Gãy xương cẳng tay

　　Nguyên nhân gây ra gãy xương cú bao gồm:

　　1.Gãy xương duỗi (Colles骨折)

　　Thường gặp, chủ yếu do lực tác động gián tiếp.1814Năm được A.Colles mô tả chi tiết. Khi ngã, khớp cổ tay ở vị trí duỗi và gân gấp trước cánh tay, lòng bàn tay chạm đất, lực tập trung vào phần xương cú xa ở xương nhựa, gây gãy xương. Phần xa của gãy xương di chuyển về hướng duỗi và hướng trục bên phải. Trẻ em có thể bị gãy xương xương chỏm; người cao tuổi do xương yếu, lực tác động nhỏ cũng có thể gây gãy xương và thường là gãy xương nát, phần gãy xương vì bị ép mà ngắn lại. Gãy xương nát có thể ảnh hưởng đến mặt xương khớp hoặc kèm theo gãy xương xương chỏm của xương trụ và trượt khớp trụ-xương cú dưới.

　　2.Gãy xương gấp (Smith骨折)

　　Hiếm gặp, do R.W.Smith mô tả vào1874Lần đầu tiên được mô tả năm. Nguyên nhân gây ra gãy xương ngược lại với gãy xương duỗi, vì vậy còn được gọi là gãy xương ngược Colles. Khi ngã, lưng bàn tay chạm đất, phần xa của gãy xương di chuyển về hướng lòng bàn tay và hướng trục bên trái.

　　3.Gãy xương Barton (Barton骨折)

　　Là骨折 hình dáng ngang斜 của mặt khớp xa của xương cú, kèm theo trượt khớp cổ tay. Bởi J.R.Barton1838Lần đầu tiên được mô tả năm. Khi ngã, lòng bàn tay hoặc lưng bàn tay chạm đất, lực truyền lên trên, thông qua va chạm của các xương cột sống cổ gần gây gãy xương khớp cú, tạo thành một mảnh xương khớp với mặt xương khớp bị gãy ở mặt bên掌 hoặc mặt sau của xương cú dưới, mảnh xương thường di chuyển về gần, và khớp cổ tay bị trượt hoặc bán trượt.

　　Các biến chứng dễ xảy ra ở bệnh nhân bị gãy xương cú bao gồm:

　　1.Tổn thương thần kinh trung ương chính giữa

　　Bệnh nhân bị tổn thương thần kinh trung ương chính giữa bị liệt cơ phần腕 và phần khuỷu, mất cảm giác. Da và móng có sự thay đổi dinh dưỡng rõ ràng, và xuất hiện các triệu chứng co rút. Thần kinh trung ương ở cột sống cổ tương đối nông, dễ bị tổn thương bởi vật sắc. Gãy xương cổ xương ức và trượt khớp trăng thường kèm theo tổn thương thần kinh trung ương, chủ yếu là tổn thương do trầy xước hoặc nén ép. Tổn thương này xảy ra sau khi khớp vai trượt thường là tổn thương do kéo. Ngoài ra, thần kinh trung ương có thể gây ra các triệu chứng áp lực thần kinh mãn tính do tăng sinh xương xương cột sống cổ, dày lên của dây chằng ngang cổ hoặc sự phát triển của cơ cơ trước.

　　Thường thì người ta thực hiện phẫu thuật ghép vết thương sớm, hiệu quả thường khá tốt, nhưng sự phục hồi của cơ trong tay thường较差. Nếu sự phục hồi của thần kinh không tốt, có thể thực hiện phẫu thuật chuyển vị cơ gấp ngón trỏ nông hoặc cơ mở ngón út để tạo hình ngón trỏ, hoặc có thể thực hiện các kỹ thuật chuyển vị dây chằng khác để cải thiện chức năng gấp và mở ngón.

　　2.Nhiễm trùng

　　Các biến chứng nhiễm trùng ở bệnh nhân bị tổn thương thần kinh trung ương chủ yếu liên quan đến thời gian mở創 lâu sau chấn thương, không làm sạch vết thương彻底 và tổn thương mô mềm nghiêm trọng. Khi xảy ra gãy xương cú, cần điều trị kịp thời, chú ý vệ sinh vết thương để tránh nhiễm trùng.

