Hội chứng cơm quai sau

　　Bệnh综合征旋后肌 là tình trạng thần kinh quai bị bị kẹt bởi cơ quay sau ở phần xa khớp khuỷu, gây ra chứng bệnh, còn được gọi là chứng kẹt thần kinh giữa cổ tay sau, chứng bệnh ống quai,临床上 khá phổ biến. Tuổi của bệnh nhân thường ở40–70 tuổi, có một số9Người bị bệnh vào độ tuổi này, nam giới chiếm nhiều nhất. Bệnh này thường gặp ở công nhân thủ công, người làm việc với bàn phím và một số vận động viên, do sự sử dụng quá mức cơ duỗi cẳng tay dẫn đến viêm mạn tính chấn thương của cơ quay sau. Viêm khớp dạng thấp gây viêm không nhiễm trùng cũng có thể gây ra sự phát triển của cơm quai sau, sự kết dính và hình thành sẹo. Ngoài ra, các bệnh lý bẩm sinh lành tính ở cơm quai sau như: túi màng cơ, u mỡ, cũng như đường đi bất thường của dây thần kinh triceps trong cơm quai sau, đều có thể gây ra áp lực quá lớn lên dây thần kinh và gây ra rối loạn chức năng. Nguyên nhân và cơ chế bệnh lý phổ biến như sau:

　　(Một) Công việc liên quan đến việc quay cẳng tay quá nhiều

　　Đối với những người làm việc cần lặp lại chuyển động quay cẳng tay, như vận động viên cử tạ, thợ mộc, thợ cắt tóc, chỉ huy dàn nhạc, vì lặp lại kéo căng gân gấp sau mà làm cho thần kinh ở cạnh gân gấp sau đã căng mà bị ép.

　　(Hai) Chấn thương

　　Sau khi bị chấn thương gân gấp sau, gây ra chảy máu cục bộ, phù nề hoặc hình thành mô sẹo, kết hợp cứng, thường không thể phục hồi hoàn toàn, ép thần kinh và gân gấp sau cọ xát hoặc bị ép, gây liệt thần kinh. Ngoài ra, gãy xương hàm trên trực tiếp1/3Gãy xương kèm theo trật đầu xương trụ trước, có thể kéo căng nhánh sâu thần kinh quai ở cẳng tay trước.

　　(Ba) Bệnh lý chiếm vị trí

　　Gân gấp sau dày hoặc có u mỡ, u màng bao, u mạch máu, trực tiếp ép thần kinh giữa cẳng tay trên gân gấp sau.

　　(Bốn) Trật đầu xương trụ

　　Gãy xương hàm trên trực tiếp1/3Gãy xương kèm theo trật đầu xương trụ trước, đầu xương trụ trước bị trật ép nhánh sâu thần kinh quai, hoặc trong quá trình chỉnh hình bằng手法, ngón tay ép vào thần kinh.

　　Chủ yếu表现在 thần kinh giữa cẳng tay ở gân gấp sau dày bị áp lực, phần gần thần kinh to, thay đổi thành u giả thần kinh. Phần bị áp lực của thần kinh trắng, mỏng, có vết xước, bệnh nhân lâu năm ở vị trí tương ứng của gân gấp sau cũng có vết xước. Ở giai đoạn đầu có phù màng thần kinh ngoài và sự biến đổi sợi xơ ở dưới gân gấp sau, các sợi thần kinh không thay đổi, nếu điều trị kịp thời, tiên lượng tốt. Nếu bỏ qua hoặc điều trị sai, thần kinh giữa cẳng tay bị áp lực lâu dài có thể gây ra sự thay đổi của sợi thần kinh ở vị trí cục bộ, thường là không thể đảo ngược.

　　Bệnh综合征旋后肌 là tình trạng thần kinh quai bị bị kẹt bởi cơ quay sau ở phần xa khớp khuỷu, gây ra chứng bệnh, còn được gọi là chứng kẹt thần kinh giữa cổ tay sau, chứng bệnh ống quai,临床上 khá phổ biến. Tuổi của bệnh nhân thường ở40–70 tuổi, có một số9Người bị bệnh này, nam giới nhiều nhất. Cơ chế bệnh lý của bệnh này chủ yếu表现在 thần kinh giữa cẳng tay ở gân gấp sau dày bị áp lực, phần gần thần kinh to, thay đổi thành u giả thần kinh. Phần bị áp lực của thần kinh trắng, mỏng, có vết xước, bệnh nhân lâu năm ở vị trí tương ứng của gân gấp sau cũng có vết xước. Ở giai đoạn đầu có phù màng thần kinh ngoài và sự biến đổi sợi xơ ở dưới gân gấp sau, các sợi thần kinh không thay đổi, nếu điều trị kịp thời, tiên lượng tốt. Nếu bỏ qua hoặc điều trị sai, thần kinh giữa cẳng tay bị áp lực lâu dài có thể gây ra sự thay đổi của sợi thần kinh ở vị trí cục bộ, thường là không thể đảo ngược.

