.

　　2، تصنيف السريرية:

　　（1، تصنيف السريرية:حوالي 0.0% من عدد المرضى4نوع التهاب الكبد:2حوالي 0.0% من عدد المرضى

　　（2نوع بدون أعراض:حوالي 0.0% من عدد المرضى34.6حوالي 0.0% من عدد المرضى

　　（3نوع الفضل المعدة:حوالي 0.0% من عدد المرضى16.1حوالي 0.0% من عدد المرضى

　　（4نوع التهاب الكبد:حوالي 0.0% من عدد المرضى6.34حوالي 0.0% من عدد المرضى

　　（5نوع الضعف العصبي:حوالي 0.0% من عدد المرضى2.12نوع التهاب الكبد:

　　（6حوالي 0.0% من عدد المرضى نوع الصلع:56حوالي 0.0% من عدد المرضى

　　（7نوع قصير القامة:حوالي 0.0% من عدد المرضى6%)، يظهر بتعطيل النمو والنمو العقلي، ولكن الذكاء لا يتأثر.

　　مرض الديدان الشبيهة بالشريط الشائع يحدث بسبب تناول السمك أو الجمبري النئ أو نصف النئ المصابين بالديدان الشبيهة بالشريط الشائع، ويعتمد الحماية من هذا المرض على قطع وسائل الإنتشار، الحفاظ على هذا الجسر المرضي، بالإضافة إلى التحكم في مصادر العدوى. تدابير التحكم والوقاية المحددة المذكورة أدناه.

　　أولاً، تدابير مواجهة مصادر العدوى:

　　1، البحث الشامل والعلاج الشامل لمصادر العدوى:في المناطق المصابة، يجب تعزيز البحث الشامل. يمكن استخدام اختبار الجلد للفرز أولاً، ثم إجراء اختبار البراز للذين لديهم نتائج إيجابية، يجب تقديم العلاج الطبي للذين لديهم نتائج إيجابية في اختبار البراز.

　　2، إدارة مصادر العدوى الحيوانية:لا يمكن استخدام السمك أو الجمبري أو أجزاء الكبد غير المطبوخة لطعام القطط أو الكلاب أو الخنازير، لمنع الإنتشار. يجب أيضًا إدارة براز هذه الحيوانات الأليفة، لا تدخل البراز إلى القنوات المائية وبرك السمك. يجب أيضًا معالجة الحيوانات الأليفة المصابة بجرثومة، إذا كانت هناك إمكانية.

　　ثانيًا، تدابير مواجهة وسائل الإنتشار:

　　1، لا تناول السمك أو الجمبري غير المطبوخ:تعزيز التوعية الصحية والتعليمية، لجعل سكان المناطق المصابة يعرفون خطر هذا المرض وكيفية إنتشاره، عدم تناول السمك أو الجمبري غير المطبوخ هو أكثر تدابير الوقاية فعالية. يجب معالجة السمك الذي يحتوي على الجرثومة.1mm سمك سمك98درجة حرارة الماء الساخن، بعد1الملح المضاف إلى الصلصة (يحتوي على حمض الخليك7درجة حرارة الماء الباردة، تحتاج5الملح المضاف إلى الصلصة (يحتوي على حمض الخليك2～3mm، في7درجة حرارة الماء الباردة، تحتاج8الملح المضاف إلى الصلصة (يحتوي على حمض الخليك3.36%)، بعد2الملح المضاف إلى الصلصة (يحتوي على كلوريد النحاس19.3%)، بعد5السمك الذي لم يطهى جيدًا يمثل إمكانية إنتشار المرض، لذا يجب الانتباه إلى أن السكين والمنضدة يجب أن تكون منفصلة للطعام النئ والطعام المطبوخ. تعليم الأطفال عدم تناول السمك المشوي أو المحمص أو المحروق أو الجاف.

　　2، تعزيز إدارة البراز:لا تدخل البراز غير المعالج إلى برك السمك، لا تبني مراحيض فوق برك السمك أو استخدم البراز غير المعالج كعلف للسمك.

　　مرض الديدان الشبيهة بالشريط الشائع له عناصر إنتشار واضحة، فقط إذا تم التمسك بقطع وسائل الإنتشار هذا العنصر الرئيسي، بالإضافة إلى التحكم في مصادر العدوى، يمكن منع تفشي هذا المرض.

　　فحوصات داء الكيسي الهيسي تشمل الفحوصات الدموية والفحوصات المناعية والفحوصات الطفيلية والفحوصات الصورية، والطرق المحددة للفحوصات كما يلي.

