桡骨骨折

　　橈骨骨折の原因は：

　　1.伸直型骨折（colles骨折）

　　最常见，多为间接暴力致伤。1814年由A.Colles详加描述。跌倒时腕関節が背屈および前腕旋前位、手の平が地面に着地し、力が橈骨遠端の骨質に集中して骨折が引き起こされます。骨折端は背側および桡側に移位します。子供の場合は骨化中心分離；老人は骨粗鬆のために軽い外力でも骨折が発生し、しばしば粉砕骨折で、骨折端が圧迫によって短縮されます。粉砕骨折は関節面に及ぶことがあり、尺骨茎突撕脱骨折や下尺桡関節脱位を合併することがあります。

　　2.屈曲型骨折（Smith骨折）

　　较少见，由R.W.Smith在1874年首次描述。骨折发生原因与伸直型骨折相反，故又称反柯利氏骨折。跌倒时手背着地，骨折远端向掌侧及尺侧移位。

　　3.バートン骨折（Barton骨折）

　　橈骨遠端関節面の縦斜型骨折を指し、関節嚢脱位を伴う場合があります。1838年にJ.R.Bartonが初めて記述しました。手の平や手の背が地面に着地し、力が上に伝わると、近位腕骨の衝突により橈骨関節面骨折が発生し、橈骨下端の掌側や背側に関節面の軟骨を持つ骨折片が形成されます。骨折片はしばしば近位に移位し、関節嚢脱位や半脱位が発生します。

　　橈骨骨折患者がよく見られる合併症には：

　　1.正中神経損傷

　　正中神経損傷患者は、腕部や肘部の一部の筋肉が麻痺し、感覚が失われることがあります。皮膚や爪には顕著な栄養変化があり、萎縮の症状も出現します。正中神経は腕部が浅く、锐器で傷つきやすいです。上腕骨間骨折と月骨脱位は、正中神経損傷を合併することが多く、ほとんどが打撲や圧迫傷です。肩関節脱位に続く場合は引き延ばし傷です。さらに、正中神経は腕部の骨化や腕橋靱帯の肥厚、前腕屈筋の肥大により、慢性神経圧迫症状を引き起こすことがあります。

　　通常は早期手術縫合が採用され、効果は一般的に良いですが、手内筋の回復はよくありません。神経の回復が良くない場合は、環指屈指浅筋または小指外転筋を大拇指対掌形成術に移植することができます。他の腱移植術も行うことで、屈指屈拇機能を改善することができます。

　　2.感染

　　正中神経損傷患者が感染の合併症を発症する原因は、創傷が長期間露出している、清創が不十分であることや軟組織損傷が深刻であることに主な関係があります。一旦、橈骨骨折が発生した場合は、早期に治療を行い、傷口の衛生管理に注意し感染を避けることが重要です。

　　感染とは、病原体が人体に侵入し体内（消化管を含む）で増殖する病理現象であり、感染後は組織損傷を引き起こし、異なる臨床現象を引き起こすことがあります。病原体が人体に侵入した後、人体はそれに対して免疫反応を引き起こしますが、人体の防御能力の強さによって、侵入した病原体の数と毒性が異なり、戦闘の表現も異なります。

　　手首が腫れ、圧痛が明確で、手と手首の動きが制限されます。伸展型骨折では、典型的なフォーク状やスピードガン状の変形があり、尺骨茎突が同一平面にあります。直尺テストが陽性です。屈曲型骨折では、変形は伸展型の逆です。正中神経の損傷がないか注意してください。

　　人身安全を確保することは、この病気を予防する鍵です。生産や生活の安全に注意を払い、怪我を避けることが重要です。また、外傷性要因による肘関節脱位や骨折の患者に対して、この病気の存在を排除するためにX線検査を行うことも忘れずに。

　　X線写真は骨折とその種類を明確に示します。伸展型の尺骨骨折では、尺骨骨折の遠端が背側尺側に移位し、関節面の掌側と尺側の角度が小さくなり、消失し、逆に傾斜することがあります。尺骨遠端と近端が互いに組み合わせ、時には尺骨茎突骨折や下尺骨関節の分離も見られます。屈曲型骨折では、尺骨遠端が掌側に移位します。軽い外傷で怪我をした高齢者に対しては、骨密度検査を行い、骨折疏松の状況を確認することが重要です。