　　Infection là hiện tượng vi sinh vật xâm nhập vào cơ thể con người và sinh sôi nảy nở trong cơ thể (bao gồm ruột và dạ dày), có thể gây tổn thương mô và dẫn đến các biểu hiện lâm sàng khác nhau. Sau khi bị nhiễm trùng, cơ thể con người sẽ có phản ứng miễn dịch đối với nó. Do khả năng phòng vệ của cơ thể khác nhau, số lượng và độc lực của vi sinh vật xâm nhập vào cơ thể cũng khác nhau, vì vậy biểu hiện của cuộc chiến cũng khác nhau.

　　Sưng, đau rõ ràng ở cẳng tay, hoạt động của bàn tay và cẳng tay bị hạn chế. Loại骨折 thẳng có hình dạng đặc trưng như cái thìa và cây giáo, mũi xương trụ và đầu mũi xương trụ ở cùng một mặt, thử nghiệm thước thẳng dương tính. Loại骨折 gấp ngược lại với loại骨折 thẳng. Chú ý xem có tổn thương thần kinh trung ương hay không.

　　Bảo đảm an toàn là chìa khóa để phòng ngừa bệnh này. Đặc biệt chú ý an toàn trong sản xuất và cuộc sống hàng ngày, tránh chấn thương. Đồng thời, chú ý đến bệnh nhân bị gãy xương hoặc trật khớp cổ tay do yếu tố chấn thương, nên làm kiểm tra X quang để loại trừ bệnh này, tránh làm chậm điều trị.

　　X quang có thể hiển thị rõ ràng骨折 và loại骨折. Loại骨折 thẳng, đoạn xa của xương cẳng tay gãy di chuyển về hướng gân đùi, góc nghiêng của mặt khớp lòng và hướng trục nhỏ hơn, mất hoặc thậm chí nghiêng ngược lại. Đoạn xa của xương cẳng tay gãy chèn vào đoạn gần, một số trường hợp kèm theo gãy đầu mũi xương trụ và gãy gân dưới xương cẳng tay. Loại骨折 gấp, đoạn xa của xương cẳng tay gãy di chuyển về hướng lòng bàn tay. Đối với bệnh nhân cao tuổi bị chấn thương nhẹ, nên làm kiểm tra mật độ xương để hiểu rõ tình trạng loãng xương.

　　X quang cũng được gọi là “ảnh X-ray”. Y học sử dụng khả năng xuyên qua của tia X và khả năng gây cảm quang của nó để kiểm tra các部位 của cơ thể... là một loại hồ sơ bệnh lý, cũng là cơ sở điều trị bệnh. Thường được lưu trữ tại phòng X-quang của bệnh viện, báo cáo kiểm tra là một phần của hồ sơ bệnh nhân.

　　Vấn đề cần chú ý trong chế độ ăn uống khi gãy xương cẳng tay:

　　1、Uống nhiều rau quả tươi.

　　2、Uống nhiều hơn một chút rau quả chứa nhiều vitamin C như ớt chuông, cà chua, rau bina, rau cải xanh, bắp cải, su hào... để thúc đẩy sự phát triển của gân xương và sự lành vết thương.

　　3、Bổ sung các vi chất như kẽm, sắt, mangan. Livers động vật, hải sản, đậu nành, hạt hướng dương, nấm có chứa nhiều kẽm; livers động vật, trứng, đậu, rau xanh, bột gạo lứt có chứa nhiều sắt; bột yến mạch, cải bắp, lòng trứng, pho mát có chứa nhiều mangan.

　　4、Tránh bổ sung canxi một cách mù quáng. Tăng lượng hấp thụ canxi không làm tăng tốc độ lành xương, đối với bệnh nhân gãy xương nằm lâu dài, còn có nguy cơ gây tăng calci máu tiềm ẩn, đồng thời kèm theo giảm phosphat máu.

　　5、Tránh ăn nhiều xương thịt: Một số người cho rằng, sau khi gãy xương, ăn nhiều xương thịt sẽ giúp xương gãy lành nhanh chóng. Thực tế không phải vậy, y học hiện đại đã chứng minh nhiều lần rằng, bệnh nhân gãy xương ăn nhiều xương thịt, không chỉ không thể lành nhanh chóng, mà còn làm chậm thời gian lành xương.

