Trật khớp vai gáy

　　Tất cả các trường hợp này đều có lịch sử chấn thương. Do khớp bả vai và khớp đòn nằm dưới da, dễ dàng nhìn thấy phần nổi lên ở khu vực này, so sánh hai bên rõ ràng, có thể có đau, sưng và đau khi chấn thương; khớp bả vai và khớp đòn là điểm hỗ trợ của chuyển động của cánh tay, trong chức năng và động lực của gân đòn vai có vị trí quan trọng, là một trong những khớp không thể thiếu để mở rộng và nâng cao cánh tay, đồng thời tham gia vào chuyển động gấp và duỗi của khớp bả vai. Chuyển động mở rộng hoặc nâng cao của cánh tay khó khăn, chuyển động gấp và duỗi cũng bị hạn chế, đau ở khu vực này tăng lên, khi kiểm tra có thể chạm vào một hố ở khớp bả vai và khớp đòn, có thể chạm vào sự lỏng lẻo của khớp bả vai và khớp đòn.

　　Dựa trên lực gây chấn thương và mức độ rách của gân, Zlotsky và đồng nghiệp đã phân loại thành ba cấp hoặc ba loại. Loại Ⅰ: Có một số rách của gân và màng khớp ở khớp bả vai và khớp đòn, khớp ổn định, đau nhẹ, phim X quang hiển thị bình thường, nhưng có thể có hình ảnh calci hóa của màng xương ở phần ngoài của xương đòn sau này. Loại Ⅱ: Có rách của màng khớp và gân bả vai và khớp đòn, gân đòn không bị rách, phần ngoài của xương đòn nhô lên, trong tình trạng bán vôi hóa, khi ấn có cảm giác trôi nổi, có thể di chuyển trước sau. Phim X quang hiển thị phần ngoài của xương đòn cao hơn so với đỉnh bả vai. Loại Ⅲ: Gân bả vai và gân đòn bị rách cùng lúc, gây ra vôi hóa khớp bả vai rõ ràng.

     Các biến chứng phổ biến của vôi hóa khớp bả vai và khớp đòn bao gồm các loại sau:

　　1、đau mãn tính ở vai, hiếm gặp.

　　2Các biến chứng của chấn thương vôi hóa khớp bả vai và gân đòn có thể bao gồm bất ổn của gân đòn vai và đau còn sót lại khi di chuyển vai, điều trị bằng phẫu thuật và điều trị không phẫu thuật đều có thể có những biến chứng này.

　　3、vì sao vôi hóa khớp bả vai và gân đòn không tốt có thể dẫn đến đau và cảm giác không ổn định khi di chuyển qua trần, vết sẹo hình thành không đủ, khi phần xa của xương đòn không ổn định, khi tham gia vào các hoạt động thể chất tiếp xúc hoặc di chuyển qua trần sẽ có đau.

　　4、các biến chứng khác có thể xảy ra liên quan đến việc cố định nội bộ của gân bả vai và gân đòn, có thể tái vôi hóa.

　　5、hoạt động của khớp bả vai bị hạn chế ít gặp, nhiều vì tái vôi hóa,后期 luyện tập không tốt dẫn đến.

 　　Khớp bả vai và khớp đòn bị vôi hóa dựa trên các loại khác nhau, có các triệu chứng sau:

　　1、loại thứ nhất thì ở vị trí khớp bả vai và khớp đòn có một số sưng và đau khi chấn thương, kiểm tra lâm sàng và chụp X quang đều không thể phát hiện xương đòn ngoài có 'th 半 vôi hóa' hoặc 'thực vôi hóa'.

　　2、loại thứ hai thì ở vị trí khớp bả vai và khớp đòn có những dấu hiệu tương tự, so với bên kia, phần ngoài của xương đòn cao hơn, khi ấn có cảm giác đàn hồi, trên phim X quang có thể thấy phần ngoài của xương đòn nhô lên, so với bên kia, ít nhất đã có1/2Trên đã bị vôi hóa, nhưng không phải是完全 vôi hóa.