　　أولاً، الفحوصات الدموية

　　يمكن أن يزيد عدد خلايا الدم البيضاء في المرضى الحادين ويزداد عدد خلايا الدم البيضاء الحساسة. يمكن أن يظهر المصابون بدرجة عالية من الإصابة رد الفعل البلستيني للخلايا الحساسة، ويمكن أن يصل عدد خلايا الدم البيضاء إلى5×109/L، مع زيادة خلايا الدم البيضاء الحساسة6بالمائة). يمكن أن يظهر المرضى المزمنون فقر الدم الخفيف، مع عدد خلايا الدم البيضاء العادية أو زيادة بسيطة، مع زيادة خلايا الدم البيضاء الحساسة في معظم الحالات (تصل إلى5بالمائة ~10بالمائة). مع طول المرض، يمكن أن يكون لدي المرضى فقر الدم المختلفة، مع عدد خلايا الدم البيضاء العادية، لكن زيادة خلايا الدم البيضاء الحساسة، سرعة ترسب الدم، إنزيم الفوسفات الصفراوي الألكتاتي والإنزيم الأميني وتأثير-زيادة نشاط إنزيم غلوتامات转移 بيبتايز، انخفاض البروتين الكلي والبروتين النقي.

　　ثانيًا، الفحوصات المناعية

　　1، فحص الأجسام المضادة المحددة في الدم.

　　2، فحص الأجسام المضادة المحددة.

　　3، اختبار الجلد.

　　ثالثًا، الفحوصات الطفيلية

　　1، فحص البراز

　　（1）طريقة التلوين المباشر العمليات بسيطة، لكن العيب هو أن البيض في المصابين بالشكل الخفيف قليل جدًا، مما يجعل العثور عليه صعبًا، عادة ما يتم فحص عدة شرائح لرفع معدل العثور.

　　（2）طريقة تجميع البيض يمكن استخدام الترسيب النقي، لأن البيض ثقيل وصغير، مما يجعله مناسبًا لهذه الطريقة. يمكن أيضًا استخدام الترسيب النقي مسبقًا، ثم الترسيب، أو يمكن استخدام الهيدروكسيد الهيدروجيني مع الإيثيل ether لترسيب ثم الترسيب، مما يجعل البيض يتجمع في نهاية الزجاجة الزجاجية ويكون من السهل العثور عليه.

　　（3）طريقة تحليل الهيدروكسيد النатри يمكن أن يستخدم أيضًا كطريقة لعد البيض في البيض، يتم أخذ البراز1جرام، ويوضع في10مائة بالمائة من محلول الهيدروكسيد النатри5ملل من أنبوب الترسيب، يتم خلطه بشكل كامل، وتحلل1ساعة لخلطه باستخدام أنبوب السحب السلس و吸取 0.075ملل لصنع اللوحة، في المجهر يتم حساب جميع البيض في اللوحة، ثم ضربه بمعدل80، وهو عدد البيض في كل جرام من البراز.

　　2، فحص الصفراء أو السائل المعدة الدوانية استخراج السائل من المعدة الدванية باستخدام عملية سحب المعدة الدوانية، خاصة الصفراء، يزيد من معدل اكتشاف البيض بشكل كبير. لأن البيض يتم إخراجه مباشرة من الأنابيب الصفراوية إلى المعدة الدوانية، ويتكون البيض في الصفراء أكثر ولا يحتوي على مواد مختلطة، مما يجعله سهلاً العثور عليه. يمكن قلب جميع الصفراء الممتصة وتركيزها لفحص البيض، مما يزيد من معدل الإيجابية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أيضًا العثور على الحواسل في عملية استئصال القناة الصفراوية، أو العثور على الحواسل أو البيض في أنبوب القناة الصفراوية، أو العثور على الحواسل أو البيض في أنبوب ثقب الكبد أو في قطعة النسيج، مما يساعد في توضيح التشخيص.

　　أربعة، الفحوصات الصورية

　　1، البصريات البصرية عند استخدام الموجات فوق الصوتية البصرية لفحص مرضى داء الكيسي الهيسي، يمكن رؤية نقط الكبد غير المنتظمة والكثيفة، مع صوت عكسي بقع أو كتل، توسع الأنابيب الصفراوية الداخلية المختلفة في درجة التوسع، مع جدران الأنابيب الصفراوية غير المسطحة، والسمك والصوت العكسي القوي.

