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Luxação do ombro acromioclavicular

  A luxação do ombro acromioclavicular ocorre quando a articulação entre o extremo externo do osso clavicular e o acroio do ombro se desloca, comum em traumas desportivos em jovens. A força atua no extremo do acroio, movendo o omoplate para frente e para baixo (ou para trás), causando a luxação. Em casos leves, há apenas撕裂 da cabeça da articulação, sem deslocamento deformado. Em casos graves, os ligamentos do ombro acromioclavicular e coracoclavicular podem romper, e o extremo externo do osso clavicular pode deslocar-se para baixo e para dentro devido ao efeito do músculo trapézio, resultando em deslocamento deformado na articulação acromioclavicular.

Sumário

1Quais são as causas da luxação do ombro acromioclavicular?
2Quais são as complicações que podem ser causadas pela luxação do ombro acromioclavicular?
3Quais são os sintomas típicos da luxação do ombro acromioclavicular?
4.Como prevenir a luxação do ombro acromioclavicular?
5. Quais exames de laboratório são necessários para a luxação do ombro acromioclavicular?
6. Dietas a evitar e a seguir para pacientes com luxação do ombro acromioclavicular
7. Métodos de tratamento convencionais para a luxação do ombro acromioclavicular na medicina ocidental

1. Quais são as causas da luxação do ombro acromioclavicular?

  Todas essas luxações têm história de trauma. Devido à localização subcutânea da articulação acromioclavicular, é fácil ver a elevação local, e a comparação bilateral é clara, pode haver dor, tumescência e dor na palpação local; a articulação acromioclavicular é um ponto de apoio para os movimentos do membro superior, ocupa uma posição importante na função e dinâmica da cintura escapular, é um dos ossos necessários para a abertura e elevação do membro superior, e participa dos movimentos de flexão e extensão do ombro. A abertura e elevação do membro superior são difíceis, os movimentos de flexão e extensão são limitados, a dor local aumenta, e pode ser palpado um sulco na articulação acromioclavicular, e pode ser palpado o deslocamento da articulação acromioclavicular.

  De acordo com o grau de lesão e a extensão da ruptura dos ligamentos, Zlotsky et al. os dividem em três níveis ou três tipos. Tipo I: há uma pequena ruptura de tecido fibroso do ligamento e da cápsula articular na articulação acromioclavicular, a estabilidade da articulação é mantida, a dor é leve, a radiografia é normal, mas pode haver sombra de calcificação periostal no extremo lateral do ombro no futuro. Tipo II: há ruptura da cápsula articular e do ligamento coracoacromial, o ligamento coracooclavicular não está lesionado, o extremo lateral do ombro está elevado, em estado de semi-luxação, há sensação de flutuação ao pressionar, e pode haver movimento anterior e posterior. A radiografia mostra que o extremo lateral do ombro está acima do acroácromo. Tipo III: há ruptura simultânea dos ligamentos coracoacromiais e coracooclavulares, resultando em luxação significativa da articulação acromioclavicular.

2. Quais são as complicações que a luxação do ombro acromioclavicular pode causar?

     As complicações comuns da luxação do ombro acromioclavicular são as seguintes:

  1A dor crônica no ombro é rara.

  2As complicações da lesão de separação da articulação acromioclavicular incluem instabilidade da cintura escapular e dor residual durante a mobilidade do ombro, e essas complicações podem existir tanto no tratamento cirúrgico quanto no tratamento conservador.

  3A má cura dos ligamentos coracoacromiais e clavulares pode causar dor e sensação de instabilidade durante a mobilidade superior, e a formação de cicatrizes insuficientes, quando o extremo distal do ombro é instável, há dor durante a prática de esportes de contato físico ou movimentos de passagem superior.

  4Outras complicações incluem falha na fixação interna relacionada ao ligamento coracoacromial ou clavicular, e pode haver uma nova luxação.

  5A mobilidade do ombro é raramente limitada, geralmente devido a uma luxação repetida, e o treinamento posterior é inadequado.

3. Quais são os sintomas típicos da luxação do ombro acromioclavicular?

   A luxação do ombro acromioclavicular, com base em diferentes tipos, tem os seguintes sintomas:

  1O primeiro tipo tem uma leve tumescência e dor na articulação acromioclavicular, a inspeção clínica e a radiografia não podem detectar a existência de 'semi-luxação' ou 'luxação verdadeira' no lado lateral do ombro.

