Displasia dell'articolazione sternoclavicolare

　　Le cause comuni della dislocazione sternoclavicolare non sono altro che forza diretta e forza indiretta, e la forza indiretta è la principale. La forza generalmente si propaga dalla parte laterale del shoulder o dall'arto superiore esteso lungo la clavicola verso l'interno fino alla giuntura sternoclavicolare, spingendo l'estremità interna della clavicola verso l'alto, avanti o indietro. La direzione della dislocazione della giuntura sternoclavicolare dipende dalla dimensione della forza e dalla posizione dell'infortunio, e può essere divisa in dislocazione anteriore e dislocazione posteriore.

　　La dislocazione posteriore della giuntura sternoclavicolare, quando l'estremità interna della clavicola si sposta dietro le costole, può comprimere le vie aeree, l'esofago o i vasi del mediastino, causando difficoltà respiratorie, difficoltà di deglutizione e blocco della circolazione sanguigna. Se si penetra il vertice polmonare può causare ematome sottocutanea, durante il tocco la regione della giuntura sternoclavicolare è vuota.

      La dislocazione sternoclavicolare si manifesta con dolore e gonfiore nella regione della giuntura sternoclavicolare, il collo si piega anteriormente e lateralmente, qualsiasi movimento di sollevamento della testa e del shoulder può scatenare dolore, la respirazione profonda e lo starnuto possono aggravare il dolore, deformità articolare, l'estremità interna della clavicola è lassa, dolore alla pressione（+）。前脱位可见锁骨内侧端向前突出，并有异常活动。当锁骨头压迫气管和食管时，可产生窒息感和吞咽困难。若刺破肺尖可产生皮下气肿，触诊时胸锁关节部空虚。

　　I pazienti con dislocazione sternoclavicolare devono prestare attenzione alla supplementazione del calcio, le misure preventive e di controllo specifiche sono descritte di seguito.

　　1、补钙应以食补为基础，要注意营养的 bilancio，多食奶制品，同时应多见阳光及补充维生素D，以促进钙的吸收。必要时适量补充钙剂，如葡萄糖酸钙、巨能钙是临床常用物美价廉的补钙品。但应注意一定要在医生指导下补钙。维生素D是钙离子被骨髓吸收的载体，钙之缘片加入了维生素D，使人体对钙离子吸收能成倍增加。

　　2、坚持适量体育锻炼，防止骨质疏松。有规律的运动能够通过加强肌肉，肌腱和韧带的支持作用而有助于保护关节，预防骨关节病的发生。

　　La dislocazione della giuntura sternoclavicolare deve essere diagnosticata tramite radiografia a raggi X, è meglio fare una radiografia obliqua o laterale, combinata con la storia del trauma per la diagnosi. La radiografia anteriore del torace spesso viene omessa. Se si incontra questa situazione, è necessario fare una scansione CT di routine, al tempo stesso per valutare la presenza di complicanze. La diagnosi della dislocazione sternoclavicolare si basa principalmente sui sintomi clinici e sulle indagini di imaging. Poiché la giuntura sternoclavicolare è situata sotto la pelle e l'estremità interna della clavicola è più spessa, quando si verifica una dislocazione sternoclavicolare, il dolore locale, l'edema e il dolore alla pressione sono particolarmente evidenti. Quando si verifica una dislocazione anteriore della giuntura sternoclavicolare, l'estremità della clavicola si spinge fuori e si sposta anteriormente, a volte si può vedere un'attività anormale, la comparazione tra le giunture sternoclavicolari di entrambi i lati mostra una deformità più evidente, spesso si può diagnosticare con il tocco e le radiografie laterali e oblique.

　　I pazienti con displasia del giunto sternocostale dovrebbero consumare più cibi ricchi di proteine e integrare适当mente il calcio, le preoccupazioni dietetiche specifiche sono descritte di seguito.

　　1e la dieta appropriata per la displasia del giunto sternocostale

　　Rafforzare l'alimentazione, mangiare più cibi ricchi di proteine, come il pesce, uova, prodotti lattiero-caseari e altri. Aumentare适当mente il calcio. Bere più acqua, mangiare più verdure e frutta, come verdure verdi, sedano, banane e altri.

　　2e le restrizioni dietetiche della displasia del giunto sternocostale

　　Evitare di mangiare cibi irritanti, come peperoncino, senape e altri. Smettere di fumare e bere, e altri cattivi abitudini.

　　La displasia del giunto sternocostale è divisa in trattamento chirurgico e non chirurgico, i metodi specifici di trattamento sono descritti di seguito.

　　Primo: Trattamento non chirurgico della displasia del giunto sternocostale

　　1per lesioni lievi, principalmente trattamenti sintomatici. Sospensione del braccio con il triangolo di cotone, all'inizio24～36ore utilizzare il sacchetto di ghiaccio per il raffreddamento locale, in seguito utilizzare il calore,4～5giorni per implementare gradualmente l'attività di esercizio, generalmente10～14giorno possono riprendersi completamente.

　　2e la displasia anteriore possono essere ridotte a chiusura, trascinandoli verso l'esterno con una trazione esterna e schiacciando la porzione prossimale della clavicola, dopo la riduzione utilizzare il "8Anestetico locale, il paziente si sdraia, si mette una borsa di sabbia tra le scapole, l'avambraccio del paziente sospeso al di fuori del letto, l'assistente tira verso il basso, l'operatore tiene la clavicola con entrambe le mani, tirando la porzione interna della clavicola verso l'alto, verso l'avanti e verso l'esterno, quando l'articolazione viene ridotta si può udire un rumore e si può toccare immediatamente la porzione interna della clavicola. Dopo la riduzione, la spalla deve essere8Fissaggio in gesso a lettera "R". La maggior parte delle displasie posteriori può essere ridotta a chiusura.6Fissaggio in gesso a lettera "H",

　　settimane dopo la rimozione. Se la riduzione manuale non ha successo, è possibile utilizzare un panno per stringere la porzione prossimale della clavicola e trascinarla in avanti per ridurre.Due:

　　1Trattamento chirurgico della displasia del giunto sternocostale

　　2e la stabilizzazione interna con pinze di Kirschner. È indicato per i casi di displasia posteriore che non possono essere ridotti a chiusura e che presentano sintomi di compressione tracheale e esofagea.