Thiếu vôi cổ vai gáy

　　Nguyên nhân phổ biến của thoát vị gân liên sườn và xương đòn không外乎 lực tác động trực tiếp và lực tác động gián tiếp, trong đó lực tác động gián tiếp là chính. Lực tác động thường từ bên cạnh vai hoặc cánh tay mở rộng truyền qua xương đòn vào gân liên sườn và xương đòn, đẩy đầu xương đòn lên trên, trước hoặc sau. Hướng thoát vị của gân liên sườn và xương đòn phụ thuộc vào cường độ lực tác động và tư thế bị thương, có thể chia thành hai loại là thoát vị trước và thoát vị sau.

　　Khi thoát vị gân liên sườn và xương đòn sau, đầu xương đòn di chuyển đến phần xương sườn sau mới có thể chèn ép khí quản, thực quản hoặc mạch máu trung gian gây khó thở, khó nuốt và cản trở tuần hoàn máu. Nếu chọc thủng đỉnh phổi có thể gây bọng khí dưới da, khi chạm vào phần gân liên sườn và xương đòn trông trống rỗng.

      Biểu hiện của thoát vị gân liên sườn và xương đòn là đau và sưng ở phần gân liên sườn và xương đòn, cổ trước và bên bị bệnh gập xuống, bất kỳ động tác nâng đầu và vai nào cũng có thể gây đau, thở sâu, ho có thể làm đau tăng lên, khớp biến dạng, đầu xương đòn bên trong lỏng lẻo, đau khi chạm vào (+）。Thoát vị trước có thể thấy đầu xương đòn bên trong trông rõ ràng hơn, có hoạt động bất thường. Khi đầu xương đòn chèn ép khí quản và thực quản, có thể gây cảm giác nghẹn và khó nuốt. Nếu chọc thủng đỉnh phổi có thể gây bọng khí dưới da, khi chạm vào phần gân liên sườn và xương đòn trông trống rỗng.

　　Người bị thoát vị gân liên sườn và xương đòn nên bổ sung canxi, các biện pháp phòng ngừa và kiểm soát cụ thể như sau.

　　1、Bổ sung canxi nên dựa trên thực phẩm, cần chú ý đến sự cân bằng dinh dưỡng, ăn nhiều sản phẩm từ sữa, đồng thời nên tiếp xúc nhiều với ánh sáng mặt trời và bổ sung vitamin D để thúc đẩy hấp thu canxi. Khi cần thiết, bổ sung canxi phù hợp, như canxi gluconat, canxi khổng lồ là sản phẩm bổ sung canxi phổ biến, giá cả phải chăng. Nhưng cần chú ý nhất định phải bổ sung canxi dưới sự hướng dẫn của bác sĩ. Vitamin D là chất mang ion canxi được xương sống hấp thu, viên canxi缘 đã thêm vitamin D, giúp cơ thể hấp thu ion canxi nhiều gấp.

　　2、Điều chỉnh tập thể dục适量, ngăn ngừa loãng xương. Việc tập luyện đều đặn có thể thông qua việc tăng cường cơ bắp, gân và dây chằng để bảo vệ khớp, ngăn ngừa bệnh lý khớp xương.

　　Việc kiểm tra thoát vị gân liên sườn và xương đòn sử dụng phương pháp chụp X-quang, tốt nhất là chụp hình nghiêng hoặc hình bên, kết hợp với lịch sử chấn thương để chẩn đoán. Hình chụp X-quang chính diện thường bỏ sót. Nếu gặp trường hợp này, nên làm CT quét bình thường, đồng thời có thể biết được có biến chứng không. Chẩn đoán thoát vị gân liên sườn và xương đòn chủ yếu dựa trên biểu hiện lâm sàng và kiểm tra hình ảnh. Do gân liên sườn và xương đòn nằm dưới da và đầu xương đòn tương đối to, khi thoát vị gân liên sườn và xương đòn, cục bộ đau, sưng và đau khi chạm vào rất rõ ràng. Khi thoát vị gân liên sườn và xương đòn trước, đầu xương đòn trông rõ ràng hơn, di chuyển về trước, có khi thấy hoạt động bất thường, so sánh với hai bên gân liên sườn và xương đòn, biến dạng rõ ràng hơn, thường có thể chẩn đoán chính xác qua cảm giác và hình ảnh chụp X-quang nghiêng và nghiêng.