  2O segundo tipo tem os mesmos sinais e sintomas na articulação acromioclavicular, em comparação com o lado oposto, o extremo lateral do ombro é mais alto, há uma sensação elástica ao pressionar, e na radiografia pode ser vista a elevação do extremo lateral do ombro, em comparação com o lado oposto, pelo menos já há1/2A luxação mencionada acima não é completa.

  3O terceiro tipo, o extremo lateral do ombro já está saliente acima do acroácromo, a tumescência local é mais grave do que os dois tipos mencionados acima, e a mobilidade do ombro é afetada, qualquer movimento do ombro pode agravar a dor na articulação acromioclavicular.

4. Como prevenir a luxação do ombro acromioclavicular?

  A doença ainda não possui medidas preventivas eficazes, a principal maneira é aumentar a conscientização da segurança, evitar lesões por forças externas, detectar cedo, diagnosticar cedo e tratar cedo é a chave para a prevenção e tratamento da doença. No caso de doença, deve-se tratar ativamente e prevenir a ocorrência de complicações.

5. o que precisa ser feito para a luxação da articulação acromioclavicular

  não há exames de laboratório relacionados.

  A radiografia pode mostrar claramente o deslocamento para cima do extremo lateral da clavícula. A luxação semi-lateral da articulação acromioclavicular tem um deslocamento para cima leve e a inchaço não é significativo, a diagnose é difícil, às vezes é necessário puxar os dois braços para baixo para tirar radiografias das articulações acromioclavulares laterais, ou fazer o paciente ficar de pé com as mãos levantando peso para tirar radiografias das articulações acromioclavulares do ombro, comparar e verificar, para poder fazer uma diagnose clara.

 

6. dietas de dietas para pacientes com luxação da articulação acromioclavicular

   problemas a serem observados na dieta da luxação da articulação acromioclavicular:

  1melhor comer quaisquer alimentos para a saúde: deve-se melhorar a nutrição, consumir alimentos ricos em proteínas, como peixes, ovos, produtos de soja, etc., e aumentar a ingestão de cálcio. Beber mais água, consumir mais vegetais e frutas, como couve, salsinha, bananas, etc.

  2melhor não comer quaisquer alimentos: evite alimentos irritantes, como pimenta, mostarda, etc., e os hábitos de fumar e beber devem ser abandonados.

7. Métodos convencionais de tratamento西医 da luxação da articulação acromioclavicular

  O tratamento da luxação da articulação acromioclavicular pode ser feito de várias maneiras:

  1. Tratamento

  1de tratamento conservador. Para pacientes com luxação do tipo I da articulação acromioclavicular, repouse e suspenda o membro ferido com um lenço triangular1~2semanas já é suficiente; para casos de luxação tipo II, pode ser utilizado um cinto de muleta. O método é que o paciente está em pé, com os dois braços elevados, primeiro coloque o cinto de gesso, o limite superior ao nível do peito, o limite inferior um pouco abaixo do ilíaco superior anterior, cada um dos lados do cinto está equipado com um botão de metal, após o gesso secar, coloque uma almofada grossa no local em elevação do extremo lateral da clavícula (não coloque no ápice do ombro), e use uma faixa larga3~5cm de cinta de couro, sobrepondo a almofada grossa colocada sobre o ombro ferido, amarre os extremos da cinta nos botões de metal na frente e atrás do cinto de gesso, ajustando a tensão apropriada para压迫 o extremo lateral separado da clavícula para reposicionar (fig2Para confirmar o reposicionamento, use um lenço triangular para envolver o membro ferido e fixá-lo.4~6semanas. Também pode ser reposicionado sob anestesia local, fixando com pinos Kirschner cruzados a partir do extremo distal da clavícula através da articulação acromioclavicular e do ápice do ombro. Após a cirurgia, suspenda o membro ferido.6semanas após a remoção do alicate, pratique o exercício funcional do ombro.

  2de tratamento cirúrgico. Para pacientes com luxação completa da articulação acromioclavicular, ou lesão tipo III, pois a cápsula articular e os ligamentos coracoclavicular e coracoacromial já estão rompidos, resultando em perda total da estabilidade da articulação acromioclavicular, os efeitos da fixação externa mencionada não são satisfatórios, para pacientes com idade inferior a45anos, deve ser submetido a cirurgia de reparo. Métodos cirúrgicos comuns incluem cirurgia de abertura e reposicionamento da articulação acromioclavicular, reconstrução ou fixação do ligamento coracoacromial, excisão do extremo lateral da clavícula, reconstrução dinâmica muscular, etc.

