متلازمة السرطان المشابه للسرطان

　　كيف يحدث متلازمة السرطان المشابه للسرطان؟ يمكن تلخيص ذلك كما يلي:

　　1، الأسباب

　　Oberndorfer في1907أول مرة اقترح فيها أن السرطان المشابه للسرطان هو نوع من الأورام الأدائية البطيئة النمو، وقد اقترح اسم السرطان المشابه للسرطان. Masson في1928أثبت أن السرطان المشابه للسرطان يأتي من خلايا الأنسجة الدهنية السمكية في بطانة الأمعاء، بسبب أن هذه الخلايا تظهر ألوانًا سوداء، وقد تم تسميتها بهذا الاسم. Lembeck في1953أول مرة تم العثور عليها في أنسجة السرطان المشابه للسرطان.5-HT، وقد أثبت أنها مادة نشطة بيولوجية تسبب متلازمة السرطان المشابه للسرطان.1954Thorson وLsler وآخرون قدموا تقارير مستقلة عن حالات متلازمة السرطان المشابه للسرطان. السرطان المشابه للسرطان ليس نادرًا في السرطان، لكن فقط عدد قليل من الحالات يحدث فيها متلازمة السرطان المشابه للسرطان، والسرطان المشابه للسرطان من أصل جنيني مختلف له خصائص بيولوجية وأمراضية وتشخيصية مختلفة، قسم Williams السرطان المشابه للسرطان إلى ثلاثة أنواع: القولون، الأمعاء الوسطى والمعدة. يمكن تلخيصه بأن السرطان المشابه للسرطان الذي يأتي من القولون هو غير السيليبري، بسبب نقص الأنزيم الفينيل أرغيناز،5-HT ينتج بشكل أقل، بينما5-مستوى HTP مرتفع، يمكنها أيضًا إنتاج حمض الهيستامين والببتايدات؛ أنواع السرطان المشابهة للسرطان التي تأتي من الأمعاء الوسطى (الأمعاء الدقيقة، المريء، المستقيم، البنكرياس، جزء من الأمعاء المحيطة) هي نوع من السيليبري والسيليبري، يمكنها إنتاج كميات كبيرة من5-HT。前肠类癌分泌5-HT及5-羟色氨酸、胰舒血管素、血管活性胺和多肽激素，产生内分泌肿瘤综合征；中肠类癌分泌5-HT，显示典型类癌综合征。后肠类癌多无功能，在临床上多呈静止状态。胰腺类癌为中肠类癌的变种，可产生典型类癌综合征，但在确定诊断时，往往已是多中心发病，并已发生转移，很少能施行根治性切除手术。

　　类癌综合征病人心内膜、胸膜、腹膜、腹后壁等部位均有纤维组织增生，可能由过多的5-HT等代谢产物所引起。

　　2、发病机制

　　类癌的临床表现和它的部位及起源密切相关，也取决于其所产生的肽类和胺类介质。类癌可产生多种化学介质，如5-HT、缓激肽、肾上腺素类、前列腺素类以及多种胃肠肽和神经肽，包括活性肠肽、P物质、神经激肽A、B、K、胃泌素、胆囊收缩素、促胰液素、胰高糖素、肠高糖素、胃泌素释放肽、生长抑素、胰多肽、酪神经肽、胰岛素、神经降压素、胃动素、降钙素、甲硫脑啡肽、内啡肽、甲状旁腺激素、ACTH以及绒毛膜促性腺激素等。许多类癌可分泌两种或两种以上的激素，原发类癌与转移类癌中所含有和分泌的激素可以不同，这在类癌的免疫组化研究中得到了证实。

　　ما هي الأمراض التي يمكن أن تسببها متلازمة السرطان القهوجي؟ يوضح التالي:

　　1، يمكن أن يظهر الألم في الجهاز التنفسي والتنفس الصعب في20٪ إلى30% من المرضى يحدثون، يشبه مرض الربو.

　　2، يمكن أن تكون أعراض الألم في الجهاز الهضمي والانتفاخ والشعور بالحاجة إلى التبرز الشديد شائعة، والإسهال يشبه البول، يمكن أن يصل إلى10～20 مرة، يمكن أن يصاحب الإسهال ألماً في البطن أو الألم الشديد.