　　6、Tránh ăn khoai lang, dền, gạo nếp... những thực phẩm dễ gây đầy hơi hoặc khó tiêu hóa.

　　8、Tránh không uống nước: Bệnh nhân gãy xương nằm trên giường, bệnh nhân nằm lâu, hoạt động ít, ruột co bóp yếu, nếu uống nước ít, rất dễ dẫn đến táo bón. Nằm lâu dài, nước tiểu ứ đọng, cũng dễ gây ra sỏi thận và nhiễm trùng đường tiết niệu.

　　9、Tránh ăn quá nhiều đường trắng: Sau khi hấp thụ nhiều đường trắng, cơ thể sẽ vào trạng thái nhiễm toan. Các ion canxi, magie, natri có tính kiềm sẽ ngay lập tức được调动参加 trung hòa. Vậy việc tiêu thụ nhiều canxi như vậy sẽ không có lợi cho việc phục hồi của bệnh nhân gãy xương.1nồng độ giảm.

　　10、Tránh uống lâu dài Thất lâm thương: Trong giai đoạn đầu của gãy xương quai, uống Thất lâm thương có lợi cho sự lành thương của gãy xương. Nhưng sau khi điều chỉnh gãy xương quai một tuần, nếu tiếp tục uống Thất lâm thương, mạch máu ở vùng bị tổn thương sẽ ở trạng thái co lại, máu không lưu thông tốt, không có lợi cho sự lành thương của gãy xương.

　　Gãy đầu xương quai chủ yếu có biểu hiện là rối loạn chức năng khớp khuỷu, sưng và đau hạn chế ở bên ngoài khuỷu. Phương pháp phân loại gãy xương có thể đại diện cho mức độ tổn thương và cung cấp cơ sở để chọn phương pháp điều trị. Phương pháp điều trị phân loại gãy đầu xương quai là:

　　1、Loại I:Có thể điều trị bảo tồn, sử dụng gối dài cánh tay sau, gập khớp khuỷu9Đặt cố định 0°4Tuần.

　　2、Loại II:Phương pháp điều trị nhiều, quan điểm của nhiều người khác nhau,大致如下：

　　(1) khối gãy chiếm tỷ lệ nào đó của đầu xương quai1/4) trên (Mason) hoặc2/3) trên (Radin) thì điều trị phẫu thuật.

　　(2) có gãy3) với độ nghiêng trên 0° hoặc3) bị gãy với độ lún trên 35mm, cần điều trị phẫu thuật.

　　(3) sau khi bị chấn thương2Tuần hạn chế hoạt động tự chủ (Charnley) hoặc8Tuần hạn chế hoạt động tự chủ (Adler) thì tiến hành phẫu thuật loại bỏ đầu xương quai. Khi có khối gãy lớn thì sử dụng kỹ thuật cố định nội tâm xương nhỏ AO để đạt được hiệu quả tốt.

　　3、Loại III:Trong đó một số trường hợp đầu xương quai虽然呈现粉碎性骨折，但没有明显移位，头 xương quai vẫn giữ được hình dạng nguyên vẹn, có thể điều trị bảo tồn; ngược lại là chỉ định loại bỏ đầu xương quai. Thời điểm loại bỏ tốt nhất cũng có tranh luận. Một số người ủng hộ sau khi bị chấn thương3Tuần sau loại bỏ, nhưng nhiều người cho rằng nên sau khi bị chấn thương24Trong vòng h loại bỏ. Khi có tổn thương khớp dưới xương quai và gân liên sườn bên trong khuỷu, là chỉ định thay thế đầu xương quai nhân tạo Swanson.

　　4、Loại IV:Vì tổn thương mô mềm nghiêm trọng, khả năng xuất hiện xương hóa tại vị trí khác lớn, vì vậy nên24Trong vòng h loại bỏ đầu xương quai hoặc theo dõi3～4Tuần, sau khi không xuất hiện xương hóa tại vị trí khác mới tiến hành phẫu thuật loại bỏ.