سم الفوسفور

　　تحدث السمية بالفسفور غالبًا بسبب تناول الفوسفور والمعادن الفوسفورية أو الانتحار بالسمية. يمكن أن يسبب العمال الذين يعملون في معالجة الفوسفور التسمم عن طريق التلوث الجلدي، أو استنشاق الغبار أو الضباب أو غاز الهيدريد الفوسفوري للفسفور والمركبات الفوسفورية، والفسفور الأصفر والمركبات الفوسفورية لديها سمية عالية، والفسفور الأحمر سميته أقل. يتم امتصاص الفوسفور والمعادن الفوسفورية غالبًا عن طريق الغبار والضباب، يمكن أيضًا امتصاصها عن طريق القناة الهضمية والغشاء المخاطي للجلد، ويتم توزيع الفوسفور في المراحل المبكرة من الكبد والكلى والقلب، ويتم إيداعه بشكل رئيسي في الكبد والهيكل العظمي. بالإضافة إلى إحداث حروق شديدة وتآكل للجلد والغشاء المخاطي، يمكن أن يسبب الفوسفور الأصفر أيضًا تدمير وظيفة الأنزيمات داخل الخلية، ويمكن أن يسبب السمية بالفسفور تدهورًا في الكبد والقلب والكلى والنسيج العضليstriated، وتساقط العظام، وتلف الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى النزيف والفشل الدوراني المحيطي.
　　يتفاعل الفوسفور الكبريتي مع حمض المعدة لينتج الهيدريد الفوسفوري والزنك الكلوريدي، كلاهما يسبب تهيج وتآكل الأغشية المخاطية للجهاز الهضمي، يسبب الالتهاب والتهيج والقرحة والنزيف. يؤثر الهيدريد الفوسفوري على الأنزيمات داخل الخلية، يؤثر على عملية التمثيل الغذائي للخلية، مما يؤدي إلى انسداد الخلية الداخلية، مما يؤدي إلى تلف الجهاز العصبي المركزي والتنفسية والنسيج الدموي والكبد والكلى، ويظهر أعراض الجهاز العصبي المركزي أولاً وأكثر وضوحًا. يتم إخراج الفوسفور في الجسم أخيرًا على شكل فوسفات من الكلى، والقليل من الفوسفور يتم إخراجه من المسالك التنفسية والغدد العرقية.

　　تكون السمية بالفسفور معرضة لحدوث التهاب الأعصاب المحيطة، والتهاب الأعصاب المحيطة في معظم الحالات ليس بكتيراني أو التهابي، ويُدعى أيضًا مرض الأعصاب المحيطة. تسبب هذه المرض الأعصاب المحيطة بأسباب متعددة (بما في ذلك الأعصاب الدماغية والعمود الفقري)، وتظهر أعراض انحراف النشاط الحسي والنموذجي للحركة والنباتي للأعصاب المضرورة، تكون متعددة أو فردية، متناظرة أو غير متناظرة، هي مرض شائع في الجهاز العصبي.
　　إذا تم استنشاق كميات كبيرة من الضباب أو الهيدريد الفوسفوري، يمكن أن يواجه المرضى صعوبة في التنفس في غضون عدة دقائق، يتبع ذلك تورم الرئة وأعراض أخرى، يمكن أن يموت المرضى في فترة قصيرة.