　　3، يمكن أن يظهر القلب بسرعة في القلب، انخفاض ضغط الدم أو الصدمة. في المراحل المتأخرة، يمكن أن يحدث فشل القلب الأيمن الكروني، وتظهر الأعراض مثل التنفس الجلوسي، تورم الساقين.

　　ما هي أعراض متلازمة السرطان القهوجي؟ يوضح التالي:

　　1، الهيما الوردية الجلدية متقطعة.يحدث بشكل رئيسي في مناطق التعرض مثل الوجه والرقبة والصدر الأمامي، يمكن أن ينتشر إلى الجسم بأكمله. يمكن أن يكون متقطعاً، ويمكن أن يحدث فجأة، ويمكن أن يكون اللون أحمر أو أرجواني، ويمكن أن يستمر من دقائق إلى1～2يوم. إذا كانت الهيما الوردية تظهر بشكل متكرر لعدة سنوات، فإن هناك تغييرات جلدية ثابتة في المواقع التي تظهر فيها الهيما الوردية بشكل متكرر، وتظهر كعديد من تمددات الأوعية الدموية الدقيقة وقليل من اللون الأرجواني، في الوجه، الأنف، الشفاه العليا والأسفل، وغالباً ما يصاحبها أعراض أخرى: مثل تسرع القلب، انخفاض ضغط الدم واعراض الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي. العوامل المحفزة تشمل الشرب وعدد من الأطعمة، الألم، الارتجاف العاطفي والنشاط البدني، والأدوية مثل الأدرينالين، النورادرينالين والكاتيخولامين يمكن أن تسبب نوبة.

　　2، أعراض الجهاز التنفسي.يظهر بشكل رئيسي كربو والتنفس الصعب في20٪ إلى30% من المرضى يحدثون، يشبه مرض الربو، يمكن أن يحدث الربو مع الالتهاب الجلدي، يمكن أن يثير التخدير أو الأدرينالين الربو أو يزيد من شدته، وسبب الربو هو5-الجسم الحمضي والجسم الحمضي والأجسام الحمضية الأخرى التي تسبب تقلص العضلات الليفية.

　　3وظائف الجهاز الهضمي.الالم البطني والانتفاخ والشعور بالحاجة إلى التبرز بشكل متكرر يحدث بشكل شائع، ويختلف مستوى الألم، والإسهال مثل البول، يمكن أن يصل إلى كل يوم.10～20 مرات. يمكن أن يحدث الألم البطني أو الألم الشديد قبل الإسهال، والمرض لا يتزامن دائمًا مع الوجه الأحمر، وهو ناتج عن5-المرضي بمرض السرطان النادر، يجب استخدام5-المضادات الحيوية، مثل ميثيل ميركاتاكسيد (Methysergide وParachlorphenylain) يمكن أن توقف الإسهال، ويمكن أن تكون هناك أعراض مثل الغثيان والقيء وعدم القدرة على امتصاص الطعام، وعندما يكون هناك انتقال كبير للسرطان إلى الكبد، يمكن أن يكون هناك ألم في المعدة الأيمن العلوي المستمر أو متقطع، والانبعاث إلى الظهر الأيمن والظهر والحمى، وهو مرتبط بالحجم الكبير للورم، وإصابة غشاء الكبد، والانسداد النسبي للإمداد بالدم والنزف أو الوفاة.

　　4وظائف القلب.عندما يظهر الوجه الأحمر، يمكن أن يحدث انخفاض في معدل ضربات القلب أو انخفاض ضغط الدم أو الصدمة؛ في المراحل المتأخرة، يمكن أن يحدث فشل القلب الأيمن الكوني، والظهور مع التنفس الجلوسي والساقين الممتلئتين، والاستماع إلى ضجيج صمام الشريان الرئوي والضجيج والانقسام غير الكامل للشريان التاجي.

