Luxación de la articulación acromioclavicular

　　Todas estas luxaciones tienen un historial de trauma. Debido a que la articulación acromioclavicular está debajo de la piel, es fácil ver que la hinchazón local es alta, la comparación bilateral es obvia, puede haber dolor, hinchazón y dolor al presionar; la articulación acromioclavicular es un punto de apoyo para los movimientos del brazo, ocupa un lugar importante en la función y dinámica de la cintura escapular, es una de las articulaciones indispensables para la abducción y elevación del brazo, y también participa en los movimientos de flexión y extensión del hombro. Es difícil extender o elevar el brazo, y los movimientos de flexión y extensión también están limitados, el dolor local se agrava, al examinar se puede tocar una depresión en la articulación acromioclavicular, y se puede tocar el deslizamiento de la articulación acromioclavicular.

　　De acuerdo con el grado de lesión y rotura del ligamento, Zlotsky lo dividió en tres grados o tipos. Tipo I: Algunos desgarros de fibras del ligamento y cápsula de la articulación acromioclavicular, la estabilidad de la articulación es normal, el dolor es leve, la radiografía muestra normalidad, pero puede haber sombras de calcificación periostal en el extremo externo del húmero en el período posterior. Tipo II: Desgarros de la cápsula de la articulación acromioclavicular y el ligamento coracoclavicular, el ligamento coracopectoral no está dañado, el extremo externo del húmero está levantado, en estado de semi-luxación, al presionar se siente una sensación flotante, puede haber movimiento anterior y posterior. La radiografía muestra que el extremo externo del húmero está más alto que el acromión. Tipo III: Desgarros simultáneos del ligamento coracoclavicular y el ligamento coracopectoral, lo que lleva a una luxación significativa de la articulación acromioclavicular.

     Las complicaciones comunes de la luxación de la articulación acromioclavicular incluyen las siguientes:

　　1El dolor crónico en el hombro es raro.

　　2Las complicaciones de la lesión de separación de la articulación acromioclavicular incluyen inestabilidad de la cintura escapular y dolor residual durante la movilidad del hombro, estas complicaciones pueden existir tanto en el tratamiento quirúrgico como en el tratamiento conservador.

　　3La mala curación del ligamento coracoclavicular y el ligamento coracopectoral puede causar dolor y sensación inestable durante el movimiento de paso de techo, y el dolor al realizar actividades físicas de contacto o movimientos de paso de techo debido a la falta de cicatrización y la inestabilidad del extremo distal del húmero.

　　4Otras complicaciones incluyen el fracaso de los elementos de fijación internos relacionados con el ligamento coracoclavicular o el ligamento coracopectoral, lo que puede llevar a una luxación repetida.

　　5La movilidad de la articulación del hombro es rara, generalmente debido a la luxación repetida, el ejercicio posterior es inadecuado.

 　　La luxación de la articulación acromioclavicular, según diferentes tipos, tiene los siguientes síntomas:

　　1El primer tipo tiene leve hinchazón y dolor al presionar en la articulación acromioclavicular, la revisión clínica y la radiografía no pueden descubrir la luxación parcial o verdadera del extremo externo del húmero.

　　2El segundo tipo tiene los mismos signos en la articulación acromioclavicular, en comparación con el lado opuesto, el extremo externo del húmero es más alto, al presionar se siente una sensación elástica, en la radiografía se puede ver que el extremo externo del húmero se levanta, en comparación con el lado opuesto, al menos ya tiene1/2La luxación mencionada anteriormente no es completa.

　　3El tercero tipo tiene el extremo externo del húmero saliendo por encima del acromión, la hinchazón local también es más grave que los dos tipos anteriores, y la movilidad de la articulación del hombro también se ve afectada, cualquier movimiento de la articulación del hombro empeorará el dolor en la articulación acromioclavicular.

　　Esta enfermedad no tiene medidas preventivas efectivas en la actualidad, la clave para la prevención y el tratamiento es aumentar la conciencia de seguridad, evitar lesiones externas, descubrir, diagnosticar y tratarlo a tiempo. Una vez que se manifieste, debe recibir tratamiento activo para prevenir la aparición de complicaciones.

　　What laboratory tests are needed for acromioclavicular joint dislocation

　　No related laboratory tests.

 　　Dietary taboos for patients with acromioclavicular joint dislocation

　　1Issues to pay attention to in the diet of acromioclavicular joint dislocation:

　　2What to eat for acromioclavicular joint dislocation that is good for the body: Increase nutrition, eat more protein-rich foods such as fish, eggs, and soy products, and appropriately increase calcium. Drink more water, eat more vegetables and fruits such as green vegetables, celery, and bananas.

