胸锁关节脱位

　　胸锁关节脱位的常见原因不外乎直接暴力和间接暴力，而以间接暴力为主。暴力一般从肩部侧方或外展的上臂沿锁骨向内传至胸锁关节，而将锁骨内端推向上方、前方或后方。胸锁关节脱位的方向取决于暴力的大小和受伤的姿势，按脱位方向可分为前脱位和后脱位两种。

　　胸锁关节后脱位，锁骨内端移位于肋骨后方可压迫气管、食管或纵隔血管引起呼吸困难、吞咽困难及血循环受阻。若刺破肺尖可产生皮下气肿，触诊时胸锁关节部空虚。

      การออกนิ้วหักของกล้ามหลีดอกหน้าและหลังของชาติรอยมีอาการเจ็บและบวมที่ท้องที่ของกล้ามหลีดอกหน้าและหลังของชาติรอย คอหลังหน้าและข้างเจ็บจะบวมเข้าหน้าและเข้าข้างเจ็บ การขยับหัวและกล้ามเนื้อของหลังเมื่อยกขึ้นหรือเคลื่อนไหวของขาตัวจะกระตุ้นอาการเจ็บ การหายใจลึกและการเต้นเท้าจะทำให้อาการเจ็บเพิ่มขึ้น การบิดหลังและข้างเจ็บ ด้านด้านของชาติรอยหลังจะออกนอก อาการเจ็บเมื่อกดที่ท้องที่+）。การออกนิ้วหักที่ข้างหน้าเห็นได้ว่าด้านด้านข้างของชาติรอยหลังมีการออกนอกและมีการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติ ขณะที่ชาติรอยหลังมีการกดบางออกทางอากาศหรือเส้นเลือดของมดลูกมดลูกที่อยู่ด้านหลัง อาจก่อให้เกิดอาการขาดอากาศและการกำจัดอาหารที่ยากลำบาก หากแตกด้านของท่อหายใจ อาจก่อให้เกิดบวมภายใต้ผิวหนัง ในการสัมผัสท้องที่ของกล้ามหลีดอกหน้าและหลังของชาติรอยจะมีการว่างเปล่า

　　ผู้ป่วยที่มีการออกนิ้วหักของกล้ามหลีดอกหน้าและหลังของชาติรอยควรปรับปรุงการบริโภคคาลเคียว และมาตรการป้องกันการเกิดโรคที่เป็นที่กล่าวถึงดังนี้

　　1、การเพิ่มการบริโภคคาลเคียวครับควรเริ่มจากอาหาร ต้องระวังการดูแลการของอาหารที่มีสมดุล บริโภคสินค้านมมาก และเข้าแสงแดดและบริโภควิตามินดี เพื่อช่วยในการกำจัดคาลเคียว ในกรณีที่มีความจำเป็น จะต้องบริโภคคาลเคียวสารเคมีที่มีประโยชน์ อย่างเช่น คาลเคียวแกลลิกและคาลเคียวมาก ซึ่งเป็นสินค้าที่มีราคาต่ำและมีคุณภาพดีในการบริโภค แต่ควรระวังให้มีคำแนะนำจากแพทย์ก่อนที่จะบริโภคคาลเคียว วิตามินดีเป็นสารที่ช่วยในการบริโภคไอออนคาลเคียวโดยเซลล์ที่มีเลือดดำ และคาลเคียวยูนเนสส์เป็นยาที่มีวิตามินดี เพื่อช่วยในการบริโภคไอออนคาลเคียวของร่างกายที่เพิ่มขึ้นมากขึ้น

　　2、ประสานกับการกระทำกีฬาเพื่อป้องกันภาวะกระดูกกรามซึ่งเน้นการกำจัดอาหารที่มีค่าสำคัญ มีการกระทำที่มีจุดเริ่มต้นที่มีประโยชน์ในการปกป้องของข้อต่อโดยการแข็งกำลังของเนื้อเยื่อเส้นเลือดและเส้นเอ็น และป้องกันการเกิดโรคของกระดูกและข้อต่อ

