어깨뼈와 어깨끝이 이탈되는 것

　　이 벗어짐 모두外伤이 있습니다. 어깨뼈와锁뼈가 피하에 위치하므로, 지역적으로 높아보이고 양측 비교가 명확하며, 지역적인 통증과 부종 및 압통이 있을 수 있습니다. 어깨뼈와锁뼈는 상지 운동의 지점이며, 어깨뼈와锁뼈의 기능과 동학에서 중요한 위치를 차지하고, 상지를 펼치고 들어 올리는 데 필수적인 관절 중 하나로, 어깨뼈의 전위와 후위 운동에도 참여합니다. 다리를 펼치거나 들어 올리는 것이 어려우며, 전위와 후위 운동도 제한되고, 지역적인 통증이 심해지며, 검사 중 어깨뼈와锁뼈의 곳에서 모양이 들어가고, 어깨뼈와锁뼈가 흔들릴 수 있습니다.

　　상처의 크기와 연골 파열 정도에 따라 Zlotsky 등은 그것을 3단계나 3형으로 나누었습니다. Ⅰ형: 어깨뼈와锁뼈의 연골과 관절囊 섬유가 조금 부러지고, 관절의 안정성이 좋고 통증이 약하며, X선 사진은 정상입니다. 하지만 후기에 머리뼈의 외측 끝에 뼈막 칼슘 화합물의 그림자가 나타날 수 있습니다. Ⅱ형: 어깨뼈와锁뼈의 관절囊과 연골이 부러지고, 꼬리뼈 연골은 손상되지 않으며, 머리뼈의 외측 끝이 올라와 반 벗어짐 상태가 됩니다. 힘을 가하면 부드러운 느낌이 있으며, 앞뒤로 움직일 수 있습니다. X선 사진에서 머리뼈의 외측 끝이 어깨뼈의 위쪽에 올라 있습니다. Ⅲ형: 어깨뼈와锁뼈의 연골과 꼬리뼈 연골이 모두 부러지고, 어깨뼈와锁뼈의 명확한 벗어짐이 발생합니다.

     어깨뼈와锁뼈의 연골 벗어짐의 일반적인 합병증은 다음과 같습니다:

　　1어깨의 만성 통증은 드물습니다.

　　2어깨뼈와锁뼈의 연골 벗어짐의 합병증으로는 갑골막의 불안정성과 어깨 움직임 중 통증이 남는 경우가 있습니다. 수술적 치료와 비수술적 치료 모두 이러한 합병증이 존재할 수 있습니다.

　　3어깨뼈와锁뼈의 연골과 꼬리뼈 연골이 잘 고침되지 않으면, 오버헤드 운동 중 통증과 불안감이 발생할 수 있습니다. 조직이 충분히 형성되지 않으면, 머리뼈의 끝이 불안정해질 때, 신체 접촉 운동이나 오버헤드 운동 중 통증이 발생할 수 있습니다.

　　4기타 합병증으로는 어깨뼈와锁뼈나 꼬리뼈 연골과 관련된 내固定물이 실패하고 다시 벗어질 가능성이 있습니다.

　　5어깨뼈의 움직임이 제한되는 경우는 드물며, 다시 벗어지거나 후기 운동이 좋지 않아 발생합니다.

 　　어깨뼈와锁뼈의 연골 벗어짐은 다양한 유형에 따라 다음과 같은 증상이 있습니다:

　　1제1형에서는 어깨뼈와锁뼈의 연골에서 약간의 부종과 압통이 있으며, 임상 검사와 X선 촬영에서도 어깨뼈의 외측에 "반 벗어짐"이나 "진정한 벗어짐"을 발견할 수 없습니다.

　　2제2형에서는 어깨뼈와锁뼈의 연골에서 같은 증상이 있으며, 상대방에 비해锁뼈의 외측 끝이 높고, 힘을 가하면 유연한 느낌이 있으며, X선 사진에서는锁뼈의 외측 끝이 상대방에 비해 올라와, 최소한1/2이것은 벗어났지만 완전한 벗어짐은 아닙니다.

　　3제3형에서는锁뼈의 외측 끝이 어깨뼈의 위쪽으로 나와, 지역적인 부종도 위에서 언급한 두형보다 심하며, 어깨 관절의 움직임도 영향을 받습니다. 어깨 관절의 어떤 움직임도 어깨뼈와锁뼈의 통증을 증가시킵니다.

