مرض السبوريديات

　　隐孢子虫病是由是由一种叫微小隐孢子虫所引起的传染病，其具体发病原因及作用机制如下所述。

　　1、发病原因

　　隐孢子虫是一种专性细胞内生长的寄生原虫，属孢子虫纲，球虫亚纲，真球虫目，艾美球虫亚目，隐孢子虫科，隐孢子虫属。虫体呈球形，直径为2～4μm，生活史与孢子虫纲的其他原虫相似，包括无性的裂殖生殖、有性生殖及孢子生殖，三者均在同一宿主体内进行。其卵囊呈卵圆形，直径为2～6μm，卵囊壁光滑，成熟的卵囊内有4个新月形子孢子。当其被人或动物吞食后在小肠内脱囊，子孢子从卵囊壁的裂隙中逸出，附着于小肠上皮细胞的微绒毛刷沿，并被封入纳虫空泡内发育为滋养体进行裂殖生殖，先发育为含8个小核的滋养体，然后进一步发育为有8个裂殖子的Ⅰ型裂殖体。裂殖体成熟破裂后，裂殖子再次侵入其他小肠上皮细胞，继续进行Ⅰ型裂殖生殖或者发育为仅含4个裂殖子的Ⅱ型裂殖体。由成熟的Ⅱ型裂殖体释放出的裂殖子则分别发育分化成雌（大）、雄（小）配子体，然后分别产生出雌、雄性配子，最后雌雄性配子结合为合子并发育成卵囊。

　　الأكياس تحتوي على نوعين من الجدران، والجدران الرقيقة تشكل حوالي2النسبة المئوية، قوية قليلاً في مقاومتها للبيئة الخارجية، ويمكن أن يدخل الجسم الجديد بعد خروج السباحة من الخلية المستضيفة مباشرةً إلى خلية مضيفة جديدة ويستمر في عملية الاختلاق الإصلاحي، مما يؤدي إلى إعادة العدوى في الجسم. يمكن أن تتحلل الأكياس القوية في الجسم وتكون جدرانها ثنائية الطبقة، قوية في مقاومتها للبيئة الخارجية، وتصبح مصابة عند خروجها من الجسم عن طريق البراز.10النسبة المئوية من محلول الفورمالديهايد أو5النسبة المئوية من الماء الأمونيقي يمكن أن تؤدي إلى تدميرها، بعد65درجة الحرارة3الدرجة، يمكن أن تؤدي إلى فقدان قدرة الأكياس على العدوى.

　　يُعتقد الآن أن الإشريكية القلوبية التي تم اكتشافها حتى الآن على الأقل6الأنواع، والعدوى في البشر والحيوانات الحليبة تقريبًا تكون بسبب الإشريكية القلوبية الصغيرة.

　　2آلية الاصابة

　　ليس من الواضح حتى الآن السبب الدقيق للمرض، يعتقد معظم الناس أنه قد يكون بسبب تلف واسع في خلايا المخاطية للقناة الهضمية وتقلص الشعيرات مما يؤدي إلى عدم القدرة على الإمتصاص.

　　الإشريكية القلوبية تسبب تغيرات مرضية مشابهة في الجسم البشري والحيوانية، وتظهر الالتهابات بشكل رئيسي في الأمعاء الدقيقة والقولون، يمكن أن تؤثر أيضًا على المعدة والفتحة. تقلصت الشعيرات في موقع الالتهاب في الأمعاء الدقيقة وتقصر حتى تختفي، يزداد عدد خلايا المخاطية في المخاطية ويصبح المخاطي عميقًا، خلايا المخاطية على سطح المخاطية تكون على شكل عمود قصير، وتكون نواة الخلايا غير منتظمة، يمكن رؤية خلايا بيولوجية وحيدة النواة وكذلك خلايا بيولوجية متعددة النواة في طبقة المخاطية والطبقة الجذرية. تتشابه تغيرات المخاطية في القولون بتلك في الأمعاء الدقيقة. يمكن أن تسبب العدوى التي تنتقل إلى الكبدة التهاب الكبدة الحاد والنزيف، يزداد سمك جدار الكبدة ويصبح صلبًا، يصبح سطح المخاطية مسطحًا ويمكن أن يظهر الالتهاب، يمكن رؤية نزيف في الكبدة تحت المجهر ويوجد فيه خلايا بيولوجية متعددة النواة. يمكن رؤية التهاب الشعب الهوائية النشط والالتهاب الوعائي المتقطع في عينات خزعة الرئة للمرضى المصابين بالإشريكية القلوبية في الرئة.

