Luxation de l'articulation acromio-claviculaire

　　Cette luxation a un historique de blessure. En raison de la localisation de l'articulation acromio-claviculaire sous la peau, elle est facile à voir avec une bosse locale, et la comparaison bilatérale est évidente, il peut y avoir une douleur, un gonflement et une douleur à la pression locale; l'articulation acromio-claviculaire est un point d'appui pour les mouvements des membres supérieurs, elle occupe une position importante dans la fonction et la dynamique de la ceinture scapulaire, et est l'une des articulations nécessaires à l'extension et à l'élévation des membres supérieurs, en participant également aux mouvements de flexion et d'extension de l'articulation glénoïde. L'extension et l'élévation des membres supérieurs sont difficiles, les mouvements de flexion et d'extension sont également limités, la douleur locale s'aggrave, et un creux peut être palpé à l'articulation acromio-claviculaire lors de l'examen, et la luxation acromio-claviculaire peut être palpée.

　　Selon la gravité de la blessure et la mesure de rupture des ligaments, Zlotsky et al. les ont divisées en trois niveaux ou trois types. Type I : quelques fibres de ligaments et de capsules articulaires sont éclatées à l'articulation acromio-claviculaire, la stabilité articulaire est bonne, la douleur est légère, l'image radiographique montre une norme, mais une calcification de l'épithélium osseux peut apparaître à l'extrémité externe de l'oméga à long terme. Type II : la capsule et le ligament acromio-claviculaire sont éclatés, le ligament coraco-claviculaire n'est pas endommagé, l'extrémité externe de l'oméga est relevée, dans un état de semi-luxation, il y a une sensation de flottabilité lors de la pression, et il peut y avoir un mouvement avant et arrière. L'image radiographique montre que l'extrémité externe de l'oméga est plus haute que l'acromion. Type III : les ligaments acromio-claviculaires et coraco-claviculaires sont tous deux éclatés, ce qui entraîne une luxation significative de l'articulation acromio-claviculaire.

     Les complications fréquentes de la luxation de l'articulation acromio-claviculaire incluent les suivantes:

　　1、la douleur chronique du sein est rare.

　　2Les complications de la luxation de l'articulation acromio-claviculaire incluent l'instabilité de la ceinture scapulaire et la douleur résiduelle pendant les mouvements de la poitrine, et ces complications peuvent exister tant dans le traitement chirurgical que dans le traitement non chirurgical.

　　3、si les ligaments acromio-claviculaires et coraco-claviculaires ne guérissent pas bien, cela peut entraîner des douleurs et des sensations d'instabilité lors des mouvements de sommet, et une formation de cicatrice insuffisante rend l'extrémité distale de l'oméga instable, il y aura des douleurs pendant les activités sportives de contact ou les mouvements de sommet.

　　4、d'autres complications incluent la défaillance des fixations internes liées aux ligaments acromio-claviculaires ou coraco-claviculaires, et la luxation peut se produire à nouveau.

　　5、l'activité de l'articulation glénoïde est rarement limitée, généralement due à une luxation à nouveau, un entraînement médiocre à un stade ultérieur.

 　　Selon les types de luxation de l'articulation acromio-claviculaire, il existe plusieurs symptômes tels que suivants:

　　1、le premier type a une légère tuméfaction et douleur à la pression à l'articulation acromio-claviculaire, les examens cliniques et les radiographies ne peuvent pas découvrir l'oméga externe avec 'semi-luxation' ou 'luxation réelle'.

　　2、le deuxième type a les mêmes signes à l'articulation acromio-claviculaire, par rapport à l'autre côté, l'extrémité externe de l'oméga est plus élevée, et une sensation d'élasticité est ressentie lors de la pression, l'image radiographique peut voir l'extrémité externe de l'oméga élever, par rapport à l'autre côté, au moins déjà1/2Le déséquilibre mentionné ci-dessus n'est pas une luxation complète.

　　3、le troisième type, l'extrémité externe de l'oméga est sorti au-dessus de l'acromion, la gonflement local est plus important que les deux types mentionnés précédemment, l'activité de l'articulation glénoïde est également affectée, toute action de l'articulation glénoïde aggrave la douleur à l'articulation acromio-claviculaire.

