Schultergelenkverrenkung

　　Diese Ausbrüche haben alle eine Verletzungsanamnese. Da das Schultergelenk unter der Haut liegt, ist es leicht zu erkennen, dass die lokale Stelle erhöht ist, die Differenz zwischen beiden Seiten ist auffällig, es kann lokale Schmerzen, Schwellungen und Druckschmerzen geben; das Schultergelenk ist einstützpunkt der Bewegung des Oberkörpers, spielt eine wichtige Rolle in der Funktion und Dynamik des Schulterblattes, ist eines der Gelenke, die für die Ausbreitung und Erhebung des Armes unerlässlich sind, und nimmt gleichzeitig an den Bewegungen der Vorbeuge und des Rückens teil. Die Ausbreitung oder Erhebung des verletzten Arms ist schwierig, die Bewegungen der Vorbeuge und des Rückens sind ebenfalls eingeschränkt, die lokalen Schmerzen verschlimmern sich, beim Untersuchung kann man eine Vertiefung am Schultergelenk ertasten, und das Schultergelenk ist beweglich.

　　Nach der Schwere der Verletzung und des Bandenzerrisses haben Zlotsky und andere sie in drei Stufen oder Typen eingeteilt. Typ I: Einige Sehnen und Faserzerrisse am Schultergelenk, die Stabilität des Gelenks ist gewährleistet, der Schmerz ist leicht, das Röntgenbild ist normal, aber es kann eine Knochensubstanzkalkulation am äußeren Ende des Schlüsselbeins geben. Typ II: Riss im Gelenkkapsel und Schultergelenkband, das Coraklockband ist intakt, das äußere Ende des Schlüsselbeins ist hochgeklappt, in einem Halbausbruchsstatus, gibt ein wackeliges Gefühl beim Druck, kann vorwärts und rückwärts bewegt werden. Das Röntgenbild zeigt, dass das äußere Ende des Schlüsselbeins höher als der Schulterdach ist. Typ III: Riss im Schultergelenkband und Coraklockband, führt zu einer deutlichen Schultergelenkspalanzation.

     Die häufigen Komplikationen einer Schultergelenkspalanzation sind wie folgt:

　　1Chronische Schmerzen im Schultergelenk sind selten.

　　2Die Komplikationen einer Schultergelenkspalanzation können die Instabilität des Schulterblattes und verbleibende Schmerzen bei der Bewegung der Schulter sein, sowohl chirurgische als auch nicht-chirurgische Behandlungen können diese Komplikationen haben.

　　3Eine schlechte Heilung des Schultergelenk- und Coraklockbandes kann Schmerzen und Unstabilität bei überkopfigen Bewegungen verursachen. Ein unzureichendes Narbenwachstum, das das distale Ende des Schlüsselbeins instabil macht, führt zu Schmerzen bei körperlichen Berührungssportarten oder überkopfigen Bewegungen.

　　4Andere Komplikationen können die Versagen von Implantaten, die mit dem Schultergelenk- oder Coraklockband verbunden sind, und mögliche erneute Ausbrüche sein.

　　5Die Bewegungsfreiheit des Schultergelenks ist selten eingeschränkt, häufig aufgrund von erneuten Ausbrüchen und schlechterer Übung im späteren Stadium.

 　　Die Schultergelenkspalanzation hat je nach Typ verschiedene Symptome:

　　1Bei der ersten Art gibt es eine leichte Schwellung und Druckschmerz am Schultergelenk, neither die klinische Untersuchung noch die Röntgenaufnahme können eine 'Halbverschiebung' oder 'echte Verschiebung' des äußeren Schlüsselbeins feststellen.

　　2Bei der zweiten Art gibt es die gleichen Symptome am Schultergelenk, im Vergleich zum anderen Arm ist das äußere Ende des Schlüsselbeins höher, es gibt ein elastisches Gefühl beim Druck, auf dem Röntgenbild ist das äußere Ende des Schlüsselbeins sichtbar erhöht, im Vergleich zum anderen Arm, mindestens1/2Obwohl bereits ausgerissen, ist es nicht vollständig ausgerissen.

　　3Bei der dritten Art ist der äußere Ende des Schlüsselbeins bereits aus dem oberen Ende des Schulterdaches herausgetreten, die lokale Schwellung ist auch schwerer als bei den beiden oben genannten Arten, die Bewegung des Schultergelenks ist ebenfalls beeinträchtigt, jede Bewegung des Schultergelenks verschlimmert den Schmerz am Schultergelenk.