　　السمية بالفسفور تختلف بناءً على نوع الفوسفور وكميته عند الاستنشاق، وتختلف الأعراض. يدخل الفوسفور الأصفر إلى الجسم عن طريق البخار والغبار عن طريق المسالك التنفسية، ويمكن أن يسبب استنشاق بخار الفوسفور الأصفر تهيج المسالك التنفسية وتهاب رئوي حاد. التعرض الطويل للمستويات المنخفضة من الفوسفور الأصفر يمكن أن يؤدي إلى موت العظام في الفك، يبدأ بآلام الأسنان، ثم الالتهاب والتهاب البثور، والتنفس يكون له رائحة سيئة. يمكن أن يسبب التعرض الطويل للفوسفورات المثيرة للإحساس للعمال الإصابة بأمراض رئوية مسدلة وتهاب الشعب الهوائية المزمن. يمكن أن يسبب الفوسفور الأصفر حروق للبشرة، ويمكن أن يسبب تلف الكبد عند امتصاصه من خلال الجلد.
　　أولاً، التسمم بالفسفور الحاد
　　1الشدة البسيطة:الصداع، الدوخة، الضعف، فقدان الشهية، الغثيان، الألم في منطقة الكبد، تضخم الكبد، الألم في الكبد، وظائف الكبد غير الطبيعية، يمكن أن يكون هناك بول دموي، بول بروتيني، بول أنبوبي.
　　2الشدة المتوسطة:تضخم الكبد بوضوح، والتهاب الكبد، وظائف الكبد غير الطبيعية أو فشل الكلى، ارتفاع في مستوى اليوريا في الدم وبروتين البلازما.
　　3الشدة العالية:فشل الكبد أو الكلى الحاد.
　　ثانيًا، التسمم الفوسفي
　　1المشاهدين:تقلص اللثة، وتعميق الحسابات اللثوية، وتساقط الأسنان، وتقلص نتوءات الأسنان السنية على الجانبين، يظهر بشكل أفقي.
　　2الشدة البسيطة:بعد علاج العلاجات السينية لمدة عامًا أو أكثر، تزداد الأعراض السابقة بشكل مستمر، ويتجاوز استقطاب الأسنان السنية الطول.1/3توسع أو ضيق أو اختفاء مساحة غشاء اللثة، سمك غشاء اللثة يزداد سمكًا، ويظهر على جسم الفك السفلي انطباعات نسيجية متضاربة أو متفرقة، وتنظيم مرتب، يمكن أن يكون هناك أعراض تحريضية للغشاء المخاطي للجهاز التنفسي واعراض الجهاز الهضمي.
　　3الشدة المتوسطة:يظهر على منطقة الأسنان الخلفية للفك السفلي شبهة كثافة عظام متساوية، مع عدم وضوح الحدود؛ يمكن أن يكون هناك تضخم في فتحة الذقن، مع عدم وضوح الحواف.
　　4الشدة العالية:تدمير الفك السفلي أو تشكيل fistula.

　　يجب تقوية الحماية اليومية ضد التسمم بالفسفور عند الأطفال. لا تدع الأطفال يلعبون بالسجائر النارية؛ يجب وضع علامات على أدوية القضاء على الفئران، ووضعها بجانب فتحات الفئران في الليل، وإزالتها في الصباح، لتجنب أن يأكل الأطفال منها بالخطأ؛ يجب حفظ الأدوية القاضية عن الفئران بشكل جيد؛ تعليم الأطفال بعدم الذهاب إلى الأماكن التي تُستخدم فيها غازات الفوسفوريد.
　　المفتاح لمنع التسمم بالفسفور في المصانع هو تجنب استخدام الفوسفور الأصفر كمواد أولية، واستخدام الفوسفور الأحمر أو المواد الكيميائية الأخرى بدلاً منه؛ الانتباه إلى السلامة الصناعية، وتعزيز صيانة معدات الحماية وضبط المخدرات؛ القيام بحماية شخصية جيدة؛ الانتباه إلى النظافة الشخصية، واستخدام الماء لغسل الفم بعد ملامسة الفوسفور.5غسل الفم بمحلول بيكربونات الصوديوم%； لا تدخن أو تناول الطعام بأيدي ملوثة؛ يجب على العمال الذين يعملون في إنتاج الفوسفور إجراء فحوصات طبية دورية تشمل وظائف الكبد واختبار الأشعة السينية للفك السفلي. يجب أن لا يعمل من يعانون من أمراض الأسنان أو الكبد أو الدم أو الأمراض الهرمونية في وظائف الفوسفور.

　　يمكن اكتشاف الفوسفور في القئ والبراز للمصابين بالتسمم بالفسفور، ويمكن أن يضيء باللون الأزرق في الليل أو في الظلام. يمكن أن يكون هناك نقص في خلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية، انخفاض في مستوى الجلوكوز، زيادة في الكوليسترول، البيليروبين، الفوسفور، الكالسيوم، انخفاض في مستوى البروتين الرباعي، زيادة في وقت التجلط والنزيف. يمكن أن يكون هناك قلة في كمية البول، وقد يظهر البروتين والهيموجلوبين والأنسجة العصبية.