　　Cette maladie n'a pas de mesure de prévention efficace pour le moment, principalement en augmentant la conscience de la sécurité, en évitant les blessures extérieures, et en découvrant, en diagnostiquant et en traitant tôt la maladie est la clé de la prévention et du traitement de cette maladie. Une fois la maladie survenue, elle doit être traitée de manière active pour prévenir l'apparition de complications.

　　Aucun examen de laboratoire pertinent.

　　L'examen radiographique en rayons X peut bien montrer le déplacement vers le haut de l'extrémité externe de la clavicule. Pour une luxation semi-luxée de l'articulation acromio-claviculaire, le déplacement vers le haut est léger et l'enflure n'est pas évidente, ce qui rend le diagnostic difficile. Parfois, il est nécessaire de tirer les deux bras vers le bas pour prendre des radiographies latérales des deux articulations acromio-claviculaires, ou de faire le patient tenir des objets lourds en position debout pour prendre des radiographies antérieures des deux articulations acromio-claviculaires, comparer et vérifier, afin de faire un diagnostic clair.

 　　肩锁关节脱位饮食应注意的问题：

　　1、肩锁关节脱位吃哪些食物对身体好：应增加营养，多食用富含蛋白质的食物，如鱼类、鸡蛋、豆制品等，并适当增加钙质。多饮水，多食用蔬菜、水果，如青菜、芹菜、香蕉等。

　　2、肩锁关节脱位最好不要吃哪些食物：应避免食用刺激性食物，如辣椒、芥末等，烟酒等嗜好应戒除。

　　Les méthodes de traitement de la luxation de l'articulation acromio-claviculaire incluent les suivantes:

　　一、治疗

　　1、保守疗法。对于Ⅰ型肩锁关节脱位者，应休息并用三角巾悬吊1～2semaines est suffisant; pour les cas de luxation de type II, on peut utiliser une ceinture de soutien. La méthode consiste à ce que le patient se tienne debout, les deux bras élevés, on met d'abord le plâtre autour de la taille, le bord supérieur au niveau de la papille mammaire, le bord inférieur légèrement en dessous de l'acromion antérieur, avec une boucle en fer à l'avant et à l'arrière, après que le plâtre est séché, on place une laine épaisse sur la bosse externe de la clavicule (ne pas placer sur l'acromion), et en utilisant un ruban large3～5cm de ceinture en toile de chanvre, passant au-dessus de la laine épaisse placée sur l'épaule malade, et en nouant les deux extrémités du ruban sur les boucles en fer à l'avant et à l'arrière du plâtre, on serre à un effort approprié pour comprimer l'extrémité externe de la clavicule séparée et la rétablir (figure2de confirmation de la réduction, on enveloppe l'avant-bras blessé avec un bandage triangulaire et on le fixe.4～6semaines. Il peut également être rétabli sous anesthésie locale, en fixant croisé avec des vis de Kirschner de l'extrémité distale de la clavicule à travers l'articulation acromio-claviculaire et l'acromion. Après l'opération, on suspend le bras malade.6semaines après l'extraction de l'acupuncture, on effectue l'exercice fonctionnel de l'articulation du coude.

　　2、手术疗法。对于肩锁关节完全脱位，即Ⅲ型损伤的患者，由于关节囊以及肩锁韧带、喙锁韧带均已断裂，使肩锁关节完全失去稳定性，上述外固定效果不满意，对于年龄小于45ans, il devrait subir une opération de réparation. Les méthodes chirurgicales couramment utilisées incluent l'arthroscopie de réduction et la fixation interne de l'articulation acromio-claviculaire, la reconstruction ou la fixation du ligament coraco-claviculaire, l'excision de l'extrémité externe de la clavicule, et la reconstruction dynamique musculaire, etc.