　　3、loại thứ ba thì phần ngoài của xương đòn đã nhô ra trên đỉnh bả vai, sưng ở khu vực này cũng nặng hơn hai loại trên, hoạt động của khớp bả vai cũng bị ảnh hưởng, bất kỳ động tác nào của khớp bả vai cũng sẽ làm tăng đau ở vị trí khớp bả vai.

　　Bệnh này hiện chưa có biện pháp phòng ngừa hiệu quả, chủ yếu là tăng cường nhận thức an toàn, tránh bị thương do ngoại lực, phát hiện sớm, chẩn đoán sớm, điều trị sớm là chìa khóa để phòng ngừa và điều trị bệnh. Khi bệnh发作, cần điều trị tích cực,预防 biến chứng xảy ra.

　　cần làm các xét nghiệm hóa học nào để chẩn đoán gãy khớp vai cổ tay.

　　không có kiểm tra phòng thí nghiệm liên quan.

 　　bệnh nhân bị gãy khớp vai cổ tay.

　　1cần lưu ý những vấn đề gì trong ăn uống: Thực phẩm ăn uống của bệnh nhân bị gãy khớp vai cổ tay nên chú ý.

　　2khớp vai cổ tay nên ăn những thực phẩm nào tốt cho sức khỏe: Nên tăng cường dinh dưỡng, ăn nhiều thực phẩm giàu protein như cá, trứng, sản phẩm từ đậu, và tăng cường canxi. Uống nhiều nước, ăn nhiều rau quả như rau cải xanh, rau cần, chuối...

　　phương pháp điều trị khớp vai cổ tay của y học phương Tây.

　　phương pháp điều trị khớp vai cổ tay có các phương pháp sau:

　　1phương pháp điều trị.1～2phương pháp bảo tồn. Đối với bệnh nhân bị gãy loại I của khớp vai cổ tay, nghỉ ngơi và treo vai bị bệnh bằng khăn tam giác3～5tuần là đủ; đối với những người bị gãy loại II, có thể sử dụng thắt lưng cố định. Cách làm là bệnh nhân đứng thẳng, hai cánh tay cao, trước tiên đeo vòng cố định石膏, mép trên bằng mức ngực, mép dưới đến dưới xương cùng trước một chút, mỗi bên của vòng cố định có một扣 sắt, sau khi石膏 khô, đặt một tấm đệm dày ở phần nổi của đầu ngoài của xương cánh tay (không đặt ở vai mỏm), sử dụng thêm một2cm, qua lớp đệm dày đặt ở vai bị bệnh, buộc hai đầu của dây vào các扣 sắt trước và sau của vòng cố định石膏, siết chặt vừa phải để ép phần ngoài của xương cánh tay bị tách ra trở lại (hình4～6tuần. Cũng có thể复位 dưới gây tê cục bộ, từ đầu ngoài của xương cánh tay qua khớp vai cổ tay và vai mỏm làm cố định chéo bằng kim Kirschner. Sau khi phẫu thuật, treo vai bị bệnh,6tuần sau rút kim ra, thực hiện bài tập chức năng khớp vai.

　　2phương pháp cố định ngoài. Đối với bệnh nhân bị gãy hoàn toàn khớp vai cổ tay, tức là loại III, vì màng khớp và dây chằng vai cổ tay, gân cổ vai và gân cổ vai đã bị rách, làm cho khớp vai cổ tay hoàn toàn mất ổn định, hiệu quả của cố định ngoài trên không hài lòng, đối với những người dưới45tuổi, nên phẫu thuật sửa chữa. Các phương pháp phẫu thuật thường dùng có phẫu thuật mở khớp vai cổ tay để cố định lại, phẫu thuật重建 hoặc cố định dây chằng gân cổ vai, phẫu thuật cắt bỏ đầu ngoài của xương cánh tay, phẫu thuật重建 lực cơ động lực...

