1. Αιτίες ανάπτυξης
Οι αιτίες της αναπνευστικής ανεπάρκειας είναι ποικίλες, οι πιο συχνές ασθένειες συνοψίζονται ως εξής7Τύπος:
1、αναπνευστική δυσλειτουργία
Κάθε νόσος που επηρεάζει οποιαδήποτε περιοχή των ανώτερων και κατώτερων αναπνευστικών οδών και προκαλεί στένωση, α_insufficient_ αναπνοή και α_insufficient_ κατανομή του αέρα, μπορεί να προκαλέσει αναπνευστική ανεπάρκεια. όπως φλεγμονή του λάρυγγα, διάφοροι λόγοι που προκαλούν σπασμό των βρόγχων, βροχή αναπνευστικών οδών ή ξένα σώματα που μπλοκάρουν κ.λπ.
2、πνευμονική δυσλειτουργία του ιστού
Υπάρχουν πολλά αίτια που προκαλούν διασπειρωτική πνευμονική ιστική βλάβη, τα πιο συχνά είναι διάφορες πνευμονίτιδες, σοβαρές πνευμονικές φυματίες, πνευμονική υπερεκπνοή, διασπειρωτική πνευμονική φυβροποίηση, ασθένεια της σιδήρου, διάφορες αιτίες που προκαλούν πνευμονικό οίδημα, πνευμονική ατροφία κ.λπ., προκαλούν μείωση της πνευμονικής αναπνευστικής ποσότητας και της αποτελεσματικής επιφάνειας, διαταραχή της αναλογίας αναπνοής και ροής αίματος, αύξηση της δεξιάς προς την αριστερά πνευμονικής διαρροής, προκαλώντας ανεπαρκή οξυγόνωση.
3、πνευμονική αγγειακή δυσλειτουργία
πνευμονική栓塞, λίπη栓塞, πνευμονίτιδα, πολυπλοκότητα μικροθρομβώσεων, προκαλεί βλάβη στη λειτουργία της ανταλλαγής αερίων του πνεύμονα, προκαλώντας ανεπαρκή οξυγόνωση.
4、θωρακική δυσλειτουργία
περιλαμβάνει ασθένειες του θωρακικού τοιχώματος και της πνευμονικής μεμβράνης. Σοβαρές δυσμορφίες του θωρακικού κοιλιού, τραυματισμοί του θωρακικού κοιλιού, πνευμονική θηλαστική, χειρουργική βλάβη, μεγάλη ποσότητα αέρα ή υγρού στην κοιλιά του πνεύμονα, πυκνότητα της μεμβράνης, εμφάνιση ή τραυματιστική πνευμονία επηρεάζει την κίνηση του θωρακικού κοιλιού και την επέκταση του πνεύμονα, προκαλώντας μείωση της αναπνοής και ανομοιόμορφη κατανομή του εισπνεόμενου αέρα, επηρεάζοντας τη λειτουργία της ανταλλαγής αερίων.
5、νευρομυϊκή δυσλειτουργία
Ορισμένοι ασθενείς έχουν πλήρως κανονικό πνευμόνιο, η πρωτογενής νόσος επηρεάζει κυρίως το μυαλό, τα νευρικά δίκτυα ή τους μυς της αναπνοής, προκαλώντας άμεση ή έμμεση συμπίεση του αναπνευστικού κέντρου; η νευρολογία-肌肉接头阻滞影响传导功能；呼吸肌没有力气进行正常通气。常见于脑血管病变、脑炎、脑外伤、电击、药物中毒、脊髓灰质炎以及多发性神经炎、重症肌无力等。
6Muscle junction blockage affects conduction function; respiratory muscles do not have enough strength to perform normal ventilation. It is common in cerebrovascular diseases, encephalitis, brain trauma, electric shock, drug poisoning, poliomyelitis, and multiple neuritis, myasthenia gravis, and other diseases.