  (1A cirurgia de abertura, reposicionamento e fixação com pinos Kirschner da articulação acromioclavicular: Este método é aplicável aos casos de deslocamento tipo II. O paciente fica na posição deitada de costas, com o ombro ferido elevado, desinfecção e布置常规,após a anestesia intramuscular da via cervical intermuscular, faça uma incisão ao longo do extremo lateral da clavícula e ao redor do ápice do ombro, com cerca de8~9Cm, a incisão e desligamento subperiostal dos pontos de fixação do músculo trapézio e do músculo deltóide são realizados, expostos a articulação acromioclavicular, removendo fragmentos ósseos e tecidos interarticulares, empurrando o braço superior para cima enquanto se pressiona o extremo lateral do clavícula para baixo, para reposicionar a articulação acromioclavicular, fixando com duas pinças Kirschner cruzadas; reparando o ligamento coracoclavicular, a cápsula articular e o ligamento coracoacromial, cortando os pinos Kirschner em excesso, dobrando o extremo distante em forma de gancho e inserindo sob a pele para evitar o deslocamento e deslizamento dos pinos Kirschner, em seguida, cosmetizando o bordo do músculo trapézio e do músculo deltóide na clavícula e na crista escapular, e finalmente cosmetizando a pele, suspenso o membro ferido com um lenço triangular após a cirurgia4~6semanas.

  se for usado este método para tratar a luxação do ombro do tipo III, deve ser feito ao mesmo tempo que a operação acima, passando pelo ombro até o apófise coracoide.1parafusos para fixar, para que os ossos se aproximem, facilitando a reparação do ligamento coracoidiano. Após a cirurgia4~6semanas para remover os pinos,1anos para remover os parafusos.

  (2Excisão do extremo externo do ombro e deslocamento do ligamento coracoidiano: uma incisão arredondada através do extremo externo do ombro na frente do apófise coracoide. Exponha o ombro e o cápsula articular do extremo externo e o ligamento rasgado acima do ligamento coracoacromial. Na separação do lado externo do ombro1cm, fazer uma osteotomia oblíqua. O extremo removido do ombro e o ligamento coracoidiano são costurados com pontos de camas, mas não amarrar imediatamente. Usar2pinos de Kirschner são perfurados do ápice do acroáciego até o extremo do ombro3~4cm, dobre a ponta do pino de Kirschner em arco e inserir sob a pele.3~4semanas, pode fazer exercícios funcionais, mas o braço não pode ser levantado até o nível horizontal.8semanas após a anestesia local, retire a agulha de metal.

  (3Deslocamento de articulação acromioclavicular antigo: deslocamento semi-lateral da articulação acromioclavicular, geralmente sem sintomas clínicos, não necessitando de cirurgia. No caso de deslocamento completo com sintomas como dor, pode ser feita a seguinte cirurgia: ① Excisão do extremo externo do ombro1/3Seu aspecto e função podem alcançar a satisfação; ② Deslocamento do ligamento coracoacromial para o ligamento coracoidiano: cortar o extremo do ligamento coracoacromial, costurar este extremo na cavidade óssea do extremo removido do coracoidiano, puxar e amarrar; ③ Deslocamento de força muscular: após a abertura e redução da articulação acromioclavicular com fixação interna de pinos, cortar o apófise coracoide do fundo, juntamente com os tendões que a sustentam, transplantar para o interior do ombro, fixar com parafusos. Utilizar a força de tração do músculo anexado ao apófise coracoide para manter a posição corrigida do ombro.

  Dois, prognóstico

  A eficácia varia significativamente dependendo do tipo, do tempo de consulta e da escolha do tratamento. Pacientes do tipo I e II geralmente têm bom resultado, enquanto pacientes do tipo III aproximadamente10%~15%dos casos deixam sequelas locais, com dor e limitação de movimento como mais comuns.

Recomendar: Luxação do ombro , Lesão do nervo ulnar , Neuralgia do plexo braquial , Fratura do osso ulnar , Fratura do ossso ulnar , Fratura da cabeça do úmero

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