　　Bệnh综合征旋后肌 là chứng bệnh mà chi thần kinh sâu quai (thần kinh gót) bị kẹt gần gân quay sau, gây ra rối loạn chức năng cơ duỗi cẳng tay là biểu hiện chính,临床上 không少见.

　　Triệu chứng lâm sàng thường表现为 sự liệt không hoàn toàn của cơ được chi phối bởi chi thần kinh sâu quai, bao gồm việc không thể mở rộng và duỗi ngón trỏ,2—5Là không thể duỗi thẳng khớp ngón tay, nhưng sự cản trở ở gấp sau cẳng tay có thể nhẹ hơn, khớp cổ tay có thể duỗi thẳng (cơ sâu cổ tay không thuộc quyền điều khiển của nhánh sâu thần kinh quai), nhưng có xu hướng ở bên quai, không có cảm giác bất thường ở vị trí ngón trỏ.

　　Khi bệnh được chẩn đoán xác định, cần tiến hành phẫu thuật khám thần kinh, mổ rạch gân gấp sau减压, loại bỏ vật gây áp lực, nếu cần thiết có thể thực hiện giải phóng giữa các nhánh thần kinh, sau điều trị chức năng nhánh sâu của thần kinh quai thường có thể phục hồi tốt. Trong việc phòng ngừa, cần chú ý và cải thiện những yếu tố liên quan chặt chẽ đến cuộc sống của chúng ta, chẳng hạn như bỏ thuốc lá, ăn uống hợp lý, tập luyện đều đặn và giảm cân. Tập luyện thích hợp, tăng cường thể chất, nâng cao khả năng kháng bệnh của bản thân. Bất kỳ ai chỉ cần tuân thủ những kiến thức về lối sống đơn giản và hợp lý này là có thể giảm cơ hội bị bệnh. Tăng cường thể dục thể thao, chú ý vệ sinh ăn uống, giữ tinh thần thoải mái, kết hợp làm việc và nghỉ ngơi, tăng cường sức đề kháng của cơ thể.

　　Bệnh综合征旋后肌 là chứng bệnh mà chi thần kinh sâu quai (thần kinh gót) bị kẹt gần gân quay sau, gây ra rối loạn chức năng cơ duỗi cẳng tay là biểu hiện chính,临床上 không少见.

　　Triệu chứng lâm sàng thường表现为 sự liệt không hoàn toàn của cơ được chi phối bởi chi thần kinh sâu quai, bao gồm việc không thể mở rộng và duỗi ngón trỏ,2—5Không thể duỗi thẳng khớp ngón tay, nhưng rối loạn quay sau của cẳng tay có thể nhẹ hơn, khớp cổ tay có thể duỗi thẳng (cơ sâu bên quai không thuộc chi phối của chi thần kinh sâu), nhưng偏向 bên quai, không có cảm giác bất thường ở vùng hàm tay. Trong chẩn đoán, có thể sử dụng các kiểm tra sau để xác định chẩn đoán:

　　1、Kiểm tra X-quang.

　　2、Kiểm tra điện đồ cơ

　　Cảm giác kích thích của tế bào thần kinh vận động một lần có thể gây co thắt đồng bộ tất cả các sợi cơ do axon của nó kiểm soát, điện thế được ghi lại là MUP. Trong tình trạng bình thường, cảm giác kích thích của một đơn vị vận động làm cho tất cả các sợi cơ đồng bộ phát điện, tạo ra một MUP; nhưng trong các sợi cơ mất thần kinh, điều này không xảy ra, các sợi cơ bị mất kiểm soát bởi thần kinh trong2Sau một tuần, độ nhạy của acetylcholine tăng lên, có thể đạt đến100 lần. Chúng có thể phát ra điện thế tự phát, cũng gọi là điện thế rung. Điện đồ não có giá trị chẩn đoán quan trọng đối với tổn thương thần kinh ngoại vi. Các bất thường của điện đồ cơ chỉ có thể chứng minh tổn thương thần kinh, trong khi sự thay đổi của điện đồ não giúp định vị tổn thương rõ ràng hơn. MCV rất nhạy cảm với tổn thương thần kinh ngoại vi, liên quan đến việc các sợi vận động to dễ bị tổn thương.

　　Trong việc phòng ngừa, chúng ta nên quan tâm và cải thiện những yếu tố liên quan chặt chẽ đến cuộc sống của chúng ta trước hết, chẳng hạn như bỏ thuốc lá, ăn uống hợp lý, tập thể dục đều đặn và giảm cân. Tập thể dục thích hợp, tăng cường thể chất, nâng cao khả năng kháng bệnh của bản thân. Ai cũng có thể giảm cơ hội bị bệnh chỉ cần tuân thủ những kiến thức về lối sống đơn giản và hợp lý này.

　　1、Thực phẩm cay nóng, thực phẩm chiên xào nướng, thực phẩm thô ráp, thực phẩm lạnh, thực phẩm cứng, v.v. Bởi vì thực phẩm cay nóng và nóng có thể dễ dàng làm ấm và tạo ra ẩm trong cơ thể, nặng thêm bệnh tình, vì vậy nên kiêng ăn.