　　5واضطراب السرطان النادر.اضطراب السرطان النادر هو متلازمة خطيرة لاضطراب السرطان النادر، وغالبًا ما يحدث في السرطان النادر للقناة الهضمية، والبول،5-HIAA يمكن أن يزيد بشكل مفاجئ، ويظهر في السطح الخارجي للجلد الأحمر، ويزداد الإسهال بشكل واضح مع الألم البطني، ويمكن أن يحدث الغثيان والقيء والعدم في الجهاز الهضمي، بالإضافة إلى أعراض الجهاز العصبي المركزي مثل الدوخة والنوم الزائد والغيبوبة، وأعراض القلب والأوعية الدموية مثل الارتفاع الشديد في ضغط الدم والارتجاف، والارتفاع الشديد في ضغط الدم والانخفاض الشديد في ضغط الدم.

　　6وغيرها من الأعراض.بسبب تأثير عملية الأيض للورم والاسهال الشديد، يحدث فقدان للوزن حتى التدهور الشديد، والنقص في البروتين، يمكن أن تكون هناك أعراض زيادة وظيفة بعض الهرمونات مثل الإنسولين، هرمون النمو، هرمون الغدة الدرقية، هرمونات الدرقية، هرمونات الكبد، ويمكن أن تظهر الأعراض المترتبة على ذلك، مثل وجود مستويات مرتفعة من HIAA في البول للمرضى بمرض السرطان النادر.5-الإندول-3-أكيتات (5-HIAA) يزيد، ويجاوز50mg/24h尿 أعلاه (بالنسبة للبشر العاديين،2～9mg/24h尿).

　　كيفية منع اضطراب السرطان النادر؟ يُلخص التالي:

　　1تعزيز التمارين الرياضية، وتعزيز القوة الجسدية، والتمرن كثيرًا تحت الشمس، والتمرن على التعرق يمكن أن يطرح المواد الحمضية في الجسم مع العرق، مما يمنع تكوين جسم حمضي.

　　2عليك أن تتبع عادات حياتية جيدة، وتراجع التدخين وتقييد تناول الكحول. تنبأ منظمة الصحة العالمية، إذا لم يعد الناس يدخنون،5بعد سنوات، ستنخفض سرطانات العالم.1/3التبغ والشراب هو مادة حمضية قوية، والأشخاص الذين يدخنون ويتناولون الكحول لفترة طويلة، يسهل حدوث جسم حمضي.

　　3لا تأكل الكثير من الأطعمة المالحة الحارة، ولا تأكل الأطعمة الساخنة أو الباردة أو المنتهية الصلاحية أو الفاسدة. يجب على الكبار والضعفاء أو الأشخاص الذين لديهم جينات وراثية لمرض معين أن يأكلوا بعض الأطعمة المضادة للسرطان والأطعمة القلوية التي تحتوي على كمية عالية من الكبريتات، وأن يحافظوا على حالة نفسية جيدة.

　　4عليك أن تكون لديك مزاج جيد للتعامل مع الضغط، وتوازن العمل والراحة، ولا تدع نفسك تعمل بزيادة. يعتقد الطب الصيني أن الضغط يؤدي إلى التعب الزائد والضعف الجسدي، مما يؤدي إلى انخفاض مناعة الجسم، واضطراب النشاط الهرموني، وتشويش عملية التمثيل الغذائي في الجسم، مما يؤدي إلى تراكم المواد الحمضية في الجسم. يمكن أن يؤدي الضغط أيضًا إلى التوتر النفسي، مما يؤدي إلى تكدس الدم في الجسم والنار الداخلية.

　　ما هي الفحوصات التي يجب إجراؤها لمرضى متلازمة السرطان النادر الموضعي المبيض؟ يُنصح بـ:

　　1مرضى متلازمة السرطان النادر الموضعي المبيض يجب القيام بالفحوصات التالية؟ يُنصح بـ:5-، في البولقياس HIAA.99مرضى متلازمة السرطان النادر الموضعي المبيض، يزيد قيمة هذا الفحص، لأن5-％ من5-HT في الجسم يتحول إلى24HIAA، يُخرج عبر البول، لذا يتم قياس5-h في البول120ميكروغرام/HIAA يزيد، له قيمة تشخيصية، والمعظم من المرضى لديهم مستوى الدم5-L، في البول30mg/24HIAA فوق50mg/24h البول، فوق

　　2h البول لديها قيمة تشخيصية.5-HIAA إفراز منخفض، يجب أن تستخدم اختبار التحليل الكروماتيغرافي على الورق للتأكد من5-، في البول5-HTP(الجلسرين)قياس.5-إذا تم العثور على HIAA في البول5-HIAA إفراز منخفض، يجب أن تستخدم اختبار التحليل الكروماتيغرافي على الورق للتأكد من5-HT أو

　　3HTP يزيد.5-HT في نسيج الورم السرطاني النادر الموضعي المبيضفي نسيج الورم5-HT يزيد بشكل ملحوظ، هذا الأسلوب أكثر من البول5-قياس HIAA أكثر حساسية.