　　مرض الكيسيات المعدية يصاحبه ألم في البطن، ويكون من الصعب أن يحدث فقدان السوائل، والحمضية، والنقص في الكالسيوم، وفقر الفيتامينات. يمكن أن يحدث مرض الكيسيات المعدية مع التهاب الكبد والتهاب الرئة. قد يكون هناك أيضًا التهاب المفاصل التفاعلي؛ يمكن أن يكون لدى الأطفال الصغار فقدان السوائل، والتباين الكهربائي.

　　فترة حضانة مرض الكيسيات المعدية هي4～14يُقسم إلى نوعي الإسهال الحاد واللاطيف، والذي يتم شرحه بشكل مفصل كما يلي.

　　1، النوع الحاد من الإسهال:في المرضى الذين لديهم مناعة طبيعية، يعتمد التعبير على الإسهال البكتيري المزمن. الإسهال، كل يوم.4～10مرات، البراز متماسك أو سائل، قد يكون هناك القليل من الدم مع القيح، قد يكون هناك رائحة سيئة. قد يصاحبه عدم الراحة في البطن العلوية، والألم، حتى القيء. بعضهم قد يكون لديه ارتفاع درجة الحرارة، والمرض محدود في الوقت، وغالباً ما يكون في2في الأسبوعين الأولين من الشفاء. لا يوجد تكرار، والنتيجة جيدة.

　　2، النوع اللاطيف من الإسهال:يظهر بشكل رئيسي في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة، خاصةً مرضى الإيدز. يبدأ المرض ببطء، ويزداد الإسهال دون توقف، ويكون البراز سائلاً، ويكون كثيرًا، ويكون كل يوم.1～10متر، ويختلف كل يوم.10مرات تقريبًا. قد يكون هناك براز دموي، مع ألم في البطن، ويمكن أن يحدث فقدان للسوائل، والحمضية، والنقص في الكالسيوم، وفقر الفيتامينات، ويمكن أن تستمر المرض لفترة طويلة.3～4شهر، حتى1سنة، ويمكن أن يحدث تكرار.

　　يتم التشخيص بناءً على بيانات الإصابة بالمرض، الأعراض السريرية، وفحوصات المختبر. يجب التمييز بين أي مرض يؤدي إلى الإسهال الحاد أو المزمن، خاصةً التهاب المعدة والأمعاء البكتيري.

　　يجب أن يتم توفير إدارة صارمة لبراز المرضى والحيوانات المرضية لمنع تلوث الطعام والماء، والحفاظ على النظافة الشخصية. البيوض قوية في مقاومتها في الخارج، ولم يتمكن المستحضرات المعقمة العادية من قتلها.10المواد الكيميائية، وتسخينها.65～7درجة الحرارة.3يمكن قتل البيوض في دقائق.3غمس في محلول الشطف المبيض بنسبة %.15دقيقة ثم يتم غسلها. يجب على المريض أن يتم عزله بشكل مناسب. يجب أن يتم الحفاظ على النظافة الشخصية، وتحسين الحماية الشخصية.

　　فحوصات مرض الكيسيات المعدية تشمل البراز، الكائنات المسببة للمرض، الفحوصات المناعية، وفحص الأنسجة المخاطية للقناة الهضمية الدقيقة، ويمكن العثور على طرق الفحوصات المحددة كما يلي.

　　1، الفحوصات البرازية:الفحص المجهرية للبراز يمكن رؤية الخلايا البيضاء أو الخلايا القيحية، ولكن لا توجد خلايا دم حمراء، والخلايا الدفاعية نادرة. إذا تم العثور على البيوض في البراز، فإنه يُستخدم عادةً جوهرة الكهرموز.-استخدام طريقة التلون بالفينول، يمكن استخدام طريقة التلون المعدلة للحمض النووي المضاد للحمض النووي عند وجود شكوك حول الكائنات المعوية، ويعتبر الاستخدام المتكامل لكلا الطريقتين أكثر فعالية.

　　2، الفحوصات لتحديد الكائنات المسببة للمرض:جمع العينات من البراز أو القئ، فحص بيوض الكيسيات هو الطريقة الرئيسية للكشف. يمكن استخدام الطريقة المباشرة للتغطية أو التركيز، والطلاء الخاص للكشف.