　　Diese Krankheit hat derzeit keine wirksame Präventionsmaßnahme, der Hauptpunkt ist die Steigerung des Sicherheitsbewusstseins, die Vermeidung von äußerlichen Verletzungen, die frühe Entdeckung, Diagnose und Behandlung sind der Schlüssel zur Prävention und Behandlung der Krankheit. Sobald die Krankheit auftritt, sollte sie aktiv behandelt werden, um die Entwicklung von Komplikationen zu verhindern.

　　Welche Laboruntersuchungen sind für die Schultergelenksubluxation erforderlich?

　　Es gibt keine zugehörigen Laboruntersuchungen.

 　　Schultergelenksubluxation, was sollte bei der Ernährung vermieden werden: Die Ernährung der Patienten mit Schultergelenksubluxation sollte vermieden werden:

　　1Schultergelenksubluxation, was sollte bei der Ernährung beachtet werden: Die Ernährung der Patienten mit Schultergelenksubluxation sollte beachtet werden:

　　2Schultergelenksubluxation, welche Lebensmittel sind gut für den Körper: Sie sollten Nährstoffe aufnehmen, mehr proteinreiche Lebensmittel wie Fische, Eier, Milchprodukte essen und Calcium适当增加. Viel Wasser trinken, mehr Gemüse und Obst essen, wie: Grünkohl, Petersilie, Banane und andere.

　　Die westliche Therapie für die Schultergelenksubluxation ist der Standard:

　　Die Behandlung der Schultergelenksubluxation gibt es mehrere Methoden:

　　11. Behandlung1～2und konservative Therapie. Bei Typ I Schultergelenksubluxation sollten Ruhigstellung und Tragen des verletzten Glieds mit einem Dreieckstuch erfolgen.3～5Wochen ist dies möglich; bei Typ II Dislokation kann eine Riemenfixierung angewendet werden. Die Methode ist, dass der Patient in einer stehenden Position ist, beide Arme hochgezogen werden, zuerst der Gipsgürtel wird angelegt, der obere Rand ist auf dem Niveau der Brustwarzen, der untere Rand etwas unter dem Iliakum vorderen Drehpunkt, am Vorder- und Rücken des Gürtels sind je ein Metallknopf angebracht, nach dem Gips trocknet, ein großes Schurwolltuch auf den hervortretenden Teil des distalen Clavikula gelegt (nicht auf den Acromion gelegt), eine breite2cm breiten Gurtbande, über die auf dem verletzten Schultergelenk liegende dicke Schurwolle gelegt, die Enden des Bandes werden an den Metallknöpfen des Gipsgürtels vorne und hinten befestigt, leicht festgezogen, um das distale Ende des Clavikula zu komprimieren und zu korrigieren ( Abbildung4～6Wochen. Es kann auch unter lokaler Anästhesie复位 werden, von der distalen Endung des Clavikula über das Schultergelenk und den Acromion wird mit einem Kirschnerstäbchen gekreuzt fixiert. Nach der Operation wird das verletzte Glied getragen,6Wochen nach dem Entfernen der Stahlstäbchen wird die Funktion des Schultergelenks trainiert.

　　2und Operationstherapie. Bei vollständiger Schultergelenksubluxation, d.h. bei Typ III Verletzungen, bei denen die Gelenkkapsel und die Schultergelenksbandage sowie das Coracoclavicularband durchgeschnitten sind, hat das Schultergelenk seine Stabilität vollständig verloren, die Wirkung der externen Fixierung ist nicht zufriedenstellend, bei Patienten unter45Jahre alt sollte operativ behandelt werden. Häufig verwendete Operationsmethoden sind die Operation zum Öffnen und Wiederherstellen des Schultergelenks, die Rekonstruktion oder Fixierung des Coracoclavicularbandes, die Resektion des distalen Endes des Clavikula, die Reconstruction der Muskelkraft und andere.