　　4، اختبار تحفيز الفيتامين الخامس.اختبار تحفيز الفيتامين الخامس يساعد في تشخيص متلازمة السرطان النادر الموضعي المبيض، وفقًا لـ0.6ميكروغرام/kg، حقن الفيتامين الخامس بعد1،3،5،10،15دقيقة، أخذ الدم لقياس5-HT، جميع الحالات الدموية5-HT، يزيد من كل الحالات الدموية40% أو >50ميكروغرام/L.

　　5، اختبار التصفية الأولية.ضع نقطة واحدة من البول المريض على الورق الملطخ، ثم رش مادة الأزوكسيم-دواء البنزيلدين، إذا كان لونه أحمر، فإنه يشير إلى إيجابية، مما يعني أن هناك5-HIAA يزيد؛ إذا كان لونه أزرق، فإنه يشير إلى ورم الخلايا الأدرينالية، ويمكن أن يساعد هذا الاختبار في التمييز بينهما.

　　6، قياس الدم الكامل.الدم أو الصفيحات الدموية5-HT، يساعد في التشخيص، ولكن الطريقة معقدة، من الصعب التطبيق على نطاق واسع.

　　7، الكروماتين.في الوقت الحالي، هناك علامات خلايا النسيج العصبي الأنابيبية المعروفة مثل أنزيم الهيدروليزة الخاصة بالخلايا العصبية، الكروماتين، والموصل العصبي، والتي تستخدم غالبًا في التشخيص التداخلي للسرطان، وتعتبر الكروماتين هي العلامة الرئيسية التي يمكن استخدامها كعلامة دايرة. الكروماتين هو بروتين ناتج عن الإفراز، وهو موزع بشكل واسع في الحبيبات النسيجية العصبية العادية أو الخلايا السرطانية. وقد تم تحديد3نوع من بروتينات الكروماتين، وهي الكروماتين أ، ب، ج، وهي لها بنية أكسيد مختلفة، ولكنها تحتوي على العديد من الخصائص البيولوجية المشتركة، وتظهر أن مستوى الكروماتين في متلازمة السرطان النادر الموضعي المبيض قد يصل إلى90٪ إلى100.%

　　8، اختبار التحفيز.في فترة عدم نوبات التوهج، يمكن استخدام اختبار التحفيز لتحفيز النوبة، الطرق الشائعة تشمل:

　　(1)اجعل المريض يشرب الخمر10ملليتر، تقريبًا1/3مرضى3～5دقيقة بعد ذلك يظهر طفح جلدي

　　(2)حقن الأدرينالين5～10ميكروغرام أو نورأدرينالين15～20ميكروغرام بعد1～2دقيقة، قد يظهر لدى مرضى متلازمة السرطان النادر الموضعي المبيض طفح جلدي في الوجه والرقبة، وربما يظهر تورم في العينين والبكاء، وارتفاع في معدل التنفس، قد يظهر انخفاض في ضغط الدم وعدم القدرة على الحركة، لذا يجب استخدامها بحذر.

　　طرق العلاج الغذائي لمتلازمة السرطان النادر الموضعي المبيض

　　1،لحم الحبار60غ، البذور البيضاء10الجوز، مع كمية مناسبة من التوابل. اغسله وضعه في وعاء، أضف الماء بشكل مناسب، واطهه حتى يصبح اللحم طرئًا، ثم أضف التوابل. يُستخدم مرة واحدة في اليوم، ويُستخدم مع السائل.

　　2، نبات الدكتور شانغ50 جرام، لحم الخنزير200 جرام، الزيت والملح والمرق والبصل والفلفل الأسود والطعم، يُغلى عشب الدكتور شانغ في كيس قماش ويُسحب العصير، يُطهى لحم الخنزير ويُضاف إلى عصير الدكتور شانغ ويُطهى حتى يصبح اللحم ناعمًا، يُضاف الملح والطعم ويُطهى كل يوم1مرة.