　　본 질환에 대해 효과적인 예방 조치는 없으며, 안전�识을 높이고 외부적인 부상을 피하고, 일찍 발견하고 일찍 진단하고 일찍 치료하는 것이 예방과 치료의 핵심입니다. 발병이 되면, 적극적으로 치료하고 합병증의 발생을 예방해야 합니다.

　　관련 연구실 검사가 없습니다.

　　X선 사진 검사를 통해 클러치뼈 외단이 상승하는 것을 명확히 보여줍니다. 클러치뼈 관절의 반 탈구는 상승이 가볍고 부종이 불명확하여 진단이 어렵고, 때로는 두 팔을 함께 아래로 끌어당겨 양쪽 클러치뼈 관절의 X선 사진을 촬영하거나 환자가 서서 두 손을 중량물을 들고 양쪽 클러치뼈 관절의 정면 X선 사진을 촬영하여 비교 검사를 통해 명확한 진단을 할 수 있습니다.

 　　의 클러치뼈 관절 탈구 식단에 주의해야 할 문제:

　　1의 클러치뼈 관절 탈구를 먹는 것이 좋은 식품: 영양을 증가시키고, 단백질이 풍부한 식품을 많이 먹고, 예를 들어 물고기, 달걀, 콩제품 등을 적절히 증가시키고, 많이 물을 마시고, 채소, 과일을 많이 먹고, 예를 들어 채소, 토마토, 바나나 등을 먹습니다.

　　2의 클러치뼈 관절 탈구를 먹지 않는 것이 좋은 식품: 자극성 식품, 예를 들어 고추, 콩콩 등을 피하고, 니코틴, 술 등의 약물 사용을 금지해야 합니다.

　　클러치뼈 관절 탈구의 치료 방법은 다음과 같습니다:

　　1. 치료

　　1의 보존疗法. Ⅰ형 클러치뼈 관절 탈구 환자는 휴식하고 삼각巾으로 상처 부상을 들고 있습니다.1～2주 후 정립될 수 있습니다. Ⅱ형 탈구 환자는 뒷다리를 고정할 수 있습니다. 방법은 환자가 서서 있고, 두 팔을 높이 들어 올리고, 먼저石膏围腰을 입히고, 상단이 가슴에 맞게 하고, 하단이 엉덩이 앞쪽 상단에 약간 아래로 하고, 주위에 각각 철락을 장착하고,石膏围腰이 건조된 후, 두툼한 깃털을 클러치뼈 외단 높은 부분에 두고(어깨뼈의 뿔에 두지 마시오), 다른 넓은3～5cm의 벨트형帆布밴드를 사용하여 환자 어깨에 놓인 두툼한 깃털을 건너고, 밴드의 양쪽 끝을石膏围腰의 앞뒤의 철락에 묶어서 적절한 힘으로 조이고, 분리된 클러치뼈의 외단을 압박하여 정립시킵니다(그림2로 확인하고, 삼각巾으로 상처 부상 부상을 들고 고정합니다.4～6주. 또한 지역 마취 하에서 정립할 수도 있습니다. 클러치뼈의 외단을 통해 클러치뼈 관절과 어깨뼈의 뿔을 따라 크리스푸드 나사를 교차로 고정합니다. 수술 후 환자 어깨를 들고 있습니다.6주 후 철선을 빼내고, 어깨 관절 기능 훈련을 합니다.

　　2의 수술疗法. 클러치뼈 관절 전면 탈구, 즉 Ⅲ형 손상 환자는 관절囊 및 클러치뼈 연골, 턱뼈끈이 모두 끊어져 클러치뼈 관절이 완전히 불안정해지면서, 위의 외부 고정의 효과가 만족스럽지 않으며, 연령이45세의 환자는 수술로 복구해야 합니다. 일반적인 수술 방법은 클러치뼈 관절 절개 정립 내 고정술, 턱뼈끈 재건 또는 고정술, 클러치뼈 외단 절제술, 근육 동력 재건술 등이 있습니다.

