장골 골절

　　가장 자주 볼 수 있는 원인은 다음과 같습니다:

　　1끄덕형 골절（colles 골절）

　　가장 흔하게 볼 수 있는 것은 간접적인 충격으로 인해 상처를 입습니다.1814년에 A.Colles에 의해 상세히 설명되었습니다. 쓰러지는 순간 손목이 뒤로 젖히고, 전완골이 회전되면, 손바닥이 떨어지는 곳에 충격이 집중되어 손가락뼈 끝 부분의 흙질 골절이 발생합니다. 골절의 끝 부분은 뒤쪽과 대장골 쪽으로 이동합니다. 어린이는 골절이 분리될 수 있으며, 노인은 골밀도가 낮아서 약간의 외력으로도 골절이 발생하며, 일반적으로 파편 골절이며, 골절 부분이 누르여 짧아집니다. 파편 골절은 관절면에 영향을 미칠 수 있으며, 대장골 끝 부분 골절과 손가락뼈 끝 부분 골절이 동반될 수 있습니다.

　　2끄덕형 골절（Smith 골절）

　　이는 R.W.Smith에 의해1874년에 처음 설명되었습니다. 골절이 발생하는 원인은 접지형 골절과 반대로, 따라서 반 코리리스 골절이라고도 합니다. 쓰러지는 순간 손뒤로 떨어지면, 골절의 끝 부분이 손바닥 쪽과 대장골 쪽으로 이동합니다.

　　3巴尔通骨折（Barton骨折）

　　이는 손가락뼈 끝 부분 관절면이 긴 모양의 골절로, 손목 관절 탈구가 동반된 경우입니다. J.R.Barton에 의해 설명되었습니다.1838년에 처음 설명되었습니다. 쓰러지는 순간 손바닥이나 손뒤로 떨어지면, 충격이 상상으로 전달되어 가장 가까운 손목뼈에 충격을 가해 손가락뼈 관절면 골절이 발생합니다. 손가락뼈 아래쪽이나 뒤쪽에 관절면 cartilage가 있는 골절 블록이 형성되며, 블록은 일반적으로 가까운 쪽으로 이동하며, 손목 관절이 탈구나 반 탈구 상태가 됩니다.

　　가장 자주 볼 수 있는 합병증은 다음과 같습니다:

　　1정중 신경 손상

　　정중 신경 손상 환자는 손목과 팔꿈치 일부 근육이 마비되고, 감각이 상실됩니다. 피부와 지느러미는 두드러운 영양 변화가 있으며, 약화의 증상이 나타납니다. 정중 신경은 손목에서 상대적으로 얕게 있어 날카로운 도구에 쉽게 상처를 받습니다. 뼈뼈 골절과 월골 탈구는 정중 신경 손상과 함께 일반적으로 충격상 상처나 압박상 상처로 발생합니다. 어깨 관절 탈구에 의한 것은 당기상 상처입니다. 또한, 정중 신경은 손목의 뼈 성장, 손가락 막대 띠 두께가 두꺼워지거나, 회전근육의 두께가 두꺼워지면서 만성 신경 압박 증상을 일으킬 수 있습니다.

　　일반적으로 일찍이 수술로 缝合을 시행하면 효과가 좋을 것으로 보이나, 손의 근육 회복은 보통 나쁩니다. 신경 회복이 좋지 않으면, 중지의 접지 깊은 근육이나 소지의 편확 근육을 대拇指의 대칭 성형술로 이전하거나, 다른 근육腱 이전술을 통해 접지 손가락과 대拇指의 접지를 개선할 수 있습니다.

　　2감염

　　정중 신경 손상 환자가 감염 합병증이 발생하는 이유는 주로 상처가 열리는 시간이 길고, 상처 청결이 불충분하며, 부드러운 조직 손상이 심각한 데 관련이 있습니다. 손가락뼈 골절이 발생하면 즉시 치료하고, 상처 위생을 유지하여 감염을 피해야 합니다.

　　감염은 병원체가 인체에 침입하여(결장관을 포함한) 인체 내에서 번식하는 병리적 현상으로, 감염 후에는 조직 손상이 발생하여 다양한 임상적 현상이 나타날 수 있습니다. 병원체가 인체에 침입하면 인체는 이에 대한 면역 반응을 일으키며, 인체의 방어 능력에 따라 인체에 침입한 병원체의 수와 독력이 다르기 때문에 전투의 표현도 다릅니다.

　　관절 부위가 부어오르고 통증이 심하며, 손과 관절의 활동이 제한됩니다. 직립형 골절은 패러본형과 총알형 변형이 있으며, 손가락뼈 끝과 가장대골 끝이 동일한 평면에 있으며, 직선 시험이阳性입니다. 굴곡형 골절은 직립형과 반대로 변형됩니다. 중추 신경이 손상되지 않는지 주의하세요.

　　인체 안전을 보장하는 것은 병의 예방의 열쇠입니다. 반드시 생산과 생활의 안전을 주의해야 하며, 상처를 피해야 합니다. 또한, 외상성 요인으로 인해 손목 관절脱位이나 골절이 발생한 환자는 X선 검사를 받아서 병의 존재를 배제하고, 치료를 지연시키지 않도록 해야 합니다.

　　X선 사진은 골절 및 유형을 명확하게 보여줍니다. 직립형 골절의 경우, 가장대골의 끝이 뒤로 밀려서 측면으로 이동합니다. 관절면의 팔뚝 쪽 및 손가락 쪽의 기울기는 작아지거나 사라지고, 심지어 반대로 기울어집니다. 가장대골의 끝과 가까운 골은 서로 겹쳐서 맞추어집니다. 일부는 손가락뼈 끝 골절과 손가락뼈와 가장대골의 분리가 동반됩니다. 굴곡형 골절의 경우, 가장대골의 끝이 팔뚝 쪽으로 이동합니다. 가벼운 외상으로 인한 노인 환자는 골밀도 검사를 받아서 골절 소염 상태를 파악해야 합니다.