　　3، وصفة دقيق الشوفان: الكمثرى10جرام، الكمثرى10جرام، الكمثرى5عدد، الماء العادي مناسب.

　　4، اللحم الديناري: البصل والجزر والملح مناسب.30 جرام، البصل والجزر والملح مناسب.15جرام، اللحم500 جرام، البصل والجزر والملح مناسب.2000 جرام، يُغلى لمدة نصف ساعة ويُزال القطران، ثم يُضاف اللحم مع البصل والجزر والملح والبهارات، ويُطهى على نار هادئة حتى يصبح اللحم ناعمًا، يُبرد ويُقطع شرائحًا ويُأكل. الفعالية: يُرطب الكبد ويُراجع الهواء، يُقوي الكبد ويُزيد من الطاقة.

　　طرق علاج متلازمة السرطان المزمن المبسطة كما يلي:

　　أولاً: العلاج

　　1، العلاج الجراحي

　　لنوضح ذلك باستخدام أورام السرطان المزمن كالمثال.

　　(1) الهدف الأساسي للعلاج الجراحي لأورام السرطان المزمنة: الجراحة هي الطريقة الوحيدة للعلاج لهذا النوع من الورم، والتشخيص المبكر والاستئصال الجراحي المبكر للورم هو أفضل طريقة للعلاج. حتى إذا حدثت النقلة، يمكن استئصال الورم الأصلي الداخلي الداخلي لتخفيف وإزالة الأعراض. ولكن في كثير من الأحيان يكون السرطان المزمن عند التشخيص بالفعل متعدد المركزين والنقلة، ولا يمكن القيام بالجراحة الكاملة، يمكن القيام بالجراحة التخفيفية لاستئصال جزء من الكبد أو استئصال الورم النقلي. الهدف الأساسي للعلاج الجراحي هو أمران: واحد هو استئصال الورم أو التحكم في تطور السرطان المزمن؛ الثاني هو إزالة أو تخفيف الأعراض التي تسببها الورم.

　　(2) مبادئ العلاج الكامل للتوسع الجراحي لجراحة أورام الدرقية الداخلية: العلاج الكامل للتوسع الجراحي يشير إلى إزالة الورم الأصلي والنقلي بشكل كامل أو على الأقل إزالته90％ وما فوق، بما في ذلك استئصال الأورام النقلية داخل الكبد، بما في ذلك استئصال نصف الكبد أو جزء من الكبد، استئصال الغدد اللمفاوية النقلية وما إلى ذلك. يعتبر استخدام سياسة العلاج الكامل بعد التوسع الجراحي السبب الرئيسي في:

　　① يعتبر هذا النوع من الورم له نتائج جيدة نسبيًا، ونسبة النجاة بعد الجراحة الستة أشهر أعلى.

　　② يمكن للجراحة الكاملة للتوسع الجراحي أن تقلل بشكل كبير من أعراض الورم الداخلية وتحسن جودة الحياة.

　　③ التوسع الجراحي الكامل يمكن أن يقلل بشكل فعال من الأعراض الداخلية التي تسببها الورم ويحسن جودة الحياة.

　　) أن التوسع الجراحي الكامل مفيد جدًا لتحسين فعالية العلاج في المستقبل.42حالات من أورام الدرقية الداخلية السرطانية المتنقلة المتتابعة، حيث قام معهد الصحة الوطني الأمريكي بتقديم17حالات الورم النقلي التي يعتقد أنها قابلة للاستئصال، حيث تم إجراء20 عملية الجراحة (بما في ذلك استئصال نصف الكبد)، مما أدى إلى زيادة مجموعة العلاج الكامل الجراحي،5نسبة النجاة بعد79％، حيث يكون الورم النقلي محدودًا جدًا وقد تم إجراء استئصال كامل.5نسبة النجاة بعد السنة تصل إلى100％， بينما الباقون لم يخضعوا للعلاج الكامل بعد التوسع الجراحي،5نسبة النجاة بعد السنة فقط28％.