　　2، فحص التصوير بالرنين المغناطيسي يمكن رؤية توسع الأنابيب الصفراوية داخل الكبد من الباب الكبدي نحو الخارج بشكل متساوٍ، ولا يوجد توسع واضح في الأنابيب الصفراوية خارج الكبد؛ توسع الأنابيب داخل الكبد، نسبة قطر الأنابيب إلى طولها غالبًا أقل من1:10توزع الأنابيب الصغيرة الموسعة مثل الكيسات بشكل رئيسي حول الحواف الكبدية، وعرضها يختلف قليلاً. في بعض الحالات، يمكن رؤية صورة غير منتظمة من الأنسجة في المعدة الصفراوية.

　　يجب أن يتناول المرضى المصابون بداء دودة الشوكة الأطعمة عالية الطاقة، عالية البروتين، والأطعمة الحمضية. يجب على الناس أن يهتموا بالاختيار الصحيح للأطعمة، خاصة الأطعمة النيئة، والأطعمة التي يجب مراعاتها في النظام الغذائي هي كما يلي.

　　1، مع ارتفاع مستوى المعيشة للناس، أصبح السفر إلى الخارج شائعًا في الحياة، يجب أن نكون حذرين أثناء السفر من تناول أي لحم غير مطبوخ، ومن تجنب السباحة في المياه في المناطق الإنتانية.

　　2، عند تناول الطعام في مطاعم المناطق الإنتانية، يجب اختيار الأطباق المطبوخة بأكبر قدر ممكن، وإذا اخترت الأطباق الباردة، يجب اختيار مطاعم تحتوي على غرفة خاصة للأطباق الباردة.

　　3، لا تؤكل السمك أو الجمبري غير المطبوخ.

　　بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مرض دودة الشوكة الشديدة، يجب تقديم العلاج الداعم والتدبير الطبي الأولي، مثل تعزيز التغذية، تصحيح فقر الدم، إزالة السوائل الزائدة، وما إلى ذلك، قبل تحسين حالة الجسم العام، وإجراء العلاج الطفيلي. في بعض الحالات بسبب العدوى الكبيرة المفاجئة، يمكن أن يحدث الرجفان، والحمى العالية، والألم في منطقة الكبد، والbilirubin خفيف، والتحليل الدموي يظهر ارتفاع الأنزيمات الكبدية والهيموغلوبين الإكزيستوسي يزيد بشكل ملحوظ. ينتشر المرض في جميع أنحاء العالم، ويكثر في مقاطعات قوانغدونغ، شاندونغ، هينان في الصين.24مقاطعات، مدن، مناطق. والطرق المحددة للتدبير الطبي هي كما يلي.

　　الأول، العلاج الوبائي

　　1، بيكوين هو الدواء المفضل لعلاج هذا المرض، يتميز بدورات قصيرة، فعالية عالية، وسمية منخفضة، وأعراض خفيفة، وتسرع في الامتصاص، والتحويل، والإخراج في الجسم. يتم تناول2يوم. بعد العلاج3بعد شهر يصل معدل تحويل بيوض الدودة في البراز إلى90.% فوق. عدد قليل من الحالات قد يظهر لديها أعراض مثل الدوخة، والصداع، والضعف، والغثيان، والألم البطني، والإسهال عند تناولها،24ساعة يمكن أن تقلل أو تختفي. عادةً لا تسبب الجرعة العادية ضررًا للكبد والكلى. قد يحدث بعض المرضى تقلصات قلبية مبكرة، واضطرابات ضربات القلب، وما إلى ذلك.

　　2، أل بنادازول تم استخدام أل بنادازول لعلاج هذا المرض في السنوات الأخيرة، وقد كان النتائج مرضية. يتم تقسيم2تناول7يوم يشكل دورة واحدة. معدل تحويل بيوض الدودة في البراز تقريبًا هو100.%

　　التعامل مع الأعراض

　　للذين يعانون من العدوى الشديدة والنقص الغذائي الشديد أو تصلب الكبد، يجب تعزيز التغذية، تصحيح فقر الدم، حماية الكبد، لتحسين حالة الجسم العام، وتجنب العلاج الطفيلي في الوقت المناسب. بالنسبة للذين يعانون من التهاب المثانة المرارية والتهاب القناة الصفراوية، بالإضافة إلى العلاج الطفيلي، يجب استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا. بالنسبة للذين يعانون من التهاب المرارة الحاد، أو مرض حصوات المرارة، أو انسداد القناة الصفراوية الرئيسية، يجب إجراء العلاج الجراحي. بالنسبة للذين يعانون من التهاب الكبد الوبائي، بالإضافة إلى حماية الكبد بشكل نشط، يجب بدء العلاج الطفيلي في أقرب وقت ممكن بناءً على تحسن الحالة.