　　การตรวจสอบการออกนิ้วหักของกล้ามหลีดอกหน้าและหลังของชาติรอย ใช้ภาพรังสีเอกซ์เรย์ที่เหมาะสมที่สุดคือภาพแบบกลับหลังหรือภาพแบบข้าง และร่วมกับประวัติการบาดเจ็บเพื่อวินิจฉัยโรค。ภาพรังสีเอกซ์เรย์ของทรวงอกที่ตรงปกติมักจะละเลยโรค。ถ้าเกิดข้องเหล่านี้ ควรทำภาพเอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์แบบทำเนียบ (CT scan) ตามปกติ และสามารถตรวจสอบว่ามีภาวะเสริมเสร้างหรือไม่ การวินิจฉัยโรคการออกนิ้วหักของกล้ามหลีดอกหน้าและหลังของชาติรอยหลักขึ้นกับการแสดงหลักฐานทางคลินิกและการตรวจสอบทางภาพรังสี ตามเนื่องจากกล้ามหลีดอกหน้าและหลังของชาติรอยตั้งอยู่ใต้ผิวหนังและมีด้านหลังของชาติรอยบางมาก จึงมีอาการเจ็บและบวมและอาการเจ็บเมื่อกดที่ท้องที่เป็นปรากฏชัดเจนเมื่อเกิดการออกนิ้วหักของกล้ามหลีดอกหน้าและหลังของชาติรอย หลังเหนือของชาติรอยจะออกนอกและย้ายไปข้างหน้า บางครั้งเห็นการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติ การเปรียบเทียบกล้ามหลีดอกหน้าและหลังของชาติรอยทั้งสองข้าง อาการบิดหลังและข้างเจ็บยิ่งเห็นชัด สามารถวินิจฉัยได้โดยการสัมผัสและภาพรังสีเอกซ์เรย์ข้างขวางและกลับหลัง

　　胸锁关节脱位患者应多摄入富含蛋白质的食物，同时适当补充钙质，其具体的饮食注意事项如下所述。

　　1、胸锁关节脱位的适宜饮食

　　加强营养，多食富含蛋白质的食物，如鱼类、鸡蛋、豆制品等。适当增加钙质。多饮水，多食蔬菜、水果，如青菜、芹菜、香蕉等。

　　2、胸锁关节脱位的饮食禁忌

　　忌食剌激性食物，如辣椒、芥末等。香烟、饮酒等不良嗜好应戒除。

　　胸锁关节脱位分为手术治疗和非手术治疗，其具体治疗方法如下所述。

　　一、胸锁关节脱位的非手术治疗法

　　1、轻度损伤，主要是对症处理。上肢作三角巾悬吊，最初24～36小时内局部用冰袋冷敷，以后来用热敷，4～5天后逐渐实施练功活动，一般10～14天可完全恢复。

　　2、半脱位和前脱位均可采用闭合复位，外展牵引以手压迫锁骨近端，复位后用前“8”字石膏固定。大部分后脱位都可采用闭合复位。局部麻醉后患者仰卧，将沙袋垫于两肩胛骨之间，患者上臂悬于床外，由助手向下牵拉，术者双手捏住锁骨，将锁骨的内侧端向上、前、外牵拉，关节复位时可听到响声，而且立即能触及锁骨内侧。复位后肩部作"8"字石膏绷带固定，6周后拆除。如手法复位不成功，可用毛巾钳夹住锁骨近端向前牵引复位。

　　2、วิธีการรักษาด้วยการผ่าตัดของการตัดแต่งตัวของข้อหลอดอกลูกหนัง

　　1、การตัดแต่งตัวและติดตั้งเส้นประสาทคริสตัล มีความเหมาะสมกับผู้ที่ไม่สามารถตัดแต่งตัวได้และมีอาการปิดกั้นทางหลอดเลือดและหลอดอาหาร

　　2、การเอาดาบหรือการเอาส่วนด้านในของกระดูกเท้าสั้นออก ผู้ที่มีการตัดแต่งตัวเก่าแก่และต้องรักษา สามารถใช้การตัดแต่งตัวด้านในของกระดูกเท้าสั้น วิธีการติดตั้งภายในทุกวิธีอาจมีผลต่อการเคลื่อนไหวของข้อต่อ ไม่ควรใช้ การตัดแต่งตัวช้าและต้องรักษา สามารถใช้การตัดแต่งตัวด้านในของกระดูกเท้าสั้น วิธีการติดตั้งภายในทุกวิธีอาจมีผลต่อการเคลื่อนไหวของข้อต่อ ไม่ควรใช้ การตัดแต่งตัวช้าและต้องรักษา สามารถใช้การตัดแต่งตัวด้านในของกระดูกเท้าสั้น วิธีการติดตั้งภายในทุกวิธีอาจมีผลต่อการเคลื่อนไหวของข้อต่อ ไม่ควรใช้