Diseases leading to pulmonary edema
7Including heart源性 and non-cardiogenic pulmonary edema. Non-cardiogenic pulmonary edema is often caused by increased capillary permeability, and the representative disease is adult respiratory distress syndrome (ARDS).
Sleep apnea
Normal people may have short-term apnea during deep sleep, but it has been proven that in extreme obesity, chronic mountain sickness, tonsillar hypertrophy, and many other diseases, the time of sleep apnea is significantly prolonged and severe hypoxemia occurs.
Second, pathogenesis4Human respiratory activity can be divided into2These functional processes, namely ventilation, diffusion, perfusion, and respiratory regulation, each of the above processes is essential for maintaining normal arterial blood PO22And PCO2
1Both levels play an important role. Any process that occurs abnormally and is quite serious will lead to respiratory failure. In common respiratory system diseases in clinical practice, it is often the coexistence of several abnormalities.
And ventilation insufficiency2Ventilation refers to the movement of air from the outside to the inside, and is distributed to the lung gas exchange unit through the trachea and bronchial system, that is, the process of air reaching the alveoli. When PaCO22Increase indicates the existence of alveolar ventilation insufficiency. At this time, the patient can only inhale air containing O2At a higher concentration of gas, otherwise PaO22Will decrease with the increase of PaCO22And PaCO22The change in direction is opposite, but the quantity is basically the same, so it can be easily judged that ventilation insufficiency plays an important role in the patient's hypoxemia. Arterial hypoxemia caused solely by alveolar ventilation insufficiency does not accompany the increase in PaO22The increase in the difference, so pure oxygen can be corrected, and those that cannot be corrected can be considered to have other causes.
2Diffusion disorder
Diffusion refers to the O2 between the gas in the alveolar cavity and the blood in the pulmonary capillaries2And CO2The movement across the alveolar capillary wall is the gas exchange process.
CO2Diffusion capacity20 times the O2If the diffusion function is not extremely severe, it will not cause arterial hypercapnia at rest. The reduction in diffusion area (such as lung parenchymal disease, emphysema, atelectasis, etc.) and the thickening of the diffusion membrane (such as interstitial fibrosis, pulmonary edema, etc.) can cause simple hypoxia.
3And ventilation-Perfusion imbalance
If the blood obtained by the gas exchange unit is more than the ventilation volume, then arterial hypoxemia will occur. Ventilation-Perfusion disorders are the most common cause of arterial hypoxemia, and can be corrected by inhaling100% oxygen to improve their hypoxemia and confirm it. Such patients rarely show CO2潴留。
4Right-to-left shunting
The blood分流from right to left can occur in patients with abnormal anatomical channels in the lungs, such as pulmonary arteriovenous fistula. However, it is more common in atelectasis (pneumonia) or alveolar cavities filled with fluid, such as pulmonary edema, pneumonia, or alveolar hemorrhage, causing physiological shunting and leading to hypoxemia. Such patients also do not show CO2潴留。
5、高碳酸血症
η συσσώρευση2η υπερχημαιμία των αερόλομων2η αύξηση ή μείωση του PaCO直接影响 την περιεχόμενη του αίματος, και έχει αντίθετη επίδραση στην pH. Η αιμορροϊκή υπερχημαιμία είναι η μείωση της αεριστικής ποσότητας των αερόλομων.2η αλλαγή στην επίδραση στην pH είναι πιο ισχυρή από την κλινική, λόγω της ανεπαρκούς προσθήκης της πλάσματος της βикарβονάτης.3～5η αλλαγή συνεχίζεται-Μετά από 2 ημέρες, η υπερχημαιμία μέσω του μηχανισμού ανταμοιβής του νεφρού αυξάνει την βикарβονάτη; Η υποχημαιμία μειώνει την βикарβονάτη. Και τα δύο μπορούν να βοηθήσουν στην αποκατάσταση της pH σε κανονικά επίπεδα. Επομένως, πολλοί ασθενείς με αναπνευστική ανεπάρκεια έχουν αναπνευστική και μη αναπνευστική αλκαλωση.