　　(1L'arthroscopie de réduction et la fixation avec des vis de Kirschner de l'articulation acromio-claviculaire: cette méthode est applicable aux cas de luxation de type II. Le patient est en position allongée sur le dos, le bras malade est élevé, on désinfecte et pose les draps, après l'anesthésie intermusculaire du muscle intercostal du cou, on fait une incision le long de l'extrémité externe de la clavicule et autour de l'acromion, d'environ8～9cm, en coupant et séparant la jonction sous-periostée de la muscle trapèze et du muscle deltoïde, on expose l'articulation acromio-claviculaire, on enlève les éclats d'os et les tissus interarticulaires, on pousse l'avant-bras vers le haut tout en le poussant vers le bas à l'extrémité externe de la clavicule pour rétablir l'articulation acromio-claviculaire, et on fixe avec deux vis de Kirschner croisée; on répare le ligament coraco-claviculaire, le sac articulaire et le ligament coraco-acromial, on coupe les vis de Kirschner en surplus, et on plie la pointe distale en forme de crochet et l'implante sous-cutanément pour prévenir le déplacement et le glissement des vis de Kirschner, puis on suture le bord du muscle trapèze et du muscle deltoïde en forme de lit de couture sur la clavicule et l'acromion, et finally, on suture la peau, et après l'opération, on suspend l'avant-bras blessé avec un bandage triangulaire4～6semaines en même temps que les opérations ci-dessus.

　　si ce traitement est utilisé pour le dyslocation de la glissière acromio-claviculaire de type III, il est nécessaire d'ajouter1vis fixées pour rapprocher les deux os, ce qui facilite la réparation du ligament coraco-claviculaire. Après la chirurgie4～6semaines après l'extraction de l'aiguille en acier,1ans après l'extraction de la vis.

　　(2)Chirurgie de résection de l'extrémité externe du clavicule et de déplacement du ligament coraco-claviculaire : une incision en arc en cercle devant l'apex de l'acromion à partir de l'extrémité externe du clavicule. Révéler le clavicule et l'extrémité externe de la capsule articulaire et du ligament déchiré au-dessus du ligament coraco-acromial. Dans la séparation latérale du clavicule1cm, faire une ostéotomie oblique. L'extrémité inférieure du clavicule après l'ablation et le ligament coraco-claviculaire sont cousus en forme de coussin, mais ne pas nouer immédiatement. Utiliser2une aiguille en acier de l'apex de l'acromion est percée dans l'extrémité inférieure du clavicule3～4cm, le bout de l'aiguille en acier est courbé en forme d'arc et inséré sous la peau. Réparer le capsule articulaire et le ligament acromio-claviculaire, nouer les fils de suture à l'endroit où le ligament coraco-claviculaire a déjà été cousu en forme de coussin, coudre les couches une par une. Le membre blessé est suspendu après la chirurgie3～4semaines, il est possible de faire des exercices fonctionnels, mais le bras ne peut pas être élevé à la position horizontale.8semaines après l'extraction sous anesthésie locale de l'aiguille en acier.

　　(3Dyslocation de la glissière acromio-claviculaire ancienne : dyslocation semi-laterale de la glissière acromio-claviculaire, généralement sans symptômes cliniques, sans nécessiter de traitement chirurgical. Dans le cas de la luxation complète, si des symptômes tels que la douleur, etc., peuvent être opérés comme suit : ① ablation de l'extrémité externe du clavicule1/3Son apparence et sa fonction peuvent tous deux atteindre un bon résultat ; ② le déplacement du ligament coraco-acromial en remplacement du ligament coraco-claviculaire : couper l'extrémité scapulaire du ligament coraco-acromial, coudre cette extrémité dans la cavité osseuse de l'extrémité supérieure du clavicule déjà excisée, tirer et nouer ; ③ le déplacement du muscle dynamique : après l'ouverture et le répositionnement du coude claviculaire et le fixation interne par le clou, couper l'apex de l'acromion à partir de son extrémité inférieure, le transplanter avec les tendons qui le retiennent vers l'intérieur et vers le haut sur le clavicule, fixer avec des vis. Utiliser la force de traction du muscle attaché à l'apex de l'acromion pour maintenir la position corrigée du clavicule.

　　Deuxièmement, la pronostic

　　Selon le type, le moment de consultation, le choix du traitement, les différences dans l'efficacité sont grandes. Les patients de type I et II ont généralement un bon effet, environ10％～15％des cas laissent des séquelles locales, la douleur et la restriction des mouvements sont courants.