　　X선 사진 또는 'X선 사진'으로 알려져 있습니다. 의학에서는 X선의 침투能力和 사진 필름을 감촉시키는 작용을 사용하여, 검사 부위에 대한 인체 검사를 사용하고... 이는 질병의 기록이며, 진료의 근거입니다. 일반적으로 병원 X선실에서 보관하며, 검사 보고서는 환자의 의료 기록의 일부입니다.

　　가장대골 골절에 대해 음식에서 주의해야 할 사항:

　　1신선한 채소와 과일을 많이 먹으세요.

　　2青椒, 토마토, 창자, 채소, 콩나물, 브로콜리 등 비타민C가 풍부한 채소를 적절히 많이 먹어서 골절 치유와 상처 치유를 촉진하세요.

　　3锌,鉄,망간 등 미량 원소를 보충하세요. 동물의 간, 해산물, 대두, 씨앗, 버섯에는 많은 질소가 들어 있습니다; 동물의 간, 달걀, 콩류, 채소,小麦가루에는 많은鉄이 들어 있습니다; 오트밥, 렌트, 달걀黄, 치즈에는 많은 망간이 들어 있습니다.

　　4칼슘을 무의식으로 보충하지 마세요. 칼슘 섭취량을 증가시키는 것은 골절 회복을 가속화하지 않으며, 장기간 침대에 누워 있는 골절 환자에게는 혈칼슘 증가의 잠재적 위험을 초래하며, 동시에 혈화소가 감소합니다.

　　5골절 후에 고기뼈를 많이 먹는 것을 피하세요: 일부 사람들은 골절 후에 고기뼈를 많이 먹으면 골절이 빨리 회복된다고 생각합니다. 그러나 실제로는 그렇지 않습니다. 현대 의학이 여러 번의 연구를 통해 골절 환자가 고기뼈를 많이 먹으면 골절이 빨리 회복되지 않고, 오히려 골절 회복 시간을 연장하는 것을 확인했습니다.

　　6감자, 임자, 백미 등 가스를 만들거나 소화가 잘 안되는 음식을 먹지 마세요

　　8물을 마시지 마세요: 침대에 누워 있는 골절 환자, 누워 있는 환자의 활동이 적고 장운동이 약화되면, 물 섭취가 줄어들면 대변 결핵이 쉽게 발생합니다. 장기간 침대에 누워 있으면, 소변이 막히고, 요로 결석과 요로 감염을 유발하기 쉬워집니다.

　　9과식白糖를 피하세요:白糖를 대량으로 섭취하면, 신체가酸性 중독 상태가 됩니다. 알칼리성 칼슘, 마그네슘, 나트륨 등의 이온들은 즉시 중화 작용에 참여하게 됩니다. 이렇게 칼슘의 대량 소비는 골절 환자의 회복에 부정적인 영향을 미칩니다. 또한, 과도한白糖 섭취는 신체 내 비타민B를1의 내용이 줄어듭니다.

　　10、장기간 사용을 금하는 것을 피하십시오: 꿈치뼈 골절 초기에는 꿈치뼈가 골절 치유에 유리합니다. 그러나 꿈치뼈 골절 정정 후 1주일 이상 계속 사용하면, 지역 혈관이 수축 상태에 있어 혈류가 원활하지 않으며, 골절 치유에 부정적인 영향을 미칩니다.

　　꿈치뼈 골절의 주요临床表现은 어깨 관절 기능 장애 및 어깨 외측의 제한적인 부종과 통증입니다. 골절 분류법은 손상 정도를 나타내며, 치료 방법 선택의 근거를 제공합니다. 꿈치뼈 골절의 분류 치료는 다음과 같습니다:

　　1、Ⅰ형：보존적 치료가 가능하며, 장상臂石膏를 사용하여 어깨 관절을 굽혀서90° 위치 고정4주.

　　2、Ⅱ형：치료 방법이 많으며, 다양한 의견이 있으며, 일반적으로 다음과 같습니다:

　　)1) 골절 조각이 꿈치뼈의1/4이상(Mason) 또는2/3이상(Radin) 시, 수술 치료를 시행합니다.

　　)2) 골절이30° 이상 기울기 또는3mm 이상 압축된 경우, 수술 치료를 시행합니다.

　　)3) 부상 후2주 자율적 활동 제한(Charnley) 또는8주 자율적 활동 제한(Adler) 시, 꿈치뼈 제거 수술을 시행합니다. 골절 조각이 크면 AO 소형 슬롯 내固定술을 사용하여 좋은 효과를 얻을 수 있습니다.

　　3、Ⅲ형：그 중 일부 사례에서 꿈치뼈는 파편 골절이지만, 명확한 이동이 없으며, 꿈치뼈의 형태는 아직 완전하므로 보존적 치료가 가능합니다; 그렇지 않으면 꿈치뼈 제거가 적응증입니다. 언제 제거하는 것이 좋은지에 대해서도 논쟁이 있습니다. 일부 사람들은 부상 후3주 후 제거합니다. 그러나 많은 사람들이 부상 후24h 이내 제거합니다. 아래꿈치뼈와 팔꿈치 내측 연골 손상이 동시에 발생하면, Swanson 인공 꿈치뼈 대체술이 적응증입니다.

　　4、Ⅳ형：柔软한 조직 손상이 심각하여 이물화가 발생할 가능성이 크므로,24h 이내 꿈치뼈를 제거하거나 관찰합니다.3～4주, 이후 이물화가 나타나지 않았을 때 수술을 다시 시행합니다.