　　2، العلاج غير الجراحي

　　هدفه هو العلاج التشخيصي، تقليل5-HT، تكوين أو مقاومة إنزيمات الهرمونات الكيماوية؛ العلاج المضاد للسرطان، التحكم في تطور الورم؛ العلاج الداعم، تحسين حالة المريض بشكل عام.

　　(1) كثير من الأدوية يمكن أن تجعل5-زيادة إطلاق HT يجب أن تكون محتاطة أو تقليل استخدامها. مثل المورفين، الفلوران، السكروز اليميني، البنسلين، الأرجينين وجوانيتيدن وما إلى ذلك.

　　(2)5-HT المركب: كلوروفينيل أرين، مرة1g،3～4مرة/d، يمكن أن يخفف أو يقلل من الغثيان والإسهال، ويخفف أيضًا من شدة النوبات الحمراء في الجلد حول الوجه والرقبة، ولكن لا يمكن أن يقلل من عدد النوبات؛

　　(3)5-HT المضاد: ميثيل إكستروبيول، في حالات النوبة الحادة، استخدم1～4mg حقن واحد داخل الوريد؛ أو باستخدام10～20mg إضافة إلى100～200 ملليتر من الماء الوريدي، في1～2h إدخال بالحقن الوريدي، يمكن أن يسيطر على الحمامات الحمراء، الربو والإسهال. سيبروتان4～8mg، كل6ساعة1مرة، nozinam2.5g حقن داخل الوريد يمكن أن يخفف الأعراض، ويكون له تأثير في السيطرة على الإسهال والشعور بالحاجة إلى التبول بشكل متكرر.

　　(4) الأدوية الأخرى: الكورتيكوستيرويد مثل بيتاسولون15～40mg/d، يمكن الحصول على تأثير معقول في درجات مختلفة. يمكن استخدام الكوديين والرابيوسيكلوسيرين لتجنب الإسهال.

　　(5) العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي: يجب إعطاء العلاج الكيميائي للمرضى الذين تم نقلهم ولكن لم يتم إزالة الورم الناتج عن النقل بعمليات الجراحة، والعقاقير الشائعة المستخدمة في العلاج الكيميائي تشمل5-FU، الكينولين، الليفولوسين، دوكسورubicin، ستيوزوكساميد، VP-16، نيتازوكسانيميد، يمكن أن يخفف الأعراض، ولكن التأثير سيء، وعادة ما تكون النسبة المئوية للفعالية30٪ إلى50٪، العلاج الكيميائي المدمج أفضل من العلاج بالعقاقير الواحدة، والخطط العلاجية المدمجة الشائعة تشمل STZ+ADM أو5-FU، VP-16+الباريوم، والعلاج الإشعاعي يمكن أن يخفف الألم الناتج عن النقيل الورمي العظمي.

　　(6استخدام تقنية انسداد الشريان الأيمن للفظة: استخدام تقنية انسداد الشريان الأيمن للفظة و(أو) العلاج الكيميائي لعلاج الورم الليفي للفظة يمكن أن80٪ إلى90٪ من المرضى يقللون من الأعراض. إذا تم استخدام انسداد الشريان الأيمن للفظة والعلاج الكيميائي المتتابع، فإن أكثر من نصف المرضى يمكن أن يقللوا من الأعراض بشكل كامل، وبعض المرضى قد يكون لديهم تحسين في الأعراض.

　　الجزء الثاني: التشخيص

　　سرطان البنكرياس الليفي هو نوع من الأورام النادرة وله أعراض متميزة، الاكتشاف المبكر يعتمد على معرفة الطبيب للأمراض وإنتباهه، والتحقق من التشخيص يعتمد على اختبار الدم المميز في البلازما تحت اختبار الأساس أو التحفيز. يتم استخدام جميع أنواع التشخيص بالتصوير والتشخيص التداخلي للتحديد الموقع لتحديد الأورام، ويحتل مكانًا مهمًا في تشخيص هذا المرض. جميع سرطان البنكرياس الليفي له قدرة على الورم، ولكن درجة الورم عادة منخفضة، والنتائج جيدة، لذا يجب أن تكون الاستراتيجية العلاجية لهذا المرض متقدمة قدر الإمكان، بما في ذلك الجراحة الشاملة، العلاج الكيميائي الشامل أو التداخلي، والعلاج الداعم المعين يمكن تحقيق تأثير مرضي معقول.