　　(1Schultergelenkskreuzband-Op: Diese Methode ist für Fälle von Typ II Dislokation geeignet. Der Patient liegt auf dem Rücken, das verletzte Schultergelenk wird angehoben, die Haut wird desinfiziert und abgetupft, nach dem Erfolg der Interscalene-Anästhesie wird ein Schnitt am distalen Ende des Clavikula und um den Acromion herum gemacht, der etwa lang ist.8～9cm, die subperiostale Ansätze des Trapezius und Deltamuskel werden durchtrennt und gelöst, um den Schultergelenkscuff zu exponieren, Knochenbrocken und Gelenkweichteile zu entfernen, das Oberarm aufwärts zu drücken und gleichzeitig das distale Ende des Clavikula nach unten zu drücken, um die Schultergelenksubluxation zu korrigieren, zwei Kirschnerstäbchen quer durch das Schultergelenk zu fixieren; die Schultergelenksbandage, die Gelenkkapsel und das Coracoclavicularband zu reparieren, die überschüssigen Kirschnerstäbchen abzuschneiden, die distalen Enden in Form eines Hakens zu biegen und unter die Haut zu legen, um eine Verschiebung und Verlagerung der Kirschnerstäbchen zu verhindern, und schließlich die Ränder des Trapezius und Deltamuskel am Clavikula und Acromion mit einem Bindeband zu nähen, und zuletzt die Haut zu nähen, nach der Operation das verletzte Glied mit einem Dreieckstuch zu schlingen.4～6Wochen.}

　　Wenn dieser Verfahren zur Behandlung der Luxation des Schultergelenks Typ III verwendet wird, sollte gleichzeitig über das Clavicularknochen zum Caput eine1Schraubenmutter fixiert, um die Knochen näher zusammenzubringen, was die Reparatur des Coracoclavicularbandes erleichtert. Nach der Operation4～6Wochen das Stahlstäbchen entfernen1Jahren das Schraubenmutter entfernen.

　　(2)Entfernung des äußeren Endes des Clavicularknochens und Verschiebung des Coracoclavicularbandes: Durch einen Bogenchnitt vor dem Coracoacromialband vom äußeren Ende des Clavicularknochens. Zeige das Clavicularknochen und die Gelenkkapsel und die zerstörte Sehne über dem Schultergelenksband. Bei der Trennung des äußeren1cm, wird eine diagonale Osteotomie durchgeführt. Das untere Ende des Clavicularknochens nach der Entfernung wird mit dem Coracoclavicularband mit einer Frotte-Nähte versiegelt, aber nicht sofort gezogen. Mit2Ein Knochenzange wird vom Apex des Schulterdaches in das untere Ende des Clavicularknochens gebohrt3～4cm, der Ende des Knochenzangen wird in eine Bogenform gebogen und unter die Haut eingesetzt. Reparatur der Gelenkkapsel und des Coracoclavicularbandes, das Fadenstreifen in der ursprünglichen Frotte-Nähte des Coracoclavicularbandes festziehen, die verschiedenen Schichten schichtweise nähen. Nach der Operation wird das verletzte Bein suspendiert3～4Wochen, funktionelle Übungen können durchgeführt werden, aber der Oberarm kann nicht bis zur horizontalen Position angehoben werden.8Wochen nach der Lokalanästhesie das Stahlstäbchen entfernen.

　　(3Alte Schultergelenksluxation: Halbluxation des Schultergelenks, in der Regel ohne klinische Symptome, keine chirurgische Behandlung erforderlich. Bei vollständiger Luxation mit Schmerzen und anderen Symptomen können folgende Operationen durchgeführt werden: ① Entfernung des äußeren Endes des Clavicularknochens1/3kann die Form und Funktion zufriedenstellend erreichen; ② das Caput des Coracoacromialbandes verschieben, um das Coracoclavicularband zu ersetzen: Das Caput des Coracoacromialbandes wird am Schulterblattende durchtrennt und dieser Ende wird in den Knochenkanal des abgetrennten Endes des Clavicularknochens genäht, gezogen und gespannt; ③ Muskelkraftverschiebung: Nach der Offenlegung und Reposition des Schultergelenks und der Fixierung mit Knochenzangen wird der Caput von unten durchtrennt und zusammen mit dem auf ihm liegenden Sehnen nach innen transplantiert, um den Clavicularknochen zu fixieren. Die Zugkraft des Muskels am Caput hält die Position des Clavicularknochens nach der Reposition aufrecht.

　　Zwei, Prognose

　　Die Therapieeffekte unterscheiden sich stark je nach Typ, dem Zeitpunkt der Konsultation und der gewählten Behandlungsmethode. Typ I und II Patienten haben in der Regel gute Therapieeffekte, bei Typ III Patienten sind etwa10％～15％ der Fälle haben lokale Nachwirkungen, häufiger Schmerzen und eingeschränkte Beweglichkeit.