　　(1클러치뼈 관절 절개 정립 크리스푸드 나사 고정술: 이 방법은 Ⅱ형 탈구 사례에 적용됩니다. 환자는 누워 있는 자세로, 환자 어깨를 높여 놓고, 일반적으로 소독하고 거즈를 깔고, 목의 근육 간 공간에서 마취가生效된 후, 클러치뼈 외단을 따라 클러치뼈의 뿔을 돌아가는 절개를 하고, 길이는 약8～9cm, 골막 아래에서 삼각근과 삼각근의 부착점을 절개 분리하여 어깨뼈와 클러치뼈의 관절을 보여주고, 조각뼈와 관절 간 조직을 제거하고, 상臂를 위로 밀고 동시에 클러치뼈의 외단을 아래로 밀어 어깨뼈와 클러치뼈의 관절을 정상 위치로 되돌려 놓고, 두 개의 크리스푸드 나사를 교차하여 관절을 고정합니다. 어깨뼈와 클러치뼈의 연골, 관절囊, 턱뼈끈을 수술로 복구하고, 잉여의 크리스푸드 나사를 잘라내고, 끝을 곧게 접어 아래에 묻이도록 하여 크리스푸드 나사가 이동하거나 빠져나가지 않도록 합니다. 그런 다음 삼각근과 삼각근의 가장자리를 클러치뼈와 어깨뼈의 뿔에 벨트식으로 고정하고, 마지막으로 피부를 고정하고, 수술 후 삼각巾으로 상처 부상 부상을 들고 있습니다.4～6주.

　　Ⅲ형 어깨 임대 관절脱위를 이 방법으로 치료할 경우, 위의 작업과 동시에 임대에서 갈무리로까지 추가로1개 볼트로 고정하여 두 뼈를 가까이 하여 갈무리 임대 인대를 복원하기 쉽게 합니다. 수술 후4～6주 후 철물을 제거합니다.1년 후 볼트를 제거합니다.

　　(2갈무리 임대 외부 제거, 갈무리 임대 인대 이동 수술: 갈무리 임대 외부를 통해 갈무리의 앞면에 있는 아르크 모양의 절개를 합니다. 어깨 임대 인대 위쪽에 임대 및 외부의 관절囊과 파열된 인대를 노출시킵니다. 임대 외측을 분리하면1cm에 대각선으로 골절을 시행합니다. 임대 제거 후의 끝과 갈무리 임대 인대는 베드 스틱으로 봉합하지만, 즉시 결합하지 마세요.2개 Kirschner 철물이 어깨 뿔 끝에서 임대 끝으로 들어갑니다3～4cm, Kirschner 철물의 꼬리를 아르크 모양으로 구부리고 피하에 심다. 관절囊과 어깨 임대 인대를 복원하고, 이미 베드 스틱으로 고정된 갈무리 임대 인대에 봉합선을 매듭질하며 층을 층으로 봉합합니다. 수술 후 상처 상대를 걸어 올리다.3～4주, 기능 훈련을 할 수 있지만, 상臂를 수준면으로 높이지 못합니다.8주 후 지역 마취하에 철물을 제거하다.

　　(3고장성 어깨 임대 관절脱位: 어깨 임대 관절 반脱위, 일반적으로 임상 증상이 없으며, 수술 치료가 필요하지 않습니다. 전체脱위가 통증 등의 증상이 있을 경우, 다음과 같은 수술을 할 수 있습니다: ① 임대 외부 제거1/3그 외형과 기능은 모두 만족스러울 것입니다; ② 갈무리 인대 이동 대 갈무리 임대 인대: 갈무리 인대의 어깨 끝을 절단하고, 이 끝을 이미 절단된 임대 마음공간에 고정하여 늘리기, 결합하기; ③ 근육 동력 이동: 어깨 임대 관절을 개방하고 복원한 후, 갈무리에서 그 바닥을 절단하고, 그 위에 있는 근육 기어를 위쪽 내쪽으로 이동하여 임대에 이식하고, 볼트로 고정하기. 갈무리 인대에 달린 근육의 길이를 통해 임대 복원 후 위치를 유지하다.

　　2. 예후

　　유형, 진료 시기, 치료 방법 선택에 따라, 치료 효과 차이가 큽니다. Ⅰ, Ⅱ형 환자는 대부분 치료 효과가 좋으며, Ⅲ형 환자 중 약10％～15％의 경우, 통증 및 활동 제한으로 인한 지역 후遗症가 많습니다.