Luxación del esternoclavicular

　　Las causas comunes de la luxación de la articulación esternoclavicular no son más que fuerza directa y fuerza indirecta, y la fuerza indirecta es la principal. La fuerza generalmente se transmite desde el lado lateral del hombro o el brazo abducido hasta la clavícula, empujando el extremo interno de la clavícula hacia arriba, adelante o atrás. La dirección de luxación de la articulación esternoclavicular depende del tamaño de la fuerza y la postura de lesión, y se puede dividir en luxación anterior y luxación posterior.

　　La luxación de la articulación esternoclavicular puede causar complicaciones como dificultad para respirar, dificultad para tragar y obstrucción de la circulación sanguínea. Si se perfora el ápice del pulmón, puede causar empiema subcutáneo, y el tacto en la articulación esternoclavicular se siente vacío.

      La luxación de la articulación esternoclavicular se manifiesta por dolor y hinchazón en la región de la articulación esternoclavicular, el cuello se dobla hacia adelante y hacia el lado afectado, cualquier movimiento de levantamiento de la cabeza o del hombro puede desencadenar dolor, la respiración profunda y los estornudos pueden aumentar el dolor, deformidad de la articulación, el extremo interno del clavícula es laxo, dolor a la presión (+）。La luxación anterior es visible con el extremo interno del húmero que se proyecta hacia adelante, con movimiento anormal. Cuando el extremo del húmero presiona la tráquea y el esófago, puede causar sensación de asfixia y dificultad para tragar. Si se perfora el ápice del pulmón, puede causar empiema subcutáneo, y el tacto en la articulación esternoclavicular se siente vacío.

　　Los pacientes con luxación de la articulación esternoclavicular deben prestar atención a la suplementación de calcio, y las medidas preventivas y de control específicas son las siguientes.

　　1、补钙应以食补为基础，要注意营养的 balance，多食奶制品，同时应多见阳光及补充维生素D，以促进钙的吸收。必要时适量补充钙剂，如葡萄糖酸钙、巨能钙是临床常用物美价廉的补钙品。但应注意一定要在医生指导下补钙。维生素D是钙离子被骨髓吸收的载体，钙之缘片加入了维生素D，使人体对钙离子吸收能成倍增加。

　　2、坚持适量体育锻炼，防止骨质疏松。有规律的运动能够通过加强肌肉，肌腱和韧带的支持作用而有助于保护关节，预防骨关节病的发生。

　　La luxación de la articulación esternoclavicular se diagnostica mediante radiografías de rayos X, es mejor tomar radiografías oblicuas o laterales, combinadas con el historial de lesiones para el diagnóstico. Las radiografías anteroposteriores del tórax a menudo pasan por alto el diagnóstico. Si se encuentra en esta situación, se debe realizar una escaneo CT estándar, y también se puede determinar si hay complicaciones. El diagnóstico de luxación de la articulación esternoclavicular se basa principalmente en los síntomas clínicos y en las pruebas de imagenología. Debido a que la articulación esternoclavicular está debajo de la piel y el extremo interno del clavícula es más grueso, cuando ocurre la luxación de la articulación esternoclavicular, los síntomas locales como el dolor, la hinchazón y el dolor a la presión son particularmente obvios. Cuando ocurre la luxación anterior de la articulación esternoclavicular, el extremo del clavícula se ve proyectado y desplazado hacia adelante, a veces se puede ver movimiento anormal. Al comparar las articulaciones esternoclavulares de ambos lados, la deformidad es más evidente. El diagnóstico puede confirmarse a menudo mediante tacto y radiografías laterales y oblicuas.

　　Los pacientes con luxación esternocostal deben consumir alimentos ricos en proteínas y complementar adecuadamente el calcio, y se describen las precauciones dietéticas específicas a continuación.

　　1dieta adecuada para la luxación esternocostal

　　Fortalecer la nutrición, consumir alimentos ricos en proteínas, como pescados, huevos, productos lácteos, etc. Aumentar adecuadamente la ingesta de calcio. Beber más agua, consumir más vegetales y frutas, como col, apio, plátanos, etc.

　　2prohibiciones alimentarias de la luxación esternocostal

　　Evitar alimentos picantes, como chiles, mostaza, etc. Debe abstenerse de malos hábitos como fumar y beber.

　　La luxación esternocostal se divide en tratamiento quirúrgico y no quirúrgico, y se describen los métodos específicos a continuación.

　　Primero, métodos no quirúrgicos para el tratamiento de la luxación esternocostal

　　1tratamiento leve, principalmente tratamiento sintomático. El brazo se suspende con una manta triangular, al principio24a36durante las primeras horas se utiliza un paño frío localmente, luego se utiliza un paño caliente,4a5después de que se implementen gradualmente las actividades de ejercicios, generalmente10a14se puede recuperar completamente en un día.

　　2y la reducción completa puede realizarse mediante reducción cerrada, tracción de abducción para压迫 el extremo proximal de la clavícula, después de la reducción se utiliza el "8fijación con yeso en forma de "”. La mayoría de los desplazamientos posteriores pueden realizarse mediante reducción cerrada. Después de la anestesia local, el paciente se acuesta boca arriba, se coloca una almohadilla de arena entre las escápulas, el brazo superior del paciente cuelga fuera de la cama, el asistente lo tira hacia abajo, el operador sostiene la clavícula con ambas manos, tira el extremo interno de la clavícula hacia arriba, hacia adelante y hacia afuera, se puede escuchar un ruido cuando se reduce la articulación y se puede tocar inmediatamente el lado interno de la clavícula. Después de la reducción, se realiza una "8fijación con yeso en forma de "6se quita después de una semana. Si la reducción manual no tiene éxito, se puede usar una pinza de toalla para sujetar el extremo proximal de la clavícula y tirar hacia adelante para reducir.

　　Segundo:Tratamiento quirúrgico de la luxación de la articulación esternocostal

　　1y la técnica de fijación interna con clavo de Kirschner. Se aplica a los casos de desplazamiento posterior que no pueden ser reducidos cerradamente y que tienen síntomas de压迫 de la tráquea y esófago.

　　2y la resección de la discoartrosis o la resección del segmento interno de la clavícula. Los desplazamientos antiguos que requieren tratamiento pueden realizarse mediante resección del extremo proximal de la clavícula, cualquier método de fijación interna puede afectar la movilidad de la articulación, no se debe utilizar. El desplazamiento progresivo del hueso esternocostal solo con protuberancia local no requiere tratamiento especial.