　　3، الفحوصات المناعية:اختبار الإتصال المناعي المضاد للعدوى لتحديد الأجسام المضادة المحددة. يظهر الأجسام المضادة IgM مبكرًا، ولكنها تختفي بسرعة، مما يجعل من الصعب اكتشافها؛ تظهر الأجسام المضادة IgG بعد حوالي شهرين من الإصابة وتستمر لفترة طويلة.1بعد من حوالي سنة، يُستخدم في البحث الإكلينيكي. اختبار الفلوريسنت المناعي (IFA) وتحليل الأجسام المضادة الم克隆ية، كلاهما يتمتعان بمعدل حساسية عالي وخصوصية عالية.100％.

　　4في الحالات الضرورية يمكن استخدام اختبار تشريح المعدة

　　عند ظهور إسهال حاد عند مرضى السبورياتيس يجب على المرضى تجنب تناول الطعام؛ بعد انخفاض أعراض الإسهال، يجب تجنب تناول الأطعمة الغنية بالدهون واللاكتوز، مما يساعد في تخفيف الأعراض. يجب تقديم العلاج المضاد للأعراض للمرضى الذين يعانون من نقص التغذية والنقص في البروتين. يجب تناول الأطعمة سهلة الهضم، غنية بالفيتامينات، مما يساعد في استعادة وظيفة الأمعاء. في نفس الوقت، يجب الانتباه إلى النظافة الغذائية، والراحة، والإبقاء على المزاج الجيد.

　　علاج السبورياتيس يشمل العلاج الداعم، العلاج المعدي والعلاج المناعي، والطرق المحددة للعلاج والنتائج الطبية المذكورة أدناه.

　　علاج السبورياتيس

　　1العلاج الداعم:الإبقاء على عزل الطاعون المعوي، يجب على المرضى الذين يعانون من أعراض شديدة العناية بالتداوي في المستشفى، ويكفي المرضى الذين يعانون من أعراض خفيفة أخذ السوائل المعوية عن طريق الفم. يمكن أن يؤدي الإسهال الشديد إلى عدم التوازن في الماء والمعادن في الجسم، ويجب الانتباه إلى تصحيح ذلك. يجب على المرضى الذين يعانون من انخفاض المناعة تقديم العلاج الداعم. يجب تجنب تناول الأطعمة الغنية بالدهون واللاكتوز خلال فترة الإصابة، مما يساعد في تخفيف الأعراض. يجب تقديم العلاج المضاد للأعراض للمرضى الذين يعانون من نقص التغذية والنقص في البروتين.

　　2علاج المرض:لا يزال هناك نقص في الأدوية التي تظهر فعالية عالية ضد السبورياتيس، وتعتبر الأدوية التي تعتبر لها فعالية معينة هي السبايروميسين، الكلينميسين، الأزيتروميسين، الكبريتين، وما إلى ذلك. استخدم بعض الأشخاص السبايروميسين لعلاج المرضى المصابين بالمرض الخطير، مما يمكن أن يخفف من الحالة، ويقلل من الإسهال، ولكن لا يمكن تجنب التكرار. جرعة البالغين2～4g/d، يومياً للطفولة50～100mg/kg،7～10d كمية الكبريتين للطفولة20mg/مرة، يومياً3مرة؛ البالغون40mg/مرة، يومياً4مرة، دورة العلاج7～10d.

　　3علاج المناعة:إعادة بناء مناعة المرضى الذين يعانون من إصابة بالسبورياتيس بوجود عجز في المناعة هو مفتاح نجاح العلاج. استخدم بعض الأشخاص حليب البقر المنخفض الكثافة العالي لتعاطي المرضى المصابين بأيدز مصحوب بالسبورياتيس، مما أدى إلى تقليل الأعراض، ولكن لم يتم تأكيد فعالية العلاج بعد.

　　النتائج الطبية للسبورياتيس

　　نتائج مرض السبورياتيس مرتبطة بشكل وثيق بحالة المناعة عند المرضى. المرضى الذين لديهم مناعة طبيعية، المرض له طبيعة محدودة، ونتائج جيدة. المرضى الذين يعانون من عجز في المناعة، الحالة أكثر خطورة، ويمكن أن تستمر المرض لفترة طويلة، ومن الصعب القضاء على الطفيليات بشكل كامل. في المرضى المصابين بالأيدز، يمكن أن تكون السبورياتيس صعبة التحكم فيها، وقد تؤدي في النهاية إلى موت المرضى.