　　Bệnh nhân gãy xương nối sườn và xương ức nên ăn nhiều thực phẩm giàu protein và bổ sung canxi phù hợp, các lưu ý về chế độ ăn uống cụ thể được mô tả như sau.

　　1Thực phẩm phù hợp khi bị gãy xương nối sườn và xương ức

　　Tăng cường dinh dưỡng, ăn nhiều thực phẩm giàu protein như cá, trứng, sản phẩm từ đậu, v.v. Tăng cường canxi. Uống nhiều nước, ăn nhiều rau quả như cải xanh, hành tây, chuối, v.v.

　　2Tránh ăn uống khi bị gãy xương nối sườn và xương ức

　　Tránh ăn thực phẩm kích thích, như ớt, hạt tiêu đen, v.v. Hút thuốc lá, uống rượu và các thói quen xấu khác nên được từ bỏ.

　　Gãy xương nối sườn và xương ức được chia thành điều trị phẫu thuật và điều trị không phẫu thuật, các phương pháp điều trị cụ thể được mô tả như sau.

　　I. Phương pháp điều trị không phẫu thuật cho gãy xương nối sườn và xương ức

　　1và nhẹ, chủ yếu là điều trị theo triệu chứng. Đặt cánh tay trên móc ba gân, ban đầu24～36giờ sử dụng túi lạnh băng cục bộ, sau đó sử dụng túi nóng,4～5ngày dần thực hiện các bài tập phục hồi, thông thường10～14ngày có thể phục hồi hoàn toàn.

　　2Cả các trường hợp半 trượt và trượt trước đều có thể thực hiện cố định lại bằng cách đóng kín, kéo rộng ra bằng cách ép xương nối gần đầu, sau khi điều chỉnh lại sử dụng trước "8băng gạc hình chữ "V" cố định. Hầu hết các trường hợp gãy hở đều có thể thực hiện cố định lại bằng cách đóng kín. Sau khi gây tê cục bộ, bệnh nhân nằm nghiêng, đặt túi cát giữa hai xương đòn, bệnh nhân nâng cánh tay lên và để lơ lửng ngoài giường, người trợ lý kéo xuống, người điều trị giữ xương nối, kéo phần bên trong của xương nối lên, trước và ra, khi khớp được điều chỉnh lại có thể nghe thấy tiếng kêu và ngay lập tức có thể chạm vào phần bên trong của xương nối. Sau khi điều chỉnh lại, nên thực hiện các động tác của vai...8băng gạc hình chữ "V" cố định6tuần sau tháo ra. Nếu phương pháp điều chỉnh bằng tay không thành công, có thể sử dụng khăn để kẹp住 phần gần đầu xương nối và kéo về trước để điều chỉnh lại.

　　II.Phương pháp phẫu thuật điều trị gãy xương nối sườn và xương ức

　　1Cắt mở, cố định nội bộ bằng kim Kruschen. Được áp dụng cho các trường hợp không thể cố định lại bằng cách đóng kín và có các triệu chứng áp lực của khí quản và thực quản.

　　2Cắt gân đĩa khớp hoặc cắt đoạn bên trong xương nối. Các trường hợp gãy hở cần điều trị có thể sử dụng phẫu thuật cắt đoạn xương nối. Mọi phương pháp cố định nội bộ đều có thể ảnh hưởng đến hoạt động của khớp, không nên sử dụng. Các trường hợp trước đà tiến triển chậm rãi của gãy xương nối do chấn thương mạn tính, chỉ có sự sưng cục tại chỗ mà không cần điều trị đặc biệt.