　　(1Phương pháp này áp dụng cho các trường hợp gãy loại II. Bệnh nhân nằm nghiêng, nâng vai bị bệnh, khử trùng và trải khăn theo quy trình, sau khi gây tê đường cơ giữa cổ, làm vết mổ theo đầu ngoài của xương cánh tay và quanh vai mỏm, dài khoảng8～9cm, cắt và tách riêng điểm gắn của cơ tam giác và cơ tam giác bên dưới màng xương, lộ ra khớp vai cổ tay, loại bỏ mảnh xương vụn và mô giữa khớp, đẩy gân trên lên và đồng thời ép dưới đầu ngoài của xương cánh tay, để khớp vai cổ tay复位, cố định bằng hai kim Kirschner chéo qua khớp vai cổ tay; sửa chữa dây chằng vai cổ tay, màng khớp và dây chằng gân cổ vai, cắt bỏ kim Kirschner dư thừa, uốn cong phần cuối vào hình móc chôn dưới da để tránh kim Kirschner di chuyển hoặc trượt ra, sau đó缝合斜方肌和三角肌边缘在锁骨及肩峰处褥式缝合，最后缝合皮肤，术后用三角巾悬吊伤肢4～6周。

　　Nếu sử dụng phương pháp này để điều trị gãy khớp vai cổ tay loại III, cần thêm1枚螺丝钉固定，使两骨靠近，以利喙锁韧带修复。术后4～6周拔除钢针，1年后取出螺丝钉。

　　(2) Phẫu thuật cắt bỏ phần ngoài của xương cánh tay và di chuyển dây chằng vai cổ tay: Từ phần ngoài của xương cánh tay qua một vết mổ hình tròn trước mũi xương cánh tay. Hiển thị xương cánh tay và màng khớp ngoài cùng và dây chằng bị rách ở trên dây chằng vai cổ tay. Trong quá trình tách xương cánh tay bên ngoài1cm, làm mổ gãy song song. Mảnh cuối của xương cánh tay sau khi cắt bỏ và dây chằng vai cổ tay được缝合成褥式缝合， nhưng không cần buộc chặt ngay lập tức. Sử dụng2Một kim钢针 từ đầu xương góc vào cuối xương cánh tay3～4cm, đầu kim Kirschner uốn cong thành hình lưỡi liềm chui vào dưới da. Sửa chữa bao khớp và dây chằng vai cổ tay, buộc chặt chỉ khâu ở vị trí dây chằng vai cổ tay đã được缝合成褥式缝合处，缝合 từng lớp. Sau khi phẫu thuật, buộc chân bị thương.3～4Tuần, có thể thực hiện bài tập chức năng, nhưng cánh tay trên không thể nâng lên vị trí bằng phẳng.8) Sau 1 tuần, lấy kim钢针局麻下取出。

　　(3Gãy khớp vai cổ tay cũ: Gãy khớp vai cổ tay bán ngoại vị, thường không có triệu chứng lâm sàng, không cần điều trị phẫu thuật. Nếu có các triệu chứng như đau, có thể thực hiện các phẫu thuật sau: ① Cắt bỏ phần ngoài của xương cánh tay;1/3① Hình dáng và chức năng của khớp vai đều có thể đạt được sự hài lòng; ② Di chuyển dây chằng gân cánh tay: Cắt đứt đầu trên của dây chằng gân cánh tay,缝合此端于已切除末端的锁骨髓腔内，拉紧结扎；③ Di chuyển động lực cơ: Sau khi mở khớp vai cổ tay và cố định trong nội khớp bằng kim Kirschner, cắt đứt gân mũi xương cánh tay từ dưới cùng, cùng với gân chặn trên di chuyển lên trong vào xương cánh tay, cố định bằng vít. Sử dụng lực kéo của cơ gắn vào mũi xương cánh tay để duy trì vị trí phục hồi của xương cánh tay.

　　II. Độ tiên lượng

　　Tùy thuộc vào loại bệnh, thời gian khám bệnh sớm hoặc muộn, và lựa chọn phương pháp điều trị khác nhau, hiệu quả khác nhau rất lớn. Các bệnh nhân loại I, II hầu hết đều có hiệu quả tốt, các bệnh nhân loại III khoảng10％～15％ các trường hợp để lại di chứng cục bộ, thường gặp nhất là đau và hạn chế hoạt động.