　　2、Rượu và thuốc lá cũng là điều cấm kỵ. Y học cổ truyền cho rằng rượu là chất độc tính cao, tương tự như lửa, dễ làm ẩm và tạo ra nhiệt.

　　3、Ăn thực phẩm giàu protein chất lượng cao và thực phẩm giàu vitamin, đồng thời chú ý phải nấu nướng kỹ lưỡng, ăn chậm nuốt chậm.

　　4、Nên ăn thực phẩm giàu vitamin. Thành phần chính của trái cây tươi là glucose và fructose, có thể được hấp thụ trực tiếp bởi cơ thể. Ngoài ra, chúng còn chứa nhiều muối vô cơ và vi chất như sắt, đồng, kali, natri, magie, mangan, photpho, silic, crôm, nikeln, tương tự như thành phần trong máu của con người, có hiệu suất sử dụng cao, có tác dụng bồi bổ rất mạnh.

　　Bệnh综合征旋后肌 là tình trạng thần kinh quai bị bị kẹt bởi cơ quay sau ở phần xa khớp khuỷu, gây ra chứng bệnh, còn được gọi là chứng kẹt thần kinh giữa cổ tay sau, chứng bệnh ống quai,临床上 khá phổ biến. Tuổi của bệnh nhân thường ở40–70 tuổi, có một số9tuổi bị bệnh, nam giới nhiều nhất. Nguyên nhân bệnh lý chính表现在 thần kinh giữa xương cẳng tay bị ép ở gân chùng sau mũ cổ tay dày lên, phần gần thần kinh to, thay đổi thành u thần kinh giả. Phần bị ép của thần kinh trắng, phẳng, có vết xước, những người bị bệnh lâu năm, gân chùng sau mũ cổ tay tương ứng cũng có vết xước. Ở giai đoạn đầu, xuất hiện phù màng thần kinh ngoài dưới gân chùng sau mũ cổ tay và sự thay đổi sợi xương, sợi xương thông thường không thay đổi, điều trị kịp thời, tiên lượng tốt. Nếu không điều trị hoặc điều trị sai, thần kinh giữa xương cẳng tay bị ép lâu dài có thể gây ra sự thay đổi sợi xương cục bộ của thần kinh, thường là không thể ngược lại. Phân biệt và điều trị như sau:

　　Chất lượng đầu tiên là cố định cục bộ, sử dụng khăn tam giác treo hoặc đai cố định bằng bột vôi, nhưng tránh cố định ngoài dài hạn.

　　(Một) Liệu pháp thủ pháp

　　1, phương pháp phân筋 điểm đau ở gân chùng sau mũ cổ tay, vị trí đau, bác sĩ đặt ngón trỏ trên筋结, ép sâu vào xương,用力 chắc chắn bóp, phân筋.5hoặc6lần.

　　2, phương pháp co gập và xoay cổ tay, bác sĩ dùng lòng bàn tay đỡ cổ cánh tay bị bệnh, cầm vành cổ tay bị bệnh, làm cho chi bị bệnh bị động gập cổ tay trước, sau.10lần, phối hợp bóp hoặc thủ pháp điều trị cơ.

　　(Hai) Liệu pháp thuốc

　　1, liệu pháp nội khoa bệnh này thường do tổn thương mạch lạc, ứ tích không tan, khí huyết凝聚, kinh mạch bị chặn gây ra. Điều trị nên hoạt huyết hóa ứ, giảm sưng, giảm đau. Sử dụng cao vàng dinh止痛, bột bát lạng, viên hoạt mạch. Thuốc tây có thể sử dụng giọt neurotropic neostigmine, viên Mycobion hoặc viên cobamide adenosine.

　　2, sử dụng thuốc bôi ngoài để bôi ngoài giảm sưng, hóa ứ, giảm đau, đồng thời chọn thuốc nam熏 hoặc chườm ấm, sử dụng cao hải tông bì.

　　(Ba) Các liệu pháp khác

　　1, liệu pháp dẫn điện ion của thuốc nam hoặc liệu pháp nhiệt y học là một trong những phương pháp điều trị hiệu quả trong lâm sàng.

　　2, liệu pháp bít điểm đau sớm bằng triamcinolone.2.5～5mg và lidocaine.2.5～5ml để bít điểm đau.

　　(Bốn) Phương pháp phẫu thuật

　　Đối với những trường hợp tái phát không có hiệu quả từ liệu pháp bảo thủ, có thể cân nhắc phẫu thuật điều trị. Bệnh nhân nằm nghiêng, chi bị bệnh đặt trên bàn bên cạnh bàn mổ, cẳng tay xoay trước, lòng bàn tay xuống. Vết mổ bắt đầu từ trước gân ngoài trên đầu xương vú, uốn cong xuống dưới một chút, theo giữa cơ dài duỗi cổ tay và cơ duỗi ngón giữa xuống dưới, trong quá trình phẫu thuật chú ý bảo vệ động mạch ráo và thần kinh ráo.