　　بعد التسمم بالفسفور، يجب أن تكون غذية مرتفعة الحرارة، غنية بالفيتامينات، شرب الكثير من الماء، ويجب أن تحتوي على بروتينات غنية. يُفضل تناول الكثير من الخضروات الطازجة والفواكه. يجب تجنب الأطعمة الحارة والمقليت، مثل الفلفل الحار، النبيذ القوي، الأسماك المقلية، الدجاج المقلية، الرقائق المقلية، الجمبري المقلية، اللحم المقلية بالزيت، إلخ، لأن هذه الأطعمة ستساعد في زيادة الحرارة والنار، مما يتعارض مع إزالة السموم.
　　وصفة طبية موصى بها:يخنة الفاخر والسناجب
　　المكونات:لحم الفاخر، فطر السناجب، لحم الخنزير المعدل، ياماي، فول الفاصوليا، زبيب، قشر البرتقال1قطع.
　　طريقة التحضير:الآن قم بغلي لحم الفاخر ولحم الخنزير المعدل في الماء البارد، ثم ضع جميع المكونات المذكورة في المقلاة، اغلق النار واتركها لتدخن لمدة ساعتين.

　　بالتسمم بالفوسفور الحاد يجب مغادرة المكان على الفور، وتحويله إلى مكان جيد للتهوية. يمكن استخدام الكورتيكوستيرويدات العرقية في بداية العلاج، وإعطاء السوائل، تصحيح عدم التوازن المائي والكهربائي والحموضة. يجب حماية وظائف الكبد والكلى في التسمم بالفوسفور المزمن، وتقديم العلاج المناسب.
　　أولاً، التسمم الحاد
　　1، يجب مغادرة المكان على الفور بعد استنشاق الفوسفور في كمية عالية، وانتقال إلى مكان جيد للتهوية.
　　2، يجب غسل الجلد المحترق بالفوسفور بالماء العذب بكمية كبيرة واستئصال جسيمات الفوسفور المدمرة التي تم إدخالها في النسيج، وتجنب امتصاص الفوسفور. يجب إزالة الفوسفور باستخدام2％ ~3％ محلول النحاس النقي النقي يمكن أن يوفر تأثيرًا جيدًا أيضًا، يجب أن يتم الغسل حتى لا يرى الفوسفور.
　　3، يُعطى المصابين بالتسمم الفموي بثاني أكسيد النيتروجين النقي1،5000 محلول permanganate of potassium لغسل المعدة، يمكن أن يستخدم الطفل حتى500 ملليتر، البالغين يستخدمون حتى1~2L. إعطاء سائل الكربون النشط، لكل كيلوغرام من الوزن البالغ1~2g، الطفل لكل كيلوغرام من الوزن 0.5~1g. زيت الشمع100 ~200 ملليتر من الدواء اللين، يمكن أن يطيل امتصاص الفوسفور. يجب تجنب استخدام مركبات الملح للدواء اللين، لتجنب زيادة أعراض تهيج المعدة والأمعاء. الفوسفور هو مادة مدمرة، يُمنع من التقيؤ. يمكن أن تزيد من امتصاص الفوسفور من خلال الأطعمة مثل الحليب والأطعمة الدهنية، يجب تجنب استخدامها للمرضى المصابين بالتسمم الفموي. خلال عملية العلاج، يجب أن يكون المرضى والطاقم الطبي حذرين من الحماية، تجنب ملامسة قيء المرضى وغسول المعدة والفضلات، لأنها قد تحتوي على الفوسفور.
　　4، العلاج الداعم: إعطاء السوائل، تصحيح عدم التوازن المائي والكهربائي والحموضة. يمكن استخدام الكورتيكوستيرويدات العرقية في بداية العلاج، مما يمكن من حماية الكبد، وتقليل هضم الدم، مما يفيد في تحسين حالة المرض.
　　5، أخرى
　　(1، يجب مراقبة وظائف الكبد والقلب والكلى والنظام الدموي للمرضى المصابين بالتسمم بالفوسفور من خلال جميع الطرق، والوقاية من تلف القلب والكبد والدماغ والكلى.
　　(2، يمكن استخدام علاج تبديل الدم للمرضى الشديد.
　　(3، يجب تطبيق علاج الأكسجين بالتنقية على المرضى الذين يعانون من فشل كلوي حاد في وقت مبكر، لحماية وظائف الكلى.
　　(4، يجب تجنب التسمم بالنحاس عند غسل المعدة بمعجون النحاس ودهن الجسم بالرطوبة، وتجنب استخدام مركبات المثبطات الكربونية الكهربائية.
　　ثانيًا، التسمم الفوسفي
　　1، يرجى الانتباه إلى النظافة الفموية، العلاج العاجل لأمراض الفم المختلفة، وإصلاح الأسنان في أقرب وقت ممكن.
　　2، يجب معالجة نخر العظم السفلي أو التهاب المفاصل العظمي بالجراحة الفورية.
　　3، يرجى حماية وظائف الكبد والكلى، وتقديم العلاج المناسب.