　　X線写真は「X線写真」とも呼ばれます。医学ではX線の透過能力と写真フィルムに感光を引き起こす作用を利用して、人体の検査部位を確認し、それは病気の記録であり、診療の根拠です。一般的には病院のX線室で保管され、検査報告は患者のカルテの一部です。

　　尺骨骨折における食事に注意すべき点：

　　新鮮な野菜や果物を多く食べます。

　　ビタミンCが豊富な野菜、例えばピーマン、トマト、アジサイ、青菜、キャベツ、にんじんなどを適量多く食べ、骨の癒合と傷の治癒を促進します。

　　亜鉛、鉄、マンガンなどの微量元素を補給します。動物の肝臓、海産物、大豆、向日葵の種子、キノコには亜鉛が豊富に含まれています；動物の肝臓、卵、豆類、緑色野菜、小麦粉には鉄が豊富に含まれています；オートミール、ブロッコリー、卵黄、チーズにはマンガンが豊富に含まれています。

　　無理なカルシウムの補給は避けましょう。カルシウムの摂取量を増やすことは骨折の治癒を速めることはありません。長期にわたって床に寝た骨折患者にとって、血中カルシウムの増加の潜在的なリスクがあり、同時に血中リンが低下することもあります。

　　肉骨を多く食べると骨折が早期に治るという考えがありますが、実際にはそうではありません。現代医学が何度も実証しているように、骨折患者が肉骨を多く食べると、早期に治ることはできず、逆に骨折の治癒時間が遅くなることもあります。

　　山芋、芋頭、糯米などの発酵しやすいまたは消化しにくい食べ物は避けましょう。

　　床に寝た骨折患者は、活動が少なく、腸の蠕動が弱くなるため、水分摂取が減ると大便秘結が簡単に引き起こされます。長期にわたって床に寝ると、小便が滞留し、尿路結石や泌尿系感染が引き起こされることもあります。

　　大量の砂糖を摂取すると、体が酸性中毒状態になります。アルカリ性のカルシウム、マグネシウム、ナトリウムなどのイオンがすぐに中和作用に参加されるため、カルシウムが大量に消費されると、骨折患者の回復に不利になります。また、砂糖が過剰に摂取されると、体内のビタミンB1の含量も減少します。

　　10、長期に服用する三七傷は避けましょう：尺骨頭骨折の初期段階では、三七傷の服用は骨折の回復に有利です。しかし、尺骨頭骨折の手術後1週間以上経過した場合、三七傷を継続服用すると局部的な血管が収縮し、血流が悪くなり、骨折の回復に反対します。

　　尺骨頭骨折の主な症状は肘関節機能障害および肘関節外側の限局性の腫れと痛みです。骨折の分類法は損傷の程度を表し、治療方法を選択する根拠を提供します。尺骨頭骨折の分類別治療は以下の通りです：

　　1、Ⅰ型：保存的治療が可能で、長腕石膏を用いて肘関節を90°屈曲固定した状態で4週間固定します。

　　2、Ⅱ型：治療方法は様々で、意見が異なりますが、以下のようなものです：

　　(1)骨折片が尺骨頭の1/4以上（Mason）または2/3以上（Radin）の場合、手術治療を行います。

　　(2)骨折が30°以上の傾斜または3mm以上の沈下がある場合、手術治療を行います。

　　(3)負傷後2週間の自己活動が制限されている場合（Charnley）または8週間の自己活動が制限されている場合（Adler）に、尺骨頭切除術を行います。骨折片が大きい場合は、AO小型ボルト内固定術を使用して、良い効果を得ることができます。

　　3、Ⅲ型：そのうちの一部の症例では、尺骨頭が粉砕骨折となっているが、明らかな移位はなく、尺骨頭の形はまだ完全です。これにより、保存的治療が可能です；それ以外の場合は、尺骨頭切除が適応されます。切除の時期については、議論があります。一部の人々は負傷後3週間後に切除を提案していますが、多くの人々は負傷後24時間以内に切除を推奨しています。下尺骨関節および肘内側副靭帯損傷を合併している場合、Swanson人工尺骨頭置换が適応されます。

　　4、Ⅳ型：軟組織損傷が深刻であるため、異位骨化が発生する可能性が高いため、24時間以内に尺骨頭を切除するか、3～4週間観察する必要があります。異位骨化が未発生であれば、切除術を行います。