　　Western medicine treatment of acromioclavicular joint dislocation is the conventional method

　　The treatment of acromioclavicular joint dislocation has the following methods:

　　1Treatments1～2treatment. For type I acromioclavicular joint dislocation, rest and suspend with a triangular bandage3～5weeks can be used; for type II dislocation, a shoulder harness can be used for fixation. The method is for the patient to stand, both upper limbs raised, first apply the plaster corset, the upper edge level with the nipple plane, the lower edge slightly below the anterior superior iliac spine, each with an iron buckle on the front and back of the corset, after the plaster dries, place a thick felt on the prominent part of the outer end of the clavicle (do not place it on the acromion), and use a wide2cm webbing belt, over the thick felt placed over the affected shoulder, tie the two ends of the belt to the iron buckles on the front and back of the plaster corset, tighten it appropriately, so that the separated lateral end of the clavicle is compressed and realigned (Figure4～6). The film confirms the reduction, use a triangular bandage to wrap the injured limb, and fix it6weeks. It can also be realigned under local anesthesia, cross-fixed with Kirschner wires from the distal end of the clavicle through the acromioclavicular joint and the acromion. After the operation, suspend the affected limb.

　　2weeks after the operation, after the steel needle is removed, perform shoulder joint functional exercises.45years old should undergo surgical repair. Common surgical methods include acromioclavicular joint dislocation reduction and internal fixation, coracoclavicular ligament reconstruction or fixation, clavicle outer end resection, and muscle dynamic reconstruction, etc.

　　(1Surgical technique for acromioclavicular joint dislocation reduction and Kirschner wire fixation: This method is suitable for type II dislocation cases. The patient is placed in a supine position, the shoulder elevated, routine disinfection and draping, after the neck intermuscular groove anesthesia takes effect, make an incision along the outer end of the clavicle and around the acromion, about8～9cm，subperiosteal incision of the attachment of the trapezius and deltoid muscles, exposing the acromioclavicular joint, removing bone fragments and interarticular tissue, pushing the upper arm upwards while pressing the outer end of the clavicle downwards, to realign the acromioclavicular joint; two Kirschner wires are crossed through the acromioclavicular joint for fixation; repair the acromioclavicular ligament, joint capsule, and coracoclavicular ligament, trim the excess Kirschner wires, bend the distal ends into a hook and bury them under the skin to prevent displacement and slippage of the Kirschner wires, and finally, suture the skin, and after the operation, suspend the injured limb with a triangular bandage4～6Después de una semana.

　　Si se utiliza este método para tratar el desplazamiento de la articulación escapuloclavicular tipo III, se debe agregar al mismo tiempo, desde el clavífero al tubérculo coracoideo1Un tornillo fijo, para que los dos huesos se acerquen, facilitando la reparación del ligamento escapuloclavicular. Después de la cirugía4～6Después de una semana, retire el clavo de kirschner.1Año después de quitar los tornillos.

　　(2Excisión del extremo externo del clavífero y desplazamiento del ligamento escapuloclavicular: desde el extremo externo del clavífero a través de una incisión arqueada delante del tubérculo coracoideo. Expresar el clavífero y el saco articular externo y el ligamento desgarrado en la parte superior del ligamento escapuloclavicular. Separar el lado externo del clavífero1cm, hacer un corte oblicuo. El extremo del clavífero después de la extirpación y el ligamento escapuloclavicular se cosen con una sutura de almohadilla, pero no atan inmediatamente. Utilizar2Un clavo de kirschner se perfora desde el extremo del ápice del omóplato al extremo del clavífero3～4cm, doblar la punta del clavo de kirschner en un arco y enterrarla debajo de la piel. Reparar la cápsula articular y el ligamento escapuloclavicular, atar las hebras de sutura en el lugar donde se hizo la sutura de almohadilla en el ligamento escapuloclavicular, coser capas por capas. Después de la cirugía, colgar el miembro lesionado3～4Después de una semana, puede hacer ejercicios funcionales, pero el brazo no puede elevarse al nivel del hombro.8Después de una semana, retire la aguja bajo anestesia local.

　　(3Desplazamiento de la articulación escapuloclavicular antiguo: desplazamiento de la articulación escapuloclavicular, generalmente sin síntomas clínicos, no es necesario el tratamiento quirúrgico. Si hay dolor o síntomas en el desplazamiento completo, se pueden realizar las siguientes operaciones: ① Excisión del extremo externo del clavífero...1/3Pueden alcanzar una apariencia y función satisfactorias; ② Desplazamiento de la aponeurosis coracoides al desplazamiento de la aponeurosis clavicular: cortar el extremo del aponeurosis coracoides del hombro, coser este extremo en el canal medular del clavífero ya extirpado, tensar y atar; ③ Desplazamiento de la fuerza muscular: después de abrir la articulación escapuloclavicular y fijar internamente con clavos de kirschner, cortar el tubérculo coracoideo desde su base, transplantar el tendón que lo apoya hacia arriba e internamente al clavífero, fijar con tornillos. Utilizar la fuerza de tracción del músculo adjunto al tubérculo coracoideo para mantener la posición del clavífero después de la corrección.

　　2. Pronóstico

　　La eficacia varía considerablemente según el tipo, el momento de la visita y la elección del método de tratamiento. Los pacientes de tipos I y II tienen una eficacia buena, y en los pacientes de tipo III, aproximadamente10％～15％de los casos dejan secuelas locales, con más frecuencia dolor y restricción de movimiento.