Luxation de la clavicule sternale

　　Les causes courantes de la luxation de la clavicule sternale ne sont que des forces directes et indirectes, principalement des forces indirectes. La violence généralement provient de la partie latérale du coude ou de l'avant-bras écarté le long de la clavicule pour se propager vers l'intérieur jusqu'à la clavicule sternale, poussant l'extrémité interne de la clavicule vers le haut, vers l'avant ou vers l'arrière. La direction de la luxation de la clavicule sternale dépend de la taille de la violence et de la position de la blessure, et peut être divisée en luxation antérieure et luxation postérieure.

　　La luxation postérieure de la clavicule sternale déplace l'extrémité interne de la clavicule sous les côtes avant de comprimer la trachée, l'oesophage ou les vaisseaux mésentériques, ce qui peut entraîner une difficulté à respirer, des difficultés à avaler et un blocage de la circulation sanguine. Si la pointe du poumon est percée, une ébullisme sous-cutané peut se produire, et lors de la palpation, la zone de la clavicule sternale semble vide.

      La luxation de la clavicule sternale se manifeste par une douleur et une enflure dans la région de la clavicule sternale, le cou se courbe vers l'avant et vers le côté atteint, toute activité de levée de la tête et de l'épaule peut déclencher une douleur, la respiration profonde et les éternuements peuvent aggraver la douleur, la déformation de l'articulation, l'extrémité interne de la clavicule est lâche, la douleur à la pression (+）。La luxation antérieure est visible avec l'extrémité interne de la clavicule se projetant vers l'avant, avec une activité anormale. Lorsque l'extrémité de la clavicule comprime la trachée et l'oesophage, une sensation d'étouffement et des difficultés à avaler peuvent survenir. Si la pointe du poumon est percée, une ébullisme sous-cutané peut se produire, et lors de la palpation, la zone de la clavicule sternale semble vide.

　　Les patients atteints de luxation de la clavicule sternale doivent prendre en compte l'apport de calcium, et les mesures de prévention et de contrôle spécifiques sont décrites ci-dessous.

　　1、Le complément de calcium doit être basé sur l'alimentation, il faut prêter attention à l'équilibre nutritionnel, manger plus de produits laitiers, et être exposé plus souvent au soleil et à la supplémentation en vitamine D pour favoriser l'absorption du calcium. Si nécessaire, un apport approprié de compléments de calcium, tels que le calcium gluconate et le calcium gigant, est un produit d'addition de calcium couramment utilisé en clinique, abordable et efficace. Mais il faut noter que le calcium doit être pris sous la direction d'un médecin. La vitamine D est le transporteur de calcium absorbé par la moelle osseuse. La tablette de calcium de缘a ajouté de la vitamine D, ce qui peut multiplier l'absorption de l'ion calcium par l'organisme.

　　2、Adhérer à une activité physique modérée, pour prévenir l'ostéoporose. Une activité régulière peut renforcer les muscles, les tendons et les ligaments, ce qui aide à protéger les articulations et à prévenir la maladie articulaire.

　　La luxation de la clavicule sternale est diagnostiquée par radiographie en rayons X, il est préférable de prendre des radiographies obliques ou latérales, combinées à l'histoire de la blessure pour le diagnostic. Les radiographies antérieures du thorax sont souvent manquées de diagnostic. Dans ce cas, une tomodensitométrie conventionnelle doit être réalisée de manière habituelle, et il est possible de déterminer s'il y a des complications. Le diagnostic de la luxation de la clavicule sternale dépend principalement des symptômes cliniques et des examens d'imagerie. En raison de la position sous-cutanée de la clavicule sternale et de la section épaisse de l'extrémité interne de la clavicule, lorsque la clavicule sternale est luxée, la douleur locale, l'enflure et la douleur à la pression sont particulièrement évidentes. Lors de la luxation antérieure de la clavicule sternale, l'extrémité de la clavicule semble saillante et se déplace vers l'avant, et parfois, une activité anormale peut être observée. La comparaison des deux clavicules sternales montre une déformation plus évidente, et le diagnostic est souvent confirmé par palpation et radiographies latérales et obliques.

　　Les patients atteints de luxation de la articulation sternoclaviculaire devraient consommer plus de produits riches en protéines et ajouter en quantité appropriée de calcium, et les précautions alimentaires spécifiques sont décrites ci-dessous.

　　1les aliments recommandés pour la luxation de la articulation sternoclaviculaire

　　Renforcer l'alimentation, manger plus de produits riches en protéines, tels que les poissons, les œufs, les produits laitiers, etc. Ajouter en quantité appropriée de calcium. Boire plus d'eau, manger plus de légumes et de fruits, tels que les épinards, les persil, les bananes, etc.

　　2les aliments interdits dans la nutrition de la luxation de la articulation sternoclaviculaire

　　Éviter les aliments irritants, tels que le piment, le wasabi, etc. Les mauvaises habitudes telles que le tabagisme et la consommation d'alcool doivent être abandonnées.

　　La luxation de la articulation sternoclaviculaire est divisée en traitement chirurgical et traitement non chirurgical, et les méthodes spécifiques de traitement sont décrites ci-dessous.

　　Premièrement, les méthodes de traitement non chirurgical de la luxation de la articulation sternoclaviculaire

　　1légère lésion, principalement le traitement symptomatique. Le bras est suspendu avec un triangle de bandage, au début24à36heures, l'utilisation de la glace locale, puis la chaleur après4à5jours, des activités d'exercice sont progressivement mises en œuvre, généralement10à14jours peuvent se rétablir complètement.

　　2et les luxations antérieures peuvent également être traitées par réduction fermée, traction élargie pour压迫近 extremité de la clavicule, après la réduction, utiliser avant "8fixation en bandage de plâtre en forme de ". La plupart des luxations postérieures peuvent être traitées par réduction fermée. Après anesthésie locale, le patient est allongé sur le dos, des sacs de sable sont placés entre les omoplates, l'avant-bras du patient est suspendu à l'extérieur du lit, l'assistant tire vers le bas, l'opérateur saisit la clavicule avec les deux mains, tire l'extrémité interne de la clavicule vers le haut, vers l'avant et vers l'extérieur, on entend un bruit lors de la réduction de l'articulation, et on peut immédiatement sentir la clavicule interne. Après la réduction, l'épaule fait...8fixation en bandage de plâtre en forme de "6se démonte après une semaine. Si la réduction manuelle n'est pas réussie, il est possible d'utiliser une éponge pour tirer vers l'avant le sommet de la clavicule.

　　Deuxièmement,Thérapie chirurgicale de la luxation de la articulation sternoclaviculaire

　　1et l'opération d'ouverture et de réduction, la fixation interne avec des broches Kirschner. Indiqué pour les luxations postérieures qui ne peuvent pas être réduites par fermeture et qui présentent des symptômes de compression trachéale et œsophagienne.

　　2et l'ablation de la disque articulaire ou de la partie interne du clavicule. Les luxations anciennes nécessitant un traitement peuvent être traitées par une ablation de l'extrémité interne de la clavicule, toute méthode de fixation interne peut affecter la mobilité articulaire, il ne faut pas l'utiliser. La luxation progressive de la articulation sternoclaviculaire par l'avant, avec une bosse locale sans traitement spécial, ne nécessite pas de traitement spécial.